上周六，我披星戴月跋山涉水的去四惠听了一节《小儿发烧必修课》，这里分享一下笔记给妈妈们。
讲课老师是夏桂选博士，有需要更进一步了解的妈妈，可以跟夏博士联系讨论。
一点说明：我的笔记基本只是抄录，没有很好的归纳整理。另外关于小儿推拿，请找本书，对照图表学习手法。我这里就不抄书了。
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一、正确认识孩子感冒发烧
1、孩子为什么会发烧？
人体抗邪越积极，越会高烧。发烧说明人体有免疫力。
2、孩子高烧是好事还是坏事？
好的方面：说明孩子有免疫力。
坏的方面：可能会引起高热惊厥等不良后果。
3、什么样的发烧是严重的？
-要重视孩子的精神状态，以下现象说明：不同寻常的亢奋（哭闹）、蔫了、合并急症（剧烈咳嗽、严重鼻塞、喉痰等）。
-关注孩子的生命体征：呼吸、脉搏等。
4、严重发烧的紧急处理：
对症处理，退烧、镇咳等。
5、弄清孩子发烧的原因。
- 不论起因，辨证治疗。
- “立竿见影”，发烧是“影”，起因是“竿”，要解决竿而不是影。
- 发烧常见原因：感冒、吃多了、吃伤了。
6、发烧要吃消炎药吗？
发烧常见原因：
1）感冒，分三种情况
- 病毒感染（90%以上），不需要消炎
- 细菌感染，需要消炎（头孢、青霉素、阿奇霉素等）
- 其他微生物感染（支原体等），不需要消炎
2）吃多了，不需要消炎
3）吃伤了，不需要消炎
中医是最有效的消炎药，因为三种原因都可兼顾。
中医对感冒的认识：外邪入侵，邪气在表。
二、孩子发烧的中医辨证：
望闻问切中，儿科最重望诊。以下分辨各种发烧：
两种感冒发烧，风寒和风热。
1、风寒发烧
表现：
1）流清涕、清稀痰、白浊涕（“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”）
2）淡红舌（将舌色与口腔黏膜的颜色做对比，如果颜色相近，则为淡红舌；如果舌色明显较鲜艳，则为红舌）。没感冒和风寒感冒，舌色都是淡红；风热感冒为红舌。
3）指纹：浮、红。
指纹，是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉。
浮：推一下指纹，这条静脉从瘪，到充盈，速度很快（反之为沉）。
红：红色。
风寒感冒的食疗：
葱白一段（留根须）+生姜2片+淡豆豉5g，煎汤（开锅后煎5-10min），可以加红糖。饭后随时喝。
中成药：
感冒清热颗粒（同仁堂）。
如有咳嗽，可用通宣理肺丸/通宣理肺口服液（同仁堂）。
推拿手法：
清肺，平肝，5-10min。用力要轻柔，频率2-3次/秒。清肺：解表；平肝：肝主疏泄，有助于把邪气排出体表。
揉一窝风，5-10min。点揉，顺时针为解表，逆时针为补。
拿列缺，大力5-7次。解表出汗。
清天河水，10-15min。降心火，退热，解表。
其他方法：捂被子，泡脚，均可。目的是让孩子出汗。
2、风热发烧
表现：
1）黄、浊涕，黄、粘痰（“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热 ”）
2）舌红。
3）指纹：浮、青紫。
4）咽喉、扁桃体、淋巴结红、肿、痛（红，是与口腔粘膜颜色对比）。
中成药：
小儿感冒颗粒
风热咳嗽，儿童清肺口服液（同仁堂）
推拿手法：
清肺，平肝
退六腑，10-15min
捏大椎，用拿法，大力5-7下，以出汗为度。
感冒发烧的调护：
感冒初愈两三天，饮食忌：生冷、粘滑、肉面、五辛、酒醪、臭秽等物。
生冷：水果、冰箱食品。
粘滑：巧克力等难以消化的食品。
肉面：各类滋补品。
五辛：麻辣烫等发散损伤正气的辛辣食品。
酒醪：可乐雪碧等各种助湿伤脾的食物。
臭秽：反之各种气味不正之物，包括海鲜。
疾病初愈时，食用这些易致病情反复。
感冒发烧如何预防（上工治未病）
感冒发烧第一征兆：喷嚏（为人体排寒气的一种反应）。听到孩子打喷嚏，家长该如何预防感冒？
