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2009-10-13 20:13

落枕

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概述
病因
症状
治疗方法
预防
预后


  
lào zhěn

概述

  落枕或称“失枕”,是一种常见病,好发于青壮年,以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后,与睡枕及睡眠姿势有密切关系。

病因

  落枕病因主要有两个方面:一是肌肉扭伤,如夜间睡眠姿势不良,头颈长时间处于过度偏转的位置;或因睡眠时枕头不合适,过高、过低或过硬,使头颈处于过伸或过屈状态,均可引起颈部一侧肌肉紧张,使颈椎小关节扭错,时间较长即可发生静力性损伤,使伤处肌筋强硬不和,气血运行不畅,局部疼痛不适,动作明显受限等。二是感受风寒,如睡眠时受寒,盛夏贪凉,使颈背部气血凝滞,筋络痹阻,以致僵硬疼痛,动作不利。
  著名中医褚建飞先生认为落枕是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛,尤以头颈部转动时更甚,引起落枕的原因有:
  ①睡眠时头颈姿势不当;
  ②枕头垫得过高、软硬不当或高低不平;
  ③颈部外伤;
  ④颈部受风着凉;
  ⑤如为颈椎病引起,可反复“落枕”。
  前四种只要去除病因就可缓解。

症状

  落枕的临床表现为晨起突感颈后部,上背部疼痛不适,以一侧为多,或有两侧俱痛者,或一侧重,一侧轻。多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,检查时颈部肌肉有触痛由于疼痛,使颈项活动欠利,不能自由旋转,严重者俯仰也有困难,甚至头部强直于异常位置,使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬,摸起来有“条索感”。

治疗方法

  落枕的治疗方法很多,手法理筋、针灸、药物、热敷等均有良好的效果,尤以理筋物法为佳。
  家人可帮助落枕者进行按摩、热敷以减轻痛苦:
  (1)按摩:立落枕者身后,用一指轻按颈部,找出最痛点,然后用一拇指从该侧颈上方开始,直到肩背部为止,依次按摩,对最痛点用力按摩,直至感明显酸胀即表示力量已够,如此反复按摩2~3遍,再以空心拳轻叩按摩过的部位,重复2~3遍。重复上述按摩与轻叩,可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。
  (2)热敷:采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。
  (3)选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等,痛处擦揉,每天2~3次,有一定效果。
  (4)伤湿止痛膏、膨香止痛音外贴颈部痛处,每天更换一次,止痛效果较理想,但病人自感贴膏后颈部活动受到一定限制,孕妇忌用。
  (5)耳针:耳针埋穴于颈、枕区,以食指尖按压上述耳穴5~10分钟,或以食指端按摩上述耳穴。
  (6)针刺:不能前后俯仰者,取大抒、京骨穴、昆仑穴;不能左右回顾者,取肩外俞、后溪、风池穴。一般可取悬钟穴,位于足外洞上三寸,针4~5分,灸3~7壮,亦可按摩此穴,每次15分钟。
  (7)口服去痛片1片,有临时止痛之效。
  (8)改变睡眠姿势,调整枕头高低,自己扭动脖子。
  (9)如为颈椎病引起,在体疗科医师指导下,进行家庭自我颈椎牵引疗法。
  (10)落枕严重者,局部注射0.25%奴夫卡因10毫升,止痛效果明显。
  另外提供按摩治疗法:
  ①将左手或右手中、食、无名指并拢,在颈部疼痛处寻找压痛点(多在胸锁乳突肌、斜方肌等处),由轻到重按揉5分钟左右。可左右手交替进行。
  ②用小鱼际由肩颈部从上到下,从下到上轻快迅速击打两分钟左右。
  ③用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1-2分钟。
  ④以拇指或食指点按落枕穴(手背第2、3掌骨间,指掌关节后5分处),待有酸张感觉时再持续2-3分钟。
  ⑤最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动,此动作应缓慢进行,且不可用力过猛。
  〖落枕〗
  治落枕按摩法
  本人由于睡姿不好或受冷风吹等,时有落枕发生,颈、肩部剧痛,工作不便,多次去医院治疗,后看按摩书,讲到落枕治疗之法,各书不一,归纳起来是按摩天牖、风池、哑门、天柱、肩中俞、肩并、秉风,或乳突、发后、手三里等。经我实践,肿下是最佳穴位。用指压法指压,手到病除。如再配以上述穴位,疗效更为理想。遇到有人落枕,多次使用此法,效果亦佳。
  防治落枕一法
  我过去常常落枕,要两三天才好。一老人告我一法,从心向下,耸肩缩颈,然后脖子慢慢转到左边看到肩,再从左边慢慢转到右边,再转回到左边依次做七八次就行了。一下不能做七八次,可以少做,每天坚持活动一次。
  醋敷法治落枕
  取食醋100克,加热至不烫手为宜,然后用纱布蘸热醋在颈背痛处热敷,可用两块纱布轮换进行,痛处保持湿热感,同时活动颈部,每次20分钟,每日2至3次,两日内可治愈。
  牵引疗法
  对于落枕后是否用牵引疗法,则有不同的观点。有人认为,可以像颈椎病一样采用颌枕托牵引,且重量可适当加重,常用重量为4公斤一7公斤,牵引时间为20一30分钟。但也有人认为,落枕后牵引不仅无效,反而使疼痛加剧。在与颈椎病颈型作鉴别诊断时,若用两手稍用力将患者头颈部向上牵引时,颈型颈椎病症状可消失或缓解,而落枕者则疼痛加剧。一般认为,因为落枕后肌肉处于痉挛状态,所以牵引时的重量大小尤其要讲究,过轻往住效果差,过重又易加重损伤。因此,可用其它方法进行治疗。当然,是否使用牵引疗法,也可以在临床工作中进行探讨、研究。有些医院应用牵引疗法治疗落枕已积累了不少经验。根据实践,也可使用牵引疗法。
  物理疗法
  落枕的物理疗法主要为电兴奋疗法。将一电极置于痛点,另一极置于其周围,电极间距2厘米一3厘米。治疗后,患者作头部运动数分钟。每日1—2次,数日即可痊愈。亦可用局部照射、局部旋磁疗法及局部冷疗法或湿热敷法治疗。
  拔罐
  (一)取穴
  主穴:阿是穴。
  配穴:风门、肩井。
  阿是穴位置:颈部压痛最显处。
  (二)治法
  阿是穴,用力揉按片刻,常规消毒后,以三棱针快速点刺3~5下,或用皮肤针中等度叩打,叩打面积,可相当于罐具口径。然后,选用适当口径之罐具吸拔。配穴可取1~2个,针刺得气后,留针,再于针上拔罐。吸拔时间均为10~15分钟。起罐后,可在阿是穴用艾卷回旋灸5~7分钟。每日1次,不计疗程。
  (三)疗效评价
  以上法共治260例,均在1~3次内治愈,其总痊愈率为100%。
  体针
  (一)取穴
  主穴:悬钟、养老、后溪。
  配穴:内关、外关、中渚、阳陵泉。
  (二)治法
  以主穴为主,每次仅取一穴,效欠佳时,加用或改用配穴。悬钟穴,直刺1.5~1.8寸深,用强或中等刺激,得气后留针15~20分钟;养老穴,针尖向上斜刺1.5寸,使针感传至肩部;后溪,直刺0.5~0.8寸,得气后捻转运针1~3分钟,亦可加电针刺激,频率40~50次/分,连续波。配穴,用常规针法,深刺,务求得气感强烈。在上述任一穴位针刺时,均须要求患者主动活动颈部,范围由小渐大。留针均为15分钟,每日1次。
  (三)疗效评价
  以上法共治624例,结果均在1~3次治愈,总痊愈率达100%。
  穴位电兴奋
  (一)取穴:
  主穴:分2组。1、养老、新设、外关、肩中俞;2、风池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。
  (二)治法
  上穴均取。应用直流感应电疗机,取直径为3厘米的圆形手柄电极操作。其中阳极取第1组穴,阴极取第2组穴。通电前先轻揉穴位片刻,再通以感应电,电量渐增大至2~10V,以患者能耐受为限,每次通电约3~5秒钟。当看到患侧肌肉收缩,即改为直流电治疗, 为20~40mA,每次亦通电3~5秒钟,治疗时令患者作颈部活动。全部治疗时间约5~10分钟。每日1次,3次为一疗程。
  (三)疗效评价
  以上法共治落枕患者242例,结果痊愈182例,显效60例,总有效率为100%。
  指针
  (一)取穴
  主穴:外关、内关、阿是穴。
  配穴:风池、肩井、肩贞、养老、天柱、风府、大椎、理想穴。
  理想穴位置:风池至肩井穴之中点。
  (二)治法
  主穴为主,效不佳时加配穴。先轻拍或指按疼痛处即阿是穴1分钟。术者以拇指掐压患者内关穴,中指或食指抵于外关穴,每次2~3分钟,用力由轻而重,使压力从内关透达外关,患者可有酸、麻、胀、热感,或有此类得气感上传的感觉。掐压过程中,宜嘱患者左右旋转颈部。配穴,单手拿风池穴20次,双手拿肩井穴20次,余穴可采用指压法,或上下左右推按,每穴1~2分钟。上述方法每日1次,3次为一疗程。
  (三)疗效评价
  以上法治疗257例,结果治愈252例,缓解5例,均治1~3次,其总有效率为100%[10~12]。
  耳穴压丸
  (一)取穴
  主穴:颈、神门。
  (二)治法
  双侧主穴均用。取绿豆1~2粒,置于以市售活血止痛膏或伤湿止痛肓剪成的1×1平方厘米的方块中,粘贴于所选耳穴,将边缘压紧。之后,按压该耳穴0.5~1分钟,手法由轻到重,至有热胀及疼感为佳,并嘱患活动颈部2~3分钟。要求患者每日自行按压3次,贴至痊愈后去掉。
  (三)疗效评价
  共治68例,均1次治愈。
  针灸
  (一)取穴
  主穴:大椎。
  配穴:肩井。
  (二)治法
  令患者端坐于椅上,头向前倾。取准穴后,针尖偏向患侧进针深度约0.5~1寸,使针感向患侧颈、肩部传导,得气后,操作者用一手按患侧肩井穴,让患者作最大限度左右活动颈部,同时,另一手捻针3~4分钟。如效果不显著,取艾条长约5cm,插于针柄上点燃,至灸完后起针,穴区加拔罐10~15分钟。每日1次。
  (三)疗效评价
  上法共治疗62例,痊愈52例,显效6例,好转4例,全部有效[14]。

