李先生近来口臭不已，本以为是一般的口腔溃疡，却在市结核病医院诊断出咽结核。

     两个月前，李先生出现口臭、咽部疼痛，以致进食困难。不久后，他又开始出现消瘦，且伴有体温升高、乏力等症状。医生怀疑他有结核病，建议到结核病医院诊断。

   市结核病医院主任医师符志军为其进行局部病理检查，发现他患了咽结核。经抗结核治疗，现在，李先生症状已有所缓解。

相信大家都注重自己的儀容，但不知道大家可曾遇過一位儀表出眾的男士或女士，正當大家都傾醉於他的出現時，突然人人因為他開口說話而掩鼻或借故離開，你說這是何等尷尬的事？

事實上，口臭是很普遍在我們身上發生的事情，幾乎每一個人都曾經試過有口臭的現象，由於形成口臭的原因很多，所以我們實在難以避免。大致來說，我們可以把口臭的成因歸納為以下三類：

生活習慣形成、口腔疾病、腸胃疾病。

我們先談談生活習慣造成的口臭。

有些人喜歡進食一些味道濃烈的食品，例如大蒜、洋 ，又或是經常吸煙食雪茄等，這都會引起暫時性口臭，需要經過一段時間或者清潔口腔之後，異味才會消失。不過，長期吸煙人士，由於尼古丁的臭味長期積聚口腔之內，便會令到吸煙者口部經常帶有濃烈的煙臭。

我們早上一覺醒來，口部一般也較為容易散發臭味，可能是因為前一天進食後，食物渣滓殘留在口腔內不能清除，經過細菌的分解令渣滓腐化，便會令口腔產生難聞的氣味。

我們的唾液具有清潔口腔的功能，若唾液的分泌量減少，口腔乾澀，口腔內的壞死細胞會積聚在舌頭，牙肉及面頰，並且腐壞和產生口臭。此外，有些人換上假牙，但護理假牙方法不當，例如睡覺時仍然帶著，容易令假牙不衛生，也是產生口腔異味的常見原因之一。

以上種種都是因為我們的生活習慣而引致的口臭，並非由疾病引起，因此較容易治理。大家如果減少進食味道太濃烈的食物，每餐飯後都有刷牙的習慣，並使用牙線，清潔牙刷難以刷到的牙縫位置，便可以減少口臭的機會。

至於吸煙引致的氣味，戒煙是最好的方法，習慣吸煙者可嘗試咀嚼無糖香口膠，以增加口腔內唾液，以及中和口腔內的酸素，亦可以辟除口氣。唾液分泌較少的人，宜多喝開水，保持口腔濕潤，減少壞死細胞積聚在口腔內。至於換上假牙人士，則應請教牙醫正確護理假牙的方法。

　　口臭是机体内部失调而导致口内出气臭秽的一种病症，多表现为呼气时有明显异味。虽然不是一种单独的疾病，但由于它影响社会交往，给患者带来沉重的精神负担。

　　一般来说，口臭的原因主要有两种，一种是个人卫生方面的原因，如经常不漱口不刷牙，或者有吸烟、饮酒以及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品的嗜好，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，不注意口腔清洁。

　　有的人节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液腺分泌减少，均利于厌氧菌生长，发生口臭。有些处于青春发育期的女性卵巢功能不全、性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。

　　另一种原因是疾病，如口腔疾病，有些人患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等，口腔微生物滋生，尤其是厌氧菌，其分解产生硫化物，会发出腐败味道。有些胃肠道疾病，如慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。研究还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。长期便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出而引起口臭。经常性的精神紧张会导致身体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现唾液分泌减少，利于厌氧菌生长，产生口臭。

　　预防和治疗口臭，首先要注重口腔卫生，坚持每天早晚刷牙，饭后使用具有杀菌消炎功效的漱口水；尽可能少抽烟喝酒，适当增加饮水量；饮食要清淡，避免吃生冷、辛辣刺激性（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物；多食蔬菜水果及豆类（绿豆）；生活规律，避免熬夜，保持心情舒畅；多参加体育锻炼。

　　从中医角度讲，口臭与食积有关，可酌情选用中药内服、含漱等。

食物残渣、蛀牙、牙龈炎、牙周病等九成以上原因来自口腔。医师指出，口臭的容忍程度每个人不同，不仅自己不舒服，更严重影响社交，充满爱意的亲吻也走调。医师指出，口臭可分为全身性疾病与局部性疾病，唯有解决疾病源头，才能根治口臭。

牙医师指出，九成以上口臭原因来自口腔问题，牙齿间有食物残渣、蛀牙、牙龈炎、牙周病等，臭味主要是口腔中的牙菌斑的味道，彻底将牙菌斑刷除、治疗蛀牙、牙周病，是改善口臭的最好方法。

至于享用大餐后的口气，医师说，洋葱、大蒜等食物，有丰富的硫化物，经过肠胃道的吸收，再到肺部经过呼吸循环吐出，使用口香糖、刷牙均不能彻底解决臭味，只能暂时压抑。比较麻烦的是全身性疾病引起口臭，糖尿病患者呼吸会有一种乙酮味道；尿毒症者则有尿味；肝脏功能异常则有鱼腥味；鼻窦炎、上呼吸道感染也有一种类似酸奶酪的臭味。

