在医院做检查，经常需要宽衣解带做个心电图，看着心电图报告上的各种结论：“窦性心律”、“房性早搏”、“房室传导阻滞”等，你是不是觉得一头雾水、不知所云呢？想问吧，医生又忙得很，哪能给你详细解释？那么，就请慢慢读完本文，或许能够助君“明明白白你的心”。
从解剖结构来说，可以把心脏比作一幢现在很时兴的ＴＯＷＮＨＯＵＳＥ，亦即两层的小别墅，上层叫做心房，下层叫做心室。在ＴＯＷＮＨＯＵＳＥ里，上下层有楼梯相连，在心脏里，心房与心室通过一个出口相连，不过这个出口并非一直敞开，而是装着一扇门——心脏瓣膜。我们知道，心脏是不断收缩的，但心房与心室并不是一起收缩。心房收缩时，心室不收缩，而是尽量地舒张，以最大限度接受心房射来的血液；心室收缩时，心房就要舒张，让足够的血液灌满心房，以待传给心室。
心脏收缩靠的是心肌细胞，干这种体力活的是“蓝领”，要指挥他们有条不紊地工作，就要靠“白领”，或者说“领导”才行。现在认识一下心脏的“白领”：最高职位的领导，叫做窦房结，他住在心脏的“二楼”，即心房，它发出指令指挥着心脏每分钟跳６０～１００次。心房里还有许多“邮递员”，他们传递指令到各处的蓝领，让蓝领们按窦房结指令收缩。在这些“邮递员”中有一个叫房室结的，住在心房心室的中间夹层里，就好比是ＴＯＷＮＨＯＵＳＥ一二层之间的阁楼。比较特殊的是，他接到指令后，并不是马上就下传，而是要把红头文件先扣压一下，等到心房收缩，再把指令下传心室。心房心室之所以不会同时收缩，关键就在于这个房室结。
其实除了最高领导外，“邮递员”也有发号施令的本事，只不过窦房结的能力最强，“邮递员”只能听从于他，老老实实干些传递指令的工作。明白了这一点，对于理解后面讲到的诸如房性早搏这样的词，很是重要。
看似天书般的心电图报告，其实并非那么遥不可及，下面我们一条一条地说。
窦性心律：就是窦房结领导的心律。具体就是：窦房结在正常地进行着他的工作，有条不紊地发布命令，而他的下属也很负责地将命令传给干收缩工作的肌肉，整个心脏工作运行十分良好，天下太平。
窦性心律不齐：这种情况在小孩子是常见的，不用怕。小孩子不成熟，窦房结年龄也不大，年纪轻轻就坐上了最高职位，这与以前封建社会几岁的娃娃就当一国的皇帝是不是挺相似的？小孩子不成熟，欠缺稳重，年龄不大的窦房结不能以平稳的节律指挥心脏工作，也是情有可原的。
窦性心动过缓：这世界上什么东西都会老，血肉之躯的窦房结也不例外。老人的窦房结精力下降，无法领导着心脏每分钟至少跳６０次，就形成了心动过缓。心脏跳得太慢，对全身各处的供血肯定不足，这个问题必须解决——换个更有魄力的领导是最好的办法。现实生活中，某个单位的头儿不能胜任工作时，往往采取内部发掘，即从本单位提拔下属升迁的办法解决领导问题；但对心脏绝不能这样做（如果下属做了老大，就是下文所说的早搏了），只能通过“外单位调入”——装个心脏起搏器。不过要强调的是，上面所说的老人的情况，对年轻人则不同。运动员、身体特棒的年轻人窦性心律也可以每分钟少于６０次，但这不是病态，反而是可以拿出来炫耀的。因为这说明你的心脏肌肉结实，每下收缩射出的血液非常多，每分钟不必跳６０次就可以满足全身的需要。这样窦房结偷偷懒也就很正常啦。
早搏：正常情况下，窦房结是老大，其他人都得俯首称臣，但这不是永远不变的，任何领导人都有精力下降的时候，美国总统里根晚年不也是痴痴呆呆的？老大不行了，这就给了其他下属出位的机会，如果出位成功，就会形成早搏。如果这位出位的下属住在心房，就称做房性早搏；如果祖籍为心室，就叫做室性早搏。
心动过速：正常情况下，心脏每分钟只跳６０～１００次，如果超过１００次就叫做心动过速。心动过速不一定是坏事，关键看是谁的命令，如果是窦房结发出的就不要紧，因为窦房结是合法的领导者。在某些情况下，如紧张、发热、运动等，为适应身体的需求，它才发出这样的命令。如果命令不是窦房结所发出来的，就要小心了。
心跳异常，未必就是心脏病