预防

  治病不如防病好。预防落枕并不难,关键是坚持做好以下三方面:首先,准备一个好枕头。按人体颈部解剖生理特点,一个适宜的枕头既不能太高也不宜太低。按照《枕头网》《枕头记》的介绍,预防落枕首先是要有个好枕头造型,例如枕头最好有中间部分凹型,预防轻易滑落,承托颈部。对于合理的枕头高度,女士应掌握在8~10厘米,男士大约在10-15厘米为宜。枕头也不能太宽太轻,宽度最好在相当于肩至耳的距离即可,柔软度以易变形为度。在制作枕头时,还可加入研细的中药,例如夏草、黄芪、当归、甘草等,以促进颈部血液循环。其次,做好防寒保暖工作。睡觉时盖被不但要盖全身,而且还要盖好颈部,将被子往上“拉一拉”。天气炎热时,不要将颈部长时间对着电风扇吹,睡觉不可睡在有“穿堂风”的地方,以免颈部着凉引起颈肌痉挛诱发落枕。久坐伏案工作的人,勿忘颈部保健,要经常起身抬头活动颈部,防止颈肌慢性劳损。第三,补充钙及维生素。钙是构成人体骨骼的主要成分,维生素是维持生命的要素。足够的钙及维生素。还能促进全身的血液循环,有利于体内代谢废物的排出,平时应多食用骨头汤、牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜,必要时也可适当服用钙片和维生素B、C。

预后

  落枕症状缓解后可行颈部功能锻炼,以增强颈部力量,减少复发机会。方法如下:两脚开立,与肩同宽,双手叉腰。分别作抬头望月,低头看地、头颈向或后转,眼看右方、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向右侧弯、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈转向右后方上方、头颈转向左后止方、头颈各左右各环绕1周。以上动作宜缓慢,并尽力作到所能达到的范围。
  落枕起病较快,病程也很短,1周以内多能痊愈。及时治疗可缩短病程,不以治疗者也可自愈,但复发机会较多。落枕症状反复发作或长时间不愈的应考虑颈椎病的存在,应找专科医生检查,以便及早发现、治疗。
  落枕的治疗方法很多,一般与颈椎病的治疗方法相仿。因为落枕是急性起病,仅为单纯性肌肉痉挛,本身有自愈的趋向。所以,只要及时采取治疗措施,症状是可以很快消失的。
  落枕
  一病名。见《外科证治全书》卷三。即失枕。详见该条。
  二经外穴名。别名项强。
  ①位于手背,当第二、三掌骨间隙的前1/3与中1/3交点处,或平指掌关节后0.5寸取穴。
  ②一说位于天容与天柱穴连线之中点。前者有第二掌骨间肌,正当掌背神经、动、静脉,指掌侧总神经、动、静脉和掌深弓、尺神经掌伸支的分支。主治落枕,偏头痛,肩臂痛,胃痛等。直刺0.5-1寸。

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扩展阅读:
1.http://www.qfda.com/txthtm/yinshi/yinshi0659.htm
2.枕头网 http://news.pillow.com.cn/898.html
3.【主要参考文献】
4. [1]薛 浩。梅花针及拔火罐治疗落枕100例。四川中医 1988;6(1):46。
5. [2]叶受仁。针刺悬钟加拔火罐治疗落枕28例。中国针灸 1984;4(2):23。
6. [3]李延芳。针刺加火罐治疗落枕100例。中国针灸 1984;4(4):7。
7. [4]谷端起。针刺悬钟穴治疗落枕144例疗效观察。中级医刊 1990;25(10):60。
8. [5]杨日和。针刺养老穴配按摩治疗落枕120例。针灸学报 1990;6(2):46。
9. [6]骆汉成。针刺内关穴治疗落枕50例。中级医刊 1990;25(10):6。
10. [7]赵福成。针刺阳陵泉治疗落枕95例初步观察。贵阳中医学院学报 1990;(2):36。
11. [8]马辉明,等。针刺后溪穴治疗落枕215例。中国针灸 1984;4(5):22。
12. [9]孙法轩,等。电兴奋穴位治疗落枕242例。中国针灸 1985;5(5):48。
13. [10]周用浩,等。指掐内关透外关治疗落枕效果好——附72例分析。新中医 1983;(7):42。
14. [11]施润竹。指掐外关穴为主治落枕。四川中医 1985;3(10):45。
15. [12]叶罗超。指按治疗落枕150例。按摩与导引 1986;(2):5。
16. [13]夏金陵。绿豆耳穴粘贴按压法治疗落枕。中医杂志 1985;26(5):65。
17. [14]孙学东。针刺大椎穴治疗落枕62例。北京中医 1996;(3):51。
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2009-10-10 02:15

输液速度

输液速度应根据病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定。概括起来,可分以下几类情况。
⒈ 一般速度:补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时,一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60~80滴,就是指这类情况。静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾,从而抑制心肌,以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时,即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液,那么在短暂时间内,就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3~3.5毫当量/升,显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度,每分钟4~6ml。葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析,每公斤体重,每h接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此,成人输注10%的葡萄糖时,以每分钟5~6ml较为适宜。此外,输入生理盐水时,也不宜过快,因为生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升),输液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时,过多的氯离子尚可由尿中排出,以保持离子间平衡;如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。
⒉ 快速:严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输量宜在6~8h完成,以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人,抢救开始1~2h内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为,倘若在2h内输入2000ml液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输入,使2000ml液体在24h内缓缓滴入,则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时,常给10%葡萄糖溶液500ml,以每分钟15~25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐,为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时,每分钟均需以10ml左右的速度进行。
快速静滴时,要注意观察病情,因为静脉输液过快,血容量骤然增加,心肺负荷过度,严重者可导致心力衰竭、肺水肿,这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在达到每分钟10ml以上的快速输液时,护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音,说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意,高渗溶液输入速度过快时,可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关),也必须予以警惕。
⒊ 慢速:颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2~4ml以下,有些甚至需要在1ml以下。
⒋ 随时调速:根据治疗要求不同,输液时除要始终保持一种速度的情况外,还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血压过度升高为宜,如去甲肾上腺素滴速可维持在4~20μg/min,阿拉明维持在30~800μg/min等。为便于计算这些药物输入剂量,在配制液体浓度时,使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数,这样易于调节计算,如需低浓度或高浓度,则可按倍稀释。如滴管为20gtt/ml,同500ml生理盐水配成
每滴含阿拉明10μg时,需加入多少 mg阿拉明?通过计算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100.00μg=100mg)。如需高浓度,将阿拉明加倍或将生理盐水减半,则成每滴含20μg;如需低浓度,将阿拉明减半或将生理盐水加倍,则成每滴含5μg。可依次类推。
   最后还要注意,要达到需要的输液速度,一定要开放一条可靠的静脉通路,尤其要求快速输液时,针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路,一条补液,一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外,根据循环稳定情况(血压、脉搏)、脱水情况及输入量的记录,应该每
6~8h总结平衡一次,以便医生及时决定调整补液速度。
在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法”
静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作,静脉点滴又是临床常用的给药途径之一,在单位时间内给一定的液体、药物,对治疗疾病的效果起着一定的作用。笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷,口算即可。即以15gtt为1ml,运用以常数4乘、除的方法,进行快速换算,得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数,使患者顺利完成输液计划,现将方法介绍如下:已知每小时输入量,计算每分钟滴数。(取每小时输入量除以4,即得出每分钟滴数。)反之亦然。
注:如果是20滴每分的,就把4改成3计算就可以了!
输液时的滴数如何换算
一般是20ds=1ml,每小时输入毫升数=每分钟滴数*3
eg.
500ml液体,每分钟40滴,则约需500/40*3=250min滴完。
若为微量泵,以多巴胺为例,以患者体重配液较为方便:
输液速度
(ug/kg*min)=xy/3z
z:体重(kg)
y:输液器屏幕上显示的速度(ml/h)
x:多巴胺剂量(mg)
x=3z即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制,则输液速度(ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度(ug/kg*min)。
eg.
体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min
正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现
小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时,如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键,那么如何掌握呢?
1 不同年龄,速度不同      
新生儿:3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示                           
婴 儿:2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h         
   幼 儿:1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h
   儿 童:1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h
2 输液理论来源
无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min
一次性输液管:1ml=20gtt(相当于)

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2009-06-26 02:29

美国16岁女孩貌如6月大女婴(图)

2009-06-25 03:33:41 来源: 汉网-武汉晚报(武汉) 跟贴 197 手机看新闻

核心提示:美国马里兰州有一个永不长大的“不老女婴”,尽管她已经16岁,但她的外表看起来仍然像是一名6月大女婴,至今她仍然睡在一张摇篮床里。除了容貌像婴儿外,布鲁克的智力也停留在了婴儿状态。

    视频说明:16岁的布鲁克仍然生活在摇篮中,不会讲话,不会走路,除了容貌像婴儿外,布鲁克的智力也停留在了婴儿状态。

布鲁克·格林伯格至今仍然睡在一张摇篮床里

布鲁克的3个姐妹都像正常人一样健康

武汉晚报6月25日报道 长生不老是许多人的梦想,然而美国马里兰州却的确有一个永不长大的“不老女婴”——布鲁克·格林伯格,尽管她今年已经16岁,但她的外表看起来仍然像是一名6月大女婴,她身高只有76厘米,体重只有7.3公斤,至今仍然睡在一张摇篮床里。

据布鲁克的父母称,布鲁克从小就患有一系列医生无法解释的疾病,她出生后没多久就接受过胃溃疡导致的胃穿孔手术,接着她又患上了癫痫,医生诊断她大脑遭遇了中风,可几周后,医生却发现她的大脑并没有留下任何明显的伤害。当布鲁克4岁大时,她突然陷入昏迷,沉睡了整整14天。

到如今,其他16岁的同龄女孩都已上学,和男友约会,然而16岁的布鲁克却仍然生活在摇篮中,不会讲话,不会走路。除了容貌像婴儿外,布鲁克的智力也停留在了婴儿状态。

虽然布鲁克不会说话,但当她感到快乐的时候,她会像婴儿一样咯咯大笑。此外,她也能认出自己亲人的脸庞。布鲁克有3个疼爱她的姐妹:22岁的艾米莉、19岁的凯特琳和13岁的卡莉。布鲁克的3个姐妹都像正常人一样健康,13岁的卡莉说:“我长大后,她就变成了我的小妹妹。”

布鲁克的母亲梅勒妮说,有时候她也会带布鲁克去购物,但每次别人问起婴儿车中的布鲁克有多大时,她都会非常困窘,不知该如何回答。

医生曾建议布鲁克的父母为她注射生长荷尔蒙,但生长荷尔蒙治疗也没有产生任何效果。

迄今为止,没有一个科学家可以解释布鲁克“不会变老”的原因,美国科学家正在对布鲁克的基因进行研究,希望从她身上解开“不老基因”的奥秘。科学家称,如果可以让人体延缓甚至停止衰老进程,那么未来的宇航员就可以在太空中进行漫长的星际旅行,而不用担心还没到达另一个星系就已衰老而死。 (本文来源:武汉晚报 )

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2009-03-29 22:48

2009年卫生专业技术资格考试

http://www.21wecan.com.cn/ 中国卫生人才网

2009年卫生专业技术资格考试考生流程图

中国卫生人才网    2008-12-17

2009年考试时间
中国卫生人才网    2008-12-17

采用人机对话方式进行考试的时间安排如下:
考试科目 考试日期和时间
基础知识 5月9、10、16、17日 8:30-10:00
相关专业知识 11:00-12:30
专业知识 14:00-15:30
专业实践能力 16:30-18:00

备注:参加人机对话考试的考生在一天内完成四个科目的考试。

采用纸笔作答方式进行考试的时间安排如下:
考试科目 考试日期和时间
基础知识 5月9日 9:00-11:00
相关专业知识 14:00-16:00
专业知识 5月10日 9:00-11:00
专业实践能力 14:00-16:00

备注:参加纸笔考试的考生在两天内完成四个科目的考试。

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2009-03-23 01:14

骨科参考书

先谈谈简单的,手册和体检等:

1《骨科手册》,杨克勤 ,大家基本同意这本手册是最好的;

2《骨科诊查手册》冯传汉主编,北京医科大学与协和医科大学联合出版,书虽然旧一些,但是能长时间获得很多人的肯定说明还是很有参考价值的;

3 《原版骨科手册》天津翻译科技出版社的,有人推荐,没有引起争议;

4 《骨科主治医师1000问》王志成

体检(好像推荐的人不多,也没有更多的评价可以参考):

《骨伤科临床检查法》郭效东(是否有误?)

