中医里的行为医学与心理治疗

上周末召开的省行为医学会成立大会暨首届学术年会上，我受邀作了一个专题报告，简要地谈了谈中医学里的行为医学思想和心理治疗。

在几千年前的那个历史背景下，中医学里是不可能有行为医学这个概念的，但是并不等于中医不懂得、不研究行为医学的内容。早在中医经典文献《黄帝内经》的开篇一节里，就十分鲜明地表达了中医对行为医学内容的高度重视和精深研究。

《黄帝内经》开篇就记有：“黄帝生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”在这样一段精彩文字里，中医正是把人的日常生活行为和健康乃至于寿命的关系阐述的无比的透彻。这就是最早的行为医学、最经典的行为医学理论。

在《黄帝内经》里，提出保障健康的最好的途径就是“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”因为古老的中医学在很早就清楚地注意到精神心理对健康与生命的重要意义。例如：《灵枢·天年》记有“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”十分形象地描述了人的生成，不仅需要有来自于父母精卵细胞结合而成的形体，同时还需要有“神”的出现才能成为人的生命。《灵枢·本神》：“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”《素问·六节脏象论》曰：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”即使在对疾病的认识方面，中医学的“形神合一论”也能清楚地认识到形与神在疾病的发生过程中互为因果的关系，一方面，躯体生理活动的异常(形的异常)可以导致精神心理的疾病(神的疾病)；另一方面，精神心理的异常(神的异常)可能造成躯体生理病变(形的病变)。所以在对心身疾病的认识方面，中医理论早就有了对心理社会因素在疾病发生发展中所起作用的认识。诸如七情学说的建立以及对情志疾病的认识。

所谓七情学说正是将喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化与人的脏腑生理之关系揭示了出来，并在“形神合一”的中医心身观指导下，解释和调整人的生理与心理关系的。例如在临床中常常见到的头痛、眩晕、心悸、怔忡、不寐、呃逆、梅核气、奔豚气、便秘、痛经、遗精、阳痿、郁证、中风、哮喘、消渴、臌胀、症瘕、积聚、噎嗝、癫证、狂证等，都是长期以来中医研究与认识的心身疾病。

在对疾病的治疗和预防方面，中医心身观一直认为“得神者昌，失神者亡”，只要“精神内守，病安从来”?特别注重“以情胜情”的情志疗法。在“形神相即”的理论基础上，主张“治神”与“治形”并用的“心身并治”。特别是对精神心理疾病和心身疾病中医从来就主张应用心理疏导等“意疗”的方法来解决。

“意疗”，是指不用药物、针灸、手术等治疗手段，而是借助语言、行为以及特意安排的场景等来影响患者的心理活动，唤起患者防治疾病的身心积极因素，促进或调整机体的功能活动，从而达到治疗或康复目的的治疗方法。常用于临床的意疗方法主要有：1、顺情从欲法。亦可称为顺意疗法或顺志疗法，是通过满足平凡的意愿、情感和生理需要，来达到祛除心理障碍的一种心理治疗方法；2、开导解惑法。亦有称为语言疏导法，是医生以语言为主要手段与患者交谈，使之明了与疾病有关的道理，以及自己所能做的努力，主动消除心理障碍的一种心理治疗方法；3、情志相胜法。是指医生有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病。该疗法是在中医理论指导下，依据由五行相克理论而产生的不同情志之间相互制约关系，以情胜情来治疗情志的方法；4、移精变气法。也称“移情易性法”，是运用各种方法转移和分散病人精神意念活动的指向，即通过派遣情思，改变心志，以缓解或消除由情志因素所引起的疾病的一种心理疗法；5、暗示诱导法。是指医生采用含蓄、间接的方式，对病人的心理状态产生影响，以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见，或通过语言等方式，剖析本质、真情，以解除患者的疑惑，从而达到治疗由情志因素所引起的疾病的心理疗法。

在中医学的心理治疗方法中，同样也有较具特色的行为疗法。由于中医学把各种心理疾病和躯体症状看成是异常行为，认为可以通过学习来调整和改造，以建立新的健康行为。因而在长期的临床实践中逐渐形成了中医学的行为疗法。主要见有习以平惊法、矫正疗法、捕捉幻物法、行为诱导法、行为满足法、歌吟疗法、舞蹈疗法等。

