涸辙思雨
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2009/11/08 20:59

前几天刚看见的时候的一些想法,随手写下来。规矩照旧,少他妈跟我说客观,就是我的主观偏见。


现在二审判决谁胜谁负还不知道,不过可以确定的是如果没有CCTV这种介入方式,不管多少审患者胜诉的可能性都没有。这件事情的争议在于所谓的非法行医、篡改病例以及是否存在治疗错误。

第一点非法行医。我国的执业医师法实在是一部非常神奇的法律,不知规定了当医生应该具备怎样的能力,而且规定了医生们的“势力范围”。不知道这种规定是基于哪一些人的利益,但目前而言对患者是极其不利的。这种制度将影响两种人——医学生和进修医生。众所周知医学是一门操作要求很高的学科,想要正式进入临床工作需要很多准备。在进入临床实习以前医学生们经历了大量的基础练习,包括在模型上的练习,在动物上的练习。但这些还远远不够,他们还需要真实的患者接触。问题来了,实习医生能否进行操作、能进行什么操作这件事情上头制度的规定是黑或白。在指导老师的带领下可以进行任何操作。但事实是某些操作根本不需要所谓的指导老师带领学生学几次自己就能弄了,还有一些则是指导老师必须严密控制下进行的。对前一种,某些简单的操作、安全性高的患者,老师们会交给学生独立操作,但是所有的签名都必须签老实的名字。带教老师、导师们出租处方权、操作权掠夺学生劳动。这种掠夺在研究生中更普遍。而后一种情况则会促成类似此次北大事件,即便不是一旦由意外发生患者也难保不这么想。毕竟这是严重的违规行为,患者至少会觉得如果安全法律为什么不允许呢?但这种非法行医在认证上又是全不可能的。如前所有,上级医生完全可以出租他们的处方权、操作权给这些非法操作者以庇护。例如本次事件中就有人声称是否存在非法行医得看病历上头签的是谁的名字。事实上我们需要对这种准合法的操作一个等级。完成什么样的等级获得什么样的权限应该是具体的细化的,而不是这种粗暴的管理方法。最后说一点关于法外行医周其仁老师有很值得玩味的观点。
第二修改病例。在我看来这是患者家属手里唯一相对有利的证据。但修改病例在现行医疗体系之中也不是什么大不了的事情,在医生们看来写错了为什么不能修改?我的看法是修改是没问题的,但要看怎么修改。即修改应该是在之后补上还是把原来的撕掉重新写。现在流行的做法是把原来的销毁掉,无论怎样这个有点销毁证据的嫌疑。
至于在治疗手法上有没有问题,这实在是一个专业问题。在市场极度封闭,学术上高度近亲繁殖的中国患者估计没有任何有利证据。
客观地说,CCTV报道有失公允。更客观地说CCTV一向都是这么干的,而且不止CCTV全世界所有的传媒都是这个德行——怎么哗众怎么说、怎么噱头十足怎么弄。但俗话说苍蝇不叮没逢的蛋白质女孩。阴谋论者会说这些都是某些人策划的有预谋的针对医生的妖魔化,策划人的意图是转移社会大众对制度设计者不满。问题是怎么每一次都他妈的是你们!!!
 
2009/11/01 22:28
1、系统几乎天天Ghost,从Xp到Win7。用7的时候觉得不如XP简洁,换了XP又觉得没有win7漂亮,中间在夹杂着ubuntu。纵然我知道鱼和熊掌不可兼得。可是我还是渴望我所没有的东西。 2、嗜好矛盾律。我们内心渴望的往往是我们所没有的哪些东西。 3、托尔斯泰老师一辈子都非常渴望能像契可夫老师那样鼓捣短小精悍的东西,例如变色龙、套中人之类。不幸的是,托尔斯泰传世的还是《安娜卡列尼娜》 4、总有一些人、一些事、一些东西从身边不经意溜走,消失的春梦了无痕。手里有得会觉得那不是我想要的,纵然旁观者都觉得那就是我的,而我想要的却恰恰是大家都觉得type不对的那个。 5、这让我觉得纠结与可耻。
 
2009/10/30 13:24

1、《大江大海一九四九》很值得读,推荐。

2、是非、对错、功过,在今天仍然看不清楚,在将来看则会渺小、无聊、可笑。

3、不论是非、对错、功过,立场是人,不论大陆、台湾、日本还是遥远的欧洲战场,都只是作为人的痛苦和无奈。

4、支离破碎的故事全都关于颠沛流离,在历史的宏大叙事里头我们知道有一种生存状态叫颠沛流离。但我们不知道那些颠沛流离的人究竟过的是怎样一种生活,生离死别、生与死的边缘是怎样的一种状态。即便读完已经哭的一塌糊涂,我认为我仍然不知道。

5、历史在面对活生生的人的时候从来都显得虚弱,于是编史的人有目的忽略、删减,直到人们彻底的选择性遗忘,仿佛那历史本就是我们看到的样子。

6、所有的颠沛流离,都从大江流向大海!