《运动系统创伤检查法》北京医大编,(书名可能有误)

课题必备,骨科基础:

《骨科基础科学:骨关节肌肉系统生物学和生物力学》 第二版

综合通读部分(重点部分):

1 《坎贝尔骨科手术学》中文第9版。英文第10版,这是公认的评价最高的骨科通读教材;

2 《骨科手术学》朱通伯、戴克戎主编的,第二版,这是没有什么争议的推荐最多的第二本书;我听有人说第三版已经出来了,不知消息是否确实。

3 《骨科内固定》(第四版)AO组织推荐,荣国威等翻译

4 《现代骨科学》,戴克戎等译的,价格92元。重点突出但谈不上全面,另外可以从另外的角度看问题。连参考文献都很值得看,虽然有些时差。99年原文出版,2003年汉化,而文章的资料一般是97年以前的。

5 《骨折与脱位图解》:由王怀星等由德文译出,山东科学技术出版社出版,89元。印刷不错,性价比极佳。

6 《骨折的AO治疗原则》王满宜等主译

7 《实用骨科学》人民军医出版社 胥少汀,葛宝丰,徐印坎等主编。虽然推荐的人很多,但是持否定态度的人也很多。大体上,对于第一版大家基本还是肯定的;而对于第二版的争论颇大,部分人对该书中的各分论部分的讲述的专业性感到不满意,有些则对书籍的整体的参差不齐嗤之以鼻,但是对初学者,特别是刚刚接触骨科的住院医生们,大多数人还是认为值得一读;

8 《骨与关节损伤》(王亦璁主编):第一版时只有总论部分,阅读的感觉是老师与我促膝谈心,大家都认为值得一读,特别适合急诊骨科和初学者;第二版出版时竟然一时洛阳纸贵,但增加的各论部分各章水平却相差过于悬殊,尤其是手外,尤其脊柱等有些不够专业;第三版这一局面仍未改观,而且校对有些不够责任,错误很多。但是对于第三版中的四肢部分,不少人还是持肯定态度的。认为内容较新,值得参考。

还有下列书籍获得推荐:

《现代骨科学》,赵定鳞老师主编的 2004年1月出版。上下册,将近500元。可能书比较新,还没有很多人评论;

《骨折的手法复位彩色图谱》手法复位的书;

《骨折与关节损伤》英国的华生.琼斯编,过邦辅译;

《美国临床医学问答-骨科学分册》虽然内容不够全面,但有些疾病诊疗思路确实相比某些中文书有耳目一新的感觉;

《trauma》,英文版创伤学的经典;

《骨科临床新进展》,宁志杰主编;

《骨科标准手术技术丛书》卢世璧 主译有比较强的参考价值;

《现代骨科疾病诊断与治疗》 英文版;

《现代骨科手术学》 朱盛修;

《截骨术的设计与研究》张光铂主编的,很不错;

《骨科手术失误及处理》李鸿儒主编的,应该是反面的好教材;

解剖和手术入路的书:

1《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社 苗华,周健生主编,公认的手术入路的入门书,

2《实用解剖图谱》(上肢分册,下肢分册)主编 高士濂(中国医科大学解剖学教授),评价比下面的一本高,据说已经有新版上市,有机会一定见识见识。

3 《临床骨科解剖学》郭世绂的,不是用来读的,而是用来查的。新版的天价,幸运的是网上有交流,

4《Interactive Atlas of Human Anatomy》由扶他林提供,这个软件据说很不错,

影像方面:

1《骨与关节x线诊断学》山东科技出版社,曹来宾主编

2《中华影像学会--骨骼肌肉卷》

3《骨科影象学图谱》天津出版社,由天津医院骨科同仁编写,内有大量的X线片,MRI,CT,ECT及大量的病理学图谱,很有参考价值。

4《骨放射学》

5《骨科X线诊断学》人卫版,

其他的就不多说了,毕竟临床工作中多注意阅片,不断提高才是硬道理。

病理方面的:推荐《骨关节病理学》刘子君的,

专科读物:

脊柱方面:

1 《脊柱外科学》:赵定鳞主编,推荐最多,不知到底如何?

2 《脊柱外科学》:刘润田主编,1981年出版。书稍微旧一点,还是很有参考价值,

3 《脊柱外科手术学》(译)。

其他或者推荐的脊柱书籍:

《脊柱外科手术学》饶书诚主编,第二版不错

《脊柱外科新手术》叶启彬 邱贵兴,第二版

《脊柱内固定学》 [美]安(An,H.S.) [美]科特勒(Cotler,J.M.)主编 吕厚山译

《颈椎外科学》(长征医院出版)

《脊柱外科学》胡有谷,第二版

《腰椎间盘突出症》胡有谷,第三版

关节外科方面:

1《人工关节外科学》吕厚山的,据说是最值得一读。

2《膝关节损伤的基础和临床》王亦璁等,评价很高。

3《髋关节外科学》毛宾尧,

其他获得推荐的还有:

《关节外科学》 赵钟岳

《O’Connor关节镜外科学》 陈峥嵘主译

《肘关节外科学》 毛宾尧主编

手外部分:

1《手外科学》,王澍寰的,评价很高,没有争议;

2《手外科图谱》韦加宁的,

3 皮瓣看侯春林的

其他的获得推荐的还有:

手外科(日本)津下健哉,李炳万

臂丛的顾玉东,陈德松。

肿瘤部分:

1《骨肿瘤学》 徐万鹏。

2《骨关节肿瘤》过邦辅的,第2版与第1版相比内容更加丰富,但翻译腔太浓,且没有影像学照片,给人纸上谈兵的感觉。还有人评价说过邦辅的《骨关节肿瘤》根本不比徐万鹏的骨肿瘤学,不过也有站友喜欢。

杂志部分:

1 《国外医学--骨科学》编委多数是上海的。

2 《骨与关节损伤杂志》国外的,详细,到位,清楚,客观。

其他的还有《中华骨科杂志》、《脊柱脊髓损伤》、《中国矫形外科杂志》等等。

买本什么骨科参考书好?

我也是一名新手,觉得朱通伯、戴克戎编得《骨科手术学》第二版不错,每次上手术前后看看很有裨益!为此特意购得两本!最近在图书馆发现James H. Beaty主编,戴克戎主译的《现代骨科学》也不错,很适合我这个层次的人读。(研一下,应届)。外文书我比较推崇《坎贝尔骨科手术学》,但我觉得应该有了一定的基础(专业和外语方面)再看收益更大!!
还有重要的一部分内容大家都没有关心到
就是中医骨伤科
人卫版和上海科学技术出版社的<<中医筋伤学>><<中医正骨学>>
都是不错啊,尤其是关于一些保守的治法
<实用骨科学>不错
我是一个刚入学的骨科研究生,希望大家多多指导
我推荐两本书:人卫的<骨科基础科学>,译的外文的.还有<骨科主治医师1000问>.前者重基础,后者较实用.
就看安徽科技出版社的《骨科手术入路解剖学》,和《实用骨科学》第1版,及《骨科手术学》。没错,我是高你两届的师兄
赵定鳞老师主编的《现代骨科学》,2004年1月出版,相信你会喜欢。上下册,将近500元。还有赵老师的《脊柱外科学》,都不错。
看了好半天终于看到有人推荐 AO 的《骨科内固定》了。哈哈,说实话,我就是看这本书入门的。

强烈推荐骨科新手先看AO 的《骨科内固定》!

看完之后,建议开始看《坎贝尔骨科手术学》。国内的书,我几乎没有看过。感觉并没有什么缺憾。中国的书质量还是有问题。
1.脊柱我觉得赵定麟《脊柱外科学》很好
2.解剖选郭世绂编著的《骨科临床解剖学》,老版足够用
3.《骨折治疗的AO原则》应该读一读,创伤骨科的经典。
飘洋过海 wrote:

谢谢斑竹,为大家考虑,此书乃为我骨科这经典,值得我等一辈了揣摩。借此偶也推荐两本书,也是过来人向我推荐的,个人觉得确实还可以一看(当然都为骨科基本知识,对于许多大侠就不适合了):
1 《实用骨科学》人民军医出版社 胥少汀,葛宝丰,徐印坎等主编
2 《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社 苗华,周健生主编

