乙酰螺旋霉素引起舌麻 1例因扁桃体炎而口服乙酰螺旋霉素，4h后引起舌头和面部发麻的病例，停药后症状消失，估计可能与过敏有关。

　 华法林致舌麻 1例华法林致舌麻、头晕、腹痛的51岁男性患者，因左胫静脉血栓形成，经溶栓、抗凝、降脂治疗后症状缓解，出院后继续口服华法林3mg qd，服药后1天患者自觉舌麻、头晕，3天后感全腹弥漫性钝痛，给予雷尼替丁0.15mg bid，颠茄片10mg tid，症状逐渐减轻至消失。

　 痹冲剂口服引起舌麻木 1例患类风湿性关节炎的37岁女性患者，给予痹冲剂，每次20g,每天3次，服药次日出现舌唇麻木，第3日加重，2天后缓解，4天后再服又出现舌唇麻木，认为是此药的变态反应。

　　 全身用药毒副作用

普萘洛尔致舌麻木 1例31岁女性甲亢患者，给予普萘洛尔（心得安）片10mg tid,30min后出现舌前2/3区麻木、味觉丧失，40min后症状消失，第2天再服又出现此症状，认为该副作用可能与普萘洛尔作用于三叉神经下颌支有关。

　 1，6―二磷酸果糖致舌麻木 1，6―二磷酸果糖（简称FDP）用于冠心病、心力衰竭等疾病的治疗。5例内科的心脑血管病的会诊患者，5例患者每次静滴FDP 2~3min后均出现舌及口周麻木，其中1例伴指端麻木，1例伴眼周麻木，2例伴头胀；经建议减慢滴速后，其中2例症状有所减轻，5例患者均于静滴结束3~5min内症状消失，原用法是FDP 10g溶于无菌、无致热源、双蒸馏水100ml中静滴，1~2次/d，每次在20min内滴完，连续7天，推测该副作用可能是FDP引起的高磷血症，导致神经肌肉应激性增高。

　 活动义齿过敏

　　1例40岁女性患者，右上颌第2、4做基牙行活动义齿修复，戴义齿6天后复诊，诉基牙压迫牙龈疼痛，舌尖麻木，检查见齿龈红肿，取下义齿2天未戴，齿龈恢复正常，再戴又重复出现上述症状。

　　胸椎旁筋膜瘢块卡压经络

　1例舌体前2/3麻木的51岁女性患者，检查腰背部时发现，右侧腰部塌陷，胸椎第6、7、8椎两侧触到条索状结节，质硬、无活动感，按压结节时即出现舌麻。经给予该条索状结节施以揉、掸、按、拔手法治疗。并于手法治疗后，在结节处行维生素B1注射，左右各取两点，每点1ml。经治疗，条索状结节的硬度变软并逐渐缩小，舌麻症状明显减轻，最后结节消失，舌麻随之而愈。患者舌麻有可能是背脊的联合筋膜所形成的瘢痕块卡压引发神经交通支的异向传导反应所致。中医经络学中也有：“足太阳经筋上挟脊上项，其支者别入结于舌本”的记载。

28例脑血管病后遗症，高血压病中晚期面神经麻痹症、高血压中晚期面神经麻痹引起舌麻木患者，采用针刺内关穴的方法，中等刺激，5min行针1次，留针20min，每日或隔日1次，10次为1疗程。结果：面神经麻痹伴舌麻木症15例全部有效，高血压病中晚期伴舌麻症4例有效，1例无效；脑血管病伴舌麻木症6例有效，2例无效。盛氏认为该病病因病机多为瘀痰阻络、气滞血瘀。当心气不足，鼓动无力，则心主血脉的功能减退，痰瘀等病理产物就容易瘀滞经脉之中，出现舌体麻木，活动不灵之症。内关穴善治心经各种疾病，从而使心主血脉的功能恢复正常，舌体得荣，麻木症自除矣。

　 瘀血阻络

　　舌麻木舌痛患者,舌体麻木同时伴有蚁行感，对这些患者采用加味血府逐瘀汤治疗，基础方：当归15g，生地10g，川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，桔梗15g，川牛膝20g，地龙15g，五灵脂20g, 甘草10g。加减：心火旺加导赤散；失眠多梦加远志、炒枣仁、夜交藤；气虚加黄芪、党参、白术等；肝气郁结加川楝子、青皮、香附等。每日1剂水煎，早晚分服，本组患者经用上述方法治疗，最少服用8剂，最多服用24剂，临床均获治愈。服药期间未服用任何西药和中成药。该病的病因病机为心主血脉开窍于舌，其主血脉的功能失常，必然要反映到舌，本组患者舌体均有紫色瘀点，脉涩，即证实该证为瘀血阻络所致。

　　血府逐瘀汤是由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，增入地龙，临床加减治疗舌麻、舌痛疗效显著，方中桃红四物汤止血化瘀养血，四逆散行气和血而解郁，桔梗开肺气，载药上行直达病所，牛膝通利血脉引血下行，更入地龙通络活络，诸药合用瘀化血活，经脉通畅，舌麻、舌痛悉除。

　　1、国有企业改制引发的职工下岗、整体拖欠工资及社会保险费等纠纷。此类纠纷是在企业制度改革和劳动用工制度改革过程中出现的特殊现象，不是劳动者与用人单位在履行劳动合同中出现的问题，应当由政府有关部门按照企业改制的政策规定统筹解决，人民法院不宜受理。

　　2、解除劳动关系相关纠纷的处理。用人单位与劳动者解除或终止劳动关系后，因不出具解除劳动关系通知书，未办理劳动者的人事档案、社会保险关系等移转手续或者扣押劳动者相关证件，造成劳动者不能合法就业，劳动者要求赔偿工资损失的，应作为劳动争议受理。赔偿标准可按照上年度在岗职工月平均工资计算。

　　3、劳动争议案件的法律适用。《劳动法》和《劳动合同法》是审理劳动争议案件的基本法律依据。审判实践中，人民法院应当参照适用劳动部和重庆市发布的关于劳动关系和处理劳动争议的若干行政规章和地方性法规。但如果行政规章之间以及行政规章与地方性法规之间就同一问题的规定不一致的，应选择参照适用对保护劳动者的利益有利的规定进行处理。

　　4、违反劳动合同的违约责任。涉及劳动者违约的，人民法院应按照《劳动合同法》的规定审查违约金是否合法、合理。劳动合同中的违约金条款，不符合《劳动合同法》第二十五条的规定，劳动者据此请求确认违约金条款无效的，人民法院应予支持。劳动合同中约定的违约金标准明显过高的，人民法院可以根据当事人的请求，考量造成损失的情况给予适当调整；劳动合同中没有约定违约金，确因劳动者违约给用人单位造成损失的，可以判令劳动者承担赔偿责任，但应严格掌握。

　　5、工伤保险待遇纠纷案件。工伤的确认是一种具体行政行为，有关的争议应通过行政复议和行政诉讼的方式予以解决；对劳动者直接起诉要求人民法院确认工伤的，应裁定不予受理或者驳回起诉。

　　对工伤职工或者工伤职工的近亲属要求用人单位支付工伤保险待遇的，人民法院应以法定认定部门的工伤认定结论为前提，依据《工伤保险条例》的规定作出处理；劳动者发生工伤事故后，用人单位与劳动者均没有申请工伤事故认定，双方就劳动者的工伤保险待遇达成协议，一方就工伤保险待遇问题诉至法院的，人民法院应当按照工伤保险待遇处理。对劳动者以一般民事侵权赔偿纠纷向人民法院起诉的，用人单位可以以构成工伤事故为由进行抗辩，但应承担相应的举证责任。如果劳动部门没有认定工伤，则可以按照一般民事侵权赔偿予以处理。如果劳动者没有进行劳动能力鉴定，人民法院认为有必要，也可以委托劳动能力鉴定机构进行鉴定；如果劳动者的工伤系第三人侵权所致，根据我院《关于审理工伤赔偿案件若干问题的意见》，按照补充求偿的模式予以赔偿。

6、拖欠农民工工资案件。人民法院应当以积极态度受理和审理拖欠农民工工资纠纷。农民工不以劳动争议纠纷起诉的，只要符合民事诉讼受案条件，即可受理。农民工起诉用人单位追索拖欠工资的，除有证据证明农民工与用工者（包工头）形成雇佣关系的外，均应支持。农民工向当地人民法院申请支付令的，人民法院应当依法及时发出支付令。

　　7、国家机关、事业单位和社会团体中发生的劳动争议纠纷。国家机关、事业单位和社会团体与劳动者形成了劳动关系的，应当按照劳动争议纠纷加以处理。

　　8、人事争议纠纷。国家机关、事业单位和社会团体与其具有事业编制的工作人员因辞职、辞退或者履行合同所产生的纠纷，属于人事争议。当事人不服人事争议仲裁机构的裁决，向有管辖权的基层人民法院起诉的，人民法院应当依法受理。

　　9、“八大员”等起诉问题。由“八大员”问题产生的清退或者补偿纠纷，属于国家政策调整的范围，人民法院不应作为劳动争议受理；已经受理的，应裁定驳回起诉。受案法院应积极与区、县（自治县）或者乡、镇人民政府沟通或者提出司法建议，要求区、县（自治县）或者乡、镇人民政府严格执行中共重庆市委渝委办发（2001）35号文《关于做好区、县（自治县、市）人员分流工作的意见》的规定，妥善处理纠纷，维护社会稳定。其他与“八大员”相类似人员因清退或补偿所产生的纠纷参照上述精神处理。
　
二、关于建设工程施工合同纠纷案件的处理

　　10、施工许可证对合同效力的影响。有关施工许可证的规范属于管理性规范，不是影响合同效力性的规范，是否取得施工许可证不影响合同的效力。

　　11、建设工程造价鉴定。合同对工程价款没有约定或者约定不明，工程竣工后，当事人双方不能达成结算协议，也无法采取其他结算方式结算工程款的情形，可以委托工程造价鉴定部门对工程款的数额予以审定。审判实践中，还应注意以下问题：建设工程的造价或者工程款的数额不通过鉴定可以确定的，不作鉴定；能不全部鉴定的，则不进行全部鉴定；必须通过鉴定才能确定工程价款的，要尽可能减少鉴定次数；能不重新鉴定的，则不重新鉴定；能通过补充鉴定修正鉴定结论的，则可以补充鉴定。在一审诉讼中已经委托鉴定的，如果鉴定机构或者鉴定人具有相应的资格，鉴定程序合法，且经过一审庭审质证，当事人在二审诉讼中请求重新鉴定的，原则上不予支持。一审诉讼中未对工程款进行鉴定，二审诉讼中经询问当事人同意在二审中鉴定的，可以不发回重审，由二审法院委托鉴定机构对当事人争议的工程款予以鉴定。

　　12、“黑白合同”及备案合同。经过招标投标的项目，发包人与承包人签订两份合同的（即所谓“黑白合同”），在双方因工程款结算发生纠纷时，应以中标合同即“白合同”作为结算工程款的依据。

　　不是必须招投标的项目，实际也未经过招投标程序，发包方直接与承包方签订建设工程施工合同，并按照建设行政主管部门的规定，将施工合同在相关行政管理部门予以登记备案，但由于种种原因，登记备案的合同与发包方和承包方在先签订的施工合同在价款、质量和工期等方面存在较大差异的，应当探究当事人的真实意思和合同的实际履行情况，确定一份合同作为结算依据，登记备案的合同并不必然作为双方的结算依据。如果当事人在登记备案合同中减少工程款额的目的仅是为了降低其缴费基数，则应认定以另一份合同作为双方的结算依据。

13、诉讼时效。承包人起诉请求发包人支付工程款，发包人以承包人主张权利已超过诉讼时效作为抗辩事由的，要注意保护承包人的合法权益。对于双方未就工程款决算达成一致，或者工程款数额未确定，或者承包人提出结算书后发包人不及时审核和签字，发包人以超过诉讼时效为由拒付工程款的，不予支持。

　　14、挂靠施工的结算。根据最高人民法院《关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十六条的规定，实际施工人可以直接起诉发包人，请求发包人在拖欠工程款的范围内承担清偿工程款的责任，并追加承包人、转包人或者违法分包人为共同被告或者第三人。此种保护实际施工人的规定在实践中不应过于泛化。如实际施工人未向发包人主张权利，被挂靠的施工企业基于合同关系向发包人请求支付工程款，发包人以施工企业不是实际施工人为由提出抗辩并拒绝支付工程款的，人民法院不必然追加实际施工人为第三人，但应将诉讼情况通知实际施工人；发包人要求扣除其向实际施工人的已付款，经审查确已支付且付款正当的，可以支持。

　　15、固定价合同的结算。建设工程合同中当事人约定按固定价结算，或者总价包干，或者单价包干的，承包人按照合同约定范围完工后，应当严格按照合同约定的固定价结算工程款。如果承包人中途退出，工程未完工，承包人主张按定额计算工程款，而发包人要求按定额计算工程款后比照包干价下浮一定比例的，应予支持。

三、关于人身损害赔偿案件的处理

　　16、死亡赔偿金的分配。死亡赔偿金的赔偿权利人为死者的近亲属，其内容是对死者家庭整体预期收入损失的赔偿，其性质是财产损害赔偿。死亡赔偿金是基于死者死亡对死者近亲属所支付的赔偿，不属于死者的遗产。有第一顺序继承人的，应根据与死者关系的远近和共同生活的紧密程度在第一继承顺序继承人之间合理分配。无第一顺序继承人的，在第二顺序继承人中进行分配。

　　17、精神损害抚慰金的赔偿数额。精神损害赔偿限于受害人因伤致残或死亡等情形。损害结果不是很严重的情形下，受害人请求精神损害赔偿原则上不予支持。精神损害赔偿费的具体数额，可以结合案件的具体情况加以确定，最高一般不超过10万元；精神损害抚慰金请求权的主体为残疾受害人本人或死者近亲属，其他人不能行使或继承。但受害人在诉讼中死亡的，其诉讼承担者可以继承或行使。

　　18、城镇、农村居民不同赔偿标准的适用。最高人民法院法释（2003）20号司法解释针对城镇居民和农村居民分别确定了不同的赔偿标准。按照最高人民法院（2005）民一他字第25号复函的精神，对于农村居民在城市或乡、镇政府所在地有住所且事故发生时已经在该地连续居住一年以上，有正当收入来源的，可以按照城镇居民标准计算损害赔偿数额。

　　19、医疗损害赔偿案件的法律适用。因医疗行为引起的纠纷，当事人按一般人身损害赔偿或者医疗过错损害赔偿起诉医疗机构的，医疗机构可以提出构成医疗事故抗辩，出具医疗事故鉴定书或申请医疗事故鉴定，经鉴定能够证明受害人的损害确实是医疗事故造成的，人民法院应当按照《医疗事故处理条例》的规定确定赔偿数额。当事人拒不配合医疗事故鉴定，经法官释明后仍拒绝配合的，由其承担相应的后果。对于不构成医疗事故的医疗过错损害赔偿，可通过疾病参与度的认定等方法调整赔偿额。要注意与《医疗事故处理条例》赔偿标准的协调，赔偿额不宜判得过高，对精神损害赔偿应从严掌握。
　 20、农村低压电力致人损害。农村低压电力致人损害赔偿应适用过错责任原则。供用电设施的产权单位是当然的损害赔偿义务主体，若供用电设施的管理人有过失，亦应承担损害赔偿责任。多个原因间接结合造成触电事故的，应根据原因力的大小，确定各自应当承担的赔偿责任，并根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定予以处理。

四、关于婚姻家庭纠纷案件的处理

　　21、一方婚后所得的下岗补助金和买断工龄是否属于夫妻共同财产。下岗补助金是人民政府支付给下岗职工的生活费用，具有未来生活保障金的性质，不宜将下岗补助金作为夫妻共同财产予以分割。买断工龄款，即用人单位对职工进行一次性经济补偿，职工获得补偿离开工作单位，单位从此不再对职工负担经济责任所支付的款项。离婚诉讼中处理买断工龄款的问题，可以参照最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国婚姻法＞若干问题的解释（二）》中有关军人复员费、自主择业费的规定处理，将一方领取的买断工龄款总额按具体年限均分出年平均值（其具体年限为人均寿命70岁与一方参加工作时实际年龄之差），以夫妻婚姻关系存续年限乘以年平均值，所得数额为夫妻共同财产。

　　22、房改房屋的分割。在婚姻关系存续期间，用夫妻共同财产出资购买以一方父母名义参加房改的房屋，按照房改政策，仍应认定为父母所有的财产。购买房屋时的出资，可作为夫妻离婚时的债权妥善处理。以夫妻双方或一方承租的公房参加房改，没有取得房产证明的，不影响认定为夫妻共同财产。

　　23、“夫妻公司”财产的分割。夫妻以一方名义在公司的出资，应当按照最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国婚姻法＞若干问题的解释（二）》的有关规定处理。仅有夫妻二人为股东的“夫妻公司”财产的分割，既要以《婚姻法》为依据，又要严格按照《公司法》的有关规定执行。无论是用一方婚前的个人财产还是用婚后共同财产投资设立公司，在婚姻关系存续期间，除另有约定处，公司经营产生的收益均应当属于夫妻共同财产。

　　处理“夫妻公司”的财产分割时，应注意把握以下原则：

　　第一、夫妻双方都有经营能力，并且也愿意继续共同经营的，可以根据《婚姻法》有关处理夫妻财产的规定，直接分割公司的股权；

　　第二、夫妻双方都要求解散公司进行清算，可在清算后对公司剩余财产根据《婚姻法》的规定进行分割。

　　第三、夫妻一方要求保留公司，另一方要求退出公司并请求获得相应补偿的，可以考虑通过将股权部分转让给第三人的方法来解决，既能使退出一方的补偿获得实现，又能使公司继续存续下去。如果没有第三人愿意受让部分股权的，也可以根据《公司法》一人有限责任公司的特别规定，由一方给付另一方退出公司的相应补偿，将有限责任公司依法变更为一人有限责任公司；

第四、夫妻双方都要求独自经营公司的，可以采取竞价的方式决定经营主体并对另一方进行相应补偿。

　　24、审理无效婚姻案件的程序问题。申请宣告婚姻无效的案件不同于一般的民事权益争议案件，不能适用普通审判程序进行审理，应将其作为非诉案件来处理，比照适用《民事诉讼法》关于特别程序的规定进行审理，不得调解，实行一审终审，当事人不得上诉。因无效婚姻引起的子女抚养和财产分割问题，应适用简易程序或普通程序审理。