李女士稍感劳累后，就会有心脏咯噔一下的感觉，就像踩空了一脚，心脏突然不跳了。李女士的心电图检查提示是早搏。沈先生，24小时心电图检测发现室性早搏有两万多次，早搏多时沈先生感到胸闷。李女士、沈先生都十分紧张，甚至焦虑，害怕自己得了心脏病。那早搏到底是什么样的疾病呢？早搏就是心脏病吗？该怎样应对呢？
什么是早搏
人的心脏是一个泵血器官，靠一收一放的搏动有节奏地泵出血液，供应体内各脏器的代谢需要。心脏活动的起源点称为窦房结，在休息时，正常成人的窦房结有规律地每分钟发出60～100次电脉冲，向整个心脏传布，这就是我们常在心电图报告上见到的“窦性心律”。如果窦房结之外的心脏组织也参与控制心脏的电活动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，我们称这种情况为期前收缩或早搏。如果搏动的产生部位在心室，即为室性早搏；如早搏产生在心房，就是房性早搏。（注：心脏分为二房二室）
早搏等于心脏病吗
笼统地说早搏等于心脏病是错误的。一些流传的说法，如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，那更是无稽之谈。早搏虽是心脏不规则跳动，但早搏并非皆由疾病造成。如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，约60％的人可记录到早搏。有资料显示，几乎所有的人在一生中都发生过早搏，并随着年龄的增长而有增加的趋势，只不过许多人没有感觉到而已。因此临床医生将早搏分为两大类：一类是不合并心脏病的，我们称之为良性早搏，多发生在情绪激动、神经紧张、疲劳，以及饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性饮料时；另一类是合并有心脏病的早搏，多发生在有冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、甲亢性心脏病等病人。
早搏该怎样防治呢
发现有早搏时应当到医院检查，以明确有无心脏病。常规的检查手段包括：Ｘ线胸片、超声心动图和运动试验心电图等。如果没有发现器质性心脏病，这种早搏就是良性早搏。许多有早搏的患者本无自觉症状，平常身体很健康，多是在升学、就业或体检时无意中发现有早搏的。这些患者的早搏一般是良性的，通常不需要治疗。正如文章开头提及的那位李女士，经过检查发现是良性早搏。良性早搏对人的影响是很小的，一般不会发展成心脏病，也不会增加心源性死亡的危险，预后良好。这类病人主要避免一些诱发因素，如吸烟、咖啡、过度疲劳及紧张等。如果良性早搏对病人生活影响很大，可在医生指导下使用一些药物，适当控制早搏。一般来说，只要是感觉可以耐受，那么就可以放心地去过正常的生活，进行正常的日常工作。常有不少良性早搏病人，每日不停触摸自己的脉搏，越摸越紧张。其实，早搏的次数与心脏病之间没有必然的联系。
对于合并有心脏病的早搏，往往需要治疗，这种治疗首先是对原有心脏病的治疗，比如有冠心病，心脏供血不好，首先就应该解决心脏供血的问题；比如甲亢性心脏病引起的早搏，首先要控制甲亢。如果要使用一些抗心律失常的药物，应在有经验的心血管专科医生指导下进行。此外，不主张针对早搏长期给予药物治疗。因为研究发现，所有治疗心律失常的药物，都存在引起新的心律失常的作用，而且可能会增加死亡 率和猝死率的风险。
部分有症状的早搏病人，不能耐受药物治疗及药物治疗效果不好，可以采用射频消融消除早搏。沈先生24小时心电图检测发现有两万多次室性早搏，在我们医院检查后没有发现器质性心脏病。经心理辅导消除焦虑，以及短时间服用抗心律失常的药物后，症状控制仍不佳。采用射频消融方法，沈先生的室性早搏完全消失了。
总之，发现早搏时，关键是弄清早搏的性质：良性还是病理性。如使用药物治疗，必须在专科医生指导下进行，以免引起不必要的不良反应。（欲了解更多，请点击http://jiatingys.blog.sohu.com/）
