儿童弱视治疗的方法很多,但是提高视力,重建双眼视功能,获得立体视觉是弱视治疗的最终目标。
     物理治疗
     物理治疗是目前常用的治疗方法,主要有遮盖法+家庭精细作业、压抑疗法、后像疗法、红色滤光胶片法、光栅刺激法。二百七十多年来,传统遮盖法仍被视为最常用和最有效的弱视治疗方法,通过遮盖优势眼、迫使弱视眼注视,以促进视皮层、外侧膝状体(LGN)功能的发育。临床研究证明物理治疗能够使大部分患儿视力明显改善,目前为临床广泛推崇。但物理治疗的疗效与患者的依从性密切相关。
     2003年美国儿童眼病研究小组(Pediatric Eye Disease Investigator Group)进行的一项多中心随机对照研究发现,遮盖治疗的视力改善程度不受年龄和弱视程度的影响,但与遮盖的依从性密切相关。
     依从性是获得物理治疗最佳疗效的关键问题。Mintz-Hittner等通过对26例7岁以后开始接受遮盖治疗的弱视儿童的调查发现,如果依从性良好,即使7岁以后开始治疗也能取得一定的视力改善。然而,Searle等的一项研究采用自我报告表的方法对151例患儿的105位家长进行调查,并评估了患儿接受眼罩治疗的依从性,结果发现仅有54%的家长能遵嘱为孩子戴眼罩。同时研究还发现,患儿对疗效的自我感觉可以改善依从性;而限制孩子的活动对依从性产生负面影响;因眼罩所引起的行为改变是影响依从性的第一位因素。
     除了视力的提高,还有更重要的衡量弱视治疗效果的指标是双眼视功能的重建。大量的研究证明,如果不能重建双眼视功能,其疗效难以维持。立体视是巩固弱视治疗的重要保证。但令人遗憾的是,一些研究表明在接受传统物理治疗后,弱视患儿在视力恢复正常后,仅有约1/3的患儿获得近立体视,大约2/3的患儿获得远立体视,多数患者出现不同程度的立体盲。
     此外,由于人类视觉发育敏感期从出生开始,2~3岁可塑性最强,称为关键期,6岁以后可塑性明显减弱,9岁左右敏感期结束,超过视觉发育敏感期弱视疗效则显著降低。因此,长期以来,多数学者认为9岁以后儿童视觉发育敏感期结束后,弱视治愈的希望渺茫,这使得许多年长才发现弱视的患儿留下永久的视觉缺陷。
     由于物理治疗依从性的不理想严重影响治疗效果,且对于9岁以上患者治疗效果不满意,因此,寻求某种药物以延长或恢复弱视眼的视觉系统敏感期, 挽救年长弱视患者的视力,以及增加患者依从性,一直是国内外眼科专家梦寐以求的愿望。
    药物治疗
     临床尝试使用拟多巴胺药治疗儿童弱视,获得了一些进展。    

宋坤英等研究显示,左旋多巴对剥夺性弱视猫视皮质神经细胞形态和超微结构有明显影响。和模型组相比,服药组弱视猫视皮质中早期类凋亡神经细胞明显较少,神经细胞的形态接近正常,表明左旋多巴具有激活和重塑神经细胞的作用。该研究证实左旋多巴是一种重要的神经系统递质类药物,可直接参与视觉系统发育,也可以介导调节某些受体的活性,使发生早期类凋亡的视皮质神经元得到恢复或重塑,从而影响视皮质的长期强化或延长视觉系统的敏感性。
     另外,早在1990年,Gottlob等已经证明左旋多巴使帕金森病患者的视网膜电图(ERG)、视觉诱发电位(VEP)及对比敏感度改善,缩小固视暗点。

