大连王医生(Dr.Wang)整形美容
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2009-11-27 14:43

 
2009-11-27 14:43
  

11月10日结束在郑州召开的学术会议回到大连,感觉收获很多,和国内外,鼻子整形手术的大师、高手进行面对面的交流,对隆鼻手术的认识,理解有进一步的提高,整合。

10月末到韩国郑东学教授隆鼻手术专科学习过,在会场又和郑教授面对面继续探讨鼻子整形技术问题。





在鼻整形会议答谢晚宴上和郑教授相谈甚欢

在鼻整形会议 会歇时候签名售书--Dallas Rhinoplasty (达拉斯鼻整形),为国内推广鼻子整形技术贡献力量。


达拉斯鼻整形 中文译本参译者合影 王艇 徐航 牛永敢 李战强 何栋良
年11月27日 星期五 13:51
 
2009-11-27 14:42
  

不用假体也可以做隆鼻,情况可以分为两类,一类是完全用肋软骨,筋膜软骨等软组织材料,如王艇医师最近做的很多病例。

另一类是鼻子其实不需要垫高,可能通过鼻头缩窄,鼻梁缩窄等的技术手段来纠正鼻子的畸形或形态不良。

 
2009-11-27 14:42

硅胶隆鼻修复,n年前做过硅胶垫鼻梁,对目前的鼻型不满意,查体:鼻子短,鼻孔露出过多,鼻头偏大,缺乏鼻尖表现点(tip-defining point),鼻小柱内陷明显,硅胶鼻梁偏细。

手术方案:取自体肋软骨,延长鼻子,鼻小柱延长,缩小鼻头,垫鼻梁替换硅胶假体。

从术后7天的照片看鼻子长度明显增加,鼻尖下转,小柱得到下拉,和两侧鼻翼成海鸥展翅样曲线,鼻头变小,鼻梁宽度适中,和鼻头的比例得到纠正。




图片:术前术后7天对比照片-王艇隆鼻手术实例



图片:图片:术前术后7天对比照片-王艇隆鼻手术实例

 
2009-11-27 14:40

  

术前评估:鼻头鼻翼的相对关系正常,但鼻翼宽,呈外展;鼻尖缺乏表现点;鼻梁中段宽,鼻根点低。
手术方案:取鼻中隔软骨主要进行鼻尖整形(鼻头抬高,鼻小柱下拉,延长鼻头)做出鼻尖的突出度和表现点。截骨缩窄鼻梁,修鼻头。帆船型切口缩小鼻翼。


图片显示的是术前术后7天对比照片,缩鼻翼,鼻梁截骨,鼻头缩小,鼻小柱下拉的综合鼻子整形。

上图从高仰位,看到术后7天的的鼻孔、鼻翼形态的改变比较明显。鼻翼缩小的切口痕迹,过几个月后就不甚明显了。
 
2009-11-27 14:39

直白点讲,就是2个鼻孔中间的板,属于透明软骨,相对直,在体内,2侧就是淡红色的粘膜。

离体(也就是取出后),可以见到如下图:




图片:取出的这块鼻中隔,可见其大小大约2.3cm*1.4cm,厚度不到2mm
Septal cartilage of 23mmx14mmx2mm size was harvested from nose will be carved into rhinoplasty grafts

鼻中隔是接近4边型的方形透明软骨,不是整块都取出,是要留出外侧的约1cm的框架,防止由鼻中隔组成的鼻梁部分塌陷。上面图片上大小的鼻中隔是发育不错的鼻梁高条件下取出的部分。

天生低鼻梁的人,发育程度远不如上面的情况。

亚洲人中,鼻子短的情况,鼻中隔发育也相对短小,延长鼻中隔的确可以相对延长鼻子的长度,改变鼻头角度,影响鼻唇角等鼻尖的一系列参数。简单理解就是把后面的鼻中隔软骨取出,移植到前面来增加鼻子长度。在一定范围内,可以取得不错的效果。类似案例:


图片:鼻中隔延长鼻小柱,改善鼻见转折,改善鼻唇角,膨体垫鼻梁
Septum extension corrected retracted colummellar. A piece of ePTFE is implanted on bridge of nose.
Dorsum of nose can be augmented with ePTFE or autologous cartilage, like rib, septum or ears.
 