此外，在中医学的心理治疗方法里还有气功疗法、音乐疗法、课业疗法等等。其中的气功就是将调心、调息、调身融为一体的心身锻炼技能。气功疗法就是运用这种技能治疗疾病的方法。将气功疗法作为心理疗法之一，主要是取其调心的内容，即运用其调控意识状态的技能技巧以治疗精神疾患，并使其调息、调身的内容服务于调心的目的。而调控意识状态的技能技巧，主要是意守、观想和入静。

当然，在中医的形神交互、整体合一观念的影响下，应用针、药等多种方法调节情绪、安神定志，治疗心理障碍和心身疾病的也是临床中常用的有效手段。

综上所述，在博大精深的中医学里，行为医学的思想和方法是十分丰富的，心理治疗的手段也是相当独到的。

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压 力 和 压 力 管 理

        压力究竟是什么？压力究竟好不好？怎样面对压力？压力过大会引发心理障碍吗？由于压力导致出了心理问题该怎么办？……

今天上午我带着这些问题为两所学校的老师们做了一次题为“心理健康和压力管理”的讲座，并回答了老师们的现场提问。

压力是很多人都在关心着的一个现实存在的普遍现象，压力在每个时刻都有可能影响着我们。如果要认真地解释什么是压力，我以为压力是这样三个方面的现象：其一，压力是刺激，是一种导致个体产生紧张反应的内部的或外部的刺激；其二，压力是心理的效应，是个体对外部各种刺激所做出的一种生理和心理反应；其三，压力是心理的过程，是个体与所处环境之间不相适应而产生紧张的一个主观能动的过程。如果是说在工作中遇到的压力，就是指在工作的环境中，使个体目标受到威胁的压力源长期地、持续地作用于个体时，在当事人个性及其所选择的应付行为的影响下，形成的一系列生理、心理和行为反应的过程。

因此，所谓的压力，既是指引起心理现象的刺激，又是指刺激之后的心理应答，还是指由刺激到反应的全过程。

当压力过大的时候，个体或群体都会表现出一系列的不良反应。例如，在生理方面会表现出语速加快，脾气暴躁，心悸出汗，失眠多梦，食欲不振等；在人际关系方面会引起人际关系紧张，人际冲突加剧，彼此伤害明显，团体空气恶劣等；在群体组织方面就有可能造成组织目标受损，工作效率下降，意外事故增多，医疗费用上升等。正因为如此，很多人都惧怕压力，都把压力看成为一个很坏的东西，进入到一个认识的误区里。很多人都认为：所有的压力都是坏事，真正理想的生活和如意的工作应当是没有压力的，我们生活中的压力还是越少越好，所谓的压力管理就是应该帮助我们彻底地消除压力等等。

其实，压力并是不那么糟糕的东西。可以试想一下，如果我们的学习、工作、生活中一点点压力都没有，我们能够进入学习、工作和生活的状态吗？我们能够以一种积极的姿态应对学习、工作和生活中的所有问题吗？我们能够不断进取、获得快乐人生吗？

人生不能没有压力，只是我们不能让压力过大。无论是来自于外界的还是来自于内在的压力，都必须适度。适度的压力就是在自己的承受能力范围之内的压力，是可以帮助我们进入最佳状态，帮助我们调动生理、心理的所有积极因素，从容应对各种现实问题，进而取得成功。

而当压力超越了自己的承受能力时，我们必须及时解决，才能保障自己的健康。这就需要进行压力管理，需要我们学会将过度的压力转化为积极的压力，将适度的压力转化为有效的动力。而这个转化的过程本质上就是认知调整的过程。因为痛苦的感受是来自于你对压力源的解释，而非压力源本身。在压力面前，你拥有控制自己如何解释压力源的绝对权力。你完全有理由、也应该有能力，从一个或多个恰当的角度，给自己的压力源以最为恰当的解释，化解压力源，进而找寻到解决问题的恰当的方法。

在压力情境下，个体对所处环境和压力源进行有意识地、努力地调整，就是应对压力的过程。在这个过程中，我们应该积极调动自己原有的有效的心理防御机制。例如：压抑、退行、疏离、内化、取消、投射、自我攻击、升华、合理化、自我限制、认同攻击、否认等等……。只要选取得当，每一个人都能具有化解压力的能力。