 
2009/10/26 18:48

在国进民退的大背景下,各级领导部门对民营企业是必欲诛之而后快。啥是中国梦?中国梦就是考上公务员。

周其仁:民营工业很争气
——金融危机冲击下的中国工业增长

这次金融危机中国经济快速恢复,但出口部门还是遭受很大冲击。出口增长率从30%下跌为-20%,减少近50个百分点。出口下跌,首当其冲的是民营工业。首先,国有企业所在行业如电信、石油并不受到全球市场紧缩的直接影响。其次,政府主导的4万亿经济刺激计划中,大量项目优先给国有企业。第三,尽管民营工业融资难问题近来引起政府高度注意并出台了很多政策,但客观地看中小企业、民营企业所获得的融资相对较少。

但危机前后,民营企业增长持续高于国有及国有控股企业,也高于规模以上工业企业总体。2007年以来,民营企业工业增加值平均比国有及国有控股企业工业增加值高出10个百分点。今年工业企业利润同比增长率出现下降,民营工业企业利润下降情况也好于国有及国有控股工业企业和规模以上工业企业总体。所以说“民营工业很争气”。

改革开放30年中,对待民营企业一直有不同意见,最近也有反面意见要对民营企业进行“阶级斗争”。但是,提出一种主张必须考虑其后果。如果没有民营企业,目前的经济状况也会面目全非。首先,总体工业增长率会大幅下降。其次,国有及国有控股企业自身增长率也会下降。一方面,国有及国有控股企业的组织形式受到民营企业很大影响。另一方面,国有及国有控股企业与民营企业有很多来往,很多项目的材料、设备、零部件都需要民营工业供应。

民营工业在“保增长”过程中表现较好原因主要有三点。一是民营企业具有体制优势,利益得失与经营者直接相关,激励机制发挥积极作用。二是民营企业竞争政府项目。经济刺激政策将很多项目直接分给政府和国有企业,政府和国有企业拿到钱以后需要购买东西,会间接增加民营企业订单。民营企业也会参与竞标和投资。三是民营企业规模小,转型快。

从工业增长值份额看,过去十年民营企业份额持续上涨,国有及国有控制企业份额持续下降。由于民营工业增长高于国有及国有控股企业,可以推断,民营企业份额增长态势仍将继续。这正符合十七大“平等竞争”的方针,谁的竞争力强,谁的份额就大一点。

最后谈四点启示。首先,抗击全球经济下行冲击中,体制政策非常重要,这是中国改革开放30年的关键。中国不像发达国家只要财政政策和货币政策就能料理一切,促进中国经济增长需要在改进有微观基础上有针对性政策。其次,民营企业政策不能大起大落,不能随着经济周期波动。处理环保问题、社会责任问题、劳工关系问题要平等对待民营企业。第三,尽管民营企业增长很争气,但是民营企业无法单独决定经济综合效率。很多订单来自政府项目,也要看政府项目本身有没有效率。这些政府项目收益至少要能够支付利息。本周国务院会议指出“更加重视提高经济增长的质量和效益”,效益并不由民营企业单独决定。最后,既要从“危”中见“机”,也要到“机”中见“危”,货币信贷多发后,包括资产价格在内的物价总水平和相对价格都会发生很大改变。民营企业需要关注这些环境的变化,民营企业做好是国民经济的重要支撑。

 
2009/10/21 20:26

明天国家药品指导价就会开始实施,按照官媒的吹嘘届时将要45%的药品实现12%的降价。究竟患者能够获得多少可好处目前还不得而知,毕竟这不是第一次降价,此前已经经历了无数次药品限价,药价却是越限越高。
正常情况下某种商品降价的原因无非是改进生产、降低了成本,从而降低价格增加竞争力,即效率增加从而产生的效益。不过这是降价很显然不是正常情况, 这种非正常情况是人力可控的降价,于是另我很好奇的是药品降价为什么是12%而不是20%或是6%。有关部门制定所谓的政府指导价的依据是什么?
不过,我们可以分析一下所谓的指导价和通过增加效率从而产生的价值之间的关系。第一种可能是政府指导价的降价幅度大于增加效率能产生的价值。即指导价过 低,对任何一个正常的生产者,没什么可商量的,就不要供货了吧。赔钱赚吆喝的事情恐怕是没人做的。于是指导价自然就形同虚设了。反正你用理论上降低12% 的价钱是什么药都买不到的不是么?第二种可能则是指导价正好合适,即市场通过改进生产正好可以满足实现12%的降幅。恐怕还都不用出台这个什么指导价企业 也都降了吧。第三种可能指导价定高了,定高了当然指导价就如同啥都没有了吧。
所以我的问题是,国家基本药品是怎么被指导价的呢?
只有有效的增加效率才能实现物美价廉这件事情已经被无数次证明,而且在我国的医药生产流通领域也的确存在大量的无效率,无视这种效率改进的空间,而企图用一纸公文解决问题,一定是荒谬而可笑的。
 
     
 
 
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