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警惕手足口病
2008-05-11 16:56

    当前,手足口病(HFMD)引起各界关注。我国爆发手足口病(EV71感染)疫情的影响范围正在扩大,载至5月8日安徽、山西、贵州、河北、陕西、浙江、湖北、广东、湖南、江西、江苏、新疆、宁夏、云南、海南15个省(区)以及北京、重庆2个市相继发现感染个案,感染人数增至近1.2万人,已造成26名儿童死亡。其中死亡病例安徽最多占22例,广东3例。民间甚至有人称其为“小儿非典”。从本月2日开始,我国卫生部已将手足口病作为丙类传染病管理,并要求进行网络直报。
    对于目前流行的手足口病,大众无需过分恐慌。手足口病本来每年都有,世界各地都有暴发,是一种较常见的病症,只是今年安徽省死亡病例多,引起了广泛重视。钟南山院士也指出,只要防治得法,手足口病不会成第二场SARS。因为手足口病与SARS疫情完全是两回事,手足口病病原体已经明确,防治得法不会演变成非典那样的疫情。
    手足口病是一种能通过空气、唾液或粪便传染的疾病,是夏天和初秋季节比较常见的肠道疾病,是由柯萨奇氏病毒引起的。它属于中度传染性疾病,症状是在患者的手掌、脚掌部位出现疱疹,口腔出现溃疡,即手足口三部位同时出病状,临床诊断不难。一般轻症患者只要经过一周到十天,不治自愈。
    极个别患者可能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症,或危及生命。已死亡的患儿都属此类。如果孩子出现反复发烧、头疼、呕吐、精神不好、胸前区疼痛等症状应引起高度重视,马上到医院就诊。
    由于人类迄今对手足口病尚无特殊疫苗,亦无特效抗病毒药物,所以早发现、早隔离患者,是控制这种病不发生继发感染的有力措施。托儿所、幼儿园要做好晨检工作,以便及早发现手足口病患儿,尽早隔离治疗。
  家庭和托儿所、幼儿园要对手足口病患儿用过的食具、衣物及时进行煮沸消毒。患者的排泄物,必要时用漂白粉进行消毒。

一般治疗方法:
    手足口病在1~2周内可自愈,不留瘢痕,预后良好。患病期间,只需对症治疗,多喝水,多吃清淡易于消化的流食或半流食,口腔用淡盐水或生理盐水擦拭或漱口,外涂金霉素鱼肝油,同时服用抗病毒药物。

预防原则:
    (1)提高认识,了解本病的传染源、传播途径等相关知识;
    (2)做好早发现、早报告、早隔离早治疗。防止疾病蔓延扩散;
    (3)托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时报告及隔离治疗;
    (4)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;
    (5)流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生;
    (6)饭前便后要洗手,预防病从口入;
    (7)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;
    (8)注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力;

相关知识
    病原体抵抗力:对75%酒精、5%来苏均耐受;对紫外线及干燥敏感;对各种氧化剂(高锰酸钾、漂的粉等)、甲醛、碘酒都能灭活;病毒在4℃可存活1年,在-20可长期存活;易在湿、热环境下生存与传播。

    传染源:人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间,患者是主要传染源。在急性期,病人粪便排毒3—5周,咽部排毒1—2周。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。   

    传播途径:主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,通过日常接触传播,亦可经口传播。与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。   

    易感人群:人对CoxAl6及EV71型肠道病毒普遍易感,受感后可获得免疫力,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以1-5岁年龄组发病率最高,占发病数85%—95%。   

    流行方式:本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播。此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行。  

    临床症状:急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少(水痘是疱内液体较多且清晰透明度高,疱疹较大,多在头面和身躯。这可与水痘鉴别)。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

    诊断依据:
流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据。
1、好发于夏秋季节;
2、以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势。
3、临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
4、病程较短,多在一周内痊愈。


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网友评论:
1
2008-05-11 17:07
讲究卫生,减少疾病,提高人民健康水平.
 
2
2008-05-12 10:57
今年生水痘的也很多
 
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