　　25、无行为能力人和限制行为能力人的离婚问题。限制民事行为能力人并未完全丧失辨认能力和控制能力，无论结婚还是离婚应由其自行决定。无民事行为能力人作为离婚案件的被告时，应另行指定其近亲属作为法定代理人参加诉讼。无民事行为能力人要求离婚的，如在结婚前就存在无民事行为能力的原因，应当提起婚姻无效之诉，提起人为无民事行为能力人结婚前的监护人；在婚姻关系存续期间丧失民事行为能力的，应依特别程序变更无民事行为能力人的监护人，由变更后的监护人代理其提起离婚诉讼。

　　26、亲子关系案件的认定与处理。涉及亲子关系的案件可以通过鉴定查明事实，因亲子鉴定涉及身份关系，必须稳妥慎重，原则上应以双方自愿为原则。但是如果子女以及与其共同生活的父母一方有相当充分的证据证明某人为该子女的生父或者生母，且该子女尚未成年，需要抚养和教育的，如果对方不能提供足以推翻亲子关系的证据，又拒绝做亲子鉴定的，应当推定其亲子关系成立。

　　27、夫妻关系存续期间取得的征地安置费或土地补偿费是否属于共同财产。为了平衡夫妻双方的利益，夫妻一方在婚姻关系存续期间取得的征地安置费和土地补偿费可以参照最高人民法院《关于适用＜中华人民共和国婚姻法＞若干问题的解释（二）》中有关军人复员费、自主择业费的规定处理。

　　28、夫妻关系存续期间一方对外债务是否属于共同债务的认定和处理。一般作为夫妻共同债务，由夫妻共同偿还，债权人无需对该债务是否用于夫妻共同生活承担举证责任。《婚姻法》及其司法解释规定了作为个人债务的两种情形，夫妻一方只要不能证明该债务属于该两种情形，即使举证该债务未用于夫妻共同生活或法定抚养义务，也不能免除另一方的偿还责任，但能证明该债务属于赌博等非法债务的除外。

　　29、离婚案件中子女受教育择校费是否应予支持。夫妻双方之间有约定的，按约定处理；双方没有约定或约定不明，但在为子女选择学校、缴纳择校费时征得对方同意的，应当由双方分担；没有约定，为子女择校只是抚养子女一方的单方意愿的，双方应通过协商解决。如果协商不成，且对方确无经济能力的，不宜判决其承担择校费。

　　30、离婚案件中对按揭房的分割。婚姻存续期间夫妻一方或双方按揭贷款购买的商品房，一般应当认定为夫妻共同财产，双方另有约定或者以一方婚前个人财产购买的除外。诉讼中不需将贷款银行列为第三人，可采取协商或者竞价的方式确定房屋归属，但应明确分得房屋的一方承担偿还按揭贷款义务。

31、假名登记结婚问题。所谓假名登记结婚，是指一方使用虚造名字或第三人的名字与他人登记结婚。《婚姻法》第十条、十一条分别对无效婚姻和可撤销婚姻进行了规定。假名登记结婚不属于无效婚姻的情形，也不属于婚姻法规定的可撤销婚姻。假名登记结婚的当事人起诉离婚的，按照下述原则处理：首先告知当事人对于婚姻登记机关的错误登记，通过行政途径解决；如果婚姻登记机关未予更正，可由当事人选择是否进行行政诉讼；如果当事人通过以上途径均不能有效解决登记错误的问题，按照同居关系处理纳入民事诉讼。如涉及财产分割或子女抚养问题，人民法院应当一并处理。

　　32、婚姻存续期间签订的金钱给付条款的效力。婚姻关系存续期间，夫妻双方约定如果离婚，提出离婚一方要补偿对方若干经济损失。后一方提出离婚，另一方根据协议要求对方补偿其经济损失。此种金钱给付条款的效力应当在婚姻法的范畴内考虑。无论是将金钱给付作为离婚的条件，还是作为离婚的后果，约定在离婚的同时给付金钱，均违背了婚姻法关于婚姻自由的规定，妨碍了当事人的离婚自由，一般应当认定无效。

　　33、被告下落不明的离婚案件的处理。被告下落不明的离婚案件，缺席判决离婚应当十分慎重。采取报刊公告送达的同时，还应当在被告的住所地张贴公告，并通知被告的近亲属。

五、关于房地产纠纷案件的处理

　　34、合同效力的认定

　　（1）建设用地使用权转让合同的效力。在当事人向人民法院起诉前，仍未取得建设用地使用权或仍未获得有批准权的人民政府批准的，有关的建设用地使用权转让合同应当认定为无效。

　　（2）房地产开发企业的经营资格对合同效力的影响。房地产经营资格是房地产开发企业开发经营能力和资信度的证明。审判实践中，不能过分强调保护投资者的利益而忽视国家对该领域的监督管理，对于当事人无房地产经营资格的，应确认合同无效。

　　（3）开发商未取得预售许可证所签订的商品房买卖合同的效力。开发商与买受人订立商品房预售合同，应当取得预售许可证明，否则预售合同无效。但在起诉前取得商品房预售许可证明的，可以认定预售合同有效。开发商虽在未取得预售许可证的情况下与买受人签订了预售合同，其后也未办理预售许可证，但在起诉前房屋已竣工验收的，可以认定预售合同有效。

　　35、预约合同的处理。出卖人通过认购、订购、预订等方式向买受人收受定金作为订立商品房买卖合同担保的，如果具备预约的要件，应当认定为预约合同。应当区分预约合同与本约合同。出卖人拒绝签订商品房买卖合同，买受人请求继续履行合同签订本约的，法院不宜直接判决当事人履行签订合同的义务。如因出卖人的原因未能订立商品买卖合同，对方请求双倍返还定金的，一般应予支持；如未能签订本约的原因系出卖人故意违约，且给买受人造成损失的，买受人还可要求出卖人赔偿损失。

36、商品房的交付。开发商交付商品房除了满足约定的交房条件处，还应当通过消防验收，未通过消防验收的，买受人可以拒绝接收，并可要求开发商承担违约责任。但合同另有约定的除外。

　　买受人接收了未通过消防验收的商品房，后商品房通过了消防验收，买受人又以出卖人交付房屋时未通过消防验收为由，请求判令出卖人承担逾期交房违约责任的，人民法院可以比照最高人民法院《关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》逾期办证违约责任的规定酌定处理。

　　37、关于办证义务。在合同没有特别约定的情况下，开发商负有办证义务。买受人在合同约定的或者法律规定的办证期间内未取得房屋权属证书的，如开发商在此期间内已完成房屋权属初始登记并提供了相关的办证资料，并通知买受人提交登记申请的，可认定开发商已履行了办证义务，不承担逾期办证的违约责任。

　　38、一房多卖情形的处理。出卖人将商品房数次出卖所签订的合同，只要不违反法律的禁止性规定，均是有效合同。不能履行的，依法承担违约责任。在此情形下，先办理商品房登记手续的买受人取得商品房的所有权；未进行房屋产权登记但开发商已交付的，已经合法取得商品房的买受人取得商品房的所有权，但出卖人和买受人之间恶意串通的除外；既未登记，又未合法占有商品房的，先行支付购房款的买受人取得商品房的所有权；如果合同均未履行，依法成立在先的买卖合同的买受人履行合同的请求应予以支持。

　　39、多项违约行为的处理。商品房买卖合同纠纷中，涉及逾期完善水电气等配套设施、逾期交付、逾期办证等多项违约行为的，应根据违约行为的性质和相互关系，综合适用违约责任。除当事人有明确约定的以外，在逾期交付的期限内承担了该项违约责任的，不另计负逾期办证和逾期完善水电气等配套设施的违约责任。有单项违约责任条款和总括性的违约责任条款的，总括性违约责任条款只在重大违约时适用，并不得同时适用单项违约责任条款。

　　40、关于房屋租赁合同纠纷中有关问题的处理

　　（1）房屋租赁登记备案对租赁合同的影响。《城市房地产管理法》第五十三条规定的向有关部门登记备案，属于政府对房屋的一种管理行为。出租人没有办理房屋出租备案登记手续，不影响租赁合同的效力。

　　（2）承租人优先购买权。出租人出卖租赁房屋，侵犯承租人优先购买权的，应依照现行法律、法规及司法解释的规定处理，不能判令出卖人直接按照与第三人约定的同等条件与承租人签订买卖合同。

　　对法律规定的“同等条件”应作宽泛理解，不仅包括价格条件，而且也包括付款条件、出卖标的是否同一以及出卖人提出的其他条件等。

　　41、关于房改房纠纷的处理。涉及房改房政策的房屋买卖合同纠纷，人民法院是否受理，应当结合当事人提出的诉讼请求作出判断。如当事人争议的事项是合同履行，如追索购房定金、购房款、办理过户手续及产权证书等，属于平等民事主体之间的权益纠纷，人民法院应当受理；如当事人争议的事项为是否适用房改政策以及如何适用房改政策，如职工是否应当参加房改、如何计算优惠条件等，不属于民事权益纠纷，人民法院不宜作为民事案件受理。

六、关于农村土地承包合同纠纷的处理

　　42、土地补偿费分配纠纷。土地补偿费既是土地所有权的对价，按照《物权法》又包含了对用益物权人即土地承包经营权人的补偿。但土地承包经营权人的权利实现机制目前尚不明确。故“分不分”、“分多少”目前暂不宜受理。关于“分给谁”的问题，只要在确定征地补偿安置方案时具有集体经济组织成员资格，即使未实际分到承包地，仍应分得相应的土地征收补偿款。

　　43、农村承包经营户的诉讼主体地位。诉讼中既不能以签订合同的户主为当事人，也不能以该户所有的家庭成员为当事人，应当以农村承包经营户为当事人，如“××农村承包经营户”，户主为诉讼代表人。

　　44、土地、林地界畔争议是否属于民事争议。农村承包经营户之间因承包的土地、林地界畔发生争议，不属于民事争议，不能作为民事案件处理。只能依照《中华人民共和国土地管理法》第十六条的规定，通过行政渠道处理。

　　45、“家嫁女”（或入赘男）农村集体经济组织成员资格认定。从我国农村集体经济组织所具有的自然共同体特征出发，以成员权理论为依据，以形成较为固定的生产、生活，并依法登记所在地常住户口为形式要件，以是否需要本集体经济组织农村土地为基本生活保障为实质要件，作为判断取得和丧失集体经济组织成员资格的标准。在认定农嫁女的成员资格时，可参考以下原则：

　　（1）农女嫁出后，户口仍在原集体经济组织，承包地亦未收回，但在男方固定生活的，应认定为具有嫁入地的农村集体经济组织成员资格。

　　（2）农女嫁出后，户口仍在原集体经济组织，承包地亦未收回，但本人或与配偶均外出务工，应认定为具有原农村集体经济组织成员资格。

　　（3）农女嫁出后，户口或承包地或承包地之一在娘家，但其在男方生产、生活，应认定为具有嫁入地的农村集体经济组织成员资格。

　　（4）农女嫁到城镇，户口迁入男方，无论其在娘家生产、生活，还是在城镇生活，只要未纳入国家贫公务员序列或城镇企业职工社会保障体系的，应认定为具有原农村集体经济组织成员资格。

　　（5）嫁出后，因为离婚，又迁回原籍居住生活，但户口未迁回，应认定为具有嫁入地的集体组织成员资格，但在原籍重新分得了承包土地的，可以认定为具有原籍的集体经济组织成员资格。

　　入赘男的农村集体经济组织成员的资格认定，参照上述精神处理。

七、关于通信基站纠纷的处理

　　46、法律适用。目前，有多部法律对业主利用物业共用部位、共用设施设备进行经营作出规范。《电信条例》、《物业管理条例》及《物权法》相关规定不一致的，应当优先适用《电信条例》第47条的规定。

47、如何理解《电信条例》第47条确定的通知义务。通信公司设置基站时，只要在建站前15天，在物业相关区域公示基站选址认定书，通知业主或者使用人，即可认定通信公司履行了《电信条例》第47条确定的通知义务。

　　48、设立基站的行为应否支持。通信公司具有所有权或承租权的房屋，通信公司对房屋享有占有、使用的权利，只要通信公司的基站依法设立，即经过有关部门审批或者取得了无线电台执照、《电磁辐射环境验收合格证》，对环境没有造成危害，通信公司设立基站的行为应予支持。

　　49、通信公司可否在楼顶女儿墙等部位设置天线。通信公司虽然占用了物业的共用部位，在楼顶女儿墙等部位架设天线，但其架设的天线是屋内基站设备的附属部分，且是为了不特定人的利益。因此，通信公司架设天线的行为属于对共有部分的合理使用，小区业主应负容忍义务。但通信公司应当向权利人支付天线设置使用费，即占用物业共有部分架设天线的补偿。一般情况下应与产权人签订天线设置使用协议，协商确定补偿标准。如果物业小区尚未依法成立业主委员会而无法签订基站天线设置补偿协议的，通信公司可以采取公证提存的方式支付使用费。

八、其他问题

　　50、关于认定无民事行为能力人或限制行为能力人的问题。诉讼中一般不要通过特别程序认定当事人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。当事人及利害关系人以书面方式提出一方当事人患有精神病，并要求确认其为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，人民法院认为确有必要的，可以启动特别程序予以认定。如当事人拒绝作精神鉴定且无委托代理人的，人民法院可让其近亲属作为诉讼代理人参与诉讼。

　　51、关于商场租赁经营纠纷的处理。消费者在租赁柜台购买商品或者接受服务，其合法权益受到损害，应由柜台的承租人承担赔偿责任；商场经营者未明示该柜台为租赁柜台的，消费者可以请求商场经营者赔偿，但商场经营者申请追加柜台承租人为无独立请求权第三人的，人民法院应当予以追加。

　　52、关于补充性诉讼请求的处理。补充性诉讼请求，又称预备性诉讼请求，是指当事人提出两个或两个以上的诉讼请求，为了防止第一位的主要请求不被承认，事先就提出如果第一位的主要请求不被承认就要求审理第二位次要请求，如果第一位的主要请求被承认就不用审理第二位次要请求的情形。人民法院应当允许当事人提出补充性诉讼请求，在未评议确定第一个请求能否支持前，对当事人的多个请求均应予以审理。诉讼中不必要求原告必须选择一个请求提交法院审判，但判决必须确定具体。

　　53、关于既判力的客观范围。

　　在先判决的既判力一般仅及于判决主文，即以诉讼上的请求为内容作出的判决事项，判决主文之外即关于诉讼上的请求之外的判断不产生既判力。故法院作出的判断，如果是属于查明事实部分或者判决理由中的判断，一般不产生既判力。但是，在前诉中，被双方当事人作为主要争点予以争执，而且法院也对该争点进行了审理并作出判断，当同一争点作为主要的先决问题出现在后诉请求的审理中时，前诉法院对该争点作出的判断，后诉当事人不能提出违反该判断的主张及举证，同时后诉法院也不能作出与该判断相矛盾的判断。

在手背第二，第三手指掌骨间，掌骨关节后一横指处（即落枕穴后）有一治疗晕车晕船的特效穴，暂时命名为抗晕穴。此穴在经络穴位书中无此记载，是无意中发现的，经临床实践验证，疗效可靠而稳定，可以说是穴位单一好记，方法简单，效果奇特极快，值得推荐使用。按压此穴时注意的是；
（1）须把指甲剪平，以免损伤被按压穴位的皮肤。
（2）拇指尖要压在二， 三手指掌骨间，不要横压在二 ，三手指掌骨上，在感到有“晕”现象时压穴效果最好。
（3）一般用自己右手大拇指按压自己的左手穴上（即要压在高升点即最痛点（或酸）上）为有效。按压力度以能承受为好，不痛则无效。
（4）按住穴位不要随意松手，时间不限，一般很快就会缓解和痊愈。
（5）此穴位双手双脚的对应点均有，一般按压一个手穴就可以了，严重的增强疗效可以压双手或和双脚的对应点也可以。
（6）没有男左女右之分。

                                                          本博主2009.9.6发表

一、阵发性室上性心动过速(PSVT)

(一)临床特点

突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。

(二)心电图特点

理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发性改变。

(三)急救处理

可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。

1.机械刺激迷走神经的方法

(1)用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；

(2)深吸气后屏气再用力做呼气动作(Valsava法)；

(3)颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；

(4)压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧。此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁用。

2.抗心律失常的应用

(1)维拉帕米(异搏定)：5mg稀释后静注(5分钟)，发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复1次；

(2)普罗帕酮(心律平)：70mg稀释后静注(5分钟)，10-20分钟后无效可重复1次；

(3)三磷酸腺苷(ATP)：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次；

(4)洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者为首选，不能排除预激综合片者禁用。

3.电复律　

药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不超过30焦耳，但洋地黄中毒者忌用。

二、阵发性室性心动过速(PVT)

(一)临床特点　为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及持续时间，短暂(小于30秒)症状不明显，持续30秒以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。

(二)心电图特点　连续3个或3个以上的室性异位搏动，QRS波群宽大畸形，QRS时限大于0.12秒，心室律基本匀齐，频率多为140-200次/分，可有继发性ST-T改变，有时可以见到保持原有节律的窦性P波融合在QRS波的不同部位，遇合适机会可发生心室夺获。

(三)急救处理　应作紧急处理，争取在最短时间内控制发作，在选用抗心律失常药物的同时，应做好直流电同步复律的准备，伴有休克者应予抗休克及必要的病因治疗。

1.利多卡因　为首选药物，50-100mg静注，1-2分钟注完，必要时5-10分钟后再给50mg，直至心律转复或至总量达300mg为止，有效后以1-4mg/min的速度静脉滴注24-48小时。

2.普罗帕酮(心律平)　以1.0-1.5mg/min静脉滴注维持。禁忌证有重度心衰，严重心动过缓，窦房、房室、室内传导阻滞等。

3.普鲁卡因酰胺　100mg静注(3-5分钟内)，每隔5-10分钟重复1次，直至心律失常被控制或总量达1000mg，有效后以1-4mg静脉滴注维持。在静脉应用过程中，如出现血压下降应立即停止注射。

4.胺碘酮　3mg/kg稀释后缓慢静注，或以5-10mg/kg加入液体100ml中于30分钟内静脉滴注或至发作停止，一般一日量不超过300-450mg。主要禁忌证有严重心动过缓、高度房室传导阻滞等。

