目录 ·

包裹单

近年来，经过临床实践，对胰岛素的功能有了新发现，对胰岛素治疗有了新认识，胰岛素的应用范围越来越广泛，2型糖尿病患者胰岛素的临床使用率在欧洲国家已上升到30％左右，美国达到40％。因此，有学者认为：胰岛素治疗迎来了第二个春天。 
　　 
　　胰岛素治疗有了新认识 
　　 
　　2型糖尿病患者早用胰岛素可以尽快降低血糖，消除高血糖毒性，恢复和保护胰岛B细胞功能，延缓并发症发生。国内有报告称：2型糖尿病患者用胰岛素治疗2周后血糖恢复正常，仅控制饮食、合理运动，血糖控制达标可维持1～

 * 1型糖尿病病友：由于胰岛分泌功能减弱或完全丧失，使体内胰岛素不足或缺乏，必须终生依赖胰岛素治疗。
        * 2型糖尿病病友：多数病友体内胰岛素并无明显缺乏，不能正常发挥降血糖的作用，仅在下述情况下需要注射胰岛素。
        * 经饮食控制与运动疗法，并用各种口服降糖药物治疗仍无效时。口服降糖药物原发失效，或口服降糖药继发失效。继发失效是指口服降糖药开始阶段有效，应用一段时间(往往数年)后不再能有效控制血糖。
        * 出现急性并发症时，如酮症酸中毒，高渗性昏迷等情况。
        * 出现严重的感染或需手术期间。
        * 合并肺结核时。
        * 合并有严重肝肾、心脑、眼的并发症。
        * 妊娠期间。
        

胰岛素是由人体胰岛的B细胞分泌的激素，它不通过管道而直接释放入血（内分泌）。自从1922年被提取以来，不断有新的胰岛素制剂问世，使得糖尿病的治疗有了明显的改观，尤其是使1型糖尿病患者的寿命明显延长。
　　胰岛素的作用是促进糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的合成代谢。最主要的功能是降低血糖，是体内唯一能降低血糖的激素， 促进葡萄糖进入细胞，为细胞供应能量或在肌肉、肝脏细胞内形成糖原储存能量。促进葡萄糖进入细胞，为细胞供应能量或在肌肉、肝脏细胞内形成糖原储存能量。人体缺少胰岛素或胰岛素作用不能正常发挥，就会发生糖尿病，并引起醣、脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致各种并发症发生。

有些病人很怕打胰岛素，除了前面已经说过的没来由地怕因此由1型糖尿病变成2型糖尿病外，还有一怕，就是怕“胰岛素就像大麻似的，会上瘾，一打上胰岛素就撤不下来了”。

　　实际上，并非如此。因为胰岛素不是麻醉药，也不会上瘾。

　　首先必须说明，有些人打了胰岛素后的确是撤不下来了，但这决不是因为打胰岛素造成的后果，而是他们由于各种原因，不得不长期坚持打下去。比如说，原来就是1型糖尿病，只不过是挺着不打胰岛素罢了。又比如说，病人的肾脏和眼底病变挺重，不打胰岛素就无法制止眼病和肾病的进展。还有的人没有上述情况，但是一不打胰岛素血糖就无法控制。这些人就需要长期打胰岛素了。

　　也有些人打胰岛素完全是为了控制血糖，在血糖控制好了以后，可以逐渐地减少胰岛素的用量，甚至最后可以完全停用胰岛素。笔者发现许多2型糖尿病病人在病程达到15年左右时，胰岛功能渐趋衰竭，血糖难以控制，但用了一段时间的胰岛素后，随着血糖的下降，胰岛素分泌功能又有所恢复，身体对外来胰岛素的反应性也增强，他们又能停用胰岛素而服用一段时间的口服降糖药。当然如果病程再长，有些2型糖尿病病人就不能完全离

众所周知，胰岛素是目前治疗糖尿病最好、副作用最小的药物，但是，胰岛素在选、用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它。

　　合理选择

　　不同剂型的胰岛素，治疗起效时间、药效持续时间都不同。
　　长效胰岛素
　　长效胰岛素虽然起效缓慢，但是药效持续时间却比较长，简单说，也就是能够长时间控制血糖。
　　短效胰岛素
　　而短效胰岛素虽然起效时间快，但是药效持续时间却很短，它只能在较短时间内控制血糖；而中效胰岛素的起效和药效持续时间在二者之间。
　　所以，每个糖尿病患者应根据病情选择不同剂型的胰岛素。

　　从来没有使用过胰岛素的糖尿病初期患者，必须首选短效胰岛素，餐后高血糖患者和处于急性感染期糖尿病患者也应使用短效胰岛素，而且效果不错。有人认为“用短效胰岛素效果不好，就要改用中效或长效胰岛素”。其实，这种说法是不对的。一般说来，如果白天已经服用降糖药，在睡前可注射中效胰岛素，是为进一步控制血糖；另外，就是为了减少使用胰岛素的次数，中效胰岛素可和短效胰岛素配合使用。而长效胰岛素因单独使用疗效不佳，因此