左旋多巴薄衣片(思利巴,拟多巴胺药)正是基于这一机理, 从补充多巴胺为主要成分的视觉神经递质入手,通过提高多巴胺的颅内浓度,激活休眠状态的视通道细胞及其神经纤维功能, 改善弱视眼视路信息传导的状态,从而改善弱视眼视觉敏锐度及其他视功能。
     浙江斜弱视协作组在1993年对99例弱视儿童采用思利巴口服治疗,结果显示思利巴能明显改善轻、中度弱视的视功能,对部分重度弱视也有一定的效果,总的有效率为80.5%,与对照组相比差异非常显著。
     多项临床研究证实思利巴能明显减轻弱视的拥挤现象,配合物理治疗,起效时间短,功能改善维持时间与单用物理治疗相比随着服药周期的延长相应增加,对健眼视力无影响。此外,接受思利巴联合治疗的患儿治疗依从性和治愈率显著增加,治疗周期明显缩短,能够延长大龄儿童弱视治疗的敏感期。
     患儿对思利巴的治疗有良好的耐受性,常见不良反应为恶心、呕吐,一般为短暂、温和至中等程度。据国外Lawrence研究报道(1998年),左旋多巴治疗弱视试验中,患者出现的不适症状在治疗前、治疗过程和随访中的出现程度、数量均无明显差异。Keyhani等报道左旋多巴治疗7周对患儿生理、生化等指标均无异常影响,患儿心率、血压等生命体征未见异常变化。我院自1997年以来运用思利巴药物治疗弱视至今已有10多年,病例已达一千多例,至今为止未发现严重不良反应,对思利巴的安全和耐受性都已有较为深入的了解,认为思利巴是安全的药物而广泛应用于临床治疗。
     与单纯物理治疗相比,单纯药物治疗长期疗效并不理想,我们通过不断的研究和探索创立了一种新的治疗方法:药物和物理联合治疗弱视。多项研究已证明只有联合治疗才能实现弱视治疗的最终目标。
    联合治疗
     联合治疗是在应用药物治疗的同时辅以物理治疗,其优势在于:第一,通过缩短起效时间、治疗周期而增加与疗效密切相关的治疗依从性,提高治疗成功率;第二,由于拟多巴胺药物能够显著增加大龄患儿对物理治疗的敏感度,能够使超过最佳物理治疗年龄的儿童获得有效的治疗机会和更好的疗效;第三,拟多巴胺药物能够缩小双眼间差距,使患者尽早恢复立体视觉。
     Gorrlob等进行的双盲法交叉对照试验(n=20)研究发现,左旋多巴联合部分遮盖治疗1周后,与安慰剂组相比,给药组视力明显提高。研究还发现采用联合治疗提高视力的起效时间很快(在服药后1周),故左旋多巴能解决以往传统治疗起效时间长,依从性不佳的问题。
     国内刘红等在弱视儿童中应用思利巴联合物理治疗,结果显示,治疗第3个月思利巴组13例患儿立体视有改善,占63.2%;治疗第6个月思利巴组14例立体视有改善,占73.7%,而对照组有9例,占47.4%,两组之间差异有显著性。
     美国小儿眼科与斜视协会在1998年对左旋多巴联合遮盖治疗进行的研究发现,遮盖组和非遮盖组两组弱视眼视力均有提高,优势眼视力没有变化。但遮盖组弱视眼视力提高明显优于非遮盖组,疗效有显著统计学差异。研究表明,药物联合物理治疗更显著提高弱视治疗的疗效。
     西南医院(2006年)通过对120例不同年龄组(3~14岁)弱视患儿戴镜+遮盖+多色光闪烁同时服用左旋多巴治疗1~3个月,并随访1~5年后发现,采用单纯物理治疗对9~14岁儿童大多无效,合用左旋多巴组大多有效;在13~14岁年龄组,患儿单纯物理治疗有效率为0的情况下,联合治疗组有效率仍然高达90%以上。由此,可以看出左旋多巴在治疗大龄弱视儿童中起到了主要作用。药物联合物理治疗给大龄弱视患儿找到了一种切实有效的治疗方法。
    总结
     药物与物理疗法联合治疗是治疗儿童弱视的一种新方法,通过联合治疗的手段能快速提高患儿视力,改善治疗的依从性,提高治愈率,使疗效更稳定,而且也为大龄弱视患儿提供了有效的治疗途径。关于联合治疗的疗程需多长才能建立双眼视功能的最高形式——立体视的建立还有待于进一步临床研究探讨。
     儿童弱视治疗的方法很多,但是提高视力,重建双眼视功能,获得立体视觉是弱视治疗的最终目标。而多项研究已证明只有联合治疗才能实现弱视治疗的最终目标。

                                                                                                                               作者：阿宇       

环孢素是一种免疫抑制剂，1978年首次应用于器官移植，并获得成功，后经大量临床药理研究证实，该药能选择性地作用于T淋巴细胞，减少白细胞介素Ⅱ的形成，现已成为器官移植的首选药物。近年来，随著环孢素的广泛使用，发现又有很多新的用途。