                                            
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思 想 工 作 也 是 心 理 工 作

        日前，应邀走进军营为一批带兵的人讲授“从心理学的角度谈怎样做好思想工作”。关于这样的话题不仅是带兵的人会遇到，几乎所有做人的工作的人都免不了会遇到。

我认为，所谓的思想问题是心理问题中的一个重要的组成部分，是较高层次的心理问题，是涉及到人的价值观、人生观和世界观的心理问题，是包含了人的认知水平、情绪情感、意志品质和个性倾向与个性特征在内的复合性的心理问题。做人的思想工作也就是做人的心理工作。因此，思想工作应该属于心理工作的一个方面。

大家都知道，人的基本属性是生物属性、社会属性和意识属性三个方面。而心理现象就是人性的完整表达，是人的三种基本属性的具体表现形式。所谓的心理问题或思想问题，毫无疑问也就是三种基本属性不协调的具体表现。

人是生活在一定的现实社会里的，现实中的各种因素无时不在影响着每一个人。而既暂时相对稳定又永远充满矛盾的个性心理一旦被激化，人的内心的稳态被打破，心理就会出现失衡状态，个体的心理健康就会出问题，思想也就有可能偏离正常，发生所谓的思想问题或心理问题。同时，不同的个体在同样的社会环境和生活背景下，对同样的生活事件也可能会产生出不同的心理反应，会有着不同的思想问题。如：个人利益与集体利益的关系、个人努力与个人进步的关系、批评教育与生活照顾的关系、个人自由与组织纪律的关系、接受帮助与感恩报答的关系等等……。

所以，在世界经济快速发展、人们的观念不断更新、社会文化日趋多元化的今天，各类人群的思想工作和心理工作都需要强调“以人为本”，需要体现人性化的特点。

既然思想问题是心理问题的一个方面，开展思想工作就应当是开展心理工作，就应当借助心理学的原理和方法。只有借助了心理学的原理和方法，思想工作就有可能更加的科学、更加的规范，也有可能更加的生动活泼、有的放矢、扎实有效。

无论是做好心理工作还是做好思想工作，都需要遵循真诚、耐心、细致、平等、尊重、科学的原则。特别是其中的真诚原则，要求我们真诚地面对工作对象，真诚地理解工作对象，真诚地关心工作对象，真诚地帮助工作对象，真诚地爱护工作对象。只有做到了真诚，才有可能实现耐心、细致、平等、尊重、科学的工作原则。

在思想工作中需要借助的心理学工作的主要方法之一就是心理咨询。就是要帮助工作对象化解学习、工作和生活中的各类思想问题或其它心理问题，克服由思想问题带来的种种心理障碍，帮助工作对象理顺自己的思路，纠正可能存在的不合理的认知模式，引导他们学会调整人际关系，提高解决心理冲突和适应社会的能力。

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营 造 儿 童 心 灵 欢 乐 谷

        昨天，应邀参加了在BJW小学举行的“心灵欢乐谷——大型儿童教育公益咨询辅导活动”。在活动的现场，看到家长们一张张焦急困惑的面孔，听到他们一个个这样那样的问题，我深深感受到在儿童成长的过程中有着太多的心理问题需要家长、老师、社会认真去面对。作为心理学专家我现场为家长们解答了所有相关的问题，使家长们为了问题而来，带着满意而回。

在活动即将结束时我还接受了某晨报记者的现场采访。我根据这场活动谈出了以下几点感受：

——“心灵欢乐谷”的活动让我感受到现今的家长们已越来越多地开始关注到孩子们的心理健康了，他们已经不再是仅仅只注重孩子的吃饱穿暖和考试的分数了，他们已经有了较多的心理健康的意识，有了让孩子全面发展的渴求。在家长们向我咨询的过程中，我能直接体会到家长对孩子的品行、个性、智力、能力，乃至整个心理素质的关注程度在提高；

——这场活动是由BJW小学发起的，这就让我感受到学校对孩子们的健康成长不仅在关注度上有了较大的提高，而且在关注的范围上也有了更为积极的拓展。在心理健康的层面从小学抓起，从小事抓起，并能如此积极地开展心理辅导活动，既有诸多老师的认真组织和实施，又能引起家长的高度注视和广泛参与，这不能不说是一大进步；