恩,我深有同感,对于新人来说,这两本书最合适了,还有的就是找本《骨与邻近关节骨折及脱位的手法复位》,里面有图解,印刷质量很好,对于在基层工作的骨科医务人员来说也很实用,比如我们在临床上经常接触到很多外地来的打工者,往往无法承受高额的医疗费用而放弃手术等治疗手段,所以我觉得有良好的手法,那也是对病人的另一种负责!!!
我以为参考书的好坏,固然与作者有关,但更多的更主要的要根据读者的水平.而读者的水平与年资、学历有关的同时,更与所在医院骨科的水平有密切的关系。
说的真好!
要量力而为
我入门的书:实用骨科学
骨科手术入路解剖学 苗华
AO骨科内固定学
中华影像学 骨肌系统
更详细的手术:坎贝尔骨科学
刚从事骨科,我觉得应该先系统的看看《骨与关节损伤》,王亦璁主编;《实用骨科学》胥少汀等主编,两三年后进行看关于某一具体问题的论著如关于脊柱的,关于各个关节的,关于手方面的,关节置换方面的,血管神经损伤方面的书籍,这些书涉及面在特定方面,相对来说比较深入。进一步的可以看看专业杂志如《中华骨科杂志》、《脊柱脊髓损伤》、《骨与关节损伤》、《中国矫形外科杂志》等等。还有能力的话可以看看外文杂志。向骨科小弟们推荐一本小册子陆宸照主编的《踝关节损伤的诊断和治疗》,非常实用。
我是住院医,所以只能说说新手的看法
图谱推荐高士濂的《实用解剖图谱》和苗华的《骨科手术入路解剖学》
入门:实用骨科学,AO的《骨折内固定》也应视为基础。
手术:朱通伯的骨科手术学
另外对新手,特别是基层医院的同行因为受到正规带教的机会不多,病例及病种有限
推荐两本经验之谈的书,也许可以少走些弯路:
胥少仃的骨科并发症及防治原则
胡广的创伤骨科诊治失误与对策
《骨科内固定》AO组织技术推荐
《骨与关节损伤》(王亦璁主编)
《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社
《中华影像学会--骨骼肌肉卷》
新手看的,你离那些有距离
大家都谈论与创伤有关的骨科书籍,或者可以说是骨外科,其实痛风应属骨内科范畴,骨内科也是近期提出的说法,不知各位对骨内科的有何观点,这方面有无中外文书籍?
小弟,只想抛砖引玉,各位见笑了!
同意大家意见
如果以创伤为主的话,应先看一下 王亦璁的 创伤早期处理 再看AO的骨科内固定,有助于理解.
我是新来的,我同意楼上的观点的一部分,刚刚接触骨科的时候,我是将《实用骨科学》通读了3遍,没有觉得糟粕的感觉。楼上肯定是有感而发,请讲一讲,让在下也有一个提高的机会。
仁者见仁,智者见智
实用骨科学,太经典,尤其适合于初级医师。推荐第一版快。第二版太烂,可以等第三版看看?
一、《实用骨科学》(人民军医版)、《骨与关节损伤》(王亦璁主编)、 郭世绂的 《临床骨科解剖学》、《手外科学》,王澍寰的和韦加宁的手外科图谱等都是上等的经典好工具书,不可不备。
二、一些[手术失误]之类的反面教材更是需要备,以防应急之需!
仅供参考!
1.对于一名初学者,首先要解决的是创伤,《骨与关节损伤》第三版,对于四肢创伤写的很好,内容较新,应多读几遍
2.脊柱我觉得赵定麟《脊柱外科学》不错
3.《骨科手术入路解剖学》
4.手术选《骨科手术学》
5.AO的《骨科内固定》
6.《手外科学》《韦加宁手外科图谱
7.对于《实用骨科学》,当然是基础了,尤其对我这种小医生了
8.我自己感觉还处于起步阶段,先看看国内较好的书,但个人觉得《坎贝尔骨科手术学》应该有一套,现在主要是用到的时候查一查,以后有机会通读全书,而且觉得应该买本英文影印的。
对初入骨科的新手来讲,《骨科手术入路图谱》(蔡锦房丁自海译,山东科技出版社2002年版)是非常好的一本书,图片清晰逼真,全是利用新鲜的尸体逐步解剖拍摄而成,描述简洁明了,可以起到事半功倍之效。

有本人卫出的英文影印版的《骨创伤(skeletal Trauma》,相信让不少人受益匪浅。里面讲的内容非常实用。尤其是脊柱损伤部分,真的很不错!
还是看原版较好!
年轻人起点高些对将来有帮助。
我是刚刚要进入骨科军团的一名再新不过的新人,在医院实习的时候看到最多的两本书就是《实用骨科学》人民军医出版社 胥少汀,葛宝丰,徐印坎等主编 《骨科手术入路解剖学》安徽科学技术出版社 苗华,周健生主编,也看了一下,觉得还不错,特别是第二本,言简意赅,图画清晰,一针见血。其实我觉得基础类的书,随便找一本来啃就可以了, 我在学校的时候用的是我们学校老师自己编的书,感觉就像本武林秘籍,印刷的很差,但内容确实很像秘籍,因为要考试,(老师是不给重点的)所以必须要啃,我是一个字一个字的看,至少看了不下七遍。看过之后,感觉骨科没有什么东西在理论上能问住我。(太骄傲自满了)
看了诸位大虾们的点评,确实收获不少。
书不在多,用心则灵。
《骨科手术入路解剖学》, 书是好书。遗憾之处:是外国人写的。
1.骨与关节损伤(王亦璁主编),总论尤其值得一读。
2.坎贝尔手术学。
3.郭世绂编著的《临床骨科解剖学》。
4、高士廉主编的《实用临床解剖学》。

请问怎么发新贴?我有好多探讨的话题与大家共享!谢谢大家!!!
有关小儿骨科的,哪本较权威,特别是小儿骨科影像方面的,望各位指教!
收益非浅!
当时问过导师同样的问题,老板就推荐了一本--坎贝尔!读通了,做为骨科医师将受益无穷(当然是原版,如果英文水平不够,可以中英文结合)

创伤的应该买《AO内固定原则》这是比较经典的一本书,让你明白一些原理,
刚进入骨科行业的《实用骨科学》是必备的,她让你对骨科有一个全面了解
当然这本书的纸张排版是比较糟糕的,看完了都没有收藏的欲望
影象方面的《骨放射学》及《中华影像学会--骨骼肌肉卷》都是不错的选择
《坎贝尔骨科手术》是每个骨科医生都应拥有的
当然《上下肢手术路径图谱》也是不错的,
以上都是创伤的,我的专业就是四肢与关节,脊柱方面我知道的很局限,就不介绍了
总的来说是本最好的书,你不懂的,你想知道的他都有
LYMTM wrote:
1.《实用解剖图谱》(第二版)(上、下肢分册)主编 高士濂(中国医科大学解剖学教授) 确实不错。
2.《骨与关节损伤 》《临床骨科解剖学》《脊柱外科学》(赵定麟)和《骨科手术学》(第二版)是必须要看的专业书。

.《实用解剖图谱》再版了吗,那里有卖?价钱几何?
想起来上学时丢的那本。。。
那位老师知道(人民军医版)的第三版《实用骨科学》何时能出版呢!
我们都在期待中
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2009-03-22 14:18

灰指甲

灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病的俗称,医学上以前称甲癣, 现在则叫甲真菌病,它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种,其中最主要的是皮肤癣菌,这种菌就生存在我们身边,如土壤里,浴池及游泳池的地面,动物(常见于猫、狗、猪等)身上,以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。灰指甲与其它癣病一样,多见于高温潮湿地区。除了地理因素,个人情况更决定了谁更容易患病,如不注意个人卫生,经常劳动或运动,爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子,年老体弱等。往往是先患皮肤癣病,如脚气,再传染上趾(指)甲,但也有少数人先有灰指甲, 再通过病甲引起皮肤感染,灰指甲不仅可自身传染,也可能传染给别人。得了灰指甲,或者得了皮肤癣病 要不要治疗?回答是肯定的。虽说癣病
并不会侵犯到血液、内脏,但一旦侵入甲板,就形成了产生皮肤癣菌感染的温床,而长期患癣病,就有可能继发细 菌感染,引起局部皮肤红肿甚至化脓, 严重时可影响人的社交、就业,挫伤人 的自信心,导致生活质量下降,而且还可能传播给家人、朋友。常有人说“癣
病不能治,治了会生大病”,这没有任何科学依据,只不过说明以往缺乏根治癣病的药物及方法,人们逐渐丧失了信心,加之本病基本无危及生命的严重后果,故不再积极治疗罢了。
以往灰指甲的治疗一直采用外涂药物的方法,但收效不大。为什么?因为病原真菌除侵犯甲板,还深藏于甲床,外用药物难以渗透进去杀灭它 们。有人干脆用醋泡,或拔去病甲,但却因为破坏了甲的正常结构使新甲易受再次感染,加之较疼痛而弃用。后来 用口服灰黄霉素,酮康唑,因疗程长,副作用大而渐被淘汰。近几年随着新的口服抗真菌药物的问世,给灰指甲的完全治愈带来希望,这些药的显著特点是疗效高,副作
用小,安全可靠。如兰美抒,它是一新型丙烯胺类口服杀真菌药,已在中国上市 5 年之久,治愈了大量的灰指甲,疗效高达 80% - 90%,受到医生和患者的好评。以前许多患者都认为口服药治疗灰指甲不安全,会伤肝,现在这种忧虑已不应存在,因为新的药物 对病原真菌的作用力远远大于对人体组织细胞的作用力,而且疗程亦短,只要在专科医生的指导下服药就不会有问题。另外,灰指甲治愈后仍要采取一定预防措施,特别是足部应保持干躁,到公共浴池、游泳池等处应自带拖鞋,家庭中患有癣病的成员应同 时治疗等。


甲真菌病;湿疹;甲营养不良。真菌镜检是一种诊断方法,但存在假阴性。外用药效果不佳,内服伊曲康唑或特比萘芬较好。

灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病的俗称,医学上以前称甲癣,现在则叫甲真菌病,它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种,其中最主要的是皮肤癣菌,这种菌就生存在我们身边,如土壤里,浴池及游泳池的地面,动物(常见于猫、狗、猪等)身上,以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。
治疗:以往灰指甲的治疗一直采用外涂药物的方法,但收效不大。为什?因为病原真菌除侵犯甲板,还深藏于甲床,外用药物难以渗透进去杀灭。有人干脆用醋泡,或拔去病甲,但却因为破坏了甲的正常结构使新甲 受再受再次感染,加之较疼痛而弃用。后来用口服灰黄霉素,酮康唑,因疗程长
副作用大而渐被淘汰。
近几年随着新的口服抗真菌药物的问世,给灰指甲的完全治愈带来希望这些药的显著特点是疗效高,副作 用小,安全可靠。如兰美抒,它是一新 型丙烯胺类口服杀真菌药,已在中国 上市 ,治愈了大量的灰指 甲, 疗效高达 85%,受到医生和患者的好评。
报道中还有大蒜能治灰指甲,氯霉素也可。
伊曲康唑的效果能好一点,手指甲三个疗程,脚指甲四个疗程。
商品名:斯皮仁诺(西安杨森)
易启康(成都倍特药业有限公司)
用法: 0.2 bid × 7days × 3···4疗程;
每月初吃一周,然后停三周,共3···4月。
之前最好到医院做下检查,确诊一下。如果你受累的指甲较多的话,还是吃药更有效和明显。兰美抒和斯皮仁诺是现在两种较好的治疗真菌感染的药物,兰美抒是每日口服,斯皮仁诺每月只服用一周,费用差不多。