5.苯妥英钠　最佳适应征有为洋地黄中毒患者。可用100-250mg加入注射用水20-40ml中缓慢静注(5分钟以上)，必要时10分钟后可重复静注100mg，总量2小时内不宜超过500mg，一日量不超过1000mg。禁忌证有低血压、高度房室传导阻滞(洋地黄中毒例外)、严重心动过缓等。

6.溴苄胺　5-10mg/kg稀释后缓慢静注(至少8分钟)，必要时隔15-30分钟重复应用。主要不良作用有恶心、呕吐、严重低血压。禁忌证为严重心衰、休克等。

7.电复律　对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持续时间超过2小时者有指征者，应用同步直流电律复律。初次能量为5焦耳，转复不成再加大能量至100-200焦耳，或先静注利多卡因溴苄胺后再加大电击能量，转复成功后尚需抗心律失常药物静滴维持预防复发，洋地黄引起的室速药物无效时宜用低能量电复律。

三、尖端扭转型室速(TdP)

(一)临床特点

尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易致昏厥，可发展为室颤致死。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物(如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等)以及电解质紊乱(如低钾、低镁)。

(二)心电图特点

基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合。室速常出由长间歇后舒张早期室早(RonT)诱发。室速发作时心室率多在200次/分，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每约连续出现3-10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。

(三)急救处理

1.对属于获得性病因者(间歇依赖性TdP)

(1)静脉补钾和补镁　低钾可使细胞膜对钾的通透性降低，使复极延迟，根据缺钾程度通常用氯化钾静脉滴注方式给予；镁可激活细胞膜上ATP酶而使复极均匀化以及改善心肌代谢等，予1-2g硫酸稀释后缓慢静注，继以1-8mg/min持续静滴，即使血镁正常亦无妨。

(2)异丙肾上腺素　1-4ug/min静脉滴注，随时调节剂量，使心室率维持在90-110次/min之间。应用异丙肾上腺素可缩短QT间期及提高基础心率，使心室复极差异缩小，有利于控制TdP的发作。

(3)TdP发作时，可试用Ⅰb类抗心律失常药物如利多卡因、苯妥英钠，但禁用Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ类抗心律失常药。

(4)TdP持续发作时，应按心搏骤停原则救治，有室颤倾向者，可用低能量电复律。

(5)对顽固发作伴严重心动过缓、严重传导阻滞者，药物应用有矛盾，宜安装永久调搏器。

2.对属先天性病因者(肾上腺素能依赖性TdP)　

(1)β受体阻滞剂为首选药物，常用美托洛尔25-50mg，每日2-3次口服或普蔡洛尔10-30 mg，每日3次口服。β阻滞剂可使心率减慢，QT间期因此延长，但QTc可能缩短。治疗效果以长期随访不再有晕厥发作来衡量，而QT间期可能并不明显缩短。

(2)对上述药物治疗无效的持续性发作者可采用直流电复律或安装永久性起搏器。

(3)患者应避免剧烈体力活动及精神刺激，禁用延长心室复极和儿茶酚胺类药物。

四、心室扑动与颤动(VF.Vf)

(一)临床特点

心室扑动与颤动是急诊急救中最危重的心律失常，如处理不及时或处理不当可使患者在短时间内致命，故又称为临终心律。发生室扑与室颤时，心脏失去排血功能，患者有晕厥及阿-斯综合征表现。

(二)心电图特点

1.心室扑动　无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率多在200-250次/分，室扑常为暂时性，大多数转为室颤，是室颤的前奏。室扑与室速的辨认在于后者QRS与T波能分开，波间有等电位线且QRS时限不如室扑宽。

2.心室颤动　心电图表现为形状不同、大小各异、极不匀齐的快速频率波形，频率多在250-500次/分。根据室颤波振幅可分为粗颤型(室颤波幅≥0.5mV)和细颤型(室颤波幅<0.2 mV预示病人存活机会极小，往往是临终前改变。室颤与室扑的识别在于前者波形及节律完全不规则，且电压较小。

(三)急救处理

1.紧急非同步直流电转复为唯一的治疗手段，能量从200-360焦耳进行电除颤，若室颤波甚细，可静脉注射肾上腺素1-3mg，使室颤波变粗，有利于除颤成功。

2.在没有除颤设备的情况下，如发生在目击下或1分钟之内，应立即单手叩击心前区，并实施心肺复苏术之基本生命支持；同时也可使用药物除颤，但效果不及电转复快捷和确切，用药方法同室速的处理。

五、预激综合征伴快速性心律失常

(一)临床特点

预激综合征又称WPW综合征，是指患者除正常的房室传导途径外还存在附加的房室旁路，其心电图有预激表现，临床上有心动过速发作。预激本身不引起症状，但由于房室之间存在附加通道，常可发生严重心律失常，频率过快的心动过速尤其是持续发作的房颤，冲动经不应期短的旁路下传。预激综合征合并室上性心动过速，临床以顺向型房室折返性心动过速最为常见，其次为心房颤动及逆向型或预激性房室折返性心动过速。

(二)心电图特点

1.预激综合征合并室上性心动过速

(1)顺向型房室折近性心动过速　呈反复发作性，频率180-260次/分以上，节律规整，QRS波群形态正常(伴束支传导阻滞或室内差异性传导时，QRS波群可增宽)，常伴有QRS波电交替和(或)心动周期长短交替。

(2)逆向型或预激性房室折返性心动过速　心室率常大于200次/分，delta波明显，QRS波群宽大畸形，若不经电生理检查，此型极易与室速混淆，应引起注意。

2.预激综合征并发房颤 　　

大致可分为房室节－希浦系统前传优势型、旁路前传优势型和中间型三种。其中旁路前传优势型患者因旁路前传能力强或因误用了房室节阻滞剂(洋地黄类、β阻滞剂、 钙离子拮抗剂)使房室结-希浦系统前传封闭，冲动仅能或主要经旁路下传，由于其不应期短，心室率极快(大于200次/分)，QRS波群呈完全预激形，极少数呈部分预激或室上性，血流动力学改变较明显，易诱发室颤而危及生命。

(三)急救处理

1.药物治疗

(1)主要作用于房室结的药物　通过延长房室结的不应期，终止顺向型折返性心动过速。常用普萘洛尔(3-5mg稀释后缓慢静注)、ATP(20-40mg快速静注，3-5分钟后可重复1次)、洋地黄(西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可追加0.2mg)、维拉帕米(5-10mg稀释后静注，30分钟后可重复1次)等。但对逆向型折返性心动过速和旁路下传为主的房颤，普萘洛尔、ATP常无效或可使病情加重而不用；洋地黄可缩短旁路有效不应期应禁用；维拉帕米也因加速旁路前传和诱发室颤而禁用。

(2)主要作用于旁路的药物　其共同特征是延长旁路有效不应用，主要用于冲动经旁路下传的快速性心律失常如逆向型房室折返性心动过速和房颤。目前认为应首选普罗帕酮(1.0-1.5mg/kg静注，20分钟后可重复)或普鲁卡因酰胺(50-100mg静注，5-10分钟1次，直到有效或总量达1000mg)。奎尼丁尚有缩短房室结有效不应期的作用，可用于伴SSS者，用法为：0.2g口服，每2小时1次，共用5次。1-2天无效，增至0.3或0.4g，每2小时1次，共用5次。

(3)作用于房室结和旁路的药物　常用Ⅰc类和Ⅲ类药物如普罗帕酮、氯卡尼和胺碘酮等。其中普罗帕酮抗心律失常谱广，起效快，副作用小，已被列为预激伴快速心律失常的首选药物。胺碘酮的剂量为5-10mg/kg稀释后缓慢静注。

2.直流电复律

是紧急处理预激综合征伴任何类型的快速性心律失常最有效的措施。若伴有明显血流动力学障碍应首选电复律，对药物疗效不佳或缺乏有效药物时，亦可用电复律，电击能量一般选100-150焦耳。

六、严重的缓慢型心律失常

(一)临床特点

严重的缓慢型心律失常主要包括急性窦房结功能不全、窦房阻滞、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、高度房室传导阻滞及Ⅲ度房室传导阻滞。这类心律失常往往对患者血流动力学产生明显影响，病人可感头晕、乏力、胸闷、心悸、黑蒙，有可能发生阿-斯综合征，甚至猝死。Ⅱ度房室传导阻滞听诊可有心音和脉搏脱落，或心率缓慢(30-40次/分)，第一心音强弱不等，偶闻大炮音。

(二)心电图特点

1.窦房阻滞　Ⅱ度窦房阻滞系在规律的窦性心律中突然出现一个漏搏间歇，这一长间歇恰等于正常窦性P-P的倍数，比称Morbiz Ⅱ型；另一种窦房传导逐渐延缓，直到出现一次漏搏，由于每次窦房传导时间增量递减，故P-P间隔反而逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长(文氏现象)，称为Morbiz Ⅰ型。Ⅲ度窦房阻滞表现为较正常P-P间期显著长的间期内无P波发生，或P-QRS均不出现，长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系，其与窦性静止较难鉴别。

2.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞　又称Morbiz Ⅱ型，表现为P-R间期恒定(正常或延长)，几个P波之后脱落一个QRS波，呈3：2、4：3等传导阻滞。Ⅱ度Ⅱ型易发展成Ⅲ度。

3.高度房室传导组滞　连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者称之，例如3：1、4：1房室传导阻滞。

4. Ⅲ度房室传导阻滞　又称完全性房室传导阻滞，P波与ORS波无固定关系，P-P间期相等，房率高于室率，QRS波群于室率，QRS波群形态取决于起搏点部位，频率20-40次/分。心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，即为房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞。

(三)急救处理

求治原则是尽量提高过于缓慢的心率，促进传导，以改善或保证重要器官的血供；同时还要针对病因治疗及消除诱因，包括停用致心动过缓及传导阻滞的有关药物、纠正电解质失调等。

1.药物治疗

(1)异丙肾上腺素　1-4ug/min静脉滴注，控制滴速使心室率维持在60次/分左右，该药适用于任何部位的房室传导阻滞，有较强心脏兴奋作用，增加心肌耗氧量，且可引起快速型心律失常，对心绞痛、急性心肌梗死或心衰者慎用或禁用。

(2)阿托品　予1-2mg加入250-500ml液体中静脉滴注，也可以0.5-1mg皮下注射或静脉注射。临床主要用于迷走神经张力过高引起的心动过缓及各种原因引起的房室传导阻滞。其不良反应有口干、皮肤潮红、排尿困难等，对前列腺肥大的老年人慎用，青光眼者禁用。

(3)糖皮质激素　地塞米松10-20mg静脉滴注，用于急性窦房结功能不全或急性房室传导阻滞，有利于病变的恢复。

(4)碱性药物(碳酸氢钠或乳酸钠)　有改善心肌细胞应激性、促进传导、增强心肌细胞对拟交感药物反应的作用，尤其适用于高血钾或伴酸中毒时。

2.心脏起搏器治疗

对急性窦房结功能不全、Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞伴晕厥或心源性休克者，应及时给予临时人工心脏起搏。对于经药物治疗无效的各种严重缓慢型心律失常应考虑植入永久性起搏器治疗。

藤木类
苏木：为豆科植物苏木的心材。处方别名：赤木、苏木、苏方、苏枋、苏坊木、红柴
樟木：为樟科植物樟树的心材。处方别名：樟木、香樟、油樟、乌樟、香通
千年健：为天南星科植物千年健的根茎。处方别名：年见、千年见、千年健、千颗针
槲寄生：为桑寄生科植物槲寄生的带叶茎枝。处方别名：寄生、槲寄生
混淆品：桑寄生：为桑寄生科植物桑寄生带叶茎枝。寄生、桑寄生、广寄生、北寄生、寄屑、苑童、宛童、寓木、茑木、寄生草、寄生树、桑上寄生
松 节：为松科植物多种松的枝节。处方别名：松节、松树节、油松节
鬼箭羽：为卫矛科植物卫矛的具翅枝条或翅状附属物。处方别名：鬼箭羽、卫矛、鬼箭、衞矛、六月凌、四面戟、四面锋、神箭、篦风、鬼见愁
桂枝：为樟科植物肉桂的嫩枝。处方别名：桂枝、川桂枝、桂枝木、桂枝尖、广眉尖
桑 枝：为桑科植物桑的嫩枝。处方别名：桑枝、双枝、桑树枝
接骨木：为接忍冬科植物接骨木的茎枝。处方别名：接骨木、公道老、公公老
皂角刺：为豆科植物皂荚的棘刺。处方别名：皂丁、天丁、角针、皂针、皂刺、皂角刺
降香：为豆科植物降香檀的心材和根。处方别名：降香、降真香、紫降香、紫檀、紫藤香、鸡骨香
檀香：为檀香科植物檀香的心材。处方别名：檀香、白檀、黄檀、紫檀、浴檀、紫真檀、檀香屑、枟香、真枟、枟娜、旃枟、枟香木
沉香：为瑞香科沉香属多种植物含树脂的心材。处方别名：沉香、沉水香、伽南香、药沉、伽罗、蜜香、角沉、奇楠、崖香、栈香、煎香、落水沉、海南沉、海南香、奇南香、蓬莱香、生结香、异水香
川木通：为毛茛科植物小木通等的茎藤。处方别名：小木通、川木通、木通
混淆品：关木通：为马兜铃科植物东北马兜铃的藤茎。关木通、细木通、木通、炒木通、附支
金荞麦：为蓼科植物金荞麦的根及根茎。处方别名：金荞麦、野荞麦、天荞麦、开金锁、野荞麦根。
钩藤：为茜草科植物多种钩藤的带钩茎枝。处方别名：钩藤、勾藤、勾丁、钩丁、钩耳、钩钩、勾仝、吊仝勾、勾勾、纯勾、单勾、双勾、双丁、双钩、吊藤、钓仝、嫩钩钩、倒挂金钩
鸡血藤：为豆科植物密花豆的茎藤。处方别名：鸡血藤、血藤、血仝、制血藤、鸡血仝
红藤：为木通科植物大血藤的藤茎。处方别名：红藤、大血藤、大血通、红仝、八卦藤、大活血、红皮藤、省藤
雷公藤：为卫矛科植物雷公藤的除去外皮的茎和根。处方别名：雷公藤、雷公仝
树脂类
苏合香：为金缕梅科植物苏合香树干渗出的香树脂。处方别名：苏合香、苏合油、帝油流、帝膏、苏合香油
乳香：为橄榄科植物乳香树等皮部渗出的油胶树脂，处方别名：乳香、马尾香、天泽香、摩勒香、多伽罗香、滴香、滴乳、滴乳香、塌香、尔香、乳塌、乳珠、乳头香、金银香、杜鲁香、拙贝罗香、熏陆香、制乳香
安息香：为安息香科植物白花树的树脂。处方别名：安息香、安悉香、辟邪、命门录事
白胶香：为金缕梅科植物枫香（路路通）的树脂。处方别名：白胶、枫脂、胶香、枫香脂、白胶香
龙涎香：为抹香鲸科动物抹香鲸的肠内分泌物。处方别名：龙涎、龙涎香
松香：为松科植物马尾松及同属植物树干中提取的树脂。处方别名：松枋、松脂、松胶、松膏、松香、松肪、黄香、松脂香
儿茶：为豆科植物儿茶的枝干及心材煎液浓缩品。处方别名：儿茶、孩儿茶、儿茶膏、黑儿茶、铁儿茶、珠儿茶、棕儿茶、新儿茶、西谢、老儿茶、方儿茶、乌爹泥、乌丁泥、乌叠泥、
紫草茸：为蚧蛟科昆虫紫胶虫分泌的胶质。处方别名：紫胶、紫矿、虫胶、紫草茸
芦荟：为百合科植物多种芦荟叶的汁液浓缩物。处方别名：芦荟、真芦荟、卢会、奴会、讷会、象胆、龙角、劳伟
天竺黄：为禾本科植物青皮竹等的秆内分泌物。处方别名：竺黄、竹膏、竹糖、天竺黄、天竹黄、竹黄精、空個玄
干漆：为漆树科植物漆树的树脂。处方别名：干漆、漆底、漆脚、漆渣、生干漆、炒干漆、干漆炭
血竭：为棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中的树脂。处方别名：血竭、血结、血力花、麒麟血、麒麟竭、朱血竭、血竭花、骐驎竭、海蜡、海脂石
代用品：为龙舌兰科植物剑叶龙血树、长花龙血树木材中的树脂。习称龙血竭
阿魏：为伞形科植物多种阿魏的树脂。处方别名：阿魏、阿虞、阿为、薰集、哈菖呢、五彩荟、哈昔泥、彩魏、彩阿咪、魏去疾、臭阿魏、炒阿魏、制阿魏
没药：为橄榄科植物没药树皮部渗出的油胶树脂。处方别名：没药、末药、密儿拉、克香、黑香
藤黄：为藤黄科植物藤黄树干渗出的胶质树脂。处方别名：藤黄、玉黄、月黄、海藤、制藤黄