——尽管老师、家长们都能在很大的程度上给予孩子们心理健康的重视和帮助，但毕竟大家在心理学方面所了解的并不很多，所以，从现场较多的家长们所表现出的困惑，可以看出普及心理科学的知识是十分必要的，学校和家庭的教育方式的改进更是显得尤为重要；

——本次活动的对象是小学生及其家长，虽然大多数学生的心理是健康的，活动中所反映出的问题只是以小学生的学习和成长问题为主。所以，在很多人看来，小学生是不会有什么心理问题的，但其实不然。活动中我所接触到的家长和孩子中，明显地反映出在孩子中存在着学习、人际交往、品行障碍等，他们中存在着少数自闭症、性格缺陷、多动症等心理疾患，需要及时解决；

——孩子们所表现出的各类心理问题，究其原因，大多是和其家庭有关。出身过程、家庭背景、生长环境、教育方式、亲子关系等等，无不直接间接地影响或决定了孩子们的心理品质，直接间接地导致这样那样心理问题的发生。当然，也不排除学校的环境和教育教学中存在的问题，邻里社区乃至社会的一些方面对孩子们的影响，也会对是否发生心理问题有着重要的作用。

作为一次活动已经结束了，但活动带来的思考并没有结束。在很多现代化的的大城市里我们都能看到建有供人们游乐的“欢乐谷”，大人们、青年们，也包括孩子们在那里尽情地玩耍甚至是疯狂地欢乐，当然也有心理调节的作用。但是，作为纯粹意义上的“心灵欢乐谷”，实在是少之又少。应当呼吁：我们的学校、家庭，特别是我们的社会，我们成人们，都来尽我们的所能，为全社会的孩子们营造出更多的心灵欢乐谷，让孩子们在快乐中学习，在快乐中成长，在快乐中发展。

                                             
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行 为 医 学 是 什 么

        前些天参加了中华医学会第十次行为医学学术大会。与会大批重量级的专家教授就行为医学的诸多问题展开了热烈的讨论，并进一步对行为医学的概念和学科发展做出了明晰的阐述。

很长时期以来，很多人都不太明了什么是行为医学，更不清楚行为医学是干什么的，研究行为医学有什么意义。

行为医学是研究行为因素在人体健康和疾病发生发展过程中的作用及其规律的学科，是研究和发展行为科学中有关健康和疾病的知识和技术，并将其应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复的一门学科。行为医学是一门跨学科的边缘交叉性科学，既是理论性科学，又是应用性科学，是行为科学的分支学科之一。

还在1977年的时候，在美国科学院医学研究所的赞助下，一场颇具规模的行为医学讨论会在耶鲁大学顺利召开，从此行为医学宣告诞生了。近三十多年来，行为医学一直在不断探讨着以下的问题：1、环境和生活方式中的致病因素；2、社会卫生保健系统提供服务时应采取的措施；3、采取行为干预手段协调人的行为与健康、疾病的关系；4、促进人们遵从医嘱和采取预防措施的各种技术等等。

从行为医学的定义和研究范围来看，心理学在其知识体系中占据着相当重要的地位。是心理学为行为医学研究人类身心疾病的防治提供了可靠的理论依据，并因其对人的行为动机及心理影响因素的研究，而在处理因行为引起的疾病中发挥了重要的作用。可以说，行为医学是心理学的理论和方法应用于医学研究和实践的具体体现。当然，行为医学还和医学本身、社会学、人类学、教育学、生态学、生物学等众多的学科有着十分密切的关系。

尽管行为医学尚属一门新兴的学科，很多高校尚未开设此课程，但作为一种趋势已经在很多学校逐渐被重视和开设。我在学校从事《行为医学》课程的教学已有七年的历史了，通过教学和我的临床工作，深深地感受到，对于心理学专业的学生，特别是医学生，学习一些《行为医学》的知识很有必要。

                                                
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关注儿童青少年的心理健康

        日前，应邀出席了全国中小学心理健康教育理事会第二届年会，并为大会做了“中小学生心理健康与心理健康教育”的主题专家报告。

看到那么多来自全国各地的会议代表，大家共聚一堂研讨着中小学生的心理健康教育，让我联想到不久前“世界精神卫生日”的主题：“同享奥运精神，共促身心健康”确立时，明确了今年的精神卫生宣传对象的重点是儿童青少年，目标人群是大、中、小学生。这是因为儿童青少年的心理健康存在着须臾不容等待的严重问题，作为教育者义不容辞地需要面对自己的工作对象做出冷静的思考和坚定的抉择。

