有一朋友说，最近感冒发烧，吃了很多药，又天天输液体都不管用，大为抱怨现在药的质量实在是太差。其实正规渠道的药品质量还是正常的，主要是人的耐药性越来越强，这样用药越来越不起作用。人类用现有抗生素治疗传染病，只剩下10-20年的时间，如果不严格限制使用抗生素，将会无法对抗很多疾病,在21世纪将带给人类毁灭性的灾难，这是一个非常严重的问题。2003年，我国有八万人死于滥用抗生素，这个死亡数量每年都在递增。WHO在研究报告中指出，人类用现有抗生素治疗传染病，只剩下10-20年的时间，如果不严格限制使用抗生素，在21世纪将带给人类毁灭性的灾难。

       抗生素，曾被认为是人类的奇迹，拯救了无数生命，但今天，由于滥用严重，它竟成为致命的药品。

       日前，一项最新数据表明，我国每年因抗生素滥用导致８００亿元医疗费用增长，同时致使８万病人不良反应死亡；卫生部医管司评价处处长刘勇更表示：“目前我国每研制一个抗生素要１０年，而细菌产生耐药性只需两年。

       如果再不加以控制，过不了多长时间，老百姓看病吃药就没有有效的抗生素可用了！”

      抗生素之所以会被滥用，主要有四方面原因：第一，有３０％的人把抗生素当作了万能药；而有些人仍然停留在吃抗生素可以消炎的水平上；或是直接把抗生素当退烧药来用。第二，实际上，大多数抗生素在使用４８—７２小时后才能发挥疗效，但很多人用药一天后没看到疗效，就马上换用别的。这种“打一枪就跑”的治疗给抗生素滥用种下了祸根。第三，目前不够完善的医疗体系、以药养医的机制，是导致医院滥用抗生素的一大原因。在医院的药品销售中，抗生素占着举足轻重的地位，即使花大力气控制之后，在很多医院的销售总额至少也占到１／５。“医院进一批药，如不及时用就会过期报废，抗生素比其他药相对贵一些，如果医院用不掉，经济损失很大。”第四，有关部门的监管也存在疏漏，以致医生可以没有限制地开具抗生素处方；而患者甚至在规定必须凭处方购买抗生素的药店，也可以不凭处方轻易买到。

       如此滥用药物，不仅会造成资源浪费，用药者的安全更无法保障。 抗生素在杀伤‘敌人’的同时，也会对机体的正常功能有所损害。如影响人的肝、肾脏功能。二来，人体内通常会寄生很多细菌，健康时彼此保持着平衡。但长期使用抗生素会使敏感菌被大规模杀灭，而那些未被抑制的细菌、真菌及外来菌便可乘虚而入，诱发二次感染。

       此外，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。在受到越来越多的感染性疾病威胁后，人的生命安全又如何能得到保证呢？”

      其实，无论是医生还是患者，智慧地使用这类药品，关键在于教育。经常教育患者不要给医生压力，在没有确定感染源的时候，不要主动要求用抗生素。其次一定要分清楚究竟是病毒感染还是细菌感染，如果是病毒感染，比如感冒，不要使用抗生素，特别是儿童，儿科有相当一部分所谓“感染”是根本不需要抗生素治疗的，比如喉咙发炎、小儿的支气管炎、感冒、鼻窦炎、耳部感染等。

      抗生素是治疗人们日常抗感染的主要药物。但是，不正确使用抗生素而导致的抗生素耐药性问题日益严重。抗生素在世界处方药市场消费中名列第二，按药品费用计，抗生素在过去１０多年来在国内一直处于首位。我国住院病人抗生素使用率高达５０％到８０％，远高于世界卫生组织在国际范围内多中心调查的３０％。抗生素已成为目前应用最“乱”的药品。

     多种因素导致抗生素滥用

    调查发现，多种因素的交织，导致抗生素滥用情况的出现。医护人员滥用抗生素，是造成中国抗生素使用过频过滥的最根本原因。抗生素的如此滥用，其背后深层次的原因是医务人员诊疗意识淡漠，对抗生素滥用的危害性认识不够，和医疗知识及诊疗经验的极度匮乏。