对于早晨起床的口臭，医师说，睡眠时，口水的分泌量会变少，残存在口中的上皮细胞会与口水混在一起，因此产生臭味，这种口臭只要起床后刷牙即可去除。对于刮舌苔、备长炭牙刷等，医师指出，舌苔确实有必要去除，可用牙刷轻轻地将其刮除。需不需要特殊牙刷呢？医师认为，只要能正确刷牙，一把很便宜的牙刷呢？就可以得到最好的效果，绝大多数人的问题在于没有好好刷牙，而非没有好牙刷。

　　胃火引起　菊花、甘草、冰糖适量，开水冲泡代茶饮。

　　食滞引起　陈皮30克，水煎服，每日2次，15天为一疗程。

　　便秘引起　火麻仁、郁李仁各6克，水煎去渣，睡前顿服。

　　消化系统疾病引起　生山楂10克，陈皮6克，生甘草4 .5克，煎汤代茶饮；或橘皮、肉桂、细辛、甘草各等份研末，酒吞1~1.5克。

　　消化不良引起　食用山药、黑芝麻加鲜猪肉煮食用。

　　王仙兰主任教大家辨别自己是否有口臭，因为有些人口臭较重自己就可以闻到，而 有些人是要通过别人的反应才知道。自测口臭的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。

     答：口臭首先要排除口腔等疾病，如溃疡、龋齿、糖尿病、肾功能异常等。像你这种口臭，大部分是由身体内部向外发出来的，确切地说是由内部的消化器官在消化食物时发出的，这种口臭不是靠刷牙能解决的。主要原因是胃不堪重负而存有宿食、消化不良等。如食管及胃溃疡、黏膜炎症、糜烂或梗阻潴留等。

     幽门螺旋杆菌感染也是一个重要原因，口腔异味是胃病患者一个重要标志。有的病人还有以下症状：泛酸、恶心、腹痛、腹胀、厌食、消瘦、腹泻、便秘等。但也有很多病人没有明显症状，不引起注意而耽误了病情。

     类似像你这种口臭，临床比较常见。中医认为多因湿热、食积、痰浊等所致的脏腑积热之疾病。治疗的关键是：要整体治疗，用清胃泻热，消食导滞，清肺化痰等独特的治疗方法，提升胃气，恢复消化吸收功能，修复食管、胃内病变粘膜，去除消化道内细菌及垃圾，改善胃内环境等，可有效治疗此类口臭。

     当然，平时多注意自己的生活起居也是必要的。比如，吃得清淡一点，吃饭时细嚼慢咽，尽量做到少食多餐，不要吃夜宵，别喝浓茶、咖啡、烈酒，少吃油炸食物、辣椒等对胃有刺激及难以消化的食物等。饭后可适当活动二三十分钟，帮助消化，减少食物在胃内的滞留时间，以减轻胃的负担。

     如果你有胃病方面的问题，可加入王来法医生QQ与中国疑难病研究会专家委员、杭州江南胃胆病研究所王来法所长在线交流。  

　　我女儿1岁4个月，不知从何时开始，口腔里总有一股难闻的异常气味，请问是什么原因？如何防治？

　　福医大附属二院口腔科副主任医师陈健惠：

　　口臭的原因很多，大多数情况是因为小儿不能控制自己的进食，出现消化不良而引起的。

　　正常人说话时不会发出臭气，如有口臭，多属消化不良，或龋齿，或口腔不洁引起。口出酸臭味的，是内有积食；口出臭秽气的，是胃热；口出腐臭气的，多是内有溃腐疡疮。

　　中医认为，胃热伤津，肠间燥结，则口臭烦渴而喜冷饮，小便黄，大便干结，舌苔黄。如果症状较重，则应请中医师诊治。

　　另外，家长要从生活上给予适当的调理。让孩子多吃一些蔬菜水果及含水量较多的食物，少吃辛辣之物，定时定量喝水，形成定时排便的良好习惯。

　　当孩子稍大些就应给孩子用儿童专用牙刷清洁口腔。也可让孩子用淡盐水漱口。

　　如果有口腔疾病，应请口腔科医生给予及时治疗，清除病根，口臭才可消失。

口里面有味道，或者有的病人说口臭，比较常见的原因是有以下几个方面：

◆ 1.一个是胃部的疾患，幽门螺杆菌感染的一部分病人可能出现口有异味，对这类病人可以用根除治疗幽门螺杆菌的办法治疗；

◆ 2.还有一部分病人没有幽门螺杆菌的感染，有消化不良，还有其它一些胃病，也可能出现口里有异味；

◆ 3.除了胃部疾患以外，有些人有一些口腔疾病，如牙周炎，有一些病人有肺部疾病，也可能出现异味。

肠胃不好，睡眠也不好，肠胃疾病和睡眠障碍有一定的关系吗？

胃肠疾病引起的睡眠障碍是多方面的，胃肠不舒服、身体不适影响睡眠。比较常见的如十二指溃疡病的特点就是夜间痛空腹痛，还有胃食管反流病的病人夜里症状常加重。

还有一些功能性胃肠病的病人，也常伴有一些全身的症状，包括精神情绪以及睡眠方面的障碍。

网友提问：胃不好，口气重，经常放屁可能是什么情况？

网友：我的胃不好，已经三年多了，看过很多医生，一直没看好，好一阵又坏一阵，特别难受的是胃不好的时候，睡觉也不好，多梦，喉咙口老是生很粘稠的痰，而且有很强的口气，上腹部老是胀，经常有气从喉咙泛出，还经常放屁，还感觉胃肠蠕动时很不舒服，就象有什么在里面搅动，哎，这种痛苦的日子，真是痛苦，请您救救我吧！

回答：可能是消化不良或者慢性胃炎，当然不能除外胃食管反流病和其它消化系统疾病，需要进一步检查。