菌藻类
五倍子：为漆树科植物盐肤木等叶子上由五倍子蚜寄生而形成的虫瘿。处方别名：五倍子、五倍、五棓、角倍、肚倍、棓子、文蛤、百虫仓、百草虫、木附子
雷丸：为多孔菌科雷丸的菌核。处方别名：雷丸、雷实、雷矢、木连子、来丸
昆布：为海带科藻类海带或翅藻科昆布的叶状体。处方别名：昆布 混淆品：海带草：为大叶藻科植物大叶
石花：为梅花衣科植物藻纹梅花衣的全体。处方别名：石花、石苔花、地衣
紫梢花：为淡水海绵科动物脆针海绵的群体。处方别名：紫霄花、紫梢花
猪苓：为多孔菌科真菌猪苓的菌核。处方别名：猪0、猪苓、粉猪苓、豕橐、朱苓、猪屎苓
茯 苓：为多孔菌科真菌茯苓的菌核。处方别名：茯0、茯苓、白茯苓、云苓、松苓、松薯、松腴、福临、伏灵、更生、不死面、朱茯苓
赤苓：为多孔菌科真菌茯苓菌核的淡红色部分。处方别名：赤苓、赤茯苓、赤茯0
茯神：为多孔菌科真菌茯苓菌核生长中天然抱有松根者。处方别名：茯神、伏神、神木、茯神木、朱茯神
茯苓皮：为多孔菌科真菌茯苓菌核的外皮。处方别名：苓皮、茯苓皮、0皮、茯0皮、云苓皮、松苓皮
马勃：为灰包科真菌脱皮马波等的子实体。处方别名：马勃、净马勃、轻马勃、灰包、灰菰、马庀、马屁包、马勃绒、马粪包、灰菌、灰包菌
冬虫夏草：为麦角军科真菌冬虫夏草菌的子座及其寄生在蝙蝠蛾昆虫虫草蝙蝠蛾等幼虫体的复合体。处方别名：虫草、冬虫草、冬虫夏草、夏草冬虫
海金砂：为海金砂科植物海金砂的成熟孢子。处方别名：海金砂、海金沙、海金砂粉、竹园荽
海藻：为马尾藻科植物海蒿子、羊栖菜的藻体。处方别名：海藻、淡海藻、大叶海藻、小叶海藻、羊栖菜、海蒿子、马尾藻、海早、海肠草
木灵芝：为多孔菌科赤芝、紫芝的子实体。处方别名：芝、灵芝、灵芝草、木灵芝、紫灵芝、菌灵芝
桑黄：为多孔菌科针层孔的子实体。处方别名：桑臣、桑耳、桑黄、桑黄菇
动物类
瓦楞子：为蚶科动物泥蚶、魁蚶的贝壳。处方别名：瓦垄子、瓦楞子、瓦弄、蚶壳、蚶之壳、魁蛤、伏老
土元：为鳖蠊科昆虫地鳖的雌成虫体。处方别名：土元、土虫、土鳖、土别虫、土鳖虫、蟅虫、地鳖、蟄虫、庶虫、地蟞虫、地蜱虫、地乌龟、簸萁虫、蚵蚾虫、盖子虫
海马：为海龙科动物线纹海马、大海马等的全体。处方别名：海马、大海马、三斑海马、刺海马、小海马、海蛆、马头鱼、广海马、日本海马、水马
海龙：为海龙科动物刁海龙、拟海龙、尖海龙的全体。处方别名：海龙、广海龙、大海龙、刁海龙、尖海龙、小海龙、龙落子、水雁、杨枝鱼、钱串子
穿山甲：为鲮鲤科动物穿山甲的鳞片。处方别名：山甲、穿山甲、川山甲、甲片、鲮鲤、鯪鲤甲、鯪鲤角、石鲤、龙鲤、炮山甲、甲珠、麒麟片、随碱片、炮甲珠
鳖甲：为鳖科动物鳖的背甲。处方别名：别甲、鳖甲、鳖盖、上甲、甲鱼壳、团鱼壳、制鳖甲、烫鳖甲
鳖 头：为鳖科动物鳖的头。处方别名：别头、鳖头
鸡内金：为雉科动物家鸡的沙囊内壁。处方别名：内金、鸡内金、鸡黄皮、鸡肫皮、鸡膍胵、炒内金
刺猬皮：为刺猬动物刺猬的外皮。处方别名：猬皮、刺猬皮、毛刺、毛刺皮、刺鱼皮、刺鼠皮、猬鼠皮、刺球子皮、烫猬皮
象皮：为象科动物亚洲象、非洲象区貌的皮。处方别名：象皮、大象皮
鱼脑石：为石首鱼科动物大黄鱼、小黄鱼头骨中的耳石。处方别名：鱼脑石、鱼脑中枕、石首鱼魫、石首骨、鱼首石、黄鱼首石
珍珠母：为蚌科动物三角帆蚌等及珍珠本科动物合浦珠贝的贝壳。处方别名：珠母、珍珠母、明珠母、珠牡、真珠母、珍珠母粉、煅珠母
九香虫：为蝽科昆虫九香虫的全虫。处方别名：九香虫、黑兜虫、瓜黑蝽、屁板虫、打屁虫、屁巴虫、放屁虫、酒香虫
五谷虫：为丽蝇科昆虫大头金蝇或其他近缘昆虫的幼虫。处方别名：蛆、粪蛆、粪虫、谷虫、五谷虫、元浆子、天浆子
鼠妇虫：为鼠妇科动物平甲虫的全体。处方别名：鼠姑、鼠夫、鼠负、湿生虫、地虱、西瓜虫、潮湿虫、潮虫子、平甲虫、翳悶虫
虻虫：为虻科昆虫复带虻雌虫的全体。处方别名：虻虫、牛虻、蜚虻、瞎虻、瞎虻虫、牛苍蝇、牛魔蚊
水牛角：为牛科动物水牛除去角塞的角。处方别名：牛角、水牛角、牛角片
海狗鞭：为海狗科动物海狗或海豹科动物海豹的雄性外生殖器。处方别名：海狗肾、海狗鞭、海豹鞭、腽肭脐、骨豽、骨讷
羚羊粉：为牛科动物赛加羚羊的角。处方别名：羚羊、羚羊角、羚羊粉、灵羊角、九尾羊角、羚羊尖
鹿角：为鹿科动物梅花鹿或马鹿的角。处方别名：鹿角、花鹿角、马鹿角、鹿角屑、鹿角末、斑龙角、镇山威
鹿角胶：为鹿科动物梅花鹿或马鹿的角熬制成的胶。处方别名：鹿胶、白胶、鹿角胶
蛤壳：为帘蛤科动物文蛤、青蛤的贝壳。处方别名：蛤壳、蛤粉、蛤蛎、文蛤、文蛤壳、海蛤壳、煅蛤壳、煅蛤粉
龟板：为龟科动物乌龟的背甲及腹甲。处方别名：龟甲、龟板、龟版、下甲、神屋、坎版、龟壳、龟筒、败将、文武板、龟腹甲、败龟板、乌龟板、乌龟壳、龟下甲、龟底甲、拖泥板、漏天机、制龟板、烫龟板
龟板胶：为龟科动物乌龟的背甲及腹甲熬制的胶。处方别名：龟甲胶、龟板胶、龟胶
蜂房：为胡蜂科昆虫果马蜂、长脚胡蜂等的巢。处方别名：蜂房、露蜂房、蜂窝、蜂巢、百穿
石决明：为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍等的贝壳。处方别名：鲍鱼壳、鲍鱼皮、鰒鱼甲、九孔螺、石决明、生石决、煅石决、九孔鲍、盘大鲍、毛底决明、光底海决、关海决、鲍螺壳、海决明、石厥明、朱子房、九孔贝、真海决、海南决
守宫：为壁虎科动物无蹼壁虎、多疣壁虎等的全体。处方别名：壁虎、天龙、守宫、爬壁虎、守瓜、壁宫、蜥虎、蝘蜒、蝎虎、巴蝎虎、炒壁虎、炒守宫
蝼蛄：为蝼蛄科昆虫华北蝼蛄、非洲蝼蛄的虫体。处方别名：蝼蛄、蝼蝈、蝼窒、土狗
紫贝齿：为宝贝科动物绶贝、眼球贝等的贝壳。处方别名：宝贝、紫贝齿、生贝齿、贝子、贝齿、文贝、紫贝、煅贝齿
夜明砂：为蝙蝠科动物多种蝙蝠的粪便。处方别名：蝙蝠粪、天鼠屎、夜明砂、石肝、黑砂星、鼠法、檐老鼠屎、蚊子眼
望月砂：为兔科动物蒙古兔等野兔的粪便。处方别名：兔儿屎、望月砂、玉兔矢、玩月砂、兔屎、兔粪、兔核
蚕砂：为蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。处方别名：天虫矢、蚕砂、蚕矢、晚蚕砂、原蚕砂、蠶砂、二蚕砂、马鸣肝、蚕屎
熊胆：为熊科动物黑熊、棕熊的胆囊。处方别名：熊胆、铁胆、铜胆、金胆、菜花胆、墨胆、真熊胆
麝香：为鹿科动物林麝、马麝雄性香囊中的分泌物。带香囊者称：“整香”、“毛壳麝香”；挖取其中香肉的称：“散香”；其中颗粒状者称：“当门子”、“麝香仁”；其外壳称：“麝香壳”、“香囊皮”处方别名：麝香、元春香、元寸、寸香、元寸香、麝脐香、香脐子、射父、臭子、腊子、蛇头香
血余炭：为人发制成的炭化物。处方别名：血余、人发、血余炭、人发炭、头发炭
鹿茸：为鹿科动物梅花鹿、马鹿雄鹿未骨化的角。鹿茸商品分“锯茸、砍茸”、花鹿茸有“鞍子”、“二杠”、“三岔”。鹿茸有“单门”、“莲花”、“三岔”、“四岔”等。处方别名：鹿茸、鹿茸片、血鹿茸、黄毛茸、青毛茸、九女春
珍珠：为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌等双壳贝类的外套膜受刺激后形成的颗粒状分泌物。处方别名：真珠、珍珠、濂珠、圆珠、马牙珠、蚌珠、珠子、珠粉、蠙珠、珍珠粉
僵蚕：为蚕蛾科昆虫家蚕4~5龄幼虫感染白僵菌而致死的干燥体。处方别名：天虫、姜虫、僵蚕、白僵蚕、白殭虫、僵虫、江蚕、姜蚕、炒僵蚕
蜈蚣：为蜈蚣科动物少棘蜈蚣的全体。处方别名：蜈蚣、吴公、百足虫、天龙、千足虫、百脚、嗷高姆、金头蜈蚣
象牙屑：为象科动物亚洲象的牙。处方别名：象牙、象牙屑、象牙末
五灵脂：为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。处方别名：寒号虫屎、糖五灵、散五灵、灵脂米、五灵脂、五灵芝、丹芝、龙芝、灵脂、寒雀粪、寒号虫粪
地龙：为鉅蚓科动物环毛蚓、缟蚯蚓的全体。处方别名：地龙、蚯蚓干、曲鳝、广地龙、土地龙、蜿蟮、曲曲、蚯蚓、胊肕、蚓蝼、曲蟺、土龙、丘螾、地龙子、寒蚓、歌女
蛤蚧：为壁虎科动物蛤蚧的去脏全体。处方别名：蛤蚧、蛤解、蛤蛇、蛤蚧尾、全蛤蚧、仙蟾、蛤蟹、石牙、多格
牡蛎：为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎等的贝壳。处方别名：牡蛎、生牡蛎、蚝、蠔、蚝壳、牡蛤、左牡蛎、煅牡蛎、海蛎壳
乌梢蛇：为游蛇科动物乌梢蛇的去脏全体。处方别名：乌蛇、剑脊蛇、青蛇、乌梢蛇、乌蛇肉、乌风蛇、青大将、黄风梢、制乌蛇
蕲蛇：为蝮蛇科动物五步蛇去脏全体。处方别名：白花蛇、五步蛇、蕲蛇、祁蛇、蕲蛇鲞、蕲蛇肉、五步倒、百步蛇、尖吻蝮、龙婆蛇、棋盘蛇   
金钱白花蛇：为眼镜蛇科动物银环蛇、金环蛇及游蛇科白花锦蛇的幼蛇去脏全体。处方别名：银环蛇、金钱白花蛇、金环蛇、白花锦蛇、花蛇、小花蛇
牛黄：为牛科动物牛的胆结石。处方别名：牛黄、西黄、西牛黄、丑宝、心黄、胆黄、犀黄、犀牛黄
紫河车：为健康人的胎盘。处方别名：人胞、紫河车、胎盘、胞衣、人包、胎衣、胎胞、河车、衣胞、混沌衣、混元母、仙人衣、佛袈裟、混沌皮、杜河车、京河车、河车粉、胎盘粉
水蛭：为水蛭科动物水蛭、蚂蟥等的全体。处方别名：水蛭、蚂蟥、马蟥、马蜞、马蛭、至掌、肉钻子、医用蛭
蜂蜡：为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂、意大利蜂分泌的蜡质。处方别名：蜂蜡、川蜡、蜡、黄蜡、黄占、川占、川箭、白蜡、蜂白蜡、蜜蜡
混淆品：虫白蜡：为介壳虫科昆虫白蜡虫的雄虫，群栖于木犀科植物白蜡、女贞等树枝上所分泌的白色蜡质，经精制而成。虫蜡、木蜡、树蜡、蜡膏、虫白蜡
蜂蜜：为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂、意大利蜂所酿的蜜。处方别名：蜂蜜、蜂糖、蜜糖、白蜜、生蜜、炼蜜、石蜜、石饴、百花精、灵雀蜜
蝉蜕：为蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳。处方别名：全退、全蜕、蝉蜕、蝉退、蝉衣、蝉壳、全衣、全壳、蝉肚、蜩甲、虫蜕、虫退、枯蝉、知了皮、知了壳、唧唧皮、金蝉衣
蛇蜕：为游蛇科动物多种蛇的皮膜。处方别名：蛇蜕、蛇皮、蛇退、蛇壳、弓皮、龙皮、龙退、龙衣、青龙衣、长虫皮、龙子皮、龙子衣、龙单衣、白龙衣、蜜蛇蜕
海螵蛸：为乌贼科动物无针乌贼的内骨。处方别名：海蛸、海螵蛸、乌贼骨、乌鰂骨、墨乌骨、柔鱼骨、墨鱼骨、黑鱼骨、墨鱼盖、乌鱼盖
桑螵蛸：为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂等的卵鞘。处方别名：双蛸、桑蛸、桑螵蛸、螳螂巢、螳螂子、螳螂蛋、螵蛸、蜱蛸、刀螂子、螵蛸虫、夷目、蚀疣、流尿狗、赖尿郎
玳瑁：为海龟科动物玳瑁的背甲。处方别名：文甲、玳瑁、瑇瑁、代尾、班希
凤凰衣：为雉科动物家鸡卵蛋壳内的卵膜。传统以孵鸡后的卵膜入药。处方别名：鸡蛋膜、凤凰衣、凤凰退、鸡蛋衣、鸡蛋膜衣、鸡子白皮
蜣螂：为金龟子科昆虫屎壳螂的全虫。处方别名：蛣蜣、弄丸、推车客、推车虫、屎壳螂、屎蛒螂、牛屎虫、蜣螂、蜣娘、蜣螂虫、大将军、铁甲将军、夜游将军、铁角牛、独角仙、粪球虫、滚屎虫、推屎爬、黑牛儿、天社、矢甲、转丸、推丸、侠客螂、独角蜣螂虫
蛴螬：为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子等的幼虫。处方别名：蟦蛴、核桃虫、蛴螬、蛴螬虫
广狗鞭：为犬科动物狗雄性外生殖器。处方别名：狗精、狗阴、黄狗肾、狗鞭、广狗鞭、牡狗阴茎
鹿鞭：为鹿科动物梅花鹿、马鹿的雄性外生殖器。处方别名：鹿鞭、鹿肾、鹿冲、鹿冲肾、鹿茎筋、鹿阴茎
干蟾：为蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑眶蟾蜍的全体。处方别名：蟾、虾蟆、癞蛤蟆、蚧蛤蟆、蚧巴子、蟾蜍、土蛙、石蚌、干蟾、蟾蜍干除去内脏者：蟾皮、蟾衣
全蝎：为钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。处方别名：虿、全虫、全蝎、蝎尾、蝎梢、蝎子、杜伯、主簿虫、淡全蝎、淡全虫、盐水蝎、咸全蝎、虿尾虫、会全蝎、东全蝎、蛜祁
哈士蟆：为蛙科动物中国林蛙、黑龙江林蛙出去内脏的全体。处方别名：哈什蟆、蛤蟆、林蛙、哈士蟆、田鸡、蛤蚂、雪哈、红肚田鸡其雌性的输卵管称：哈蟆油、田鸡油、蛤蟆油、哈士蟆油
鱼鳔：为石首鱼科大、小黄鱼及鲟科鲟鱼等的鱼鳔。处方别名：鱼白、鱼肚、鱼鳔、鱼脬、縼胶、鱣胶、鱼线胶、鱼鳔胶、白鳔、线鱼胶、黄唇肚、黄鲟胶、鲟鱼胶
雄蚕蛾：为蚕蛾科昆虫家蚕羽化后的雄性蛾。处方别名：蚕蛾、雄蚕蛾、原蚕蛾、家蚕蛾、晚蚕蛾
红蚂蚁：为蚁科昆虫红蚂蚁的全虫。处方别名：红蚂蚁、红蚁
黑蚂蚁：为蚁科昆虫黑蚂蚁的全虫。处方别名：黑蚁、黑蚂蚁
白丁香：为文鸟科动物麻雀的粪便。处方别名：雀苏、雄雀矢、麻雀粪、白丁香、麻雀屎
斑蝥：为芫菁科昆虫南方大斑蝥、黄黑小斑蝥的全体。处方别名：斑蝥、斑毛、芫青、地胆、斑猫、斑蚝、花壳虫、花罗虫、大斑蝥、小斑蝥、螌蟊虫、老虎斑蝥、葛上亭长
蟾酥：为蟾蜍科动物中华大蟾蜍、黑眶蟾蜍的耳后腺或皮肤腺的分泌物。处方别名：蛤蟆浆、蛤蟆酥、蟾酥、全酥、光东酥、团酥、片酥、棋子酥、月魄、蟾宝、赖蛤蟆浆
金石类
伏龙肝：为久经柴草熏烧的灶心土。处方别名：伏龙肝、灶心土、灶中土、釜下土、釜月土、灶中黄土、釜月下土
樟丹：为纯铅经加工制成的四氧化三铅。处方别名：丹、真丹、铅华、铅黄、国丹、朱粉、松丹、朱丹、陶丹、章丹、樟丹、彰丹、铅丹、东丹、黄丹、红丹、广丹、川丹、光明丹、桃丹粉
密陀僧：为硫化物类方铅矿族方铅矿崃兑 ⑶κ背粱 穆 孜铩Ｖ骱 趸 Α４Ψ奖鹈 航鹕 ⑼由 ⒔鸬住⒔鹕 ⒚芡由 ⒔鹜由 ⒁ 住⒌ ⒁ 亍⒌ざА⒙ 住⒔鹇 住⒚欢嗌?br> 龙骨：为古代多种大型哺乳动物的骨骼化石。处方别名：龙骨、花龙骨、五花龙骨、青化龙骨、生龙骨、煅龙骨
龙齿：为古代多种大型哺乳动物的牙齿化石。处方别名：龙齿、龙牙、青龙齿、煅龙齿
硼砂：为天然产硼砂经精制而成。主含四硼酸钠。处方别名：月石、西月石、黄月石、硼砂、蓬砂、鹏砂、盆砂、大朋砂
炉甘石：为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿。主含碳酸锌。处方别名：甘石、炉甘石、卢甘石、羊肝石、炉眼石、异极石、炉先生、浮水甘石、制甘石、飞甘石、飞炉甘石
磁石：为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿石。主含四氧化三铁。处方别名：磁石、慈石、摄石、处石、玄石、元武石、灵磁石、活磁石、吸铁石、吸针石、指南石、煅磁石、醋磁石
禹余粮：为氢氧化物类矿物褐铁矿的一种天然粉末状矿石。主含三氧化二铁。处方别名：禹余粮、禹粮石、余粮石、石脑、禹哀、白余粮、自然谷、太乙余粮、太一禹余粮、煅余粮、促余粮
云母石：为硅酸盐类矿物白云母矿石。处方别名：云母、云母石、千层纸、千层波、磷石、云珠
玄精石：为年久所结的小形片状石膏矿石。主含硫酸钙。处方别名：玄精石、玄英石、太乙玄精、太乙玄精石、太阴玄精石、阴精石、龟背玄精石
金精石：为硅酸盐类矿物水金云母矿石。处方别名：蛭石、猫金、金精石、金晶石、银精石、煅金精石
青礞石：为变质岩类黑云母片岩或绿泥石化云母碳酸盐片岩。处方别名：礞石、青礞石、白礞石、煅礞石
金礞石：为变质岩类蛭石片岩或水黑云母片岩。处方别名：金礞石、烂石、酥烂石、煅金礞石
蛇含石：为氧化物矿物褐铁矿的结核。主含三氧化二铁。处方别名：蛇黄、蛇含石、煅蛇含石
阳起石：为硅酸盐类矿物阳起石或阳起石石棉的矿石。处方别名：白石、阳石、羊起石、阳起石、石生
阴起石：为滑石片岩石棉类矿石。处方别名：阴起石、阴石、煅阴起石
钟乳石：为碳酸盐类矿物方解石族方解石。主含碳酸钙。处方别名：钟乳、石乳、公乳、芦石、夏石、虚中、钟乳石、石钟乳、滴乳石、煅钟乳、鹅管石、殷孽、孔公孽
混淆品：鹅管石：为腔肠动物笛珊瑚的石灰质骨骼。鹅管石、栎珊瑚、珊瑚鹅管石
花蕊石：为变质岩类岩石蛇纹大理岩。处方别名：花蕊石、花乳石、白云石、煅花蕊石
代赭石：为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿的矿石。三氧化二铁。处方别名：赭石、丁石、钉赭石、代赭石、铁朱、朱土、土朱、赤土、血师、生赭石、煅赭石、醋赭石
海浮石：为胞孔科动物脊突苔虫等的骨骼。或火山岩浆形成的多孔状石块。处方别名：石花、水花、海石、浮石、浮水石、海浮石、浮海石、海南石、羊胆石、水泡石、羊肚石、火山浮石
寒水石：为硫酸盐类矿物芒硝的晶体。主含硫酸钠。处方别名：凝水石、白水石、凌水石、水石、冰石、泥精、盐精石、寒水石另北方有用红石膏、南方有用方解石作寒水石的。
滑石：为硅酸盐类矿物滑石矿石。处方别名：液石、共石、脱石、番石、夕冷、脆石、活石、化石、滑石、画石、滑石粉、飞滑石、原滑石
无名异：为氧化物类矿物软锰矿石。处方别名：土子、干子、秃子、铁砂、黑石子、无名异
黑矾：为硫酸盐类矿物水绿矾矿石或化学合成品。主含硫酸亚铁。处方别名：黑矾、绿矾、皂矾、青矾、皂荚矾、滥矾、硫酸亚铁、煅绿矾、（煅制品又称：绛矾、矾红）
白矾：为硫酸盐类矿物明矾石经加工炼制而成。成分是含水硫酸铝钾。处方别名：白矾、明矾、矾石、理石、石涅、涅石、雪矾、柳絮矾、生矾、白君、矾精、云母矾
枯矾：为白矾经煅制脱去结晶水后的炮制品。处方别名：枯矾、巴石、煅明矾
胆矾：为硫酸盐类胆矾族矿物胆矾的晶体，或为硫酸作用于铜而制成的含水硫酸铜结晶。处方别名：胆矾、石矾、蓝矾、兰矾、石胆、黑石、立制石、翠胆矾、铜筋、鸭嘴绿胆矾、硫酸铜
硇砂：为氯化物硇砂族矿物硇砂的结晶体或人工制品。处方别名：硇砂、白硇砂、淡硇砂、岩硇砂、赤砂、黄砂、狄盐、气砂、狄砂、神砂、北庭砂、透骨将军、氯化铵矿石
混淆品：紫硇砂：为含有少量硫和锂的石盐晶体。紫硇砂、红硇砂
朱砂：为硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞。处方别名：朱砂、辰砂、丹砂、汞砂、赤丹、洋尖砂、珠宝砂、劈砂、镜面砂、飞朱砂、朱砂粉
紫石英：为卤素化合物氟化物类萤石族矿物萤石。主含氟化钙。处方别名：萤石、氟石、赤石英、紫石英、煅紫石英
白石英：为氧化物类矿物石英的矿石。主含二氧化硅。处方别名：石英、白石英、煅白石英
琥珀：为古代松科植物的树脂埋藏地下转化成化石样物质。处方别名：琥珀、松珀、煤珀、血珀、育沛、蜡珀、江珠、花珀、柳青、顿年、红松脂、烟煤精、琥珀屑、琥珀粉
赤石脂：为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石矿。处方别名：石脂、赤石脂、高岭石、五色石脂、赤符、陶土、红高岭土
白石脂：为硅酸盐类矿物水化硅酸铝矿。处方别名：白符、白陶土、高岭土、白石脂
大青盐：为卤化物类矿物石盐的结晶。处方别名：胡盐、石盐、寒盐、羌盐、青盐、大青盐、岩盐、戎盐
铅粉：为铅经加工制成的碱式碳酸铅。处方别名：粉锡、借锡、水粉、胡粉、定粉、流丹、鹊粉、白膏、铅白、光粉、白粉、瓦粉、官粉、铅粉、宫粉、丹粉、锡粉、解锡、太乙粉
自然铜：为硫化物类矿物黄铁矿。主含二硫化铁。处方别名：然铜、自然铜、方块铜、石髓铅、黄铁矿、煅自然铜、醋自然铜
玛 瑙：为矿物石英的隐晶质变种之一。处方别名：马脑、玛瑙、文石
火硝：为矿物硝石经加工炼制而成的结晶。处方别名：火硝、苦硝、焰硝、消石、马牙硝
石膏：为硫酸盐类矿物石膏矿石。处方别名：石膏、石羔、冰石、白虎、生石膏、玉大石、软石膏、细石、煅石膏、熟石膏
硫黄：为硫磺矿或含硫矿物冶炼而成。处方别名：硫黄、石硫黄、石流黄、石留黄、昆仑黄、黄牙、西丁、西土、倭硫黄
混淆品：石亭脂：为含硫矿物石硫赤矿。土硫、石硫赤、石亭脂
石燕：为古代腕足类石燕子科动物中华弓石燕等的化石。处方别名：石燕、石燕子、燕子石、煅石燕、水飞石燕
石蟹：为古代节肢动物蟹的化石。处方别名：石蟹、石螃蟹、蟹化石、煅石蟹、飞石蟹
红信石：为氧化物类矿物砷华矿石或炼制品。主含三氧化二砷。处方别名：人言、人信、红言石、红信、信砒、红矾、红砒、红信石、红人言
白信石：为氧化物类矿物砷华矿石或炼制品。主含三氧化二砷。处方别名：人言、砒石、白砒、白信、白信石、白人言、砒黄、土砷、升华粉称砒霜
雄黄：为硫化物类矿物雄黄矿石。主含硫化砷。处方别名：雄黄、石黄、黄石、腰黄、雄精、熏黄、丹山、男精、黄食石、黄金石、天阳石、鸡冠石
雌黄：为硫化物类矿物雌黄矿石。主含三硫化二砷。处方别名：黄安、雌黄、金精、阴黄、昆仑黄、帝女血
加工类
竹沥：为禾本科植物青杆竹等新鲜竹杆经火烤灼后流出的淡黄色澄清液汁。处方别名：竹沥、竹油、鲜竹沥、淡竹沥、竹沥水、火泉、竹汁
冰片：为龙脑香科植物龙脑香树干经蒸馏冷却而得的结晶。称“龙脑冰片薄ⅰ懊菲 保挥删湛浦参锇 上阋渡 镏瞥伞３啤鞍 保挥伤山谟秃驼聊院铣傻某啤盎 票 薄ⅰ昂铣杀 薄４Ψ奖鹈 罕 ⒘ 浴⒄媪 浴⒚菲 ⒚繁 ⒚坊ū Ⅳ善怕尴恪⒘ 韵恪⒚坊 浴⒘ 员 上恪⑵ 浴⒈ 浴⑵沤蛳恪 韵恪⒒ 菲 ⒒ 票 ⒑铣杀 ?br> 人中白：为人尿自然沉结的固体物。处方别名：人中白、秋石、淡秋石、溺垽、溺白垽、千年冰、万年霜、秋白霜、盐秋石、白秋霜、咸秋石、秋丹石、盆秋石、童秋石、万年冰、中白丹、尿蜇白、飞人中白、煅人中白
人中黄：为甘草末置竹筒内，于人粪坑中浸渍后制成品。处方别名：人中黄、甘草黄、甘中黄、金汁
神曲：为辣蓼、青蒿、杏仁、赤豆、苍耳加入面粉或麸皮后发酵而成的曲剂。处方别名：六曲、六神曲、神曲、陈曲、六丁曲、百草曲、麦曲、神麯、炒神曲、焦神曲
建曲：为麦粉、麸皮和多种药物混合发酵成的曲剂。处方别名：建曲、建神曲、范志曲、泉州神曲
半夏曲：为半夏加面粉、姜汁制成的曲剂。处方别名：半夏曲、制半夏曲
红曲：为曲霉科真菌紫色红曲霉寄生在粳米上而成的红曲米。处方别名：红曲、赤曲、红米、福曲
百草霜：为杂草经燃烧后附于锅底或烟囱内的烟灰。处方别名：百草霜、灶突墨、灶烟煤、锅底灰、灶额墨、灶煤、釜底墨
芜荑：为榆科植物大果榆的种子加工后的产品。处方别名：芜夷、芜荑、莁夷、无茹、白芜夷、无夷、无姑、山榆仁、臭无夷
铁落花：为生铁煅至红赤，外层氧化后被锤落的铁屑。处方别名：铁落、生铁落、铁液、铁屑、铁花、针砂、铁落花
薄荷脑：为唇形科植物薄荷的鲜茎叶经蒸馏而成的结晶物。处方别名：薄荷冰、薄荷脑
胆南星：为天南星粉与牛羊胆汁发酵加工而成。处方别名：胆星、胆南星、陈胆星
樟脑：为樟科植物樟的枝叶、根干提炼而成的结晶。处方别名：樟脑、潮脑、韶脑、树脑、油脑、洋冰、脑子、樟冰
芒硝：为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工制成的结晶体。主含硫酸钠。处方别名：芒硝、朴硝、皮硝、盆硝、盐硝、盐消、水硝、水消、朴消石、硝石朴、海皮硝
玄明粉：为芒硝经风化而成的粉末。处方别名：元明粉、玄明粉、风化硝、白龙粉
青黛：为爵床科植物马蓝、廖科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝的茎叶经加工而成的粉末团块。处方别名：青黛、蓝靛、靛花、淀花、蓝露、花青、兰卿、靛青、蓝青、青靛、螺青、青蛤粉、青缸花、靛沫花
鹿角霜：为鹿科动物梅鹿、马鹿的角熬去胶质后的角块。处方别名：鹿角霜、角霜、鹿角双、鹿角白霜
阿胶：为马科动物驴的去毛皮张熬制成的固体胶。处方别名：阿胶、东阿胶、驴皮胶、陈阿胶、覆盆胶、付致胶、盆覆胶、阿胶珠、蛤粉炒阿胶
黄明胶：为牛科动物黄牛的皮熬制的固体胶。处方别名：水胶、牛皮胶、广胶、明胶、黄明胶
白降丹：为经炼制成的二氯化汞和氯化亚汞的混合体。处方别名：白降、白降丹、降丹
红粉：为粗制氧化汞。处方别名：升药、灵药、三白丹、三仙散、升丹、小升丹、三仙丹、红粉、红升
轻粉：为粗制氯化亚汞。处方别名：轻粉、汞粉、水银粉、腻粉、峭粉、银粉、扫粉、扫盆粉、水银霜、粉霜、白粉霜、氯化低汞
银朱：为人工制成的赤色硫化汞。处方别名：银朱、灵砂、水华朱、心红、猩红、紫粉霜
铜绿：为铜表面经二氧化碳或醋酸作用后生成的绿色锈衣。主含碱式碳酸铜。处方别名：铜绿、铜青、铜锈