      医生乱开药造成了抗生素药物的滥用。据了解，作为“处方药”的抗菌类药物，只能对病原体使用，而一些医院不做任何病源检查，仅凭医生的经验大范围使用抗生素来达到治疗效果。一些占有使用药品资源的优势群体，在抗生素的使用上点名开方。一旦病菌对药物产生抗体，只有不断地加大用药剂量，甚至使用各种高档抗菌新药，到后来再使用普通的药物治疗就起不到任何的作用了。

      此外，对业务知识不熟悉也是一个重要因素。由于缺乏相关知识和诊疗经验，对病因判断不清，为求保险，许多医生就采用开广谱（相对窄谱而言，指并非针对某个具体菌种，而对多数菌种广泛有效）抗生素的办法。而开刀和手术使用抗生素的情况则几近泛滥。

     除此之外，患者对抗生素的知识匮乏，也是导致抗生素滥用的一个主要原因。

       目前社会上普遍存在着这样的一种认识：药用得越贵越好，病也就好的越快，对健康也就越有利。许多患者一发烧就购买和选用抗生素，并且为了达到药到病除的效果，往往选用贵的、广谱的抗生素。而８０％的急性发烧是病毒性感染，抗生素根本无效。病人自己随意购买也是造成当前抗菌药物使用混乱的重要因素。因在医院取药价钱比市场要贵许多，许多患者仅凭对医学知识的一知半解和对药品宣传广告的盲目信任，直接将医生开具的处方拿到药店购买。“平价药店”的出现，更增加了群众自发购买药品的积极性。有的病人凭经验用药，有的甚至将处方过塑长期保留反复使用。这种盲目的自己购药行为容易导致“因病购药，因药致病”的恶性循环。

       除了患者对抗生素的使用不了解之外，社会负有很大的责任。

      各类抗生素在各大药店均可以方便地买到，在客观上为患者盲目购药创造了条件。此外，主管部门和媒体也很少对如何正确使用抗生素，以及滥用抗生素可能带来的危害进行大规模宣传。

     由于我国目前对抗生素药物的使用没有立法，行政监督也很苍白，医生所拥有的处方权随意性较大。尽管每一次的使用剂量都在合理的范围之内，但对同一病人来说，经常使用就会带来无穷的危害。在我国，药品不良反应特别是抗生素滥用所产生的毒副作用和耐药问题的严重程度已经超乎想像。尽管抗生素类药在不断升级，但仍跟不上疾病的发展。抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。如果任由滥用现象继续下去，不久的将来，人类将面临没有抗生素可用的尴尬局面。

      国家食品药品监督管理局也决定从今年７月１日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮、抗结核、抗真菌药物），在全国范围内所有零售药店必须有执业医师处方才能销售。但至今国家还没有就如何使用抗生素出台过任何具体文件和限制措施。

应该如何正确使用抗生素？

1、抗生素必须在医生指导下使用。为安全有效地使用抗生素，患者在服用抗生素时，要按处方、疗程和剂量服用，不要中途擅自停药或联合用药。在不得已自我购药时，要咨询药师，仔细阅读说明书，出现不良反应时，要及时就医和停药；

　　2、在运用中能用低级的决不用高级的，对于病毒性感染或病毒感染可能性较大的患者，一般不使用抗生素；

　　3、细菌性感染导致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消失的患者，要及时停用抗生素。

为此建议：

1、制定抗生素药物使用的检测标准，建立相关法规，对使用抗生素的种类、剂量进行严格的限制和规范，对具有严重危害性的抗生素药物应杜绝使用。

2。确定并建立食品安全检测部门监管机制，加强监管人员的队伍建设，有效监督抗生素的使用。

3、制定国家长期使用抗生素的战略规划和相关研究项目，开发研制能够取代抗生素的药物（如：中药类、微生态类、生物制品类），逐步减少并最终停止使用抗生素。

                                                                                                 2009   02 05于大方家中