在报告中，我例举了中小学生存在的大量心理问题后向与会代表强调：儿童和青少年的心理健康教育是一个系统工程，需要家庭、学校、社会通力协作。家长、老师，乃至全体社会成员必须携手行动，共同维护和保障儿童青少年的心理健康与发展。所以，关心和帮助儿童与青少年心理健康成长，是每个人、每个家庭、每个学校、每个部门和全社会的共同责任。我认为，应当肯定的是，儿童青少年心理健康教育必须立足于学校。各级、各类学校应采取多种健康教育策略和方法，积极开展心理健康知识教育和心理保健技能训练，提高学生心理健康意识和心理调适的能力，引导学生自助自立，促进学生心理素质和思想道德素质、科学文化素质、身体健康素质的协调发展，促进学生的健康成长和人生发展。

会上，我就全国中小学校开展学生心理健康教育工作所涉及到的专业队伍、工作氛围、必备条件、协作网络、领导支持等方面的问题，提出了自己的看法和建议；还就中小学心理学老师的心理健康教育和心理咨询中可能遇到的技术问题，做了专门的介绍。

作为本次全国性大会的承办单位马鞍山市第十一中学，在开展学生心理健康教育和心理咨询工作方面已经有了多年较为成功的经验，并在中学生心理健康教育的科学研究方面有了可喜的尝试。他们不仅有一批十分敬业的专业老师，还有全校教职工的通力协作，更有校长、书记的高度重视和亲自参与，这是做好学生心理健康教育十分可贵的保障性条件。

会议期间，我应马鞍山市师范附属小学校长的邀请，对该校进行了考察。这位校长当年是我的学生，这些年来在小学教育事业中做出大量开拓性的工作，取得了杰出成就。看到她的成绩，作为老师的我，感到十分欣慰。令我最有兴趣的是她的这所小有名气的特色学校在小学生心理健康教育中开设的小学生“泡泡聊吧”，应当是一种创造吧（见下图）。当我面对一份份小学生和心理老师约谈的“申请”，仿佛看到一张张稚嫩的、渴望的小脸。

会议结束了，可对中小学生心理健康教育问题的思考却久久没有结束……

                                               
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糖 尿 病 的 心 理 防 治

        前些天，应邀为全省“糖尿病专科”学习班做了一场题为“糖尿病的心理防治”的讲座。引起了糖尿病专业人士对心理话题的极大兴趣。

医学告诉我们，糖尿病是由多种原因引起胰岛素绝对或相对不足而导致的一种慢性内分泌代谢性疾病。临床上分为两型：Ⅰ型又称胰岛素依赖型糖尿病；Ⅱ型又称为非胰岛素依赖型糖尿病。Ⅱ型糖尿病占患者总数的90%—95%。糖尿病主要引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱，一般表现为多尿、多饮、多食和消瘦，并可引起血管、神经等多种并发症。

糖尿病决不是吃糖吃出来的，这是一种举世公认的心身疾病，其引起胰岛素绝对或相对不足的“多种原因”主要是心理社会因素。如：

1、负性事件：经常性从事精力高度集中的工作、夫妻关系不和、亲人患病等都会造成情绪的改变，如愤怒、焦虑、紧张、抑郁等不良等，都可降低胰岛素的分泌，导致血糖升高，诱发或加重糖尿病；

2、防御不足：研究表明，个体对生活事件可表现为单一和特异性的反应，糖尿病患者都把普通情感反应转化为酮症酸中毒的病理反应，有些患者表现为血糖下降，这种差异是由于患者对环境刺激情感的效应以及患者对生活事件的特殊的防御反应不同，实际上这类患者的防御功能缺乏成熟性，当这种防御机制不足以维持内环境平衡时，精神压力就会向“抵抗—逃避”的方向发展。正是这种情形的形成，其应付过程充满了负性情绪，特别是抑郁情绪及对生活事件采取消极压抑的应付方式，才促使了糖尿病的发生；

3、不良情绪：糖尿病是一种反复发作的慢性病，病情迁延不愈，容易导致心情抑郁。大量临床对比性资料证明，糖尿病患者更加抑郁。而且男女间在焦虑、抑郁、愤怒情绪方面有显著差异，女性较男性更加明显。糖尿病患者的抑郁症状最为常见，往往是以沮丧作为一种应付糖尿病的行为方式，尤以反应性负性情绪体验显得突出；