2009-11-27 14:38

传统的鼻子整形美容方法,一般是用假体将鼻部隆高。无论谁,什么条件都是“一高了之”。但许多人做过隆鼻后还是不好看,究其原因,是因为没有改变原有的鼻形缺陷。

如果想让鼻子做出好看、有型,就必须进行鼻型重塑,这是一种针对鼻子的整体美容设计方案。

它是在隆鼻之前,先检查美容者是否只是单纯的低鼻畸形,有无别的鼻型不美,如鼻头肥大、驼峰鼻、鼻尖圆钝、鼻翼肥厚等。再配合美容者的职业、年龄、脸型、五官特点雕塑出适合他的鼻假体,很多情况下还要对鼻骨,软骨进行手术重新塑性改造。经过如此有效的调整后,再设计适合的耳软骨,鼻中隔,肋软骨移植物,或假体(当然有的情况是不需要的),还可能需要做原来骨或软骨的修改,在此基础上完成的鼻部美容才可能是最美的。

做隆鼻和鼻型重塑,从一定程度上讲,是局部和整体的区别,对医生的技术有着更高的要求,需要医生对生理美学有着更好的研究和把握。

 
2009-11-27 14:37

这是想作隆鼻术的人普遍关心而又耽心的问题。

在王艇整形美容门诊,术前可以要求辅加静脉安定术,实际上目前找王艇医生做隆鼻的客人普遍采用这种小全麻的方法。实施静脉安定术可以全程熟睡,很多人都是完全做完了,才醒来。不知道自己手术的过程。

实施静脉安定术可以完全避开鼻子局部注射麻药相对疼的2-3分钟,整个这个过程不需要插管。麻醉深度适当。

即使是局麻,隆鼻术属于小手术,没有大的痛苦,更不会难以忍受。只要你思想准备充分,手术决心大,就用不着害怕。只有在麻醉药针进入皮肤时稍感疼痛。对疼痛的感受个体差异较大。

对于手术,有的人觉得一点不痛就度过了手术期和恢复期。他(她)们常常奇怪的问:“大夫,我怎麽一点不觉得痛就过来了。”一做完手术就照镜子、串门聊天,好像没事一样。有的人思想紧张(自己吓自己),把全部注意力凝聚到进针点上;一打麻药针就出了一身汗,手术完了,出了手术室还心惊肉跳。

手术后一般没有明显的疼痛,个别人仅头一天感到有些胀痛或鼻部发紧;头一天您可以向医生要口服镇痛药,绝大多数人术后不需要采取特别的止疼措施。

 
2009-11-12 13:50
  

5位国内最为专业的隆鼻及鼻整形少壮派医生齐聚郑州为他们参与翻译的达拉斯鼻整形(简体中文版)这本巨著的首发式助兴




大连的王艇医师 西宁的徐航医师 郑州的牛永敢医师 北京的李战强医师 大连的何栋良医师 从左到右
 
2009-11-12 13:48



上周刚到郑东学老师的医院学习,这次就又在专业鼻整形的国际会议上继续讨教

 
2009-10-09 15:37

  

鼻头天生应该是软骨的,这样就可以既保证漂亮的形态,又能保证外力撞击变形后,迅速地回复原状。
 
2009-10-09 15:28

  
前几天看到洛杉矶比华丽的医生谈到非洲裔鼻子鼻头缩小或鼻头整形的难点,同厚皮肤的中国人的大鼻头的是何等的相似。

I am sorry to hear you're disappointed with your result.

You describe yourself as African Cuban. Although every individual is unique, there are some generalizations that can be made about the noses of people of African-- Cuban descent.

In general, the skin is very thick. The cartilages of the tip tend to be weak and have a more round angle to them. The tips of the cartilages also tend to be wide apart.

Rhinoplasty is challenging in people with this kind of nose. The reason is that the cartilage must be shaped aggressively in order to provide more definition. Since they are weak and more round to start with, this makes it more difficult to achieve the desired result.

Also, even if the cartilages are shaped exactly as desired, the thick skin will "hide" the result to some extent.

For these reasons, it is often difficult to make the nose very narrow and defined.

However, if you are disappointed with your result, I recommend you obtain a consultation with another surgeon who may have more experience with your type of nose. It is possible that another surgery might be able to give you a result you will be happy with.

Just realize that because of the limitations I mentioned above, it may be impossible to get your nose extremely narrow and defined.

google 自动翻译:

约翰迪亚兹博士-比华利山塑料外科医生
我很遗憾听到您对结果感到失望。

你描述为非洲古巴人。虽然每个人都是独特的,有一些可以对非洲人的鼻子-古巴血统作出概括。

一般来说,皮肤很厚。叶端的软骨往往是软弱的,有一个更圆的角度。对软骨的可塑性也往往相距甚远。

这一种隆鼻是在挑战人们的鼻子。必须的软骨形成激进,以提供更多的定义。因为他们弱,更圆,首先,这使得更难以达到预期的效果。

此外,即使软骨的外形完全一样不完善的地方,厚厚的皮肤在一定程度上会“隐藏”的下面的效果。

由于这些原因,往往很难使鼻子非常狭窄和界定。

不过,如果你对自己的结果感到失望,我建议您获得与另一名外科医生谁可能有更多的与您的鼻型经验的咨询。有可能再手术也许能够给你一个结果,你会满意。

只要认识到,因为我在上面提到的限制,可能无法得到你的鼻子极为清晰的棱角。

A: Bulbous Tip

Richard W. Fleming, MD
1 month ago
This facial plastic surgeon is a member of the American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS), the world's largest association of facial plastic and reconstructive surgeons. Learn more

Tip contour is influenced be the size,shape, and strength of the underlying cartilages. These cartilages can be modified by changing their shape with sutures and adding cartilages taken from the ears or ribs. These underlying skeletal structures can be changed, but thick overlying skin which contributes to the bulbous appearance cannot be significantly thinned. Therefore you need careful evaluation by a surgeon with experience in treating Africans and other thick-skinned ethnic groups.

