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梅毒快速血浆反应素试验为阴性，梅毒螺旋体抗体（凝集法）为弱阳性！ 一个朋友告诉我，去年10月份去献血时，被告知血液不合格，随后他去做了HIV 检测，结果正常。但是他还是很担心，又去医院检查了，检验单的文字说明，让他很紧张，不知道自己是不是感染了梅毒。而对于这个问题，我自己并不了解，查了有关的网络资料如下，希望对性病治疗了解的朋友给与帮助指教。 梅毒螺旋体(treponemapallidum,TP)是引起性传播性疾病梅毒的主要病原体。1905年由Schandim等 首次发现,通过人类粘膜或有破损的皮肤直接接触病人感染性病灶而传播。不但引起人类全身性疾病危害人们的健康,同时还传播给下一 代。 先看案例 1= “RPR弱阳性,梅毒螺旋体抗体阴性，是梅毒吗？我疱疹病毒也查过 没有” 2=“08年6月17日凌晨2点过有一次无套高危，7月7日到第3人民医院（3甲）梅毒TP检查为弱阳，滴度1.759。7月16日到人民医院（2甲）梅毒TPPA（梅毒螺旋体抗体，凝集法）检查为阴，TRUST（梅毒不加热血清实验）检查为阴。7月30日再次到第3人民医院（3甲）检查梅毒TP，又是弱阳性，滴度3.0。8月4日再到人民医院（2甲）梅毒TPPA（梅毒螺旋体抗体，凝集法）检查为阴，TRUST（梅毒不加热血清实验）检查为阴。身上没明显皮损。我现在搞不懂，时阴时弱阳？？？还需要继续检查下去吗？” 3=“我做了一次血样检查发现自己血液里有梅毒螺旋体抗体,并且呈弱阳性!其他一切指标都是阴性.我是不是感染了梅毒?我这样可以治愈吗?我会传染给我老婆吗?我现在想要孩子会有影响吗?” 4=“我在医院检查结果是弱阳性，可是弱阳性跟阳性又有什么具体区别呢？是不是阳性表示可明确诊断，弱阳性则表示诊断不明确，还有其他可能呢？” 5=“去年去献血被告之梅毒阳性,当天就去正规的大医院再次检查,下午拿报告之是阴性,我以为是搞错了。医生回答我说:如果你不放心可以3个月后再来检查一次,3个月后检查结果依然是阴性,我就把献血后的情况告诉了他。医生说你是以前患过此病,现在治愈了,因为我一个月前又有了高危的性接触,不放心,昨天又去我们当地第四人民医院门诊做快速四样检查,方法是金标法,TP呈阳性,到门诊大夫那以后,他有把我转交到皮肤科,皮肤科大夫建议我再在皮肤科做一次化验,大概15分钟后结果出来后TP呈弱阳性,大夫说是有可能是梅毒.我想问金标法检查的TP为弱阳性就能确定我是梅毒吗? 以下信息来自http://www.xywy.com/lxkj2/xyjb/md/20070611/28446.html 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验；而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。 梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。 梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。 梅毒螺旋体主要生存于上皮细胞内、梅毒疹液中，所以，若没有症状、没有复发，则传染的可能性不大。TPPA是梅毒血清学检测，可阴转、也可终身阳性，不必介意；RPR是非梅毒血清学检测，感染2年后，一般可阴转，也不必刻意追求阴转。
以下转自http://bbs.labsky.com/forum_posts.asp?TID=39566 梅毒血清学试验对梅毒的诊断有很大的价值，但它存在着一定的假阳性和假阴性情况，其结果一定要结合病史和临床、体格检查综合分析 考虑。 |
