2006年“第六届中国名医论坛”于4月11日至13日在北京召开。“中国名医论坛”是全国范围内的高层次医学盛会，核心宗旨是：“传播科学思想，弘扬科学精神，崇尚精湛医术，倡导名医文化”。慧聪网医疗对本次论坛进行全程图文直播。以下为解放军总医院耳鼻咽喉科研究所所长、中华耳鼻咽喉分会原主委杨伟炎作题为“耳鼻喉科医学的新进展”的主题报告。

杨伟炎：谢谢孙教授的介绍，有点过奖了，非常高兴能在这里和大家见面。我们第六届名医大会论坛，应该说给大家提供了一个很好的机会，过去五届这种交流都是很有成效的。所以今天我非常荣幸能跟大家在这见面。谈谈我们耳鼻咽喉范畴里最热点的问题。聋病问题。因为我本人是学西医的，我不知道在座的各位专家们，可能来自全国各地，从事不同的专业，但是我想聋病始终是我们值得关注的问题。

这个图象大家可能都很熟悉，这群姑娘在世界残疾人会上做了一个表演，轰动了世界。在今年春节联欢会上，她们又做了这个表演，这叫《千手观音》。她们用自己的舞姿，用自己的肢体语言向大家表述了她们美丽的心灵。这群花朵用自己的舞姿演绎着无所不能的观世音菩萨的理想。

大家可知道，这一群孩子是聋哑人。她们为什么会成为聋哑？使她们失去了语言能力，失去了听觉。这个追究起来，我们应该说她们是美丽、善良的，也是在聋哑人中间比较幸福、比较庆幸的一群，但是她们也是很值得可惜和同情的。因为她们没有听力了，就给各个方面带来了很多的困难。她们没有办法用自己的语言来表述自己的感情，只有剩下的是肢体语言。

我们知道人类的听觉是形成人类言语形成的必要条件。我们有五官，身体也有五种感觉，当然现在有人提第六感官，到底第六感官是否存在我们不知道，还有待探索。现在我们有五种感觉，这人体，我们一生获得各种信息，其中有15%左右是通过耳朵获得的，通过耳朵获得的信息主要是声波，就像我现在在说话，声音通过声波传到大家的耳朵里，大家接收了，人出生的时候，不懂语言，只有成长过程中，逐渐学会语言。人类的言语和动物言语不同，承载着非常丰富的内容，包括知识，包括经验，同时言语本身也是一种思维工具，是抽象思维的工具。如果说，我们说视觉，可以获得各种图象，方的、圆的五彩缤纷的世界都可以通过视觉看到，但是视觉代替不了抽象思维。由听觉形成的言语和抽象思维可以帮助人们进行推理、演绎，进行各种详细的记录，各种运算等等。所以听觉形成的言语，对人体是非常的重要。

言语形成有一个过程，应该是说从5岁以前是人言语形成最佳机会。在5岁以后逐渐衰退，我想大家可能听过一个印度狼孩的故事，这个孩子出生以后就被狼叼到狼窝里去了，狼没有吃她，吃狼奶长大，15岁回到人群当中，听觉是好的，但是不会说话，只会狼叫，经过很长时间的学习，也没有达到目的，只会像狼那样叫，不会言语，这就是失去了学习言语最佳机会。我们说由人的口腔、咽喉这发声器官发出的言语，经过听觉进入大脑，分析和整理，它又以各种形式做出表示。比如说我提出各种问题，大家可以用言语来回答，大家提出问题，我听完了以后，又通过我的口述来给予回答。形成了这么一个循环的过程。

听觉对于言语的形成是有用的，对于言语的维持也起着非常重要的作用。可能在我们大家都知道的情况，有时候人的听力不好了，聋了以后，说话就走调了，由打岔到自己说不准，由听不清楚到说不清楚有这么一个过程。所以听觉实际上起了两个作用，一个是接收言语的作用，另外用来校正自己的言语，比如我在这里说话，声音大小是否合适，语言顿挫是否可以，有没有说错话，我自己的听觉帮助自己进行监测，所以听觉在这里起了学习接收的作用，是一个接收语言的过程，又是一个监测自身语言的过程。所以听觉在这里，在言语形成和维持中有着非常重要的作用。

那么重要的一个东西，过去我们也重视，但是严格的说，重视不够。人类只是随着自己生活水平的提高，文化活动越来越丰富，对于耳鼻咽喉范畴的疾病就越来越重视，对于听觉越来越重视，尤其是信息社会以后，大家要获得很多信息，不但要看，还要听。比如打电话，这是一种远程通讯，没有电话以前，聋子和不聋听不见都没有关系，一有电话以后，听电话聋子就办不到。所以这种远程或者是各种各样的通讯设备的发现，各种信息的增加，使聋病显得越来越重要，越来越被人重视。这是信息社会里，越来越重视了。