花类
槐米：为豆科植物槐的花蕾。处方别名：槐米、怀米
金银花：为忍冬科植物忍冬的花蕾及初开的花。处方别名：金花、银花、金银花、金藤花、忍冬花、双花、二花、二宝花
红花：为菊科植物红花的花。处方别名：红花、草红花、红兰花、红兰、丹华、黄兰、杜红花、大红花、红蓝花、南红花
西红花：为鸢尾科植物番红花的柱头。处方别名：藏红、藏红花、西红花、番红花、撒馥兰、洎夫蓝、撒法郎
菊花：为菊科植物菊的头状花序。处方别名：亳菊、杭菊、滁菊、滁菊花、贡菊、白菊、杭白菊、黄菊、甘菊、池菊、菊花、女节、女华、甘精、金蕊、金精
野菊花：为菊科植物野菊花的头状花序。处方别名：野菊、野菊花、苦薏
款冬花：为菊科植物款冬的花蕾。处方别名：冬花、款冬、款冬花、氐冬、螋冬、款冻、橐吾、炙冬花、蜜炙款冬花
旋覆花：为菊科植物旋覆花、欧亚旋覆花的头状花序。处方别名：旋复、复花、旋覆花、旋复花、金沸花、伏花、迭罗香、全福花、滴滴香、飞天蕊、六月菊、夏菊、炙覆花
芫花：为瑞香科植物芫花的花蕾。处方别名：芫花、败花、赤芫、杜芫、毒鱼、头痛花、儿草、醋芫花
密蒙花：为马钱科植物密蒙花的花蕾及花序。处方别名：蒙花、密蒙花、老蒙花、蒙花珠、黄饭花、小锦花、水锦花
葛花：为豆科植物野葛的花序。处方别名：葛花、鹿藿花、野葛花、甘葛花、粉葛花
玫瑰花：为蔷薇科植物玫瑰的花蕾。处方别名：赤蔷薇、刺玫菊、刺玫花、玫瑰、玫瑰花、徘徊花
厚朴花：为木兰科植物厚朴、凹叶厚朴的花蕾。处方别名：朴花、川朴花、厚朴花、调羹花
扁豆花：为豆科植物扁豆的花。处方别名：扁豆花、眉豆花、娥眉豆花
鸡冠花：为苋科植物鸡冠花的花序。处方别名：鸡冠、鸡公花、鸡髻花、鸡头花
月季花：为蔷薇科植物月季的花蕾。处方别名：月季、月季花、月月红、月贵花、月季红、四季花、四季春、胜春、庾客、艳雪红
荷花：为睡莲科植物莲的花。处方别名：莲花、荷花、芙蕖花、水芝花
合欢花：为豆科植物合欢的花序。处方别名：合欢、合欢花、夜合花、合欢米、夜合米、萌葛
代代花：为芸香科植物代代的花。处方别名：代代、玳玳、代代花、玳玳花、枳壳花、酸橙花
佛手花：为芸香科植物佛手柑的花。处方别名：佛手花、玉佛花、五指柑花、福寿柑花
槐 花：为豆科植物槐的花。处方别名：槐花、怀花、槐花炭
凌霄花：为紫葳科植物紫葳的花。处方别名：紫葳、凌霄、凌霄花、芰华、女葳华
马蔺花：为鸢尾科植物马蔺的花。处方别名：马兰花、马蔺花、紫菊
凤仙花：为凤仙花科植物凤仙的花。处方别名：凤仙、凤仙花、指甲桃花
玉果花：为肉豆蔻科植物肉豆蔻的假种皮。处方别名：玉果花、肉豆蔻花、肉豆蔻衣、玉果衣
芙蓉花：为锦葵科植物木芙蓉的花。处方别名：芙蓉花、木芙蓉花、木莲花、木芙蓉、地芙蓉
辛夷花：为木兰科植物望春花、多种玉兰的花蕾。处方别名：辛夷、辛一、辛夷花、木笔、木笔花、玉兰、玉兰花、辛矧、辛雉、房木、喉桃、木莲花、春花、杜春花、紫玉兰
公丁香：为桃金娘科植物丁香的花蕾。处方别名：丁香、丁子、公丁、公丁香、丁子香、大花、如字香、雄丁香、瘦香娇
母丁香：为桃金娘科植物丁香的果实。处方别名：母丁香、雌丁香、鸡舌香
莲须：为睡莲科植物莲的雄蕊。处方别名：莲须、莲蕊、莲花须、莲花蕊、莲蕊须
玉米须：为禾本科植物玉蜀粟的花柱。处方别名：玉米须、玉蜀粟蕊、苞米须、棒子毛
松花粉：为松科植物马尾松等的花粉。处方别名：松花、松黄、松花粉
蒲黄：为香蒲科植物多种香蒲的花粉。处方别名：卜黄、蒲黄、蒲花、蒲草黄、香蒲、甘蒲、中央粉、蒲草黄、蒲黄炭
雪莲：为菊科植物绵头雪莲等带花全株。处方别名：雪莲、雪莲花、天山雪莲、藏雪莲、大苞雪莲、水母雪莲、绵头雪莲
三七花：为五加科植物人参三七的花。处方别名：三七花、田七花、旱三七花、人参三七花
闹羊花：为杜鹃花科植物羊踯躅的花。处方别名：闹羊花、闹阳花、三钱三、一杯倒、一杯醉、踯躅花、羊踯躅花、黄踯躅、黄山艳、黄杜鹃花
洋金花：为茄科植物曼陀罗的花。处方别名：洋金花、曼陀罗花、风茄花、恶客、胡茄花、枫茄花、羊惊花、酒醉花、山茄花、山茄子花、耆婆草