建议以局部治疗为宜。


灰指甲又称甲癣,指皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织咸染.它在全世界范围内流行,地理分布基本与手中足癣一致.甲癣的病原菌主要是红色毛癣菌和石膏样小孢子菌.其他有红色毛癣菌,黄癣菌,絮状表皮癣菌,玫瑰色毛癣菌等.
   甲癣常单个起病,逐渐累及其他甲,甲基但鲜花插在鲜有十个指甲全部累及的,感染可从甲游离缘或甲弧形处开始,为甲板上局限性混浊的小班片,呈点状或不规则状,白色或黄色.以后逐渐扩展,可累及全部甲板.甲板变色变形,失去光泽,表面有沟纹.严重时甲板断裂.
   从你的表现来看,有可能是甲癣的早期,但还需要确诊.方法是做真菌镜检或培养.刮取病变区和正常区交界部位,靠近甲床的甲屑.加百分之十KOH液直接镜检,见分枝分隔的菌丝常断裂为关节孢子状.或将标本接种于沙氏琼脂上室温培养,两周内若有皮肤癣菌生长即可以诊断为灰指甲,即甲癣.
   甲癣有以下的一些治疗方法.
  1.彻底去除病甲.可用百分之四十的尿素封包病甲1周左右,待甲板完全软化以后尽量挖除,以后每日在病甲处外用百分之三十的冰醋酸或咪康唑酊剂.同时要清除坏甲,甲基直至全部新年甲全部长出.
  2.另外,还有一些新近出现的治疗甲癣药物安全有效.如伊曲康唑.可用间歇冲击疗法,0.2 BID. 每月服一周停三周.甲癣连服二个月,趾癣连服三个月,或用兰美舒.前两周0.25 QD. 后两周0.25 QD. 甲癣用七周. 趾癣用十一周可取得良好的疗效.
应注意:内服抗真菌药一般对肝脏功能都会有所损害,但近些年出现的一些新药如伊曲康唑,兰美舒,氟康唑对人体的副作用很少.且兰美舒不经肝脏P450代谢,影响更小.偶有胃肠道不适.缺点就是这类药价格昂贵
每天达克宁不离身,一有时间就在患处涂抹,指甲周边皮肤和指甲都涂抹到,局部充分吸收!一天10次以上!好转后坚持如此涂抹一个月,没有复发的了!

坚持使用,才有疗效
皮肤老师曾告诉我一个方法:用大蒜捣碎再加醋,每天涂.我的一个同学用此法治好了.
电视上亮甲的广告是铺天盖地,而网上关于灰指甲的治疗也各说个的,有的还借介绍治疗方法之名,行宣传卖药之实.
现在治疗甲癣都以口服和外用为主吧,现在口服的效果已经比以前好很多了,如兰美抒(诺华)、斯皮仁诺(西安杨森)等,副作用(主要是肝损害)比以前酮康唑(里素劳)等低或少很多;外用的一般是病情比较轻的选用,如阿莫罗芬(法国高得美)涂剂等,以上都是目前国际上治疗甲癣比较承认和推荐得方法,但缺点就是疗程费用比较贵,疗程长(其实除了外科方法外,这是必然得!)。当然,其实还有很多老方法也可用得,费用便宜很多,例如以前教科书都说过得用百分之20得冰醋酸坚持浸泡等,就是因为利润太低,不好保存,就没厂家生产了

以口服药为主,主要有兰美抒和斯皮仁诺,中国医师协会已经把兰美抒作为首选了。外用药强调长期坚持,至少半年以上,冰醋酸效果不错。

如果不是很严重的话我觉得还是包指甲花最好,我的左脚无名指甲远端上有一点,用指甲花和白矾混合之后包起来一星期,现在没有了.只听说这样可以预防,谁知道还有治疗效果!

如果不是很严重的话我觉得还是包指甲花最好,我的左脚无名指甲远端上有一点,用指甲花和白矾混合之后包起来一星期,现在没有了.只听说这样可以预防,谁知道还有治疗效果!
我在百度上搜了一下,
“我国民间常用凤仙花瓣压汁治疗灰指甲。具体做法:采收盛开的花瓣,压汁,抹在指甲盖上,每日涂抹2次至3次,灰指甲就会逐渐转好。未施用的凤仙花汁要装瓶,可以长期放在0℃至5℃的冰箱内贮存,免得温度变高,造成霉变。注意:治疗灰指甲,汁中不能加入明矾。”
上段的明矾就是帖子里说的白矾吧?
我都糊涂了
到底是能加还是不能加啊
板油加白矾包脚趾以后指甲是不是染色的啊,是不是不加明矾就是有治疗效果只是不染色呢?
一般使用咪唑类溶液或霜剂,亦可用水杨酸制剂等,1~2次/日。对皮损干燥甚至皲裂者,可用软膏。外用药应在洗手或洗足以后睡觉前涂搽,以延长药物作用时间。必要时局部封包。
对单纯外用药效果不好者,可口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑0.2~0.4g/d,连服一周;特比萘芬0.25g/d,连服一周;氟康唑0.15g,1次/周,连服3~4次。上述药物对肝功能副作用轻微,但既往有肝脏病史者应慎用,必要时监测肝功能。
一般使用咪唑类溶液或霜剂,亦可用水杨酸制剂等,1~2次/日。对皮损干燥甚至皲裂者,可用软膏。外用药应在洗手或洗足以后睡觉前涂搽,以延长药物作用时间。必要时局部封包。
对单纯外用药效果不好者,可口服抗真菌药物,如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑0.2~0.4g/d,连服一周;特比萘芬0.25g/d,连服一周;氟康唑0.15g,1次/周,连服3~4次。上述药物对肝功能副作用轻微,但既往有肝脏病史者应慎用,必要时监测肝功能。
如湿疹样改变继发感染时,应首先治疗继发感染。局部用1:5000高锰酸钾、0.5%醋酸铅、0.1%雷佛奴尔或将聚维酮碘溶液稀释10倍后浸泡20分钟左右,或每日用上述药物之一湿敷2~3次,待渗出好转后再逐渐试用刺激性小的抗真菌霜剂。对角化过度型应用渗透性比较强、药物浓度比较高的剂型如复方水杨酸软膏,先用10%水杨酸软膏厚涂,外用塑料膜封包,每晚一次,使其角质剥脱。对足底多汗、有恶臭者,可先用聚维酮碘溶液浸泡,然后外用抗真菌药。
影响手足癣疗效的因素很多。致病癣菌分布的广泛性和传播途径的多样性决定了使用抗真菌药物的长期性。在治疗同时还应采取预防措施,注意个人卫生,勤换袜子,不与其他人共用浴具等以免交叉感染,家庭中其他成员的手足癣要同时治疗。

灰指甲有好几种类型,一般碘伏是没用的,治疗可口服特比萘芬或者伊曲康唑、氟康唑等,目前以氟康唑的治疗成本最低,服用方法为1。特比萘芬0.25qd共六周,脚趾甲要12周左右;2。伊曲康唑0.2bid以连服一周,停三周为一疗程,共两到三疗程,注意肝功;3。氟康唑0.15qw共12周。天热后治疗效果好,因为真菌生长活跃,对杀菌或抑菌药物敏感。


本人中医出生,个人认为病程8年的甲癣还是应该口服抗真菌药


1、口服杨森的里素劳、斯皮仁诺。
2、口服中美史克的兰美舒(内服型)
不过据说服药有可能反弹。

本人也是趾甲感染,巧的是在小区附近的一家修脚店竟然治疗有效,过程是:药物腐蚀——包扎——药物涂抹,周期比较长,而且需要修脚师经常刮掉病甲,但是痛苦小,副作用小。虽然不是所有指甲都痊愈,但是比预料好得多,治好了一半数量的趾甲。我继续治疗中。


用大蒜捣碎再加醋,每天涂.我的一个同学用此法治好了.

手指甲特比奈芬250mg每日一次4~6周,伊曲康唑0.2 Bid用一周停三周,用2~3个疗程。趾指甲特比奈芬250mg每日一次6~8周,伊曲康唑0.2 Bid用一周停三周,用4~5个疗程。

建议到正规医院专业可是检查治疗。现在治疗甲癣都以口服和外用为主吧,现在口服的效果已经比以前好很多了,如兰美抒(诺华)、斯皮仁诺(西安杨森)等,副作用(主要是肝损害)比以前酮康唑(里素劳)等低或少很多;外用的一般是病情比较轻的选用,如阿莫罗芬(法国高得美)涂剂等,以上都是目前国际上治疗甲癣比较承认和推荐得方法,但缺点就是疗程费用比较贵,疗程长(其实除了外科方法外,这是必然得!)。当然,其实还有很多老方法也可用得,费用便宜很多,例如以前教科书都说过得用百分之20得冰醋酸坚持浸泡等,就是因为利润太低,不好保存,就没厂家生产了


老医生,开了两种药,每天早晚各涂一次,但一定要坚持每天涂喔~~一种是冰醋酸,一种叫兰美抒~~洗完脚先涂冰醋酸,等干了之后涂兰美抒,一定要记得是每天涂喔~~~~现在我的灰指甲彻底好了。

人们常说的灰指(趾)甲指的是甲真菌病。事实上,除甲真菌病能引起灰指(趾)甲外,临床上还有许多常见的皮肤病也能引起灰指(趾)甲。
  一、甲真菌病主要由皮肤癣菌侵犯甲板或甲床引起,亦可由酵母菌、霉菌感染所致,故统称为甲真菌病。常伴有手足癣,一般说来,趾甲病变在先,指甲病变在后,单个甲板或数个甲板发病,侵犯全部甲板(20个)的甲真菌病临床上少见。换句话说,20个甲板均发病的多不是甲真菌病。取甲屑真菌镜检或培养能确诊。
  二、银屑病甲甲病变发生率为10%~50%,多见于重症银屑病。甲板表现为混浊变黄、肥厚、变形、有的呈脊状突起,甲游离端与甲床分离,外观极像甲癣样改变。甲板顶针状凹陷是银屑病最具有特征的表现,结合全身皮肤有典型的银屑病皮疹,诊断不难。当然也不排除同时患有甲真菌病的可能,必要时结合真菌镜检及培养以进一步明确诊断。以下所述皮肤病甲病变也不排除这种可能,下不赘述。
  三、毛发红糠疹甲病程久的患者指(趾)甲板粗糙、增厚、混浊无光泽,有纵嵴和横沟纹,甲板脆性大易碎,无顶针甲。绝大多数患者合并有掌趾角化症,结合全身皮疹可确诊。
  四、扁平苔藓任何甲均可受累,拇指甲最常见,表现为甲板变厚,中线裂隙,甲床肿胀,可有紫红色丘疹,甲翼形成是其特征性的损害。结合全身皮疹及真菌镜检培养或活检可确诊。
  五、斑秃甲发病率为30%,表现为甲板凹陷,类似银屑病顶针甲,甲板变薄、变脆、凹凸不平,粗糙混浊无光泽,甲板与甲床分离,严重者可致全甲脱落。结合全身皮疹确诊不难。
  六、皮炎湿疹甲手部慢性湿疹、皮炎容易引起甲板的改变,表现为甲板肥厚、变黄混浊、变脆、表面凹凸不平、萎缩或甲板表面纵嵴,甲周皮肤往往潮红、肿胀,邻近皮肤有典型的湿疹、皮炎表现。

