一、糖尿病简介
　　糖尿病是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。由于胰岛素的不足，机体对葡萄糖的代谢氧化作用降低，造成血糖升高。血糖的升高使肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾脏近曲小管的重吸收能力，尿液中就会含有葡萄糖，因此称为糖尿病。
　　临床上主要将糖尿病分成以下４种类型：
　　１　Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病，ＩＤＤＭ）
　　Ⅰ型糖尿病病人血液胰岛素严重不足，绝对依赖于外源性胰岛素以防止酮症酸中毒。我国大约有５％的糖尿病患者属于这种类型。此型糖尿病最常于儿童初发，但任一个年龄期都可能发病，多有糖尿病家族史，起病急，出现症状较重。目前的治疗手段是通过注射胰岛以及正确的饮食生活方式。
　　Ⅰ型糖尿病发病机理与病毒导致胰岛β细胞的破坏及功能衰竭有关；受遗传基因的影响，患者易发生自身免疫病，由于自身的免疫过程损伤了胰岛的β细胞，从而造成胰岛素分泌量不足。在发展成临床糖尿病之前，血浆中往往能检出对胰岛细胞和胰岛素的抗体，并在葡萄糖负荷后胰岛素的分泌反应有缺陷。抗体的检测为本型糖尿病的提前诊断提供了可能。
　　２　Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病，ＮＩＤＤＭ）
　　Ⅱ型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占全世界糖尿病病人总数９０％，在我国占９５％。该型糖尿病常在４０～６０岁发病，进展缓慢，症状较轻或没有症状，有时只是在医院常规查体中才发现高血糖。Ⅱ型糖尿病主要包括下列２个现象：胰岛素分泌延迟或不足；周围组织对胰岛素出现抗阻现象。ＮＩＤＤＭ的病因主要包括遗传和肥胖２方面因素。
　　遗传因素：实验发现，双胞胎之一罹患ＮＩＤＤＭ，则另一个得病的机率是９０％。
　　肥胖因素：许多ＮＩＤＤＭ的发病是由肥胖导致的，这类病人由于饮食过量，血液中分泌的胰岛素大增，诱导反馈作用的发生，减少位于细胞表面的胰岛素受体，使得过量的胰岛素无法与受体合发挥作用而滞留于血液中，造成所谓的胰岛素抗阻及血中胰岛素过多现象。当体内出现胰岛素阻及血中胰岛素过多时，血糖升高因而刺激胰腺产生更多的胰岛素，以促使血糖正常化，但当胰腺不堪长期负荷而衰竭时，则会出现胰岛素分泌不足而导致糖尿病。年老和体力不从心活动太少均可发生胰岛素对抗性。
　　此外微量元素缺乏如锌、铬缺乏亦被怀疑的糖尿病的病因。
　　Ⅱ型糖尿病病人并不绝对地依赖于外源胰岛素治疗，但要靠科学的饮食习惯和积极的体育锻炼。
　　３　妊娠糖尿病
　　妊娠糖尿病是指在孕期发生或在孕期第一次发现的不耐受葡萄糖情况。凡在受孕前已诊断为糖尿病的妇女不列入其中。妊娠糖尿病的患病率在１％～３％之间，其病因尚不十分清楚，可能与妊娠期血液中拮抗胰岛素的激素升高有关。妊娠糖尿病的病情较轻，８５％的妊娠糖尿病患者依靠饮食调整可将血糖控制在理想范围，而不会对胎儿的生长发育造成不良影响。
　　４　其他糖尿病
　　其他糖尿病多指继发于其他疾病糖尿病，任何损坏胰岛或产生胰岛素抵抗的情况都可能引起糖尿病。常见的原因有胰腺炎、胰腺切除术等，以及体内出现胰岛素抗体或胰岛素受体的抗体。根据病因的疾病的严重程度，可选择不同的治疗方法。
　　
　　二、糖尿病的危害
　　糖尿病对人体的危害，不在于糖尿病人由尿中损失了多少葡萄糖，而是由于糖代谢障碍导致的血糖增高所引起的一系列病理生理改变。主要有：代谢紊乱；糖尿病慢性病心，如心、脑血等病变，肾脏病变，眼部病变，神经病变，皮肤病变等。
　　三、糖尿病的饮食控制
　　糖尿病的治疗是一项长期艰苦的工作，其目的是使碳水化合物、脂肪、蛋白质的代谢正常或接近正常，避免发生急性合并症，包括低血糖、血糖过高或酮症酸中毒，预防发生慢性合并症，包括眼部损伤、肾损伤等。目前，在糖尿病的综合治疗措施中，饮食治疗尤为重要。通过饮食治疗，可达到以下目标：
　　①通过合理饮食，减少药物使用量。
　　②保护胰岛素功能，减轻胰岛β细胞压力，使体内血糖、胰岛素处于良性循环。
　　③控制血糖水平接近正常，延缓和防止合并症的发生。
　　④控制热能摄人，维持理想体质量。
　　⑤饮食平衡合理，维持健康，提高生活质量，延长寿命。
　　饮食控制原则
　　１　控制热能摄入量
　　合理控制热能的摄入量是糖尿病饮食治疗的首要原则。以能维持正常体质量或略低于正常体重为宜。实际操作中，应按标准体质量计算热能供给量。年龄超过５０岁的患者，每增加１０岁，能量供应应减少１０％，成年糖尿病人热能供应标准。
　　尽管我国新的劳动强度分级已取消了极轻体力劳动，但糖尿病病人中有许多是退休在家人员，其能量供应可套用极轻体力劳动的能量供应。
　　２　限制精制糖的摄入，选用淀粉等作为碳水化合物的来源
　　糖尿病人的碳水化合物摄入量未予严格限制，约占重量的５０％～６０％，但对碳水化合物的来源要求很高，因为不同的碳水化物，对血糖的影响不同。一般地，高分子碳水化合物如淀粉，对血糖的影响较小，而小分子糖如蔗糖、葡萄糖、乳糖等对血糖的影响较大，应严格限制其摄入量，水果中因含有较多的小分子糖，也应限制其摄入量。
　　淀粉的种类对血糖的影响也有所不同。直链淀粉为线性结构，卷曲成螺旋形，易于老化，形成难消化的抗性淀粉；支链淀粉枝杈状结构，易糊化，消化率高，易使血糖升高。
　　不同种类含等量碳水化合物的食物进入人体后对血糖的影响也是不同的。不便于比较，可采用血糖指数来描述一种食物对血糖的影响。血糖指数（ＧＩ）指摄入一定量的碳水化合物食物２h后与摄入等量葡萄糖精２h后与摄入等量葡萄糖２h后血浆葡萄糖曲线下面积之比。糖尿病病人应多选用低ＧＩ食物。
　　３　增加膳食纤维的摄入
　　膳食纤维对糖尿病的作用可通过以下３方面来实现：
　　①膳食纤维特别是可溶性膳食纤维可以在肠道形成凝胶，使糖的吸收减慢，从而降低空腹血糖和餐后血糖，延缓糖尿病合并症的发生。
　　②减少肠激素如胰高血糖激素、抑胃肽的分泌，减少对胰岛β细胞的刺激，加速葡萄糖代谢。
　　③减少脂肪的吸收，降低糖尿病合并冠心病的危险性。
　　含可溶性膳食纤维多的食物有蔬菜、粗杂粮、整粒豆、麸皮等，水果也含有较多的可溶性纤维，但考虑到其小分子碳水化合物含量较高，应控制摄入量。