茯苓木又名黄松节
天花粉又名瓜蒌根
川花椒又名红椒、又秦椒 蜀椒
辛荑花又名木笔、又名迎春
蕤仁又名白蕤
槐角又名槐实
降真香又名紫金藤
川楝子又名金铃
诃子又名诃梨勒
公丁香又名鸡舌香
老冰片又名龙脑
枳具子又名木（ ）又鸡距
银杏又名白果
萹蓄又名扁竹
青木香又名天仙藤
枯黄芩又名片芩条（ ）子芩
破故纸又名补骨脂
淫羊霍又名仙灵脾
香附子又名莎草根
小茴香又名怀香
牛蒡子又名恶实又名鼠粘
蒲公英又名黄花地丁
土茯苓又名饭团、又名仙遗粮
金银花又名忍冬花、又名左缠藤、又鸳鸯藤
苏芡实又名鸡期子
甘蔗又名石蜜
鹤虱头又名杜牛膝
附子又名三建、又名天雄
白蔹又名白根
冬瓜又名白瓜
地肤子又名拂手菜
千金子又名续断
淮山药又名薯蓣
胆矾又名石矾
山楂核又名唐球子
丝瓜络又名天罗布
大黄又名将军
鸡内金又名
生南星又名虎掌
独活又名独   王使
硼砂又名篷砂
夜明砂又名天鼠矢
人言即信又名砒霜
泽兰又名千金草、又千里菊、又呼香草、又孩儿菊
苍术又名山羌
海狗肾又名肭脐
乳香又名薰陆香
穿山甲又名鲮鲤甲
蒌蕤又名玉竹
薤白又名晶子
海螵蛸又名乌贼骨
紫菀茸又名女菀
寒水石又名凝水石
紫河车又名混沌布
红花又古名蓝花
石苇即古瓦上瓦苇
苍耳子又名果耳、又卷耳
粉甘草又名国老
鹿衔草又名吴风草
当归又名文无
婴粟壳又名 春花、又衔米壳
青葱又名和事老
天麻芦又名赤箭
旱莲草又墨肠草、又金陵草、又墨斗草

带状疱疹的发病率随年龄急剧增加，儿童或年轻人约1／1000， 65岁以上则为4－12／1000。在美国90％以上成年人的水痘－疱疹病毒血清抗体阳性，这些人群此都具有发生带状疱疹的危险。随着年龄增加所伴发的免疫力降低是导致带状疱疹发病的最常见原因；有些恶性疾病、恶性疾病的化疗和放疗所导致的免疫力降低，HIV感染，器官移植后应用免疫抑制药物，以及某些疾病应用激素治疗等均会增加发生带状疱疹的危险。

（一） 带状疱疹的自然病程与临床表现

1. 自然病程 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和不适，很少有发热。常见首发症状是局部皮肤的异常感觉，可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛，这些症状一般先于皮疹1－5天；疱疹的特点为首先出现红色斑丘疹或丘疹，24-48小时逐渐发展成清晰的疱疹丛、疼痛性囊状小泡或大疱皮疹，3－5天后变为脓疱，进一步发展成脓疱疹和溃疡；疱疹1－2周结痂；2－4周愈合，多遗留疤痕和永久性色素沉着。皮肤损伤最严重是在疱疹出现后的4－7天，皮疹是单侧的，很少超过中线，通常累及单侧的1－2个皮神经节，可出现线条状的出血，局部淋巴结肿胀。最常受损的神经为脊神经，尤其是T4－T6，其次为颈神经和三叉神经，少于1％的病人可发生双侧带状疱疹。带状疱疹发生在三叉神经第一支，尤其是鼻睫毛支，有可能导致眼的并发症和永久性视觉障碍。在免疫功能完整的病人不会同时发生多部位的，不连续的皮节受损，虽然部分病人的疱疹可重叠邻近的皮节，对预后并无重要意义。

2. 临床表现 带状疱疹的临床表现各异，但至少有两点相同：皮疹和疼痛，皮疹如前所述。疼痛是急性带状疱疹的最常见症状，事实上，所有带状疱疹的病人都有程度不同的疼痛，疼痛可发生在皮疹出现之前数天或数周，疼痛与疱疹也可同时出现。极少数病人为非典型性疱疹，偶见只有皮节疼痛，而无皮疹出现。疼痛的性质通常为“锐痛”或“刺痛”，灼痛为常见的疼痛性质，90％病人表现有痛觉异常。感觉过敏 感觉迟钝，触物感痛 和异常疼痛

带状疱疹的临床经过可分为三个阶段，病毒与人体之间的相互作用影响着疾病的发展过程和临床表现。病程的第一阶段是潜伏在脊神经后根神经节内的病毒再激活和复制，机体失去了免疫监控和对病毒的免疫力；第二阶段为临床症状期，出现带状疱疹和疼痛，病毒引起神经节－神经－神经末梢－皮肤一系列症状和体征，机体产生抗病毒反应，病毒与宿主之间的炎症反应导致细胞溶解；第三阶段是带状疱疹的结局，病毒被抑制或在中枢神经系统和内脏播散，引起全身的抗病毒反应。

对于免疫功能完整的病人带状疱疹最严重的并发症是带状疱疹后神经痛，其他的并发症包括：脑膜炎 病毒性肺炎，单侧耳聋，脑血管炎，脊髓炎 脊髓出血，眶肌炎，肾动脉闭塞，颈动脉闭塞，结肠假性梗阻，膈肌麻痹，心内膜炎，肾病综合征等。带状疱疹病人的传染性比水痘低，疱疹的液体具有传染性，可通过接触感染；虽然病毒不能在结痂中存活，但可通过呼吸道传播

(二) 带状疱疹的病理学

带状疱疹的病理学特点是脊神经后根神经节的坏死和瘢痕，进而导致运动和感觉神经纤维的变性和破坏。疱疹病毒导致末梢神经，脊神经后根，后根神经节的出血性感染，并向中枢性播散进入脊髓和脑脊膜。在脊神经后根神经节和脊神经后根出现出血性炎症反应，可累及脊髓和脑脊膜，脊髓的前后角，单神经突轴突的损伤；末梢神经变性和脱髓鞘，纤维化，细胞侵润，围绕着损伤区域起源于皮肤的神经末梢数量减少，粗的有髓纤维也被破坏。在皮疹出现9天后上述改变可在同侧脊神经后根出现，并可持续5－9个月。感染可沿着脊神经后根向脊髓和脊膜播散，引起局部脊膜炎，脑脊液细胞异常增多和脑脊膜炎，还可播散到脊神经前根运动神经引起局部麻痹。在中枢神经系统也出现病理性改变，表现有脊髓后角的急性退行性变，单侧节段性脊髓炎，软脑脊膜炎，脊髓后角的萎缩。

在急性带状疱疹期，病毒直接激活伤害性感受器的初级传入纤维，皮肤、末梢神经、神经根、后根神经节和脊髓的炎性改变可是大部分病人的疼痛原因。中枢神经系统有结构损伤，可能也与疼痛有关。除了神经损伤外，病毒颗粒从感觉神经到皮肤和皮下组织的感染和炎症反应导致了这些组织的损伤，引起初级传入神经元的兴奋和脊神经后角神经元的改变；并由此导致末梢和中枢的敏化，引起痛觉异常和痛觉过敏和感觉缺失。

(三) 带状疱疹的诊断

临床诊断主要依据疼痛和疱疹，出现带状疱疹是特有的体征，一般可据此做出诊断。但皮肤受损的部位和表现可能是不典型的，尤其是免疫功能异常的病人，常需要实验室检查确诊。可以通过病毒培养，但水痘－疱疹病毒不稳定，而且用拭子采集的标本，病毒很难复活。直接的免疫荧光检验比病毒培养更敏感，更快捷；此外，还可以鉴别单纯疱疹 柯萨奇病毒感染引起的疱疹。聚合酶链反应技术可用于检测体液和组织中水痘－疱疹病毒的DNA。急性带状疱疹在皮疹出现之前，可能与许多疼痛性疾病混淆，需要仔细询问病史和全面临床检查，这些疼痛性疾病包括胸膜炎，胆囊炎，急腹痛，椎间盘源性疼痛，肌筋膜炎，以及冠心病，心包炎，神经疾病等。

(四) 带状疱疹的治疗

带状疱疹的治疗原则是促进疱疹的愈合，缩短病程，缓解疼痛，预防并发症；对于免疫功能异常的病人，还应当预防和减少病毒的扩散。急性带状疱疹需要综合治疗包括药物，神经阻滞，物理疗法和基础治疗等。药物治疗包括抗病毒，抗抑郁，糖皮质激素，阿片类药物和体表制剂，常用药物见表1。

目前常用的抗病毒药物有万乃洛韦 泛昔洛韦 阿昔洛韦   疱疹出现后72小时内，应用抗病毒药物可特异性缓解带状疱疹的症状和体征，缩短病毒的传播期，加快疱疹的愈合，减轻疼痛的程度和疼痛期。临床上万乃洛韦和泛昔洛韦比阿昔洛韦更有效，免疫缺陷的病人更容易发生并发症，多需要静脉输注阿昔洛韦；对于带状疱疹性眼炎应当尽早应用抗病毒药物，以减少后期发生眼部并发症。万乃洛韦产生的血药浓度是口服阿昔洛韦的3－5倍。常用剂量每8小时1000mg。但延长万乃洛韦的服用期从7天到14天，并无增加任何疗效。泛昔洛韦常用剂量为每8小时500mg，临床上，万乃洛韦和泛昔洛韦疗效相当，故在治疗急性带状疱疹时首选。阿昔洛韦，万乃洛韦和泛昔洛韦临床应用都很安全，病人耐受性很好。几无禁忌症，对肾功能不全的病人需要调整剂量；妊娠妇女慎用。

肾上腺糖皮质激素应当与抗病毒药物联合应用，可缩短病期，加速疱疹的愈合，缓解疼痛，减少镇痛药物的应用，提高生活质量[3]。但不能预防PHN的发生，也不能缩短PHN的病期。肾上腺糖皮质激素禁用于糖尿病和溃疡病病人。

阿片类药物对于神经病理性疼痛效果不佳，尽管有些报道有一定的效果，也有人认为效果不佳与剂量不足有关。抗惊厥药物对神经病理性疼痛有效，尤其是电击样疼痛和刺痛，目前认为咖巴喷叮效果较好。体表制剂辣椒素耗竭P物质达到镇痛。5％利多卡因贴剂或乳胶表面应用也可缓解疼痛，减轻异常疼痛，其作用机制与抑制神经末梢的钠通道有关。临床上，必须提供24小时的镇痛治疗，神经阻滞可有效地缓解疼痛，包括表面麻醉，局部浸润，神经干阻滞，交感神经阻滞和硬膜外阻滞。对于持续性疼痛病人可应用缓释、长效的阿片类药物。对症状治疗包括保持皮损区清洁和干燥，以防止表面细菌感染。皮损区可覆盖消毒透气的非粘连的覆料，预防与衣物的接触。此外，加强营养，注意休息。

二、 带状疱疹后神经痛的诊疗

带状疱疹与带状疱疹后神经痛的时间界限是人为制定的，尚无统一的标准，可从4周，6周，8周到6个月不等。临床上，有人将疱疹出现后疼痛持续超过1个月定为带状疱疹后神经痛，其中大部分病人在随后的1－2个月内，疼痛逐渐减轻。疼痛超过4个月考虑为慢性带状疱疹后神经痛，一般来说，带状疱疹后神经痛的疼痛至少3－6个月。最近多将带状疱疹分为急性带状疱疹疼痛（疱疹出现后30天），亚急性带状疱疹疼痛（疱疹出现后30－120天）和带状疱疹后神经痛（疱疹出现后疼痛至少持续120天）。也有人将带状疱疹疼痛定义为“带状疱疹相关的疼痛”，包括从疼痛发生到疼痛消失。带状疱疹后神经痛也可在急性带状疱疹疼痛消失一段时间后再发生。

尽管积极治疗急性带状疱疹和预防带状疱疹后神经痛，仍然有10－70％的病人发生带状疱疹后神经痛，因为在疱疹出现时，引起神经病理性疼痛和PHN的病理性改变已经发生。带状疱疹后神经痛的严重程度和持续时间与病人的年龄有密切关系，老年人多发，严重的疱疹和剧烈的疼痛，发热和炎症反应等均加重带状疱疹后神经痛的疼痛。发生PHN的危险因素包括：高龄，急性带状疱疹期间剧烈疼痛，严重疱疹和疱疹出现前受累皮肤前驱性疼痛。病人如果具有上述所有的危险因素，则疼痛持续6个月以上的可能性为50－75％。

(一) 带状疱疹后神经痛的临床表现

疼痛通常为持续性灼痛，少数病人为波动性疼痛或绞痛。疼痛的特点是从后中线沿着单一的皮肤节段向腹侧播散，一般来说疼痛以单一的神经节段为主，虽然有时累及上下的神经节段。在疼痛的区域可发生痛觉减退，感觉异常 和感觉过敏

PHN病人的疼痛，在临床上有两个明显不同的表现类型：（1）有些病人在疼痛区域仅有很轻微的感觉缺失，而异常疼痛非常严重；（2）有些病人有不同程度的异常疼痛，疼痛的最大区域超出了疤痕范围，并有明显的感觉缺失。此两种病人对在最疼痛区域内皮下注射局麻药物的反应明显不同，有异常性疼痛和保留有感觉的病人可获得明显镇痛效果；而有明显感觉缺失的病人则无镇痛效果。保留感觉的PHN病人为“刺激性伤害感受器”型神经病理性疼痛，而感觉明显缺失的病人属于“传入神经阻滞”型神经病理性疼痛。需要指出的是这两种感觉异常的类型可以在同一个病人的不同皮肤区域存在或同一部位重叠存在。

(二) 带状疱疹后神经痛的病理生理机制

病毒颗粒复制，播散到脊神经后根，再到脊髓；并通过末梢感觉神经下行到皮肤；病毒颗粒还可以进入血液循环。病毒的复活引发皮肤炎症，免疫反应，出血，末梢神经和中枢神经及其神经纤维的破坏。随着神经元的破坏，涉及末梢和中枢神经系统的典型病理生理机制引发了与带状疱疹后神经痛有关的疼痛。有些病人的末梢感觉神经并未死亡，受损神经轴突“神经芽”表现出超兴奋，引起了自发性兴奋、阈值降低和超敏等神经病理性疼痛。PHN的病理生理可能涉及末梢和中枢机制，在PHN病人，粗纤维神经元首先受损消失，这种选择性的粗纤维神经元受损导致了节段性疼痛调控的能力。按照疼痛的闸门理论，这将增加疼痛冲动向脊髓中枢的传导，因此，PHN也是传入神经阻滞性疼痛。末梢神经受损导致的感觉迟钝性疼痛可能由于伤害性传入纤维损伤和再生所致。痛觉异常可能是初级传入纤维功能破坏所致。

至少有三种病理生理机制参与了PHN的疼痛：（1）初级传入感受器的解剖形态完整，但处于异常极度活跃的状态，在产生疼痛和维持异常性疼痛中起着重要作用；可用“刺激性伤害感受器”来描述这种功能异常，但解剖完整的初级传入感受器。（2）异常性疼痛和广泛性C纤维变性同时存在，此种异常性疼痛系皮肤内完整的、低阈值Aβ纤维的“芽突”进入到脊髓后角的表层，直接与二级疼痛传递神经元连接所致，即这些病人的动态机械性异常疼痛系因异常的中枢连接所致。（3）在明显感觉缺失，但无异常性疼痛的区域，表现有持续的疼痛，即感觉缺失性疼痛。这些病人系传入阻滞引发了中枢神经系统中疼痛传递神经元活性的状态的改变。尽管后两种机制是间接性的，主要来自动物实验，但可以肯定PHN有许多独立的病理生理机制参与。事实上，对于个体病人的疼痛都存在一个以上的机制，而且这些引发疼痛的机制在PHN的疾病过程中还可以发生变化。

(三) 带状疱疹后神经痛病人的诊断与评估

带状疱疹后神经痛的临床诊断多不困难，因为大部分病人均可回忆在受损的皮肤出现过疼痛和疱疹，在受损部位遗留有疱疹愈合后的色素沉着和瘢痕也有助于诊断。诊断最困难的是具有带状疱疹后神经痛的疼痛特点，而无带状疱疹的病史，称为类似带状疱疹的疱疹或无疱疹的带状疱疹。对于这些病人，血清学的检查有助于确定诊断。带状疱疹后神经痛的临床诊断标准：1）有急性带状疱疹的病史；2）持续的灼痛，绞痛或酸胀痛 ；3）间断性锐痛；4）各种感觉异常，包括异样感觉；5）痛觉异常；6）疼痛持续时间超过120天。有些病人在最疼痛的区域表现有感觉缺失，包括麻木性疼痛 或传入神经阻滞性疼痛。尽管带状疱疹后神经痛通常随时间而减弱，但有些病人的疼痛会持续数月，甚至数年，常明显影响病人的生活质量。

对于所有的慢性神经病理性疼痛的病人，最重要的是进行全面的医学和神经生理学的检查和评估，以及并发症状和疼痛对病人生活及功能的影响。在确立PHN的诊断后，应当全面评估PHN相关性疼痛的机制特点和严重程度，以及这些疼痛对病人心理和社会生活，生理功能的影响。老年人机体状况，合并病和生活质量应当全面考虑。这些检查和评估应当作为带状疱疹后神经痛治疗方案的基础。

(四) 带状疱疹后神经痛的治疗

PHN是一个复杂的疾病状态，治疗很困难，应以生物心理社会学模式个体化治疗。鉴于PHN疼痛机制的复杂性和多元性，单一的药物治疗只能作用于疼痛的某一机制，效果多不佳；神经阻滞，包括局部浸润，神经干，神经节和椎管内阻滞，对于急性带状疱疹疼痛的治疗效果肯定，但对于PHN值得进一步探讨；因此，需要综合治疗，包括心理学和行为学治疗，尤其是对于顽固性疼痛以及长期遭受PHN折磨的病人。