一、      在非器官移植中的应用

1.            糖尿病环孢素通过抑制免疫系统可使产生胰岛素的β细胞免遭破坏，使内源性胰岛素的分泌量增加，从而减少外源性胰岛素的依赖量，对重症胰岛素依赖型糖尿病患者疗效较好。Feutren等对122例Ⅰ型糖尿病患者，每天给环孢素，剂量为7.5毫克／公斤，治疗9个月后有24.1％的人完全缓解，12.9％的人部分缓解。

2.            肾病综合征环孢素作为T淋巴细胞功能特异调节剂，现已用于治疗各种类型的肾小球肾炎，对原发性肾小球肾炎微小病变型和局灶节段性肾硬化病效果较好，对那些使用激素无效、激素依赖或忌用激素的病人，环孢素均有较好疗效。Te－jani等用环孢素治疗53例肾病综合征病人，剂量为6～7毫克／公斤·天，疗程为2～6个月，缓解率达70％。

3.            重症肌无力环孢素通过抑制由T淋巴细胞激活的B细胞，从而减少由B细胞产生乙酰胆硷抗体，最终达到治疗重症肌无力的目的。故对全身型重症肌无力，用抗胆硷酯酶药亦不能控制病情的患者，用环孢素治疗可使肌力情况明显改善。tindall等报道24例全身性重症肌无力患者，用环孢素治疗后，不仅肌无力症状得以明显改善，而且使乙酰胆硷抗体水平下降了34％。

4.            严重哮喘环孢素能改善严重哮喘病人的肺功能，并减少对大剂量皮质激素的依赖，控制其临床症状。Alexander等给33例皮质类固醇依赖性严重哮喘病人口服环孢素治疗，初始剂量5毫克／公斤·天，结果发现服用环孢素后，患者早晨呼气流速和1分钟用力呼气肺活量与对照组相比，分别增加12％和17.6％，因病情加重需增加激素剂量的次数减少48％。

5.            白血病白血病细胞株的耐药性是由单向性药物渗出泵过度反应所引起的，使细胞内药物积蓄减少。环孢素能克服白血病的耐药基因，对白血病治疗有一定的临床价值。Soneveld报道一组复发或原发的急性粒细胞白血病患者进行的体外试验，在耐受柔红霉素白血病细胞孵与培养基质中加入环孢素，可完全恢复细胞对柔红霉素的蓄积和敏感性。

6.            系统性红斑狼疮（SLE）Lsenberg于1981年首先将环孢素用于治疗SLE获部分缓解，以后又有多人采用小剂量5毫克／公斤·天与激素联合应用治疗激素依赖性或耐药性SLE，获得激素减量、副作用减轻及临床症状改善的效果。

7.            溃疡性结肠炎环孢素对难治性及儿童溃疡性结肠炎有较好疗效。Treen等报道6例儿童溃疡性结肠炎患者，口服环孢素起始量4毫克／公斤·天，血药水平为150微克／毫升～300微克／毫升，疗程0.6～33个月，患者临床症状明显好转，部分患者直肠组织学检查恢复正常。

8.            类风湿性关节炎Peter等报道144例类风湿性关节炎患者，随机口服环孢素2.5毫克／公斤·天，分两次给药，以后逐步增至3.8毫克／公斤·天，共6个月。用药第3个月开始显效，且3个月中疗效逐渐增强，5个月后平均有效率达95％。

9.            再生障碍性贫血魏晓军等报道用环孢素治疗8例小儿重症再障，其中基本治愈1例，缓解1例，明显进步2例。有效的4例中2例曾接受抗淋巴球蛋白等综合治疗无效，改用环孢素治疗后效果显著，治疗前后测定血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞，显示免疫功能紊乱得以纠正。

10.        多发性骨髓瘤Sonneveld等报道21例多种药物耐受的多发性骨髓瘤患者加用环孢素，利用环孢素消除骨髓瘤细胞的多种药物耐受，加强细胞毒药物的治疗作用。坚持治疗1年后，存活率为85％。

此外，环孢素还可以治疗血小板减少性紫癜、银屑病、克隆氏病、白塞氏病、重症皮肌炎、肺结节病及内分泌性突眼症等，随著对该药临床应用及研究的不断深入，将会继续开创新的临床用前景。