聋病普遍存在和社会影响怎么样呢？随着人类生活水平提高，越来越显得明显。国际卫生组织对这个聋病有个定义，什么叫聋？我们知道聋是有层次的，人的听力下降，就是听觉的敏感度是不同的。我们画一条线，叫聋，什么叫不聋？但是我们国家有一个聋病的分级标准，用我们标准的纯听力器检查，超过25分贝，听力大于25分贝，视为轻重聋。WHO有一个划分方法，这个相当于我们中度聋，我们是25分贝算轻度聋，40分贝以上就叫中度聋，他是中度以上的听力下降点视为耳聋，对于成人来说，只要听力大于41分贝，这个人有中度的耳聋，被划为耳聋范畴。这里讲了一个儿童，应该是7岁以下，31分贝以下，31分贝就称为聋。为什么？这个有两个标准，成人和儿童有两个标准。原因就是儿童需要依靠听力来进行学习，尤其是语言的学习，各种各样的语言学习，各种科学知识学习，要求更加迫切。所以他把听力定的更低一些，就是这个原因。

这是国际范围内划的一个线，根据这条线，我们国家在87年，应该是将近20年前了，我们做过一次残疾人的抽查，那个时候预估我们国家是6千万残疾人，其中听力残疾的有2057万，也就是说占了34%，1/3以上是属于听力残疾，这个数量是相当大的。其中有80万，也有人说100万是严重的听力障碍，就是影响到语言的学习，以聋哑的形式表现出来的。一百多万的聋哑人，其中很多是学龄儿童，他们失去了学习的机会，但是我们第二届残疾人调查现在正在进行，现在可能有很多省市，很多专家都投入这方面的工作。

按照WHO的标准，来估量一下全世界有多少有听力障碍的人呢？WHO估计有7亿人口，一百个人里会有一个是聋人，可见聋人存在是非常普遍的。在新生儿中，大概有千分之一到千分之三的人口，新生儿会有听力障碍。这个是国际上已经有比较精确的统计学数字。我们国家这方面的工作还在做，根据我们国家每年有2千万左右的新生儿这样的数量统计，我们一年就会产生将近2万名聋儿，在我们国家每年会出现两万有听力障碍的新生儿，这个问题非常严重。这个两万左右新生儿当中，大概有半数，根据我们调查统计，大概有半数和遗传因素有关。就是说他的家长有遗传因素，带有致聋的基因，这是一类，大概有半数，其他是属于围产期的问题，就是母亲妊娠以后，3个月以后，得过病毒性感染，或者用了耳毒性抗菌素，或者有过什么流产什么之类的等等，吃了影响胎儿发育的药物，或者是在分娩的时候，胎儿窒息等等，外伤等等因素，有半数和这些有关系。所以新生儿出来以后，现在我们新生儿存活率很高，包括有残疾的孩子，成活率很高。这个成活率的孩子，出生一个聋儿，就是一个家庭的不幸。是孩子的不幸，也是一个家庭的不幸。所以带来的社会影响是非常的严重的。

在新生儿人群大概是千分之一到千分之三，随着人的年龄增长，发病率明显增高，我们国家是提前进入老龄化的国家，我也算一个老人，我想在座的好象不少已经进入老龄阶段。按照国际上的统计，根据WHO的标准，聋人的发生率，随着年龄递升不断增加，从青年时期，到中年时期，到老年以后，到70岁以上，发病率达到50%。也就是说两个人中间就有一个。大家也看到王院士讲话的时候，耳朵带一个东西，带了一个助听器，听力有一些下降，存在这样的问题。就是老龄化的提前到来，给中国的耳聋人群增加了很大的基数。

我们说听力残疾造成的损失是相当严重的，这个数字是国外的，我们还没有这样统计数字。国外要出生一个听力障碍的婴儿，就是一个没有听力的孩子，和一个正常听力的孩子相比，一个聋的孩子要比正常听力的孩子多投入80万左右。才能让那个孩子获得和正常孩子一样的教育和能力。这里对他个人是一个极大的不幸，这是肯定的。对一个家庭，当然我们现在都是独生子女，一个家庭可能除了父母、祖父母，还有外祖父外祖母一大群人，就这么一个宝贝蛋，如果他是一个聋孩，没有听力，那就是几个家庭一块躁急。经常有这种情况，几个家庭抱着孩子到处找医生，最后搞的人财两空，这种情况非常普遍。

当然以前聋哑孩子没有人教育，没有人管，流落在社会上也形成一些问题，可能前一些时段报纸上大家也看到了，有聋哑盗窃集团等等，给社会上带来了各种各样的问题。教育问题、治疗问题、安置问题等等很多。我们现在国家有残联管辖，残联有各级组织，有全国各省市都建立了聋儿康复机构，这个是我们国家社会主义体制的一种良好的表现。现在我们每个省市都有聋校，都有聋哑学校，都有聋儿康复中心，康复体系，从这个意义上来说，我们国家对于聋儿的教育是投资很多，下了很多功夫，也有很多慈善人士和医学界的专家投入这方面的工作，做了很多工作。在安置上，也有很多的照顾。但是严格来说，我们每个有缺陷的孩子，都会给社会，给家人带来了额外的一份负担。他要做出的贡献，如果说论他的能力的话，本来可以做出很多贡献，但是因为听力的缺陷，受到很多的影响。这个问题也是相当的值得注意的。

所以在社会上，关于聋病的诊断治疗，这是非常值得大家注意的事。在讲到诊断和治疗的时候，我们要讲凡是在外科系统或者是在各种疾病，不管几个层次，一个是修复，一个病体，生病的身体，一定是有结构上的缺陷，功能上的缺陷，心灵上的混乱，以至造成了生活能力，劳动能力或者社交能力的缺失，这就构成了一个疾病。