灰指甲临床上称为甲癣,常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等侵犯甲板或甲下所引起。诊断上一般需要先与其它疾病引起的指甲改变相鉴别,甲癣常先起于一个指甲,其它邻近甲可以正常。此外,真菌的检查也可有助于诊断。
治疗上目前有两种方法:一是局部治疗,这个需要有足够的耐心,而且在患甲少的情况下选用。具体是每天甲癣药水或环利软膏等局部外涂,注意每天搽药前先温水泡脚,再将病甲刮薄。涂甲癣药水时注意保护甲周的皮肤。每日1次,持续3-6个月。 二是口服抗真菌药物,如伊曲康唑400mg/天,连服7天,休息21天为一疗程,连续3-4疗程以上。肝功能正常才可服用,且服用期间建议一月复查一次肝功能。
建议以局部治疗为宜。



坚持使用,才有疗效


内服药,临床duo用特比奈芬,斯皮仁诺感觉要差点,指甲癣口服,250mg,六周;趾甲癣需12周。

甲真菌病是最常见的皮肤科传染病之一。又称灰指甲,是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,共分两型。一是真菌性白甲(浅表性白色甲癣),这种类型的皮损仅局限于甲面一片或其尖端;二是甲板下皮癣菌病(甲下型甲癣),这种类型的病变从甲的两侧或远端开始,继以甲板下发生感染。甲真菌病是指由非皮癣真菌、酵母菌等真菌引起的甲感染45.9%的患者患有足部真菌感染。其中甲真菌病就占了15.6%。目前治疗甲真菌病的常用药物有伊曲康唑、特比奈芬等,10年来大多数使用伊曲康唑治疗甲真菌病的方案是400 mg·d-1×7?2-3pulse。外用药物由于对甲附着力差,疗效不尽理想。 建议甲真菌病的治疗方案首选伊曲康唑的间歇冲击疗法(见上),但是要密切注意其不良反应的发生。

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2009-03-20 10:47

上海市第六人民医院

上海市第六人民医院、上海交通大学附属第六人民医院建于1904年。20世纪五十年代末周永昌教授等开创了超声医学事业,被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年陈中伟教授、钱允庆教授等在我院成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术,从此医院被誉为我国断肢再植的摇篮。1978年,于仲嘉教授研究成功“手或全手指缺失的再造技术”,荣获国家发明一等奖。1980年林超鸿教授成功培养了我国第一株胃癌细胞株。2003年,项坤三教授因长期从事及参与世界第一个青年起病的成人型糖尿病致病基因染色体定位和世界第一个2型糖尿病相关基因的研究,并首次在国内发现了线粒体基因突变糖尿病而当选为中国工程院院士。

    医院设有上海交通大学市六临床医学院、上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉研究所、上海交通大学创伤骨科研究所和上海交通大学糖尿病研究所。是上海交通大学、上海中医药大学及苏州大学的研究生教育基地,有博士培养点26个,博士生导师41位,硕士培养点44个,硕士生导师107位。也是全国医学进修基地之一,每年承担近50项国家级继续医学教育项目。医院的骨外科、内分泌与代谢病学、心血管病学是国家级重点学科;四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学和遗传学是上海市重点学科;泌尿外科、耳鼻咽喉科、超声医学科、血液科、心内科、普外科、麻醉科、妇产科为上海交通大学医学院重点学科。先后经上海市人民政府批准设立上海市创伤骨科临床医学中心和上海市糖尿病临床医学中心;国家中医药管理局批准设立全国综合性医院示范中医科;上海市卫生局批准成立上海市急性创伤急救中心、上海市传染病专科诊治中心和上海市危重孕产妇会诊抢救中心。医院2004年获全国卫生系统先进集体、2005年获全国文明单位、2006年获全国五一劳动奖状、2007年获全国厂务公开民主管理先进单位、2008年获2005-2007年度全国医院管理年活动先进单位称号。

    医院核定床位1466张,实际开放床位1650张,设有33个临床科室、9个医技科室。2007年门急诊量达171.7万人次,出院病人数5.1万人次,手术4.5万人次。医院从1963年以来获得国家、省部、市级等科技成果奖169项,其中国家发明一等奖1项、国家科技进步奖14项、省部(市)级科技进步奖97项。

    医院将认真贯彻落实党的十七大精神,坚持公立医院正确的办院方向,遵循医院建设的基本规律,深化医院改革,推进学科和人才建设,提高医疗质量和服务水平,增强医院综合实力,为加快发展我国卫生事业和保障广大人民群众身体健康作出更大的贡献!

(数据截止到2008.8)

上海市第六人民医院骨科有401张病床,为上海市创伤骨科临床医学中心,拥有修复重建外科、创伤外科、关节外科、脊柱外科、关节镜外科和矫形外科六大专业,8个亚学科。中心拥有78位医师,其中具备高级职称的有28名;每周门诊13个半天,由主治医师和副主任医师应诊;急诊每天由两组医生日夜值班,提供24小时服务。骨科是我国断肢再植的摇篮,“中国手”的发源地,擅长应用显微外科技术,进行自体组织游离移植,为病人再造缺失的拇指、手指或者手,修复肢体单一或复合的组织缺损,重建肢体的功能。科室是一个以治疗创伤为主的综合骨科,不仅能够应用各种适宜技术来治疗各类骨与关节损伤,包括脊柱和肢体大关节的关节内骨折,还能够应用微创技术、在关节镜下对关节疾患进行诊治、重建膝关节的前、后交叉韧带;开展人工关节置换手术治疗由各种原因引起的髋、膝、踝的晚期关节病变,并能根据需要进行人工关节的翻修手术,在治疗先天性髋关节脱位、臀肌挛缩、先天性胫骨假关节,以及各种特异性和非特异性感染方面也有独到的经验。

自体踇趾皮肤趾甲瓣移植再造拇指

拇指的缺失使患手的功能丧失近50%,需要再造。拇指再造的方法很多,如:食指转位代拇指,游离皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指,第二足趾游离移植等等。本科利用游离移植踇趾皮甲瓣的方法来再造拇指,用髂骨块或相邻的第二足趾骨关节和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能与外形,受到拇指缺失患者的欢迎。

自体足趾移植再造手指和手

手指或手的缺失常见于外伤或先天性畸形,给患者的生活及工作带来很大困难。本科应用显微外科技术进行自体足趾游离移植,为患者修复或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果,积累了丰富的临床经验。根据病人的受伤情况及具体要求,可以为病人再造1个、2个、4个甚至5个手指,还可以为从事特殊职业、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分。再造的手指能做伸屈活动,感觉接近正常。对于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界处之间的无手伤残者,本科采用自体足趾移植的方法为病人再造具有两或三个手指的新手,还可以再造双手,再造手有感觉、能活动。自体足趾移植后,供足的行走功能没有明显影响。

自体组织游离移植修复肢体软组织缺损

外伤或肿瘤切除后,可能遗留较大面积的皮肤软组织缺损,如果创面内有神经、肌腱、骨骼等深部结构裸露,就需要转移或移植有正常血供的皮肤加以覆盖。本科临床上做过成百上千例游离皮瓣和肌皮游离移植手术,成功地使患者伤残的肢体恢复有用的功能。即使是那些因为原有的血管损伤或局部长时间感染导致受区没有可供吻合的血管的患者,也能够采用桥式交叉吻合血管的方式进行组织瓣的游离移植得到有效的修复。

肢体长骨节段性缺损的修复

外伤、慢性骨髓炎、死骨摘除、骨肿瘤(良性和低度恶性)切除,甚至某些先天性疾病(如胫骨假关节等)均可导致骨缺损,使肢体丧失支撑能力,病人无法工作,料理生活也困难。对长度超过6cm的骨缺损,本科可以通过吻合血管的游离骨移植,如吻合血管的游离髂骨、游离腓骨移植等方法来修复,也可以应用外固定支架进行骨迁徙手术来治疗,均能取得满意的临床效果。

吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血坏死

股骨头坏死的发病率较高,居成人髋关节疾病的首位。长期大量应用皮质类固醇激素患者,股骨头缺血坏死的发生率可高达30%;股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率为15%—30%;酒精摄入过量也是股骨头缺血坏死的重要原因。本病可发生于各个年龄段,尤其以中青年为主。本科在近年来对股骨头缺血坏死集中进行临床和基础研究,取得进展,临床上应用带血管的游离腓骨移植来治疗股骨头缺血坏死,累积病例超过300例,取得了良好的治疗效果,研究成果2005年度荣获中华医学科技三等奖和上海市科技进步三等奖。

急诊显微外科修复肢体复杂组织缺损

车祸或工伤往往给肢体造成复杂的组织缺损:皮肤软组织大面积挫灭,骨骼、肌腱等深部结构裸露或缺损,使创口的处理变得十分困难。一些病例因为缺乏有效的修复手段而不得不截除伤肢,而某些病例即使采用传统清创处理的方法治疗勉强保留肢体,后遗的肢体畸形或功能障碍需要在二期采用极其复杂的修复手段来治疗,不仅病程长,而且疗效也受到很大影响。我科自1991年开始采用显微外科技术,在急诊条件下进行自体复合组织游离移植或自体组织组合移植,一期修复肢体复杂组织缺损,保留或重建肢体功能,达到缩短病程,提高疗效的目的。研究成果获1998年度卫生部和上海市科技进步三等奖。

膝关节疾患的关节镜治疗

随着社会老龄化,膝关节疾患的发病率有升高趋势,严重影响病人的工作能力和生活质量。本科应用微创技术治疗膝关节的滑膜病变、半月板损伤、关节软骨损伤,还能重建膝关节前、后交叉韧带。主要特点是手术创伤小,通过关节镜观察整个关节腔,对关节内的病变做出诊断与处理,不需要切开关节,对术后关节功能的恢复十分有利。本科关节镜手术技术发展迅速,年手术量超过1000例,居上海各医院之首,研究应用的新技术在国际学术会议上报告,引起反响。

人工全膝关节置换术治疗严重的膝关节病变

膝关节骨关节炎,类风湿关节炎或其它非感染性关节炎的主要表现是疼痛。病变早期,可采用消炎镇痛药,滑膜切除或关节镜下关节清理、灌注冲洗、胫骨高位截骨等方法治疗。关节病变晚期,其它治疗方法无效时,可以选择人工膝关节置换来治疗,目的是减轻疼痛,矫正畸形和保持关节运动的稳定性,使病人不依赖拐杖就能行走。关节置换术后几乎能立即减轻疼痛和恢复关节运动功能,对老年患者尤其合适。近年来关节外科采用小切口微创技术进行人工膝关节置换,出血少,创伤小,术后功能恢复好;还应用人工膝关节置换术治疗膝关节周围肿瘤病变,保留肢体,改善生活质量。