                                                                                          作者:阿宇

       患者在购药之余，常常会问一下股骨头坏死的康复治疗。下面介绍一下相关的康复治疗方法。

       股骨头坏死患者进行功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善关节营养血供及的功能状态，重塑坏死的股骨头。方法如下：

       股骨头坏死常见的疼痛表现为负重或活动时髋部疼痛，有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累的最常见的症状，常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限，并常常保持轻度屈曲和外旋位，这是由于该体位关节囊松弛，减轻关节内压力，可使患者感到舒适。但长期保持此体位可导致关节周围软组织挛缩及僵硬，髋关节活动度下降及关节周围肌肉萎缩。因此，R股骨头坏死患者应特别注意锻炼髋关节，防止长时间处于相对较舒适屈曲外旋位而导致的关节强直。髋关节有6个自由度的活动，即屈和伸、内收和外展、内旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。康复锻炼应以屈伸、外展和内旋训练为主。锻炼方法如下：①髋关节屈伸活动锻炼，每次10－15个，每天3－5组，屈髋宜超过90°方能保持功能；②髋关节外展训练，卧位或立位向外摆腿，每次10－15个，每天3－5组，防止髂腰肌挛缩；③内旋的生理功能不如前二者重要，在屈伸及外展训练到位后，内旋功能往往能够得到一定程度的保持。

       遵循以上方法，可使延缓股骨头坏死的进展，减少畸形及股骨头塌陷的发生。长期锻炼还可减轻疼痛，推迟髋关节置换的年龄，并且一旦需要关节置换，还有利于提高手术成功率及手术效果。

功能锻炼应遵循以下方法及原则：
（1）功能锻炼要在接受治疗后疼痛缓解、病情稳定后，在专业人员指导下进行；
（2）循序渐进，持之以恒；
（3）功能锻炼中出现疼痛加重时可适当减少运动量或服用镇痛药物，待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量；
（4）以主动锻炼为主；
（5）常用的锻炼方法为非负重活动，如骑车、游泳等。条件不允许者可在床上卧位进行锻炼。

                                                                                                                                        作者：阿宇

          我转身拿了两种药给顾客看，然后开始询问患者病情。原来顾客的母亲在体检时发现有腰部的骨质增生，X片结果是侧位片显示椎体的前缘有呈现骨赘形如鸟咀，余均正常。而她母亲在此之前从未有过相关症状的出现。于是我跟顾客解释：没有任何临床症状的骨质增生可以暂不用药，只有当骨质增生发展到一定程度，增生的骨质比较大，增生的骨质累及了神经和血管以及骨质增生造成了局部组织无菌性炎症时，产生了临床症状时，我们才应针对性用药。因为骨刺如果进一步增生就会出现临床症状，所以我们要积极预防，使这种骨质增生的程度减轻，出现的时间延迟，症状相对减轻，同时定期复查。顾客满意的走了。

       骨质增生，可以是人体在成年期就开始发生的老年性组织退化变性，由于骨和关节周围的软骨退化、韧带软组织弹性降低引起的应力平衡失调，而为了取得新的平衡，骨的代偿、再生和修复以重建正常功能就表现为骨质增生，这是一种生理性变化。

      是否都要用药
       随着年龄增长，各种组织磨损使骨质增生会日趋明显，但在一部分人身上可以没有症状。以前曾遇到过这样一个病例：有一位七旬老妇因呼吸疾患摄胸片时，发现其颈椎、胸椎前缘处呈现骨赘形如鸟咀，但未有任何相关症状。所以在体检时，如果发现有骨质增生但无疼痛等症状，那就不算病，根本不需要治疗。
骨质增生在一定条件下可转化为病理状态。由于韧带软骨退化，致骨质增生会造成关节不稳，可刺激和压迫神经，致血管损伤关节滑膜水肿、渗出。当软骨剥脱后，骨的粗糙面露出可产生疼痛、关节不稳和僵硬等临床症状。这种情况必须治疗以解除或减轻痛苦、改变病理进程。

      手术还是药疗
      骨质增生症主要的临床表现是疼痛，严重时会出现关节活动僵硬，甚至行走困难、跛行。骨质增生的好发部位以颈椎和腰椎居首位，其次是膝关节，第三位为髋关节。虽然各个部位的骨质增生影响不一样，但绝大部分病人还是以药物治疗为首选。药物治疗可以缓解症状，解除水肿和炎症反应，使受压的神经、血管水肿的滑膜有可能恢复。