4、个性缺陷：经过回顾性调查发现，大多数糖尿病患者的人格不成熟，具有被动依赖性，做事优柔寡断，缺乏自信。他们常常有不安全感，有受虐狂的特征。这种人格被认为是糖尿病人格。有专家在对相同年龄、性别、文化背景的糖尿病患者和非糖尿病患者进行了心理和个性特征的比较研究，发现糖尿病患者具有较少的攻击性，他们不容易感情冲动，大多数缺乏自主性，多趋向抱怨，较多的生理不适，很少具有公开性和开展自我批评。糖尿病患者一般都具有躯体不适的主述，常以否认和压抑来处理外来压力的倾向；

5、缺乏支持：糖尿病患者的社会支持一般都较少。研究发现，糖尿病患者不仅有巨大的应激，而且社会接触量锐减。当对生活事件采取消极压抑的应付方式及社会支持的减少不足以缓冲这种压力时，这种压力便促进了糖尿病的产生。

在临床上，糖尿病的患者的临床症状具有以下心理特点：

1、漠视否认：糖尿病早期大多没有典型的症状，没有躯体上的痛苦。糖尿病的病程一般比较长，发展较慢，因此，很多糖尿病患者在不知道病情及其危害的情况下，即使确诊为糖尿病，仍不能引起足够的重视，表现出默然或否认的态度。他们不愿控制饮食，不能积极配合治疗，任其发展，在很大程度上耽误了有效的治疗；

2、紧张恐惧：重视健康和比较敏感的早期糖尿病患者容易出现紧张恐惧的心理。虽然此时的糖尿病并不严重，甚至没有自觉症状，但他们由于对糖尿病一知半解，畏惧糖尿病的危害和并发症的心理就会十分明显，常常表现出紧张恐惧的反应，他们担心合并心脏病、肾脏病等，进而可能加速糖尿病的病情发展；

3、抑郁悲观：糖尿病患者本来就以抑郁情绪为多见，随着病情的发展他们的情绪更加容易波动，抑郁症状会逐渐加剧。同时，为了治疗患者不得不改变原来的生活习惯，他们会对自己不能有正常的生活感到悲观失望，加重抑郁情绪，甚至是轻生的念头；

4、急躁易怒：由于情绪紧张、焦虑抑郁，糖尿病患者对周围的事物和环境很容易感到烦躁。他们会显得没有耐心，遇事容易冲动，特别是对家人爱发火。加上糖尿病本身代谢紊乱对情绪的影响，急躁易怒的症状就格外的严重。

对于糖尿病患者的治疗，除去按照糖尿病专科的药物治疗外，我认为，必须进行心理的治疗。因为糖尿病在其本质上属于心身疾病，主要是由于心理社会因素引发的疾病，当然应该以心理治疗与护理为主。

对糖尿病患者应采取必要的心理社会干预，具体措施可以有：支持性心理治疗，向患者提供必要的心理“支持”，调整患者对“挫折”的认知，引导患者学会适应现实环境；帮助进行自我情绪训练，指导患者在分析尿糖变化原因的基础上，结合尿糖变化规律调控自己的情绪，恰当处理生活内容和人际关系；在专业的心理医生的帮助下，教会糖尿病患者合理情绪训练的方法，有计划、有规律地进行情绪训练。有条件的医院可以借助生物反馈仪进行情绪训练，并可将其用以治疗。

任何疾病都应以预防为主，视预防为第一。对于糖尿病也同样是需要注重预防。我们更多的人在没有发生糖尿病的时候，无不需要增强防患于未然的意识，无不需要从心理的角度做好防范。

                                    
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为 奥 运 做 好 心 理 服 务

        应北大临床心理中心咨询部、北京心理医院、北京心理减压中心的邀请，前几天我选送了三名心理学专业的学生，去国家奥体中心“国奥心身素质训练中心”为北京奥运会做心理服务。

大家都知道，心理学早已渗透、其实应该是原本就存在于社会生活的所有方面。所以，体育运动需要心理学，运动员需要心理学，特别是竞技性的比赛更加需要运动员有优良的心理素质。为优秀的运动员做好赛前、赛中，甚至包括赛后的心理服务，当然是心理学工作者的任务之一。

