重新认识 继续努力
医学是什么?
是Science of cure 还是Science of Care?提出如此的论题,首先我们要弄明白这两个主要单词的意思:CURE——治疗、矫正、治愈;CARE——关怀、关注、护理。那这两个词组的中文释义可以解释为:医疗科学和护理科学。但,这仅仅是从字面上解释,今天我们要讨论的是医学真正的含义。
医学,从其开始发展以来就是围绕着人的生命来展开的活动,从刚起步的经验式治疗(如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中,人与动物一样有着本能救护,先古人类通过劳动制造出利器,从而产生了砭石、骨针等医疗器具,逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验)到后来的主动治疗(防范于未然),再到后来的医疗与护理的相结合,到现在的医疗、护理、人文三方面的结合。也就是医学的起步是来源于生活和对完整生命的渴求,只是对于医术进展的发现而忽略掉对于人本身的关注,在慢慢医疗的过程中,我们伟大的医疗人员发现不但医疗有着重要地位,护理也是不可缺少的一部分,甚至直接就是影响到医疗的效果,这从护理的起步就可以认识到,同时,护理的出现也开始关注于患者的情感,情感的影响也是深深地影响着患者的治疗。也许,归根结底,我们需要的就是展现给我们的治愈或者好转的医疗结果;但如果我们的医疗过程能够达到我们现在所崇尚的健康——我们不但拥有健康的体魄,我们也同样拥有健康的心理和社会能力。(于是,智商、体商和情商完美结合。)
在现代医学飞速发展的情况下,尽管有了各种先进的诊断治疗仪器、发明了无数药物,但是人类依然面临许多无法治愈的病痛。另一方面,病人的需求也不仅仅限于祛除疾病。更何况,许多疾病是无法根除的,疾病的存在,本身就是生命过程的一部分。目前认为,疾病发生诱因的65%与心理社会因素有关,30%由心理社会因素所致。
CURE,治疗,是对医生的要求,但医生拥有的不单单是医疗知识,面对的同样是临床疾病护理。他们同护理人员一样,都是关注于临床,关注与病变的每一个细节——从生理、生化到解剖,从内外妇儿到神经精神,从心电监护到各种操作的穿刺,从病房的每天一成不变地查体到门诊每时每刻地叮嘱教育治疗注意事项……谁敢高呼:医生仅仅是会下医嘱的笔杆,是会操刀的工匠?谁都不敢,只有藐视健康的人才会藐视医疗。
CARE,护理,可能是护理人员的责任。护士们不但拥有精湛的护理技术,还有着洞察患者变化的警惕性。她们和医生一样,工作在医疗的第一线,可能是分工不同,但医疗过程追求的结果是共同的。你能否认一个优秀的护士就不是一名优秀的医生么?你能否认在临床发生病变的时候,及时发现的护理人员就不能初步处理么?你能否认当疾病到来的时候我们护理人员就不能冲在战斗的第一线?谁都不能,只有不珍视生命的人才看不清护理的意义。
所以,我们说医学是医疗和护理的结合体,有机结合,不能分割。
那么,如果非要在治疗和护理方面追求一个偏向,这就违背了我们现代医学的要点。就如同一个人,截肢了一般,不管你断掉了多少,那步伐都将不再稳健。
中世纪伟大的阿拉伯医学家阿维森纳(Avicenna,980一1037),即伊本·西拿(lbnsina)在其名著《医典》中,曾经给医学定义如下:“医学是科学,我们从中学到(a)人体的种种状态(在健康时与在不健康时);(b)通过什么方式:(i)健康易于丧失,(ii)丧失健康时使之恢复健康。换言之,医学就是如何维护健康的技艺和健康丧失后使之恢复健康的技艺。”
《亨利·西格里斯论医学史》(1959) 一书中曾经这样说:“医学的目的是社会的。它的目的不仅是治疗疾 病,使某个机体康复。它的目的是使人调整以适应他的环境,作为一个有用的社会成员。为 了做到这一点,医学经常要应用科学的方法,但是最终目的仍然是社会的。每一个医学行动 始终涉及两类当事人,医生和病人,或者更广泛地说,医学团体和社会。医学无非是这两群 人之间的多方面的关系。”
《西氏内科学》:“医学是一门需要博学的人道职业。”这个定义非常好。医生既需要具备以生物医学为核心的自然科学知识,还要具备社会人文学科方面的知识。
现代医疗模式的转变(生物-社会-心理)早就在实践着医学的方向和目标,从病到人的关注让我们对于我们医学的进展更是充满了信心和动力。
我相信,每一个人的内心中都是有着不同的医学定义,但其中最主流的东西就是人文,让我们能从我们自身出发去医疗,去护理,去珍视,去拥有。