       手术适应症
      有较少一部分患者需行手术治疗。手术治疗应当严格选择，当发生以下4种情况时可考虑手术治疗：
①当颈、腰椎部的骨质增生压迫了脊髓、椎动脉引起走路不稳且相应肢体肌肉乏力时；
②压迫神经根较重，使手指麻木、肌肉萎缩、控物困难等症状显著时；
③当保守治疗效果不明显时；
④对膝、髋关节骨质增生且骨关节炎明显伴关节不稳时，或关节间隙过度狭窄致疼痛严重影响行走时。

       常用药物
       药物治疗虽不能根本改变病理过程，但可以减轻疼痛，控制炎症反应，改善关节功能。常用药物有以下几个方面：
（一）镇痛抗炎药
       如：西乐葆、乐松、芬必得、扶他林等。抗炎镇痛的药物尚多，这类药物大都对胃肠道有不同程度的刺激作用，长期应用对肝肾也有损害。有些药物与心脏病用药、降糖药物等同时应用时会有相互作用，可以在疼痛明显时应用一段时间，缓解后应停用。不要长期使用一种药物，最好与中草药更换应用。
（二）中草药类
       骨质增生症属于中医痹症，故应多用活血化淤及祛风湿药，并可加用一些扶正补虚的药物。临床以中成药最为方便，如抗骨增生片、骨刺宁胶囊、野木瓜片、骨刺片、活络凡等。此类药物镇痛作用稍弱，但对轻度或中度疼痛者效果较好，可较长时间应用而不良作用较小。
（三）治疗骨质疏松的药物
       老年妇女多有骨质疏松，一些治疗骨质疏松的中成药，如骨疏康颗粒、仙灵骨葆等有抗炎镇痛作用，对骨质增生有一定疗效。而骨质增生的发生与骨质疏松有一定联系，故治疗骨质疏松之药物如罗盖全、阿法迪三等在改善骨质疏松的同时，延缓了骨质增生的发展。

                                                                                                                                    作者：阿宇

          你好，是广州新特药房吗？一个中年女声。

          是，我们是广州店。请问有什么可以帮到你？

          哦，是这样子，我家孩子上幼儿园是发现患先天性近视,到现在戴眼镜已4年了,度数年年加深，今年初已经到600多度了。这中间我们到处给他找专家治疗.，都没有能控制住。暑假我们带孩子上了北京同仁眼科医院，那里的老专家说这种情况只能做一个叫什么膜加固的手术。

         后巩膜加固术，我补充道。

         对对对，叫后巩膜加固术，做了手术之后，度数减到400多度。但这个月去复查好像稍微有些反弹，专家说会有这种情况出现，然后他就给我开了乐盯这个药，说是可以减缓近视度数的发展。现在用完了，我又没办法老是去北京，就在网上查到你们药房了。

         爱子心切的母亲，让人烦恼的病魔。不幸中的万幸是我们还有乐盯，还可以控制病情。

         近视是眼睛由于叶黄素缺失无法吸收高能光，但又必须需要通过白体调节躲避光线焦点落在黄斑区被损伤，最后导致眼球变形。
                          
   　 正常视力，物体成像后落在黄斑上，光线聚集的能量很高，正常人体依靠视网膜黄斑的卫士—叶黄素，吸收毒光紫外线，蓝兴，保护视细胞，防止被烧伤杀死。

　　当眼睛视网膜黄斑的叶黄素含量不足时赌钱法吸收紫外线、蓝光，眼球为了保护视细胞不被损伤，会产生应激反应，努力调节眼球向后，躲避光线的焦点，从而使物体成像后落在眼底黄斑前方，形成近视。
                        　　　　  
　　戴眼镜后，可以调节光线的焦点，让焦点重新落在视网膜黄斑上风们可以看清楚物体了。
                        　　　　　   
　　但眼睛的叶黄素含量如果没有改变，眼睛依然要经受高能光考验，眼球会继续向后调节，以保护自己，结果近视度数增加。
                        　　　　
　　当到一定年龄后，眼球的调节停止，没有叶黄素的保护，光线会永久性的对视细胞进行伤害，因此到中老年的时候，就发生各种严重的眼睛疾病，甚至失明。
                         