目前PHN的治疗尚无确切和规范的治疗方法，许多方法用于PHN的治疗，但病人对各种方法的反应差异很大，效果不一。加巴喷叮和5％利多卡因贴剂是治疗PHN的一线药物。药物治疗主要集中在作用于精神的药物和抗惊厥药物（表2）。临床上证实阿片类，三环抗抑郁药物，咖巴喷的可减轻疼痛的程度和缩短病期。咖巴喷叮目前为PHN治疗的第一线药物，此药的副作用比抗抑郁药物小，短期应用有效，病人耐受性也好，最大剂量可用到3500mg/天；但长期应用和个体化用药仍然需要进一步的临床试验和探讨。阿密曲替林对灼痛有效，而抗惊厥药物对刺痛或针刺样疼痛有效，吩噻嗪类药物（羟哌氟丙嗪，对触物感痛有效。局部或区域性神经阻滞，包括躯体和交感神经阻滞，尤其是持续硬膜外阻滞或交感神经阻滞对预防急性带状疱疹期间的中枢敏化和末梢敏化可能有一定作用，可短时间缓解PHN，尚缺乏长期疗效的证据。各种体表制剂也可短期缓解PHN。

其他治疗方法包括：低能量激光治疗急性期带状疱疹，以预防PHN；交感神经节毁损性阻滞；静脉或局部注射氯胺酮；非选择性NMDA受体拮抗剂，美沙芬经皮神经电刺激（TENS）等均用于PHN的治疗，有不同的疗效（表3）。超声波，神经根切断术和交感神经切断术，脊神经后根进入区毁损术等治疗PHN效果不佳。

PHN是疼痛性神经病理性疾病，可导致躯体性，社会性和情感性功能的损伤。尽管现在已有许多的治疗方法，但是今后仍然需要我们进一步探讨那种药物对那种疼痛和病人最有效，那些治疗方法组合，在何种情况下可有效的缓解疼痛，如何组合药物，介入和心理学治疗方法。

三、 带状疱疹后神经痛的预防

PHN最理想的治疗方法可能是预防其发生，但目前的临床治疗尚不能有效预防其发生。鉴于水痘－疱疹病毒的体液和细胞免疫反应随年龄增高而减低，接种疫苗可能再恢复这些免疫力。水痘是VZV病毒引发的最初感染，感染的愈合与病毒诱发的VZV特异性记忆性T细胞免疫有关。这些记忆性T细胞不断的被周期性接触水痘或潜伏在体内的VZV病毒隐性再激活所加强。VZV特异性记忆T细胞随着年龄增高而减少，减少到一定的阈值后，增加了带状疱疹的发生率。在老年人应用带状疱疹疫苗可预防VZV特异性T细胞的降低到发生带状疱疹的阈值以下，理想的话可提高这种特异性免疫力。美国带状疱疹预防研究组对38546例60岁以上的病人进行了减毒的Oke/Merck VZV活疫苗预防试验。此种活疫苗可以减低60岁以上老年人带状疱疹发病率61.1%, 减少带状疱疹后神经痛的发病率66.5%；并明显减轻带状疱疹病人的疼痛和伴随症状。试验用活疫苗导致的严重并发症较少，全身副作用，住院率以及致死率均较低。预防作用的可能机制为活疫苗促进了人体对VZV病毒的免疫力。该试验结论认为减毒的Oke/Merck VZV活疫苗对60岁以上预防免疫功能完善的老年人可明显降低带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率。

儿童用的Oks系的减毒疫苗并不能明显增强老年人T细胞的反应，同时，临床上还应当确定疫苗的保护期，是否需要多次加强免疫。尽管VZV再激活引起的带状疱疹并非致命性疾病，但是带状疱疹和带状疱疹后神经痛可严重影响老年病人的生活质量，需要我们积极的预防和治疗。

表1. 治疗带状疱疹的常用药物

药物 常用剂量 最大剂量 次／天 用药天数 9

抗病毒药物

阿昔洛韦 200mg 800mg 5 7－10

万乃洛韦 500mg 1000mg 3 7

泛昔洛韦 250mg 500mg 3 7

类固醇激素

考的松 40－60mg/d 3周内逐渐减量

镇痛药物

非甾体

阿片类

奥施康定 30mg 2

美施康定 30mg 2

抗抑郁药物

三环类

阿米替林 12.5-25mg 75-200mg 1

抗癫痫药物

加巴喷叮 100-300mg 1200mg 3 逐渐加量100-300mg

卡马西平 100mg 300mg 3 逐渐加量100mg

局部制剂

阿昔洛韦软膏

5％利多卡因 3贴(700mg) 4-12h

表2. 用于PHN治疗的药物（12）

抗抑郁药

三环抗抑郁药

抗癫痫药物

加巴喷叮

局麻药抗心律失常药物

静脉利多卡因滴注

慢心律

阿片类

表面制剂

利多卡因

辣椒素

阿司匹林

氯压定

氯胺酮 0.075mg/kg ,iv

γ—氨基丁酸衍生物巴氯芬

NMDA（N-methyl-D-aspartate）受体拮抗剂，右美沙芬

表3. PHN治疗的选择

1. 三环抗抑郁药：许多三环抗抑郁药可用于PHN的治疗，常用药物包括阿米替林

2. 抗惊厥药物：虽然有些抗惊厥药物可用于PHN的治疗，只有加巴喷叮效果最可靠。

3. 5％利多卡因贴剂

4. 其他体表制剂：辣椒素，阿司匹林，利多卡因软膏，可乐宁氢氯化物药膏等。

5. 阿片类药物：奥施康定，美施康定，多瑞吉等。许多研究表明阿片类药物不仅通过抑制脊髓去甲肾上腺素和血清素系统，还直接抑制初级伤害感受器传入纤维和脊髓后角的神经元等机制，缓解PHN病人的疼痛，包括顽固性疼痛。

6. 其他治疗方法：NMDA（N-methyl-D-aspartate）受体拮抗剂，右美沙芬抗病毒药物，神经阻滞和鞘内注射肾上腺糖皮质激素，γ-氨酪酸拮抗剂巴氯芬 脊髓电刺激，椎管内注入镇痛药物，以及手术切除疼痛的皮肤等。

    原发性痛经患者40例，符合原发性痛经的诊断，年龄为14～23岁，均为未婚，病程为1～6年；评估用视觉模拟评分疼痛全部为重度疼痛。

    治疗方法：患者取平卧位，选准足三里穴位(外膝眼下3寸，胫骨前缘外侧1横指)，常规消毒后，用5ml注射器以执笔式持针准确刺入一侧穴位，待针尖有涩感，患者针感强烈(局部酸、麻、胀或向四周放射)后抽回血，无回血即注入安痛定注射液1ml，拔除针头，按压止血，对侧方法相同。

    安痛定注射液：2ml/支，含氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。

    观察指标：治疗前后疼痛指数评分变化。参照《现代疼痛学》中有关标准制定，疼痛评估用视觉模拟评分：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，≥8分为重度疼痛，最高分10分。治疗前和治疗后2、5、30分钟，由患者在1～10数字间按痛经程度作标记。

疼痛视觉评分结果：治疗后2分钟疼痛大部分明显减轻，并在30分钟时疼痛程度递减。总有效率90%。见表1。
    不良反应：40例患者无1例出现不良反应。例：患者，女，16岁，2008年12月10日初诊。经行腹痛2年。14岁月经初潮，月经周期30天，经期5天。自初潮起，每次来经第1～2天腹痛，需卧床休息，影响睡眠，月经量不多，无血块。每次来经前预防性服用复方氨芬待因1片，3次/日，连服两日，可使疼痛减轻。本次服复方氨芬待因1片，无效，遂来急诊。治疗前疼痛评分为10分。安痛定注射液上述方法足三里穴位双侧注射，等拔除针头时，疼痛已经完全消失。

痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者，分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

    原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。

    痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时0.5～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失。

    西医学认为，原发性痛经由各种因素综合引起，其内分泌因素是引起原发性痛经的主要因素。机理为子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经，患者子宫内膜组织中前列腺素含量比正常妇女明显升高，所以非淄体类抗炎药为原发性痛经的首选药；此外原发性痛经与心理因素有一定的联系，少女初潮，心理压力大，情绪紧张也造成痛经。而安痛定成分为氨基比林、非那西丁、苯巴比妥，氨基比林、非那西丁为非甾体类抗炎镇痛解热药，可抑制内膜的前列腺素E2合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度；苯巴比妥可以起到镇静作用，缓解患者的紧张情绪，所以安痛定肌肉注射可以运用于痛经，但安痛定肌肉注射较穴位针刺起效慢，效果差，肌肉注射一般在15～30分钟发挥作用。

    中医学认为，痛经病位在冲任、胞宫，变化在气血。痛经以气血运行不畅为主要病机，以调理冲任气血为治疗原则。足阳明胃经属胃络脾为多气多血之经，足三里为足阳明经所入为“合”，针刺足三里穴可以调理气血，舒经活络。故在针刺时足三里穴位时能够缓解平滑肌痉挛，对子宫的功能有明显的调整作用，既有对症治疗作用，又有对因治疗作用，而且起效快。临床实践已证实针灸有镇痛作用，对机体各系统的功能有调整的作用。

    本观察病例的不足之处：①没有和安痛定进行病例比照，因为本人既往使用安痛定肌肉注射治疗效果不好，患者又都是急诊患者，病例资料不全，无法做完整的比照；②远期疗效没有进行观察。原因在于大多数为农村病人，没法进行电话随访；患者的依从性较差，没有随诊。

    本病例说明：①中西医完美的结合，治疗原发性痛经取得了良好的效果；②足三里穴注射具有安全、操作简单、起效快、价廉、病人易于接受、镇痛效果好等特点，无论中医还是西医医师均容易掌握，值得临床推广应用。

临床资料

　 一般资料 ３９例中，男性１５例，女性２４例。１６岁～３０岁１２例，３１岁～４０岁２０例，４１岁～５０岁７例。病例在１～３年内的１４例，３～５年内２５例。临床症状典型，突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤，眩晕具有明显的发作期和间歇期。病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，具有发作性和复发性的特点。

诊断标准 突然发作性眩晕，多伴有单侧耳鸣及听力下降，视物不清，眩晕缓解后耳鸣耳聋好转，视物清楚。随着眩晕的反复发作，耳鸣耳聋加重，电测听检查呈感音性耳聋，前庭功能检查，可见患侧前庭功能减退或消失。甘油试验阳性。脑电图、五官科检查排除脑部、五官科其它疾病。

治疗方法与结果

治疗方法及疗程 每日上午用３ml空针抽取６５４ ２注射液，等量分别注入双足三里、双翳风穴各０.３ml，注射后平卧休息１分钟。每日一次，７天为一疗程。

疗效标准 显效：注射一疗程后，各主要症状明显好转，眩晕、恶心消失，视物清楚。有效：注射一疗程后，各主要症状有所好转，眩晕减轻，恶心消失，视物清楚。无效：各主要症状无明显变化。

治疗结果 本组３９例均坚持一个疗程结束，显效３５例，占９０％；有效４例，占１０％。
   
　　典型病例：患者女性47岁，于２００8年在工作中突发眩晕、耳鸣，伴恶心、呕吐，动则眩晕加剧，不能站立。在院外经对症治疗，症状减轻，一周后因劳累眩晕加重，呕吐频繁，自觉周围景物旋转，故来求诊。经内科检查，甘油试验阳性，诊断为美尼尔综合症。用上述方法治疗，治疗的第二天患者自觉眩晕、呕吐减轻，饮食增加，一个疗程结束后所有症状消失，视物清楚。随访两年未再复发。

足三里有调理脾胃，养气血，扶正壮阳之功，针刺足三里能调理阴阳和脏腑，健运脾阳、补中益气、温中散寒、宣通气机、强壮全身。翳风穴有益气补阳之功，针刺翳风穴能治疗耳鸣、耳聋、口眼歪斜、视物不清、牙关紧闭、颊肿，瘰疬等疾病。６５４ ２为抗胆碱能神经药，具有松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环、抗晕动、镇痛作用。６５４ ２经穴位注射可发挥中医穴位和西医药物的双重作用，较口服或肌注起效快；疗效好，达到治疗目的。本疗法操作方便，用药量小，无不良反应，观察护理简单，无合并症，是一种简便、经济、安全、有效的治疗方法，适合在基层医院推广。

　　干扰素：100万单位每天肌肉注射，连续治疗10-14天然后改为每周注射3次，应用4周左右。2、局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射，一周2次。

　　聚肌胞(诱生剂)：一次20mg肌注，第2周两次。2-4周为一疗程。

　　它们各有其适应症，其治愈率在50%～80%之间。须遵医嘱。

　　尖锐湿疣一般不需要内治。但是有些患者存在着一定程度的免疫缺陷，多次施用各种外治方法都宣告失败，这时可配合一定的内治方法，以达到内外兼治的目的。

　　传统的物理治疗方法，如冷冻、激光、电烙、手术等，仅仅能够破坏疣体表面组织，术后必须另外进行抗病毒治疗，患者痛苦大，治疗时间长，费用昂贵，也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。资料显示表明，如果单纯采用激光等方法治疗，47.5%的病人在一个月以后即复发，并易留下巴痕，影响愈后正常的夫妻生活，给患者带来长期的精神痛苦。三氯醋酸或其他腐蚀性强的药物，以单纯腐蚀消除疣体为目的。虽然见效快，价格低廉，但与物理治疗方法一样，虽然能在短时间内消除疣体，却不能消除亚临床感染，故而极易复发。

江月知人念远              

上楼来照黄昏

相思一夜情多少

地角天涯未是长

1 便秘腹胀 莱菔子治疗便秘腹胀应用广泛，其降气除胀之功，类似枳实、厚朴，而其通便之力则胜之，又因其降气通便而不伤阴，亦可用于肠燥津乏之虚秘之腹胀。莱菔子生、炒品剂量较大。应用单味生莱菔子末佐白糖小剂量治便秘腹胀疗效显著。采用自拟通便丸（莱菔子、火麻仁、大黄、蜂蜜）治疗便秘腹胀48例，总有效率100%。整方有润肠燥、生津液、泻下通便的作用，其中莱菔子降气行气。

2 术后腹胀 腹胀是术后病人的常见症状。莱菔子应用于各种术后腹胀，疗效显著。用炒莱菔子末200 g敷剂治疗术后腹胀，辅助TDP照烤加温治疗65例，疗效确切，表明炒莱菔子外用能消除术后腹胀，促进肠功能早期恢复，对预防腹腔内粘连的发生有显著的作用。用复方莱菔子散外敷神阙穴防治术后腹胀有效率100%，治疗术后腹胀有效率达99.3%，在复方莱菔子散方中，莱菔子为炒品，取其行气除胀之功。莱菔子配复方煎剂，治疗多种术后肠功能紊乱、腹胀、更为临床常用，疗效确切。

3 中风后腹胀 中风后患者长期卧床，使肠蠕动减慢，可引起肠胀气；另外，为了减轻脑水肿而使用脱水药，使尿量增多，也容易引起低钾、肠麻痹而引起腹胀。临床观察发现，中药莱菔子内服外用对中风后腹胀有明显疗效。将莱菔子适量文火炒黄，取30 g水煎服，每日1剂；另取10 g研为细末，以米酒调匀制饼，将药饼外贴于脐部，包扎固定,并时时以热水袋热熨，每12 h换药1次。一般用药1～2 d后腹胀即可减轻，肠鸣音增强，矢气,随之腹胀消失。

小结

    莱菔子生、炒品临床上都有应用，传统认为“生升熟降”，实际调查证明，炒莱菔子是用药的主体。大剂量生品研末冲服有致呕作用，故涌吐风痰时，宜用生品；内服治疗消化道及呼吸系统疾病，用于治疗高血压、高血脂等，尤其是伴有食积、消化道症状时，宜用炒品。莱菔子不宜与地黄、何首乌同用。

在临床各科中的应用

     急诊科

急性安眠药中毒

应用碱性药物，利于巴比妥类安眠药由组织释出，再经肾脏排泄。可选用4%～5%SB 100～200ml静脉点滴。碱化尿液可使巴比妥类药物排出量增加10倍。

急性强酸中毒

经皮肤接触者，立即以清水反复冲洗，10min后用2%SB溶液或肥皂水中和强酸，然后再用清水冲洗，直到洗净为止。

急性有机磷农药中毒

中毒者先催吐后洗胃，常用3%～5%SB溶液（碱性液）洗胃，敌百虫中毒者除外。碳酸氢钠与阿托品配伍应用,而且较单独用阿托品的效果好,痊愈率达100%;在伴发酸中毒及全身各器官组织代谢障碍、机能下降时,阿托品与碳酸氢钠合用可获得协同作用.