在北京的几天里，不仅完成了在国奥心身素质训练中心的工作，会见了我的亲人和朋友，还有幸感受了北京奥运前夕国人“备战”奥运的紧张、热烈的气氛。

北京奥运会是人类的一件大事。我们为奥运准备，我们为奥运祝福！

                                                                       
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和志愿者谈心理危机干预

        汶川大地震牵动了所有人的心，无数的志愿者以各种不同的方式表达着自己的爱心。为灾区的人们送上心理的援助，向需要的人们施以心理的干预，正在被大家普遍地关注着。

日前，我为两百多名志愿者做了一次“干预危机，抚慰心灵”的专题辅导。介绍了危机干预的基本常识，强调倾听在干预中的重要作用。通过倾听可以明确心理危机者的问题，通过倾听可以向心理危机者提供必要的安全保证，通过倾听可以为心理危机者提供心理的支持。对有心理学或医学背景的志愿者，还可以在干预过程中，通过有效的专业技术行为，为心理危机者提出并验证可变通的应对方法，帮助心理危机者做出合理可行的现实的短期计划，并及时得到心理危机者自觉的承诺，为心理复建奠定基础。我通过具体的案例，向志愿者们说明怎样做好经受地震伤害后发生心理危机人们的心理干预工作。不仅要把握好交谈咨询过程中的话题、时机和方式，还要注意在咨询过程中对打开的心理“伤口”要及时“包扎”。

我特别提出以下几种情况不要做志愿者：

没有真实的爱心，仅是一时的冲动，请不要做志愿者。志愿者不是一时的简单的帮忙，是需要有巨大体力、心力，甚至是一定的财力的付出，没有真正的爱心是不会愿意付出的；

没有一定的专业背景和技术，请不要做心理援助的志愿者。心理援助，特别是心理危机干预是一项专业性很强、技术要求很高、关系到被干预者能否摆脱危机、能否恢复心理健康、甚至是能否重塑健全人格的大事，没有可靠的技术支撑是做不好的；

没有毅力、没有恒心、没有强烈的责任感，不能坚持到底，请不要做志愿者。对经受汶川大地震这样巨大刺激而出现心理危机的人，心理援助决不是简单的谈话、安慰、劝说，决不是一两次的咨询过程就可以解决问题的，决不是流于形式的一种应景性工作。不能具备对人的极大尊重、极大负责的精神，没有坚韧的毅力，是不可能做好真正意义上的心理援助的；

没有强烈的助人动机，没有无私的奉献精神，请不要做志愿者。如果只认为利用这次做志愿者的机会，可以让自己长长见识练练手，可以获取许多平时难得的资料，请你最好别做心理志愿者。因为已经受伤的人们经受不起可能的二次伤害！

我希望有更多的志愿者，能用自己的真诚、用自己的爱心、用专业的技术，为需要帮助的人带去更多的心理关怀。

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心 理 咨 询 师 的 第 一 课

昨晚，应邀为XJK心理咨询师培训班开班典礼作了一次讲座。

我以“心理咨询与心理咨询师”为题为学员们上了第一堂课。除了常规地讲解心理、心理健康、心理咨询，以及心理咨询师的基本素质等，我特别地强调了作为心理咨询师自身心理素质和自我心理调适的问题，强调心理咨询师首先要学好解决自身心理问题的第一课。

心理咨询师同样要吃五谷杂粮，同样会有七情六欲，在自己的工作和生活过程中同样会出现各类烦恼，同样会有喜怒哀乐，同样会有心理的问题，同样可能会有心理障碍，因此，解决好自己的心理问题，理当成为心理咨询师首要的问题。我常常说，作为心理咨询师或是心理医师，都有可能会出现心理障碍，只不过是比其他人更懂得怎样自我保护、怎样解决那些障碍罢了。如果你不能具备很好地解决自己的心理问题的能力，你就千万别选择心理咨询师的职业。

一个好的心理咨询师就应该少一点焦躁，少一点忧郁，少一点冲动，少一点恼怒，少一点懈怠，少一点轻率，少一点悲观，少一点自弃；而应该多一点热情，多一点乐观，多一点宽容，多一点善意，多一点冷静，多一点自控，多一点自律，多一点活力……

这一课的学习决不仅仅是在课堂内和书本里就可以完成的，而是在心理咨询师的生活和实践中才能逐步实现的。

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