         服用乐盯后的对照参考：
          病症病理现象一般疗法建议使用量使用后反应参考
          近视视疲劳假性近视：学生青少年，近视度数在150度以上；
          真性近视：成年人，150度以上，视物模糊，疲劳，怕光，流泪佩戴眼镜：度数加深。
         激光手术：并发症，无法避免光线的继续伤害一日2-3粒15-30天怕光、疲劳现象减轻50%以上；
                              1-2月头痛眼胀现象80%以上改善，持续视力时间明显增长；
                              3月以上近视度数90%不再加深

         希望随着科技的进步，现在的疑难杂症与不治之症都能在轻易治愈，希望天下父母亲人不再因此而倍受困扰。

                                                                                                                                             作者：阿宇

        于是我详细问了一下他的病史：他今年30岁，以前在校是蓝球队主力，至今都喜欢在休息时邀上一群好友比上一场。但是大学毕业那场友谊赛所受的膝盖扭伤，现在还有时会有疼痛。天气渐凉，上个星期膝关节疼痛又犯了，去医院医生就给开的这个药。我跟他解释当年的关节损伤了膝关节软骨面，导致了膝关节炎，也是属于骨性关节炎。所以现在医生开硫酸氨基葡萄糖缓解关节面炎症。顾客终于理解了用药原因，满意而去。

   不良生活方式成为患病原因

    以往骨关节炎患者主要是老年人，如今关节炎已不再是老年人的专利，有统计资料表明，近年来因为该病而求诊的30岁左右的中青年人起码增加了一倍。分析其中的原因，生活习惯和健康观念的改变是致病的关键因素。年轻人超负荷运动或负重过大,导致关节损伤,如关节周围的韧带损伤引起关节不稳、半月板损伤或关节内骨折等，而关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素。年轻女性常穿尖跟或宽跟的高跟鞋，走路时增加了膝关节平常所承受的应力，并且改变了膝关节的受力点，也容易引起骨性关节炎。
    女性是易患人群
    在退化性关节炎的患者中，女性占了大部分。这与女性容易有骨质疏松症有关。此外，女性常因抱孩子等负重工作，或是蹲着作家务，这些都容易加重关节的负荷。荷尔蒙具有保护软骨的功能，但更年期妇女因缺乏荷尔蒙的保护，也会增加退化性关节炎发生的风险。此外，女性过于肥胖也是造成发生退化性关节炎的危险因子。一旦体重过重，下半身的关节会承担过重的压力，久而久之势必促进关节的退化。
    全身关节都可发生骨性关节炎，表现出相应关节的疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。其中膝关节骨性关节炎的发病率最高，约41%的骨性关节炎患者为膝关节骨性关节炎。这是因为膝关节为负重大、活动多、易受外伤、劳累和风寒刺激的关节。膝关节骨性关节炎还造成患者下蹲、上下楼梯障碍，严重时会产生患肢内翻及屈曲挛缩畸形，最后出现关节残疾。

预防从日常生活做起
    医生强调，要降低骨关节炎的罹患风险，平日应避免受到外伤。上了年纪的人，尽量少做会加重关节负荷的运动，平日做好保养，关节使用的期限自然会比较长。预防骨性关节炎应该做到减轻体重，女性应尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，尽量减少做频繁登高运动，另外，适量服用维生素A、维生素C、维生素E及补足维生素D等对骨性关节炎都有一定的预防作用。虽然关节因用得太久，会出现退化的情形，但不要以为，出现退化性之后，就与运动绝缘。一些可以训练肌力，又不会增加关节负荷的运动，是关节炎患者最好的选择。正面保护还可以开展肌力运动来增加关节的稳定度，肌力强度，减少关节面的负担。像伸展运动、体操、游泳、水中快走，都是不错的选择。要避免爬楼梯或爬山此类运动，否则会加重磨损的程度。

                                                                                                                               作者：阿宇

         我们回答：治疗风湿的药品有很多种，不知道医生给你开的是什么药？

         顾客摇摇头，说：有两三年了，没看过医生，一痛就买点风湿药吃。

         那效果怎么样呢？

         有些有效，有些没效，但是有效的一停药，过不了多久又犯了。

         于是我开始详细了解病情：双膝关节疼痛，有肿胀，不活动会痛，活动多了也会痛……

         你说的这个病情不太像风湿，更像老年退行性膝关节炎，这个疾病用药和风湿不一样，它有自己的常规用药：硫酸或盐酸氨基葡萄糖。你们最好带病人去医院做相关检查，确诊是什么疾病，再针对性地用药……

