作者：甘勇
    
     1．我对帕金森病的一些研究
    
    
    
     1.1 关于帕金森病的症状与病灶不完全吻合的一些迹象
    
     帕金森病患者脑内发生病变的黑质神经元一直被认为是导致帕金森病症状的病灶，然而临床中我却发觉在一些帕金森病患者身上具有症状与病灶不完全吻合的迹象。下面我谈谈这些迹象：
     （1）、按理说，如果帕金森病人的震颤、肌僵直等症状的出现完全是由黑质神经元的变性死亡所导致，那在治疗方面也就唯有补充多巴胺才是最正确、最有效的办法，但这些年来我在用中草药治疗帕金森病的过程中却时常遇到这种情况：无论是对轻症帕金森病患者，还是对重症帕金森病患者，有时采用与补充多巴胺完全无关的治疗方法却照样可以取得疗效，甚至取得比补充多巴胺更理想的疗效。
     （2）、我曾见过几例具有典型的帕金森病症状而经SPECT（单光子发射计算机体层扫描）和PET（正电子发射计算机体层扫描）检查却证实不存在相应病灶的患者，这些患者由于其它各项相关检查都找不到患有其他疾病的的证据，最后还是被诊断为帕金森病。随着医学检验技术的进步，神经功能显像技术在帕金森病的诊断以及判断该病的轻重方面已经可以发挥重要作用，但为何会存在具有帕金森病症状却找不到相应病灶的患者呢？我认为这类病人可能是真正的早期帕金森病患者，此时仅有震颤、肌僵直等症状，黑质神经元尚未受损或因受损轻微而无法检测出来。
     我推测，有一部份帕金森病患者的病理是先有震颤、肌僵直等症状，并由震颤、肌僵直而导致黑质纹状体出现功能性障碍，进而由黑质纹状体的功能性障碍而导致黑质神经元的变性坏死。最后，发生病变的黑质神经元反过来又最终导致患者运动减少并使震颤、肌僵直等症状加剧。
     我所说的黑质纹状体的功能性障碍，是指由于震颤或肌僵直症状的出现，造成纹状体内多巴胺和乙酰胆碱这两种递质的平衡失调。当黑质纹状体长时期出现这种功能性障碍时，又会导致黑质神经元的变性坏死。
     我还推测，有一部份帕金森病患者的病因可能与精神障碍有关联。我多次见过一些这样的帕金森病患者，他们先患抑郁症，尔后才有帕金森病，我也多次见过一些这样的帕金森病患者，他们有明显的癔症倾向，这类患者以女性居多。我发现对有癔症倾向的帕金森病患者有时用安慰剂也可取得疗效。
     需要说明的是，提到精神障碍性疾病，人们很容易联想到精神错乱者，然而帕金森病患者一般没有这方面的表现而且也不应把精神障碍与精神错乱划等号，相反，帕金森病患者的智力和智商一般都不低于常人，有的甚至大大高于常人。
     如何弄清帕金森病的震颤等症状与发生病变的黑质神经元之间的关系呢？我认为可以通过动物实验。应用药物注入（例如注入神经毒素MPTP）制造出类似人类帕金森病的动物模型，然后通过观察、解剖，得出有关结论。假如通过动物实验能够制作出先有静止性震颤等症状而后才有黑质纹状体的功能性障碍以及黑质神经元的变性死亡的模型，那就说明静止性震颤等症状可能是导致黑质纹状体的功能性障碍以及黑质神经元的变性死亡的原因，或者可以说明静止性震颤等症状可以在黑质神经元没有变性死亡的情况下直接发生。
     总而言之，当今医学界流行的帕金森病病因说是先有“蛋”后有“鸡”，——先有黑质神经细胞的变性坏死，尔后才有帕金森病症状的出现，而我则认为，有一部份帕金森病患者的病因是先有“鸡”后有“蛋”，——先有震颤、肌僵直等症状，尔后才导致了黑质纹状体的功能性障碍以及黑质神经细胞的变性坏死。
     在关于帕金森病人先有“鸡”后有“蛋”的研究方面，我举一个例子：浙江省湖州市的一位先生于2002年出现帕金森病症状，2004年5月在一家大医院做SPECT检查，当时由于震颤和肌僵直这两大症状严重，检查结果是帕金森病阳性，经我治疗后，由于疗效不错，2007年6月再次做SPECT检查，其结果是帕金森病阴性。当然，SPECT检查只是具有参考价值，但这种参考价值相当重要，是值得研究的。我认为，这两种相反的检查结果在一定程度上可以说明这位先生的帕金森病是先有“鸡”，而且他的“鸡”此时还未下“蛋”，如果下了“蛋”（即黑质神经元已经变性坏死）的话，那前后两次的检查结果很可能是同为阳性。
    
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