人工全髋关节置换术治疗严重髋关节病变

骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死和强直性脊柱炎常常累及髋关节。关节病变较严重时,关节面磨损破坏,甚至出现变形,导致关节疼痛,功能受限。保守治疗往往无效,人工关节置换术是比较好的治疗选择。此外,老年人股骨颈陈旧性骨折,髋关节半脱位、脱位,髋臼发育不良合并严重继发性骨关节炎患者,以及关节周围的肿瘤(良性和恶性)切除后也可行人工关节置换术。人工全髋关节置换术可以解决除髋关节疼痛,保持关节稳定,改善关节功能,提高患者生活质量。目前,它作为一种成熟的治疗方法已成为治疗关节严重病变的重要手段。除了常规的人工髋关节置换和翻修之外,关节外科还致力于微创技术的应用,也开展髋关节表面置换技术,为较年轻的患者提供手术治疗的机会。

外固定支架治疗骨折

外固定器治疗骨折有操作简单、创伤小、易调节、免除第二次手术之痛苦的优点,尤其适合于合并广泛软组织损伤的开放性、粉碎性骨折的治疗。除了治疗骨折外,外固定支架用于关节周围的损伤、严重软组织和韧带损伤的暂时跨关节固定、肢体延长手术,以及某些骨盆环的分离、儿童骨折、关节融合术和截骨术,也可以用于做骨迁徙术治疗长骨节段性缺损。

内固定治疗跟骨骨折

跟骨与距骨构成跟距关节(又称距下关节),承担着约45%的人体体重。当跟骨发生关节内骨折时,需要手术治疗恢复关节面的平整。近年来,我院对跟骨关节内骨折采用撬拨、克氏钢针内固定以及切开复位钢板内固定方法来治疗,术后不需石膏固定,进行早期功能操练可防止关节粘连,临床上取得了较好的疗效。

内固定治疗膝关节周围骨折

膝关节周围骨折包括股骨远端骨折及股骨髁间骨折、髌骨骨折、胫骨上端及胫骨平台骨折,大部分属于关节内骨折。手术治疗可以实现骨折端的解剖复位,提供坚强内固定,使邻近骨折部位的关节能早期、主动活动,防止发生骨折病。目前我科对股骨下端及股骨髁间骨折采用股骨逆行髓内钉、股骨髁钢板和微创内固定系统(LISS)治疗,术后2—3天进行膝关节连续被动活动的功能操练,收到了较好的疗效。对塌陷性胫骨平台骨折采用切开复位钢板内固定和关节镜下撬拨、有限内固定治疗,术后同样操练,关节功能恢复良好。

交锁髓内钉治疗长骨干骨折

固定是治疗骨折的必要手段,用交锁髓内钉固定长骨干骨折,能有效控制旋转剪力,增加骨折端的稳定性。目前临床上应用的有治疗股骨干骨折的顺行交锁髓内钉、治疗股骨远端和股骨髁间骨折的逆行交锁髓内钉、治疗股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的Ⅱ型交锁髓内钉和γ-钉、治疗胫骨干骨折的交锁髓内钉、治疗肱骨干骨折的顺行和逆行交锁髓内钉,最近又增加尺桡骨髓内钉。交锁髓内钉适合治疗闭合的长骨干骨折及部分较轻的开放性骨折,但不适合治疗儿童骨折及较严重的开放骨折。

手术治疗骨盆和髋臼骨折

骨盆和髋臼骨折是高能量损伤的结果,造成严重的功能损害,邻近骨折部位的结构复杂,治疗比较困难。本科应用国际通用的先进技术,对各种类型的骨盆和髋臼骨折进行针对性的手术治疗,切开复位内固定,重建骨盆的稳定性,恢复髋臼关节面的平整,重建和改善髋关节的活动功能。

脊柱骨折脱位的手术治疗

脊柱骨折脱位是骨科急诊多发病之一,常为车祸和高处坠落伤的结果,合并脊髓损伤者可能导致截瘫,甚至危及生命。脊柱的稳定性骨折可以用保守治疗:卧硬板床休息及功能操练;严重的不稳定性骨折需手术治疗。根据脊柱骨折的类型及稳定性不同,合理应用前路、后路或联合入路手术,进行脊髓减压和骨折复位内固定,竭尽全力挽救脊髓功能、重建脊柱的稳定性,这不仅便于护理,还缩短了卧床时间,减少了伤后腰背痛及脊柱畸形的发生率。近来采用微创椎弓根钉内固定技术及经椎弓根椎体内植骨术治疗单纯椎体压缩性骨折及老年骨质疏松性脊柱骨折,疗效满意。

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄在横状的手术治疗

椎间盘退变、纤维环破裂可造成腰椎间盘突出症,突出的髓核刺激或压迫神经根及马尾神经,引起慢性腰腿痛。症状轻者可行保守治疗,包括卧硬板床休息、持续牵引、理疗推拿及激素硬脊膜外腔注射。保守治疗无效、一侧下肢持续麻木无力及大小便功能障碍患者,需及时手术治疗。应用开窗法及改良的半椎板切除进行腰椎间盘髓核摘除术,手术成功率高,还可应用微创及显微外科技术,减少组织损伤,提高疗效。各种原因造成的脊柱椎管狭窄可导致腰椎管狭窄症,保守治疗难以奏效。症状严重的病例,手术是唯一有效的治疗方法。应用改良的椎板切除减压术,各种椎管成形术治疗腰椎管狭窄症,治疗了数百病例,疗效满意。

颈椎病的手术治疗

随着社会人口的老龄化,颈椎病已成为骨科领域中的常见病与多发病。晚期脊髓型颈椎病甚至会导致肢体瘫痪,严重影响健康及生活质量。对早期颈椎病患者,联合理疗科、针灸科及疼痛治疗中心,综合应用颈椎牵引、针灸理疗及局部封闭注射等多种方法,有效缓解症状,延缓了病变进展。对脊髓型颈椎病及部分严重的神经根型颈椎病患者,根据脊髓及神经根受压情况以及是否合并椎管狭窄,合理应用颈前路、颈后路或前后路联合手术,扩大椎管,彻底解除脊髓压迫,并重建颈椎的稳定性,取得了满意疗效。国外先进的手术器械与设备的引进,进一步提高了脊髓减压的彻底性与手术的安全性。

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2009-03-17 22:15

BBRC

Biochemical and Biophysical Research Communications

【URL】 http://www.academicpress.com/bbrc

【出版者】 Academic Press

【收费情况】
     免费,摘要

【内容简介】
     Biochemical and Biophysical Research Communications is the premier international journal devoted to the very rapid dissemination (six weeks) of timely and significant experimental results in the diverse fields of biological research. Frequent publication (36 issues per year) ensures a steady stream of information. The development of the "Breakthroughs and Views" section brings the minireview format to the journal.

Research Areas now include
Biochemistry
Cell Biology
Developmental Biology
Immunology
Neurobiology
Biophysics
Molecular Biology
Plant Biology

Vol. 283, No. 1, April 2001
ISSN: 0006-291X
EISSN: 1090-2104
Published three times per month by Academic Press:

Editorial and Production Offices: 525 B Street, Suite 1900, San Diego, CA 92101-4495
Accounting and Circulation Offices: 6277 Sea Harbor Drive, Orlando, FL 32887-4900

【目录、摘要或全文上网等情况】
     Free TOC, 1993 -
Free Abstract, 1993 -
Fulltext, 1993 -

【杂志被索引的情况】
     Database coverage includes Biological Abstracts (BIOSIS), CABS, Chemical Abstracts, Current Contents/Life Sciences, Excerpta Medica (EMBASE), Index Medicus (MEDLINE), Science Citation Index, and SCISEARCH.

BBRC投稿心得及投稿须知

Biochemical and Biophysical Research Communications(BBRC)是学术出版社(Academic Press)出版的综合性通讯类生物医学期刊。据历年统计,杂志SCI影响因子(Impact factor)在2.9与3.3之间。其收载论文特点是强调新颖性,即论文研究成果的首创性。尽管是通讯类的杂志,刊发的论文要求数据量并不大,但编委并不因此牺牲论文的完整性。更重要的是,BBRC对非欧美来源的论文还比较友好。
hypoxia就此谈谈BBRC可能的几个拒载原因:
1。论文缺乏新颖性,无新的发现(实验论点重复别人已发表的文献,或经过简单推理就能从已知的国际文献中能推理获得)
2。论文提出的论点不能通过该实验方案所证实(逻辑推理问题,实验方法学理论的欠缺,比如引用陈旧而被证明有欠缺的实验方法)
3。论文数据表达方式不符杂志的质量要求(主要是图表是否另附、是否清晰打印,打印介质是否大小恰当以便印刷,legend是否完整)
4。实验数据量太小(BBRC不成文的下限:分子细胞生物in vitro实验n>3,器官、动物in vivo实验n>6,重复n>3)
5。实验数据的统计处理不恰当(数据统计检验方法是否合适)
6。英文语法错误太多,表达不当(尽管BBRC对英文的要求比其它同等级的杂志要低,论文写出后还是要多参照同类的英文论文修改数次,尽量避免语法错误)。
7。论文的文字格式不符(特别是reference应参照BBRC已出版的论文进行撰写,并确保正确性)

hypoxia的一句忠告:论文草稿后与同等的已发表在BBRC上的论文充分比较后再决定是否投稿。

hypixia以下附上其稿约

Submission of Manuscripts
Authors should submit two double-spaced hard copies of their article with a disk and the Copyright Transfer Agreement to one of the Editors listed on the inside front cover, not to the BBRC Editorial Office; manuscripts submitted directly to the Editorial Office will be returned. The areas of interest for each Editor can be found at
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Breakthroughs and Views
This section includes minireviews, commentaries, and views on relevant subject matter, not simply short papers. Authors submitting a manuscript for this section should, in a cover letter, indicate that they are "submitting a manuscript for the Breakthroughs and Views section." Minireviews generally are invited; however, authors may inquire about potential interest in a minireview. Manuscripts for the Breakthroughs and Views section should be sent to William J. Lennarz (see list of Editors for address). Articles should not exceed 9 to 10 double-spaced, typewritten pages (including tables, figures, and references). One page of figures in articles in Breakthroughs and Views can be published in color, free of charge. The authors of minireviews may, if they wish, annotate a limited number of references. Two hypothetical examples follow:

1. [1] J. Y. Smith and S. S. Doe, A novel retinoid-response gene set in vascular smooth muscle cells, J. Biol. 280 (2000), 5-8. [A very concise review of recent findings.]
2. J. Y. Black and R. J. Blue, Magnetic field exposure induces DNA degradation, Biol. Acta 120 (2001), 20-29. [The first study presenting detailed information on the enzyme activity.]

Preparation of Manuscript
Manuscripts should be double-spaced throughout on one side of 8.5 x 11-inch or A4 white paper, with a minimum of 1-inch margins. The length of the article should not exceed six printed journal pages, including all figures and tables (one page contains approximately 880 words, two or three figures or tables, or 34 references). For information on article length for Breakthroughs and Views, refer to the previous paragraph. Pages should be numbered consecutively and organized as follows:

The Title Page (p. 1) should contain an article title of less than 75 characters, the authors' names and complete affiliations, any footnotes to the title, and the name and address for manuscript correspondence (including e-mail address and fax numbers). Note that the title should not contain any nonstandard abbreviations. The corresponding author must confirm that the correspondence address in the manuscript agrees with the address in the cover letter.