如果是温差导致孩子喷嚏，应该给孩子勤换衣服（适应温度），隔离风寒，保暖小脚，立刻给杯热水喝下，观察进一步变化。
喷嚏后，警惕：
1）鼻塞。
鼻的作用：加温冷空气，加湿干空气。
鼻塞是一种人体自卫的功能：当人体能力不足以抵御外邪时，关闭通道。因此不可急于让宝宝鼻子通气。
但当鼻塞非常严重时，可使用通气鼻贴。
2）流鼻涕。
“若想小儿安，鼻涕常不干”。鼻涕说明人体处于警备状态，免疫功能活跃。
3）手脚凉。
人体经脉，外联皮肤内接脏腑。经脉堵塞时，手脚冰凉。
当以上三种情况发生，说明邪气刚刚开始侵犯人体，妈妈应该立刻行动起来。如何干预？温通经脉，祛除邪气。
温通第一招：大椎穴（督脉、阳气总脉），可以艾炙、电吹风吹、热敷、按摩——让孩子出汗。
温通第二招：活用紫苏叶（温散解寒），可以煎服（开锅5-10min），泡脚、洗脚。
注意，不要出大汗，微汗即可。出汗后勿吹风。
感冒何以迁延反复？孩子的生理特点：肺常不足，脾常不足。
病，三分治七分养。肺气的调养注重穿衣。感冒调理得当，一般7天就会好。
护肺秘诀：过寒过暖均伤肺。肺乃娇脏，小儿肺常不足。应该“数见风日，肌肤牢密”，即多多户外活动，增强体质。
春捂秋冻，如何把握尺度？以手脚不凉、背上不出汗为度。多注意温度变化（早晚、室内外、动静、睡眠等）
更重要的预防措施：闪！
“虚邪贼风，闪避有时”：当流感流行时、温度变化时，应给孩子穿好衣服盖好被子。注意人造贼风：空调、电扇等。
3、食积发烧
食积：吃得太多/太优
食积的表现：
1）不想吃、肚子胀（摸着硬、不让摸、叩之有声）
2）口中有难闻味道。
3）舌红、苔厚（盖住了舌面的颜色）
4）指纹紫、滞（推不出来）
5）睡觉翻滚
6）大便不正常：酸臭，排出不消化的食物。
7）其它：手足心热。
食积怎么办？
1）控制饮食
2）消食药：大山楂丸（同仁堂）；如果食积+便秘，用 加味保和丸（化痰通便），小儿化食丸。
推拿手法：
运八卦，5-10min，从小鱼际到大鱼际，消食。
清脾胃，5-10min，消食积，清胃热。
退六腑
清大肠
4、吃伤后发烧
“饮食自倍，肠胃乃伤”。
脾气虚的表现：四肢不温，不爱玩耍，容易劳累，活动后出虚汗，易腹胀，饭后困顿，睡时露睛，反复感冒、拉肚子。舌淡，苔薄白，等等。
脾虚对感冒发烧的影响：
1）使感冒迁延。
2）易生痰，致咳嗽。
脾虚的孩子如何喂养：
1）不要强喂，不想吃别塞。
2）有食积，则消食。
3）吃当地、应季食品。
4）吃易消化的食物，拒绝垃圾食品（不能消化的即是垃圾食品）
5）家长以身作则
6）不要以垃圾食品作为给孩子的奖励。
关于咳嗽的误区：
1）咳嗽会导致肺炎。
2）见咳止咳。
3）吃川贝炖梨。川贝和梨，润肺化痰，适合阴虚咳嗽，但小孩不适合。多吃梨（生冷）容易伤脾生痰，更易咳嗽。
小孩咳嗽的特点与治疗：
1）穿好衣服，勿使感冒。
2）控制饮食，勿伤脾生痰。
3）拍背，让孩子趴着，手心空，拍肺俞。
反复感冒咳嗽用药：
-通宣理肺口服液（风寒+脾虚）
-止咳橘红口服液（风热+脾虚，退烧）
化痰推拿手法：
逆运八卦（大鱼际到小鱼际）
四横纹，适合干咳，来回推。
小横纹，适合痰咳，点揉。
清补脾。
清天河水。
如何预防复杂性感冒发烧？从哪里做起？
改变不良的生活习惯是关键。病从口入。鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安。能被消化吸收的营养才是营养，否则就是垃圾食品。因此，妈妈的第二任务：节戒饮食，却病之良方。
小结：穿衣吃饭无不是道！
其他：
关于湿疹：
脾胃的功能是消化水谷。消化之后变成营养，剩余部分成为糟粕。如果脾胃虚弱，或水谷太优，脾胃不能云化，则成为痰湿发散在体表，成为湿疹。孩子两三岁后脾胃发育OK，一般不会再有湿疹。
关于推拿：
时间，选在两顿饭之间，或睡前，眠中。
衣服，宽松。
环境，舒适无风，光线柔和。
顺序：从宝宝的手部开始，容易接受。
妈妈摘掉戒指，剪短指甲。手上可以沾爽身粉，减少摩擦。
。。。我太无耻了。