         顾客走后，我发现在中医学中有一个病名叫风湿痹症；而在西医中有一类疾病称为风湿免疫性疾病，其中包括类风湿；又因为风湿免疫性疾病多有关节症状，很多人都以为关节痛就是风湿病。这直接导致了一部分患者自行买药，自行治疗，耽误了病情。

       下面写出老年常见的退行性骨关节炎与类风湿的区别，供患者及其家属参考：

   骨关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：

　　(1)类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从50岁以后多发。
　　

(2)类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生。
　　

    (3)类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节。
　　

    (4)类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解。
　　

    (5)类风湿关节炎有类风湿湿结节，骨关节炎则缺乏。
　　

    (6)类风湿关节炎患者晨僵多在1小时以上，骨关节炎患者晨僵不足半小时。
　　

    (7)类风湿关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，而骨关节炎患类者风湿因子阴性。
　　

    (8)类风湿关节炎的X线检查以关节软骨破坏为主，而骨关节炎以增生为主。

                                                                                                                         作者：阿宇

        我取出乐盯给她看，并开始询问患者的病情。她把乐盯拿到了手里，就舒了一口气，神情也放松了起来，开始娓娓道来。

        她是四川一个小镇上的，患者是她的姑姑，自小非常疼她，姑甥两人关系极好。但从她记事以后，姑姑的视力好像慢慢出现问题。开始只是说到了晚上就看不太清楚，大家都以为是近视了，因为姑姑是学会计的，家里做的那点小生意都是姑姑在管帐。可能是用眼过度，太累了，再说近视带眼镜的学生也多，大家也就不以为意，只是让姑姑晚上就不用再算帐了。

       等她上初中了，姑姑的“近视”好像越来越严重了，于是家里人商量着去医院给姑姑配副眼镜。到医院一检查，眼镜还没配上，医生就把她爷爷奶奶叫了进去，问她们家族里面以前有没有过这种情况出现。爷爷奶奶搜肠刮肚地想了几分钟，都没有想出家里的长辈有过眼睛方面的问题。医生沉默了一下，最后告诉爷爷奶奶一个从来都没听说过的病名：视网膜色素变性（散发病例）。并且告诉他们这个病目前没有好的办法，大多数患者在50-60岁左右完全失明。

       几年来，家里人没少求医，因为姑姑除了眼睛不好外，心灵手巧，是家里最聪明也最善良的孩子，对爷爷奶奶很孝顺也很体贴。家里兄妹三人中，对她寄予的希望最高，如果不是这病，姑姑肯定是家里面最出色的。但中药，西药吃了很多，视力都还在继续下降，市里面的医生都说没办法。到现在，姑姑一米之外的事物已经看不清楚了，更别说算帐看书了，都是要家人念给她听。直到女孩考上了大学，一天在网上搜索视网膜色素变性的治疗，发现了乐盯……

        说到这里，女孩的眼睛开始放光：我在网上看了很多叶黄素相关的资料，包括临床研究的一些实验数据，这个药是不是真的能治疗我姑的病，真的有效吗？我知道她已开始想像姑姑恢复正常视力的情景了，虽不忍心打碎她的梦想，但也不能让她从云端跌到地狱。我尽量以温和的语气向她解释：乐盯治疗视网膜色素变性确实是有效的，但这个有效是指它能控制视网膜色素变性的病情，防止和减慢疾病恶化的速度。而不是指它能让患者的视力恢复到正常水平……

        在我的耐心解释下，女孩的神情从满怀期望到有点失望再到重燃希望，她慢慢了解到视网膜色素变性目前还是没有特效的根治办法，治疗的关键在于早期诊断，早期治疗，及早控制病情，为以后科技发展带来新的治疗方法赢得机会。最终她买了一个疗程的乐盯回去，临走时她说了一句话：要是我可以早点上网发现这个信息就好了，如果可以重新来过，我们一定早点让她用上这个药。

       我的心沉重起来，在我国还有很多地方经济不发达，信息流通闭塞，这些地方的患者就医信息和条件都需要我们的帮助啊！

                                                                                                                   作者：阿宇