 进食后，碳水化合物多糖类消化水解成的葡萄糖吸收入血，直接刺激胰岛B细胞产生胰岛素并释放进入血液。血液中的胰岛素只有在与肝脏、肌肉和脂肪组织的细胞表面许多胰岛素受体结合后，才能发挥作用，将血中的葡萄糖转运到细胞内，供身体利用。胰岛素相当于“钥匙”，胰岛素受体相当于“锁”，只有当钥匙插入锁内才能打开葡萄糖进入细胞的大门。

        进入细胞内的葡萄糖经过复杂的生物化学反应产生能量，其中一部分直接供应各类细胞的活动，一部分作为能源的葡萄糖合成糖原，或葡萄糖合成脂肪的形式储存起来，以备需要时使用。

* 未开封的胰岛素应在冰箱的冷藏室内，在4℃的环境下储存，应注意不能放在冷冻室内。因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，冰冻后，其降糖作用将被破坏。如果没有冰箱，则应放在阴凉处。
      * 已启用的胰岛素，也应尽可能放在温度2℃～8℃储存。但在注射前，最好先放在室温下复温，避免注射时有不舒感。短期内能用完的也可以放在室温下，但不要超过30天，而且气温不能太高。
      * 旅行、出差时，如果不超过1个月，也可随身携带，但应避免药瓶暴露于阳光或高温下。

按来源分类
    * 动物胰岛素 主要有猪胰岛素和牛胰岛素，是从动物(猪或牛)的胰腺提取并纯化，由于与人体自身产生的胰岛素在结构上稍有差别，因而当注射进入人体后，产生 "抗体"和注射进入体内的胰岛素结合，导致胰岛素不能充分发挥效应。结果，在部分患者，注射的胰岛素剂量会越来越大，久而久之导致胰岛素逐渐失效。少数病人免疫反应较严重，可出现皮疹、发热、全身发痒、甚至血压下降、休克等，这些病人就不能继续用这种胰岛素治疗。
     * 人胰岛素 并非是在人体内提取的，而是借助DNA 重组技术，将人胰岛素基因植入 大肠杆菌或酵母菌，通过复制提取，最终合成人胰岛素。这是目前最接近人胰岛素的制剂，注射后，人体不易产生“抗体”。

     按作用时间分
    为了适应各种病人的不同需要，研制出了许多不同规格的胰岛素，按起效时间，峰值时间，作用维持时间分成不同类型制剂。
    * 短效胰岛素，起效快，而作用时间短。正规和半慢胰岛素皆属于短效胰岛素。制剂透明。
   

　短效人胰岛素 诺和灵R：

诺和灵R说明书-1
诺和灵R说明书-2
诺和灵R 笔芯说明书-1
诺和灵R 笔芯说明书-2

操作指南

 

本品是一种独特的、通过调节旋钮刻度来选择注射剂量的胰岛素注射笔。注射剂量的调节范围为1-60个单位，最小可调节剂量为1个单位。本品应与长度为8mm或更短的诺和针　配合使用。请注意诺和针包装盒上标有　，表明该针是短帽针。
本品使用前请仔细阅读下面的操作指南。

准备注射
检查本品标签并确定其中装有正确类型的胰岛素。摘下笔帽。
A 揭掉诺和针　　上的保护片，直接将诺和针　与本品拧紧。
B 取下诺和针　的外针帽和内针帽。不要将外针帽丢弃。

每次注射前排除空气
针头和笔芯内在正常使用时可能会存留少量空气。
为了避免将空气注入体内并保证注射剂量的准确，在每次注射前应该：
C 调节剂量选

门冬胰岛素30 注射液使用说明书

诺和锐30  特充 
NovoMix30 Flexpen
(100 U/ml x 3ml)

【药品名称】
通用名：门冬胰岛素30 注射液 
商品名：诺和锐30 特充 (NovoMix30 Flexpen)
英文名：Insulin Aspart 30 Injection
汉语拼音：MenDongYiDaoSuSanShi Zhusheye

本品主要成份及其化学名称为：本品含30％可溶性门冬胰岛素和70％精蛋白门冬胰岛素，其活性成分为门冬胰岛素（利用生物技术将人胰岛素氨基酸链B28位的脯氨酸用天门冬氨酸替代）。1U（单位）相当于0.035mg不含盐的无水门冬胰岛素。

其它成份：甘露醇、苯酚、间甲酚、锌（氯化物）、氯化钠、二水合磷酸氢二钠、硫酸鱼精蛋白、氢氧化钠、盐酸和注射用水。

本品是预装笔芯的胰岛素注射笔，笔芯中装有门冬胰岛素(速效人胰岛素类似物)和精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。

本品是一种独特的、通过调节旋钮刻度来选择注射剂量的胰岛素注射笔，与长度为8mm或更短的诺和针　配合使用。诺和针包