 
2009-10-09 15:28

  


开刀双眼 术前术后11天对比照片-右前侧位
double eyelid -before and after postoperation 11days
诊断:上眼皮皮肤松弛,遮盖了原来的双眼皮宽度,尤其眼外侧眼皮松弛更明显,显老态。


开刀双眼皮术前 术后11天对比照片
诊断:上眼皮皮肤松弛,遮盖了原来的双眼皮宽度,尤其眼外侧眼皮松弛更明显,显老态
 
2009-10-09 15:27

我们来看看范冰冰的侧面:从黑色箭头的位置开始往下鼻头的角度实际上往下去了,没有翘起来,但仍然有足够的高度,还是众多女孩子梦寐以求的标杆。

再来看看接近正面0度:
1,露鼻孔了没?露了!
2,露鼻孔就难看了?不是!
3,左右鼻翼弧度好像还有差异?仔细端详是有点哦!影响整体美观了吗?没有。因为不仔细看,看不出来。
4,从正面能判断出鼻子的高度很高吗?难!
5,从正面能看到鼻子侧面有小驼峰,鼻尖的走向趋势么?看不到!


我们抛开化妆成分,抛开眼睛的神彩,不去看脸型,表情等因素,只单单去审视鼻子,好像范美人的鼻子从正面看也就那个样啊,也是鼻头有些圆,鼻梁有一定高度,没有看出很出彩的地方啊。从正面看你觉得很漂亮吗,我是没觉得!但脸部只要转开一点点角度,我们就立刻看出鼻型的端倪差距,你就会觉得那是范冰冰的鼻子,在她那张脸上,的确挺好看。

那我们在看看范美人和国际影星-章子怡的鼻型,一样吗?

答案是,不一样。是完全2种不同感觉的鼻子,有各自的特点,但搭配的脸上都挺好看。章子怡的鼻子,鼻头更翘些,没有鼻梁中段的驼峰,和范冰冰的鼻尖角度形成了明显的对比。



这样看来,审视鼻子请不要过度关注正面的样子,还要多看看15度起到70-80度之间的样子,因为这些位置在别人看来最为真实,最能体现鼻型魅力的角度

事实上,除了签证官和胆小的暗恋者,很少有人会在0度的正面和正好90度的纯侧面去审视一个人的美丑,要知道:很多时候这两个角度是最为苛刻地丑化人物的角度。

好看与不好看,最关键的就是15度起到70-80度之间的样子。
好看与不好看,还要配合面部的表情,化妆,还要看眼睛,脸型等其他位置的搭配。

鼻子是公认的,对面部五官感觉起到关键协调作用的最重要的部位。

鼻子做好看了,可以极大提升面部的感觉,但也只是局限在鼻子所能带来的变化。如果其他有,脸型宽,眼睛小,嘴巴突,那鼻子手术只是向美好的形象进化的第一步。

对那些爱美的MM,来说,革命尚未成功,同志仍需努力。

 
2009-10-09 15:27

改善鼻小柱区域是鼻子整形,综合设计时考虑的一个重点。

很大部分人,如果有上牙槽骨的前突,并且仔细研究过自己鼻子的人,可能都会和医生要求,我要垫鼻基底。这个认识的提高,我想大概和从韩国整形舶来的概念,并在国内广泛宣传--“富贵手术”有较多关系。

实际上,鼻基底的填充并不是个难题,也不是什么非常高深的操作技术。

国内少有垫,可能和几方面有关系,比如:医生或求美者,审美认识的不到位,审美要求的细致程度不够,填充基底被神秘化,等等。

实际上,上牙前突所涉及的往往不单是鼻翼基底(梨状孔旁)凹陷,鼻小柱基底也是重要的改善方面。鼻小柱基底的改善往往和鼻尖的纠正一气呵成。

我们看看公认的美女,这个位置的特点,就是我们努力的方向。

莉亚迪桑(Leah Dizon),中菲法混血,日本名模,她的鼻子融合了中西方的特点。

鼻小柱基底位置非常饱满,鼻小柱基底点远远垂于鼻翼基底点,这样的比例关系,看着才令人舒服,不会觉得什么位置缺东西。

另一张,从不同角度欣赏下。

再看看手术前,我们经常能碰到的问题鼻型。

图上标出的1号位置(鼻小柱+小柱基底),显示:小柱的向下的探出程度,和小柱基底明显缺如,虽然鼻梁从90度的侧面看,有足够高度,但1号位置的先天不足,大大降低了,高鼻梁带来的令人可喜的效果。

从另一方面也说明,就算鼻梁低的人,用硅胶,膨体把鼻梁垫高了,如果鼻头区的明显问题得不到纠正,整体美观度也可能达不到令人满意的程度。

 
     
 
 
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