The Abstract (p. 2) must be a single paragraph that summarizes the main findings of the paper in fewer than 150 words. After the abstract a list of up to 10 keywords that will be useful for indexing or searching should be included.

The Introduction should be as concise as possible, without subheadings.

Materials and methods should be sufficiently detailed to enable the experiments to be reproduced.

Results and Discussion may be combined and may be organized into subheadings.

Acknowledgments should be brief and should precede the references.

References to the literature should be cited by numbers in square brackets in the text and listed in numerical order with full article titles included. Use the most recent edition of the Chemical Abstracts Service Source Index for abbreviations of journal titles.

Reference to a journal publication:
[1] J. van der Leer, J.A.J. Hanraads, R.A. Lupton, The art of writing a scientific article, J. Sci. Commun. 163 (2000) 51-59.

Reference to a book:
[2] W. Strunk Jr., E.B. White, The Elements of Style, third ed., Macmillan, New York, 1979.

Reference to a chapter in an edited book:
[3] O.R. Mettam, L.B. Adams, How to prepare an electronic version of your article, in: E.S. Jones, R.Z. Smith (Eds.), Introduction to the Electronic Age, E-Publishing Inc., New York, 1999, pp. 281-304.

Figures
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Color Figures
Illustrations in color will be accepted only if the authors defray the cost. Mounted color figures must be submitted on paper or flexible board due to the nature of the reproduction process.

Tables
Tables should be numbered consecutively with Arabic numerals in order of appearance in the text. Type each table double-spaced on a separate page with a short descriptive title typed directly above and with essential footnotes below. Authors should submit complex tables as camera-ready copy.

Proofs
Corresponding authors will received proofs by e-mail (PDF proofs). Because of the rapid publication schedule of BBRC, authors must check the proofs and return any corrections within 48 hours. Corrections should be restricted to typesetting errors, and all queries should be answered. Authors unfamiliar with English usage are encouraged to seek the help of English-speaking colleagues in preparing their manuscripts. Please proofread the manuscript carefully before submitting to an Editor.

Protein or gene databases
The Editors encourage the use of databases as repositories for detailed data on protein structure (e.g., X-ray crystallographic coordinates) and on DNA sequences and mapping assignments. Verification of submission and, when available, pertinent accession numbers should be provided with the manuscripts.

Chemical or biological hazards
Chemical or biological hazards, if any, in carrying out the experiments described should be clearly noted in the Materials and Methods section. Any relevant safety precautions should be described. If an accepted code of practice has been followed, a reference to the relevant standards should be given.
这个杂志的最大好处是每周出一期,接收快,但前提是投之前彻底改好

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2009-01-04 14:22
何谓“鬼压身”?
提问者:xiwei528
悬赏健康币:20
提问时间:2008-12-30 13:02
我要回答
  • 患者性别:
  • 患者年龄:65
  • 本次发病及持续时间:40

小时候十七八岁左右在晚上刚刚天黑不久经常看见一个人影披毛散发的走进屋里来,就自己在喊"来了来了"意思是看见鬼了.后来听别人说是有鬼缠身,就找个什么法师去掉了.后来30多岁刚刚结婚又看见这种事,结婚以后过了一段时间就没有了。再以后60岁左右老婆有了外遇吵架分开了但没有办离婚证,老婆去了娘家两地分居了。这以后经常晚上一个人睡觉的时候凌晨三四点钟,老是有什么东西压在身上压得人一动不能动,就不停的喘粗气,喘了一会才稍有好转,应该是所谓的"鬼压身"吧,到目前为止经常一个月有几次这样的情况,一般阴雨天气就有这种情况.想问一下这是怎么回事,是真的有鬼还是精神心理有问题?

专家回答
回答者:孔自来 问渠心理咨询机构 擅长疾病:心理诊室 向此专家提问 2008-12-30 16:54

  梦魇是人睡眠时发生一过性脑缺血引起的,人白天发生一过性脑缺血时,会产生很可怕的眩晕、心悸、胸部压迫感、眼发黑、耳鸣和各种神经功能障碍的症状。因此,凡是容易发生脑缺血的身体虚弱、过度的恐惧、服用会引起低血压的奎尼丁、以及睡眠时枕头过高或睡姿不正导致颈部受屈、受压血流不畅等的人,夜里睡眠深时就会相应地做胸部被某种可怕的恶魔压住或追捕,又喊不出、跑不了的医学上称之为梦魇的非常可怕的恶梦。睡眠浅时就造成莫名的惊恐,也就是俗称的鬼压身.有时人在脑缺血刚惊醒时,因持续数分钟的视觉、运动障碍还没有结束,还会引起人挣扎想醒,却又醒不过来的心理错觉。如某地农村有张会使人夜夜发生梦魇的“闹鬼”的床,就是因枕头过高引起的。由于人睡眠时发生的梦魇或鬼压身大多与睡眠时枕头过高或睡姿不正导致颈部受屈、受压有关。因此,民间有发生梦魇或鬼压床时努力活动一下脖颈就可解除鬼压身的方法是有科学根据的,也是确实在效的,经常发生梦魇或鬼压身的患者不妨一试。人白天在精神高度紧张时,会因很小的一点声音而受到惊吓。人夜里在因精神紧张难以入眠而不断变换睡姿的过程中,有时也会因突然似乎听到某种很大的响声而发生梦魇。这种很大的响声显然是人在变换睡姿的过程中因耳朵与枕头摩擦产生的。这种在平时睡眠时早已听而不闻的“巨响”,有时在精神紧张时却会变得非常可怕。人白天心跳异常或心功能异常会引起脑缺血,人夜里心跳异常或心功能异常也会引起脑缺血。具体的梦境表现为先是做被人追捕或人悬空、人下落的单纯心悸感的恶梦,随后就发生了梦魇(即脑缺血)。又如,安眠药可以治疗神经衰弱患者的恶梦,是因为这类患者的恶梦是因心动过速引起的,而安眠药可以使心跳变慢,但心跳变慢有时会使血压偏低的人发生脑缺血。因此,用安眠药来治疗恶梦有时不但无效,反而会加重患者的病情(遗憾的是,国内几乎所有的医生至今对恶梦患者的主要治疗方法仍是不问具体的病因,全都用安眠药来治疗)。由于夏天人周围血管扩张比冬天严重,导致夏天人的血压偏低,比较容易发生脑缺血(如人夏天的白天在站立过久或下蹲突然起立时也很容易发生脑缺血),因此,人夏天睡眠时也比较容易发生梦魇或鬼压身。此外,人白天会因强烈的恐惧而引发脑缺血性晕倒。人睡眠时也同样会因单纯心悸感引起的强烈恐惧的梦境而发生梦魇或鬼压身。人白天发生一过性脑缺血时,轻的仅会产生很可怕的眩晕、心悸、胸部压迫感、眼发黑和各种神经功能障碍的症状。重的还会产生出汗、脸色疮白、瞳孔散大甚至因意识丧失而晕倒的症状。人睡眠时发生一过性脑缺血时,同样地轻的仅会产生很可怕的眩晕、心悸、胸部压迫感、眼发黑和各种神经功能障碍的症状。重的还会产生出汗、脸色疮白、瞳孔散大甚至意识丧失的症状。

专家回答
回答者:张德壮 吉林省梅河口市张德壮中医诊所 擅长疾病:中医科 向此专家提问 2009-01-03 13:56

您好:属于心肾不交,气滞血瘀。当阴雨天或身体不适时,就会产生幻觉。建议中医中药辩证施治服用汤药治疗效果好些。

回答者:fanshijiang 积分:23 发消息 2009-01-04 11:59

此类症状一般是血虚所致,并伴轻度神经衰弱,大多数人吃三到五天的养血安神片即可很好治疗!成本只需不到50元!一般的药店有售,上海中药二厂的效果最好!
另外有过这种症状的人还要注意不要仰睡!

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2009-01-03 20:14

英女孩心脏被部分切除后奇迹般康复

2009-01-03 11:48:12 来源: 新华报业网(南京) 网友评论 53 点击查看
  •   英国女孩柯丝蒂·科利尔4个月大时心脏切除三分之一后奇迹般再次搏动。10年后,她的心脏又一次令医学界震惊:自愈后的心脏大小和形状与同龄女孩无异。昔日生命垂危的科利尔如今成为阳光运动少女。

奇迹康复的柯丝蒂·科利尔。

英国女孩柯丝蒂·科利尔4个月大时心脏切除三分之一后奇迹般再次搏动。10年后,她的心脏又一次令医学界震惊:自愈后的心脏大小和形状与同龄女孩无异。昔日生命垂危的科利尔如今成为阳光运动少女。

英国媒体报道,外科医生斯蒂芬·韦斯特比教授当年部分切除科利尔的心脏,是万般无奈之举。在他看来,这颗残缺的心脏能再次搏动已属奇迹。

科利尔患有一种罕见的先天性心脏病,出生后头3个月随时面临生命危险。

因为她负责向心肌输血的左冠状动脉没有如常人般连接主动脉,而是连到肺动脉上,导致心脏因缺氧而肿大。

女婴心脏病多次发作,后来转院到牛津大学教学医院约翰·拉德克利夫医院。在她生命垂危之际,韦斯特比教授提前结束在澳大利亚的会议,赶来为她做矫正手术。手术中,科利尔身上连着人工心肺机,当医生试图让她的心脏自己搏动时,发现心脏因破损过于严重无法再次泵血。医生90分钟尝试无效,科利尔濒临死亡。科利尔父母其间甚至收到病危通知。

韦斯特比认为,切除科利尔一部分心脏会减轻心肌压力,使心脏适度收缩,便用手术刀切除一大块心肌壁,再用针缝合,期待它好转。“我得承认自己从没想过这会管用。它(切除后的心脏比原来)小得多。”但奇迹出现。女婴心脏再次开始搏动,并且很快康复。

但10年后,这颗心脏创造了一个更大的奇迹:完全出乎专家意料,彻底自愈。它眼下不仅大小和形状正常,连一丁点疤痕也没有。韦斯特比说,近期核磁共振成像检查结果显示,科利尔的心脏以它自愈的程度“令人着迷”。“成年人心脏不会做到那样”,“我们大吃一惊,完全出人意料”,他说,“她的康复是个奇迹”。科利尔眼下住在格洛斯特郡赛伦塞斯特,喜欢在学校玩橄榄球。

(本文来源:新华报业网-扬子晚报 )

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一所地地道道的狗屁医院!谁去谁倒霉。
 

请问外来人口生小孩大概多少钱啊?
 
 

谢谢分享
 

我是一名高中护理毕业生,该院还招聘吗?
 
     


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