如何自我測量血糖

台北市立萬芳醫院委託台北醫學大學辦理 衛教師邱妃杏 李亭儀醫師校稿

◆ 自我監測血糖在糖尿病整體控制是重要課題，依據病患治療指標更需密切監測血糖，依血糖數值來作適當胰島素調整原則。
第一型糖尿病童一天最少驗 3 次或更多 (2005. ADA Clinical Practice Recommendation)


◆ 為何需要測量血糖
1. 為了安全
由於並不是每次低血糖時病患都有感覺，所以預防低血糖發生事很重要的，尤其在睡前以避免半夜低血糖而不自知。

2. 改善血糖控制
已有研究指出一天最少量 3 次對血糖控制有幫助 (2005.ADA Clinical Practice Recommendation) 。

3. 調整胰島素劑量
依據血糖值之高低作胰島素劑量是當調整達到良好血糖控制。

4. 生病或手術後之治療依據
生病時或手術後可監測血糖值並作適度的治療調整。

5. 了解食物運動壓力對血糖的影響
開始吃食物的 2 小時或運動後的血糖皆可讓我們知道下次應給的胰島素劑量。

6. 了解身體的不舒服是低血糖或高血糖
低血糖會頭暈；高血糖也會頭暈，利用血糖機的測量告訴我們做出適當的處理，身體有症狀不舒服時就測量。學齡前期小朋友 低血糖定義 是小於 70mg/dl 以下如果血糖值過低趕快補充糖分。

7.了解如何控制血糖
多測血糖可讓病人了解自身的身體狀況，血糖值雖然有時候測量結果與預期的不一樣，病人可與衛教師在作討論與了解問題的原因。 ( 資料來源 : 糖尿病童照護手冊 )

◎ 第一型糖尿病童建議維持血糖值 ◎

年紀	餐前	睡前	糖化血色素	理由說明
小於6 歲 (學齡前期)	100-180mg/dl	110-200mg/dl	＜ 8.5 （ but ＜ 7.5 ﹪）	注意低血糖高危險的評估
6-12 歲（學齡期）	90-180mg/dl	100-180mg/dl	＜ 8 ﹪	有低血糖的風險，在青春期間會減少低血糖風險。
13-19 歲	90-130mg/dl	90-150mg/dl	＜ 7.5 ﹪	評估生理和心理發展之內容
1.     設定血糖控制目標注意事項 ＊目標應是依據個別性之情形設定，是建立好處與危險之間的評估。 2.     如孩童經常發生低血糖或無自覺性低血糖應將目標設定高一點。 3.    在飯前血糖和糖化血色素無法作比對時，應測量飯後血糖。 控制目標在＞ 7 ﹪以下是在沒有過度低血糖情況下。

（資料來源 :2005 ADA Recommendations ）


◆什麼時候要自己測量血糖
目前建議一天測量 3-4 次，分別是早餐前、晚餐前及睡前，早餐前血糖是反映前一天晚上血糖狀況。早餐及晚餐前胰島素是依據血糖值而作適度調整劑量。宵夜前血糖值也很重要，尤其是晚上血糖不穩、飯後到外面去玩，或晚餐吃不好的病人更要注意。如果必要的話半夜 3 點也要驗。午餐前血糖測量不方便，因病人此時多在學校裡或上班地點，建議可利用周六或周日放假時監測，以提供醫護人員更完整數據。睡前的血糖對半夜低血糖的病人很重要，如睡前血糖偏低則需另外補充點心。 top

◆ 如何操作血糖測量
1.用物準備 : 洗手、血糖機、試紙、採血筆、採血針、酒精棉片、紀錄本
2.血糖試紙
*試紙與機器品牌是否一致。
*注意有效期限(多半在瓶罐外或是紙盒外以如 2005.06 方式呈現)。試紙是否潮濕變色。
*是否存放在原來的盒內或散裝。
3.採血
*用肥皂及溫水洗手，將手擦乾或用酒精棉消毒，
要等酒精乾不可用口吹乾。( 如果酒精未乾就採血除了酒精會稀釋血液，也會使紅血球溶解，影響血糖機的測量 )
*甩溫度計狀甩手準備採血 ( 約 3-5 次即可 ) 。
*短暫壓住將採血之手指尖。
*採血筆快速壓住手指尖穿刺採血部位。
*溫和的由根部向指尖擠壓取得適量血液。

来源：http://www.iddm.org.tw

血糖浓度水平的换算公式为：１毫摩尔每升（mmol／l）＝18毫克／分升（mg／dl），如空腹血糖参考值为：3.9～6.1毫摩尔／升，用所测的数值乘18就可得到70～110毫克／分升