野蜂蜇伤

将SB碾碎置于纱布上，用冷开水湿敷患处，一般以每个部位2～3片为宜。原因是野蜂的毒液呈酸性，SB与之中和后可减轻应激反应和变态反应。

儿科

    新生儿心动过缓

生后1～2天内的新生儿，尤其是存在宫内窘迫和窒息的患儿，HR<120次/min，应立即进行血气分析。若无条件的，也应考虑到合并酸中毒的可能，应予5%SB 2～3ml／kg，稀释成1.4%的浓度静滴。必要时可重复1～2次给药，一般情况下都可纠正。

鹅口疮

即口腔念珠菌病。因新生儿口腔pH低，有利于白色念珠菌生长，引起主要表现为舌、颊黏膜的白色点状或乳凝块状物。治疗可用2%SB和0.5%酮康唑交替涂于患处，3～5次/d，2～3天可愈。

儿童重度脱水

有明显血容量及组织灌注不足的患儿，症状为面色苍白、四肢凉、脉细弱、尿量显著减少等，应立即输入等渗含钠液，如2:1液（2份0.9％NS，1份1.4%SB）20ml／kg，在0.5～1h内快速滴入，必要时可重复1次。

内科

   偏头痛、血管神经性头痛

治疗予5%SB 60～100ml 配伍654-2 10mg，混合后缓慢静推，每天1次；偏头痛5天为1个疗程，血管神经性头痛7天为1个疗程。建议治疗期间停用其他药物。机制是由于SB中和酸性代谢产物，同时又能调节颅内血管机能（如舒张状态可以收缩，处于痉挛状态可以扩张）。即SB通过纠正酸血症使血管舒缩功能平衡。

    眩晕症

尤其适用于美尼尔综合征及脑动脉硬化性眩晕症。可用5%SB 100ml　加入5%GS 150ml中静滴，5～7天为1个疗程。若联合654-2、盐酸培他啶注射液静滴，西比灵口服，效果更佳。主要是由于SB在血液中释放出CO2，反射性地扩张血管，兴奋交感神经，通过血液神经的调节而解除血管痉挛，保持血管舒缩平衡。从而改善脑部分的供血不足和缺氧，解除眩晕症状；也可促进内耳的迷路淋巴回流，减轻迷路水肿，解除眩晕症状。

   雾化祛痰

用2%～3%SB雾化吸入，以便湿化气道，稀释痰液。

   急性上消化道出血

常规的诊疗思维是先上止血药，再给其他治疗。近年来，按“一制（酸）、二纠（酸）、三止血”的顺序静滴，配合口服凝血酶治疗，效果显著。

    处于应激状态时，血中儿苯酚胺分泌增多，继而使胃酸分泌亢进，胃液酸度位置增多，同时由于Ｈ+反向弥散，又进一步损伤黏膜细胞，加速病情发展，出血加重。所以应首先予制酸剂对抗应激反应―可选用雷尼替丁注射液200mg加入生理盐水中静滴。

    上消化道出血均有不同程度的失血性贫血，引起机体缺氧。而应激状态、组织缺氧、休克、禁食等因素导致有机酸生成增多，致代谢性酸中毒。酸中毒时，血流对黏膜内氢离子（H＋）的缓冲能力降低，单因素检验和多因素分析均提示pH≤7.2是发生上消化道出血的危险因素。所以纠正酸中毒有利于创造更好的止血环境。SB本身具有扩容、制酸、纠酸作用，与其他制酸剂联用可起到协同效果，成人可予5%SB 200ml加入5%GS 300ml中静滴，在止血剂前应用效果更好。

   泌尿系统感染

该病以上行感染为主，感染菌对磺胺类药物和氨基苷类抗生素多较为敏感。SB能碱化尿液，与磺胺药同服以防磺胺在尿中结晶析出。氨基苷类抗生素在碱性环境中作用增强，但也增加其毒性，使用时应酌情减少剂量；以5%SB 2～3ml／(kg・d)为宜，与5%GS等量稀释后可减少SB的用药反应。

泌尿系统结石

目前的治疗以手术为主，药物为辅。但对尿酸结石、草酸钙结晶，用非手术疗法，部分患者可以完全排出或排出部分结石。治疗以利湿通淋和排石类中药口服治疗为主，辅以SB的目的主要是碱化尿液。多以静脉途径给药，以<250ml/d为宜。引起肾后性梗阻可用输尿管导管注入，50ml/次，每天2次。

    一般为中等硬度的结石，尿pH>6时，尿酸结石可被溶解，在pH7.4时最易溶解；5%SB使pH迅速提升到7.0，尿酸结石的溶解度可增加36倍［8］。

   疱疹性疾病 可用5%SB外涂患处止痒。

妇产科

霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起。主要表现为外阴痒和烧灼痛，典型白带呈白色稠厚豆渣样。最适宜念珠菌感染的pH为4～5。治疗以局部治疗为主，用2%～4%SB液冲洗阴道，从而提高pH值，改变霉菌生活环境，然后再用抗真菌药，合理而效佳。

    五官、口腔科

耵聍栓塞 可致听力下降，甚至引起传导性耳聋。治疗用5%SB溶液适量滴耳，每天4～6次，待耵聍软化后用枪状镊或耵聍钩取出。

   牙痛

将半片小苏打放在疼痛部位，约1min左右便可达到止痛作用。每天将半片小苏打溶于250ml的清水中，早晚用之刷牙，连续使用3个月，可以防牙痛再度复发。

     综合科 膀胱冲洗。

长期留置尿管的患者，应每天或隔日进行1次膀胱冲洗。可用庆大霉素16～24万u（成人），加入5%SB 100ml的溶液中即可使用。药理作用是：氨基苷类的抗生素在碱性环境中作用增强；SB还可降低留置区pH值，防治霉菌生长。

  SB为弱碱，被临床广泛用于抗酸、制酸和碱化尿液。只要熟练掌握其适应证，物美价廉的SB会越来越受广大医生的青睐，尤其在基层有更加广阔的适用天地。

    　本品在中和胃酸时产生大量的CO2，可增加胃内压力，会引起腹胀和暖气，对严重溃疡病有穿孔的危险；本品使胃内物变为碱性后，刺激胃幽门部，分泌胃泌素而使胃液分泌，产生继发性胃酸过多，应尽量避免口服；长期大量使用可能引能引起碱血症，还会导致水钠潴留、低钾血症和离子钙降低，引起组织水肿、四肢乏力、肌肉痉挛和手足搐搦等症，使用时应掌握好剂量及注意防治并发症的发生。

马应龙麝香痔疮膏和马应龙麝香痔疮膏和马应龙麝香痔疮栓临床新用

1 创口愈合不良

　　痔疮膏的祛腐生肌作用显著，在促进妇产科创口愈合方面得到证实。用于治疗腹部切口或会阴侧切口愈合不良患者36例，痊愈率达100%。

2 难愈性皮肤创口

　　感染创伤及手术所致创口延迟愈合或顽固性溃疡的治疗，传统方法多不够理想。痔疮膏局部外用疗效优于传统治疗方法。创口局部的清创处置及原发病的正确治疗能增强采用此法的疗效。该膏的清热解毒功能对创口局部起消炎灭菌作用。活血化瘀功能促进了局部血液循环，加快了炎症吸收及肉芽组织生长，进而加快了创口愈合。另外，痔疮膏的软膏特性起到了保护肉芽组织的作用，以免新生肉芽组织遭到纱布的粘揭破坏。

3 感染性伤口

　　感染性伤口一般具有常规治疗效果欠佳、病程长的特点而困扰外科医生。因此，感染性创伤的组织修复是外科的一大难题。创伤的组织修复主要有增生和塑形两个阶段。细胞增生在组织修复中起主导作用，这一过程起始于急性炎症期，至炎症反应趋向消退时，细胞增生加速，从而使组织缺损得以填充并恢复其连续性。修复过程的顺利进行与良性刺激因素的存在和不良抑制因素的祛除有关。良性刺激因素包括:干细胞激活剂、良好的血流、全身情况好等。不利因素包括:感染、异物存留、组织缺血以及全身情况差等。用马应龙麝香痔疮膏配合丹参注射液治疗感染性伤口63例，全部于二月内愈合，治疗前后对照效果显著。

4 褥疮

　　褥疮是临床上常见的并发症之一，很容易发生感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，严重者甚至会导致严重感染乃至有生命危险。对18例褥疮患者采用痔疮膏治疗，其中I度褥疮者3例经7 d治疗后全部治愈；Ⅱ度褥疮者10例经10 ～12d全部治愈； Ⅲ度褥疮者经0.5个月4例治愈，总有效率达到95%。

5 冻疮

　　冻疮是指手指、足趾、耳、鼻等暴露部位受低温影响，出现紫斑、水肿、炎症等反应的一个症状群，冻疮的发生与局部微循环发生障碍有关。用痔疮膏治疗46例，总有效率100%。

6 肛裂

　　肛裂是肛管齿线以下皮肤破裂后引起的慢性梭形溃疡，与感染、损伤、局部解剖特点有密切关系。典型肛裂的病理改变主要有梭形溃疡、栉膜变厚、肛缘水肿、肛窦炎、肛乳头炎、单口内瘘和哨兵痔等，主要症状有疼痛、便秘、出血、湿疹。李艳玲等采用中药汤剂、麻子仁丸加痔疮膏外用治疗肛裂216例，其中Ⅰ、Ⅱ期肛裂疗效较好，Ⅲ期肛裂可起到缓解疼痛作用。

7 子宫颈糜烂

　　　治疗子宫颈糜烂有多种疗法，其复发率较高，疗效均不理想。用痔疮膏治疗轻、中度子宫颈糜烂28例，该膏直接涂擦在子宫颈溃疡面，每两天1次连续使用7次，结果14d左右子宫颈溃疡面愈合，创而光滑，不留疤痕。

8 外阴瘙痒

　　外阴瘙痒症是一种与感觉神经功能失调有关的皮肤病。常发生在阴道内、大阴唇外侧、阴阜、阴蒂、小阴唇和会阴有痒的感觉并可扩散到肛门附近，是局限性瘙痒症的一种。往往奇痒难忍，常以夜间为甚。常在月经期或吃刺激性食物后加重。外阴瘙痒常表现为阵发性，也有一些为持续性，常在夜间加重，剧痒时坐卧不安，长期瘙痒会引起溃破、红肿或继发感染。因长期搔抓，局部可浸润、肥厚及色素沉着。因使用不同品牌的卫生巾所致的阴部过敏属于一种免疫反应，临床表现阴部瘙痒不适、红肿、灼热。用痔疮膏外涂治疗外阴过敏，疗效满意。

9 口唇疱疹

    口唇疱疹又称为颜面疱疹，系人类单纯疙疹病毒(HSV)I型所致。以寒冷季节吃火锅食品后最易发病，其临床表现为口角、唇缘、鼻孔等处出现红斑，继之出现密集成群的小水疱，四周绕以红晕，以后水疱渐变黄浊、糜烂、干燥、结痂而愈，遗留色素沉着，自觉灼热刺痛、瘙痒感，一般1～2周自愈。　　

10 小儿尿布皮炎

　　小儿尿布皮炎多由于腹泻引起，因粪便中的氨形成菌在湿尿布上分解尿而产生的氨刺激皮肤而发生。随着人们生活水平的提高，普遍给新生儿及婴幼儿使用一次性纸尿裤或不透气的尿布及塑料布，使局部环境变得温暖潮湿。加之新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩，尿布皮炎的发病随之增加，由于小儿抵抗力较低，尿布皮炎经常合并真菌感染或细菌感染。用痔疮膏局部外用治疗尿布皮炎40例,总有效率达96.4%。

11 阴囊湿疹

　　阴囊湿疹是一种常见的变应性皮肤病，由于其发病部位隐蔽，局部皮肤敏感，剧烈疼痛及瘙痒使病人活动受限，严重影响工作与生活。用痔疮膏治疗阴囊湿疹38例，结果全部治愈。

12 湿疹

　　湿疹是一组由多种内、外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症。其确切病因不清楚，湿疹皮损处表皮细胞对金黄色葡萄球菌的粘附力较正常表皮细胞增高，金黄色葡萄球菌在某些湿疹的发生、维持和加剧中起到了一定作用。抗炎、抗过敏治疗基础上加用痔疮膏外擦并实施局部护理，给予马应龙痔疮软膏1支，嘱其每日擦患处4～5次，均于1日内明显见效，使用3～5日湿疹均痊愈，无复发。　　

13 带状疱疹

    带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱诱发水痘带状疱疹病毒可再度活动，生长繁殖，沿周围神经波及皮肤发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。用痔疮膏治疗带状疱疹56例，肌注聚肌胞。　　

14 鼻出血

    鼻中隔前下区粘膜下有鼻腭动脉及筛前动脉、筛后动脉鼻中隔支与上唇动脉及腭大动脉吻合而构成的丰富动脉丛，该处粘膜易受慢性炎症刺激致上皮化生，呈血管扩张和表皮脱落，在创伤、感染、干燥、气候、粉尘等因素刺激以及挖鼻不良习惯致粘膜损伤、糜烂而易发出血。用痔疮膏外用治疗鼻出血54例，若仅有少量出血，先用1%麻黄素棉片收敛加压片刻，待出血停止后，将痔疮膏涂于粘膜糜烂出血处，并局部用棉球压迫，每日涂药并更换棉球一次。若出血汹涌，先用凡士林纱条填塞压迫止血，24～48小时后取出纱条再涂药膏压棉球，每日涂药并更换棉球一次，连续用药5～10天。

15   黄水疮(脓疱疮)　　

患者皮肤上出现绿豆至黄豆大的水疱，疱破后流黄水、结黄痂。患处先以75％酒精或碘酒消毒，再用消毒过的剪子在疱壁根部，将疱壁剪除，用消毒干棉签蘸掉脓液，然后涂敷药膏。一般治疗1次即可获愈。

16 粉刺(青春期痤疮)　　

面部先用温水洗净后，涂此药膏于患处，每日2～3次。症状严重者，可配合口服四环素、甲氰咪胍。

17 外阴过敏　　

此症多因低劣卫生巾过敏所致，表现为外阴部红肿、瘙痒，严重者出现溃疡。患者常瘙痒难耐，苦不堪言。患部以温水清洁后，涂搽此药膏，每天2次，涂搽1～2天获愈。另外，马应龙麝香痔疮膏还可用于虫咬皮炎、疖肿初起、伤口感染化脓、新生儿脐炎、耳部湿疹、染发皮炎等，但应特别提醒的是，孕妇应忌用本品。

18 用马应龙痔疮膏消除眼袋、水肿、黑眼圈

直接搽患部" 把痔疮膏涂在眼部确实会使很多人有心理障碍，就像用全新的干净马桶装上水很多人都不会去喝一样。

19 　日晒伤(日光性皮炎)　　

受晒处皮肤表现红肿、瘙痒、灼痛，严重者可引起水疱。涂搽此药膏，即感患处凉爽舒适，痛痒减轻，每天涂1～2次，2天后症状即可全部消失。

20 肛周湿疹

肛周湿疹是一种发生于肛门周围皮肤的由变态反应引起的非传染性皮肤病，一般认为与过敏反应有密切关系。内分泌失调，消化功能紊乱，肠道寄生虫等疾病；痔疮、肛瘘、肛裂、肛管上皮缺损等肛门局部疾病的慢性刺激，也可诱发肛门湿疹；肛门部直接受到砒、汞、碘酒、酒精、强酸、强碱等化学物品的刺激，也可诱发湿疹。肛周湿疹的治疗首先是要避免和脱离过敏原及局部刺激，还要防止腹泻、便秘及其它诱发原因。醋酸铅粉外洗、马应龙痔疮栓纳肛，复方康纳乐霜、克霉哇软膏涂患处能对湿疹治疗取得良好效果。

21 肛肠疾病镇痛

　　肛肠疾病的疼痛可按其引起的原因分为手术后疼痛、炎症疼痛、排便疼痛、瘢痕疼痛。这种疼痛产生一系列的病理生理症状，直接影响神经系统功能、消化系统功能、内分泌功能、体力恢复等，从而间接影响到手术预后。痔宁肠溶止痛栓、马应龙麝香痔疮栓塞肛用于治疗肛肠疾病引起的疾病，可避免药物口服对胃肠道的刺激以及消化液、消化酶对药物的破坏，对于肛周疾病镇痛的治疗有其针对性。

22 肛窦炎

    肛窦和肛瓣发炎水肿称为肛窦炎或肛隐窝炎。由于炎症的慢性刺激，常伴肛乳头增生肥大。约85%的肛门直肠疾病，如肛周脓肿、肛疹、肛裂、肛乳头肥大等是由肛窦感染引起的。口服头孢拉定分散片，甲硝唑片，马应龙麝香痔疮栓塞肛内治疗肛窦炎，能缩短疗程、缓解肛门疼痛等症状。

23 便秘

    便秘一般指排便量太少、太硬、太困难，7天内排便次数少于2～3次者。根据盆底动力学检查，将便秘分为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。前者是结肠贮袋或结肠传输功能异常，而盆底肌功能正常；后者是直肠顺应性、排便感觉、盆底肌功能、排便反射等功能异常，而结肠运行正常。少数患者为混合型，兼有上述二方面的功能异常。肛肠疾患引起的便秘，在任何年龄、性别均可发生。由于肛肠疾患对排便的影响，致使粪便在直肠内停蓄过久，水分被充分吸收，未能排出，久之形成便秘。应用马应龙麝香痔疮栓结合微波热疗能增强对粘膜的渗透能力，能促进皮肤粘膜对药物的吸收，使大便排出通畅。

24 慢性前列腺炎

　　慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征。主要表现以会阴、小腹胀痛、排尿不适、尿道灼热为主。治疗上一般采取综合措施，包括中西药物内服外用和物理疗法等。用马应龙痔疮栓直肠给药，贴近前列腺组织，通过直肠粘膜的直接吸收解决了有效药物难以达到病灶的难题，体内保留时间长更有利于药性的发挥。同时应用体外射频热疗替代传统的热水坐浴，有效地改善了深部组织的血液循环，促进前列腺周围组织的炎性吸收及消散、缓解平滑肌痉挛、调节逼尿肌和尿道括约肌的功能，同时改善局部组织的通透性，有助于药物的吸收，有良好的协同治疗作用。

25 子宫内膜异位症

    子宫内膜异位症是指有功能的子宫内膜组织生于子宫腔及子宫基层以外任何部位所引的疾病。根据其发生部位不同，可分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症和子宫腺肌症。不同部位的子宫内膜异位症的病理表现略有差异，但基本病理变化是，异位种植的子宫内膜随卵巢甾体激素的变化而发生周期性增殖、分泌、脱落、出血，血及血红蛋白缓慢吸收，病灶周围产生类似感染炎性的反应，纤维组织增生、粘连、皱褶，形成瘢痕，在病变处出现紫褐色斑点或小泡，最后形成大小不等的紫蓝色结节或包块，从而导致继发性、进行性加重痛经，周期性直肠刺激症状，月经失调、性交痛、不孕、局部结节性包块等一系列临床症状和体征。子宫内膜异位症的病变主要表现在局部，故用马应龙麝香痔疮栓塞肛内，与病变部位直接接触，或离病变部位较近，能改善患者症状、体征和B超检查结果，有效率达90.5%；能显著改善继发性、进行性加重痛经，周期性直肠刺激症状，月经失调、舌象、脉象和性交痛症状。

马应龙麝香痔疮膏来源于明代马氏秘方，《中华人民共和国卫生部药品标准》中药成方制剂第十六册予以收载。本品由麝香、牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石等中药组成，功能清热解毒、消肿止痛、止血生肌。具有抑菌、抗炎、镇痛等药理效应，对各类痔疮和肛裂、肛周湿疹等有较好疗效。

临床应用的不断深化，该膏的应用范围得到了进一步拓展。不仅用于治疗肛肠科的痔疮、肛裂，在促进外科伤口愈合、冻疮、褥疮护理等方面的作用应予肯定。对子宫颈糜烂、外阴瘙痒的效应亦被证实，在口唇疱疹、皮炎、湿疹、带状疱疹方面的作用得到证实，为鼻出血的治疗措施提出了新的干预思路。