长江是华夏民族的母亲河，是一条孕育的河流，是几千年中华文明的源头。重庆、武汉、南京、上海……这些长江儿女象一串珍珠镶嵌在江边，引领着中国经济、文化发展的方向。上海长江医院承接了长江的灵韵，倾力打造了一个孕育新生命的摇篮。

　　上海长江医院创建于2001年，是以不孕不育为主的特色综合性医院。7年多来，在各级领导和社会各界的关心、支持下，通过全体长江人的励精图治，医院管理不断优化，医疗水平不断提高，医疗业务不断攀升，服务意识不断增强，医院环境不断美化，使医院成为一所专业特色显著、学科门类较全、集医疗、科研于一体的现代化综合性医院。

　　回首发展道路，长江人感到无比自豪。2001年，在当时基础设施还很落后且产业人口众多的上海市北外滩，凭着全心全意为人民群众服务的赤子之心和献身祖国医疗卫生事业的报国之情，通过多方努力，一所现代化综合医院在上海市虹口区周家嘴路崛地而起：首期投资3600万，拥有医务人员及各类员工200多名，设有内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、泌尿外科、生殖健康与不孕症、检验、麻醉、影像等基础科室。几年之间，作为以治疗不孕不育为特色的现代化综合性品牌医院，上海长江医院自力更生，不断提高医疗水平，及时满足了全国不孕不育患者的诊治需求，业务规模不断扩大，逐步形成现代化企业管理模式，在华东及全国树立了良好的品牌形象。

　　今天，医院坚持以济世救人，良心事业为出发，以长江文化内涵的原则，着力缓解看病难、看病贵的矛盾，通过强化医疗内部整合和学科战略性结构调整，把有限的医疗资源向不孕不育等重点科室、优势专科和特色专业倾斜，把特色鲜明、技能强、需求大的学科或专业放在突出的位置，构筑学科专业间和谐发展体系，引领学科汇聚，不断满足广大不孕不育患者的医疗卫生服务需求。

　　明天，美好的医院前景孕育在每一位长江人的心坎里，未来的长江医院，必将是一部多彩乐章，服务更佳、特色更明、质量更高、设施更先进、环境更优美，长江医院将立足上海、服务全国、面向世界，不断攀登医院建设新的高峰。

　　咨询电话：021-65018999

　　地址：上海市虹口区周家嘴路515号

        网址：www.cjh120.com

　　由39健康网主办的“2008中国健康年度总评榜”上海颁奖典礼近日举行，上海90家著名医院及医疗服务机构、165家知名美容育儿企业领导以及业内重要知名人士共聚一堂，共同盘点健康行业年度事件，探讨分析健康行业的发展、变革与创新。上海长江医院被评为“最受欢迎专科医院”之一。

　　近年来，上海长江医院本着永不自满、永不懈怠的精神不断改进，为百姓真正提供满意的服务。在技术管理上，医院广纳人才，提高医生和管理人员的专业技能和整体素质。

　　在服务方面要体现全方位服务、全程跟踪，打造医患零距离，同时要求医护人员一时为医终生为友，要跟患者做朋友。

　　作为在上海发展趋势很好的民营医院，今后重点更应集中在技术上精益求精，要求是紧医重责。

   　相关链接：http://news.39.net/xwzt/bjdl/index_sh.html

　　上海长江医院一直以来走在不孕不育“微创.无创”治疗领域的前头，将目前国内外最先进的技术引进并成功应用于临床治疗反面。成为国内少有几家在治疗不孕不育领先的民营医院之一。

　　医院拥有德国STORZ宫腹腔镜美国、日本奥林巴斯超细径纤维宫腔镜、BECKMAN美国全自动生化分析系统、美国全自动免疫发光仪、多普勒彩色超声诊断仪等。由国内知名专家亲自超刀主持治疗，成功治愈千名不孕不育患者。

　　并接受新浪网“生殖健康”专题访谈，成功举办“不孕不育”专题讲座等一系列活动。奠定了上海长江医院在治疗不孕不育领域领先地位。上海长江医院致力于学术化、信息化和专业化的科技战略升级，朝着国际化医学科研临床基地的目标扬帆远航。

　　今年12月1日是第21个世界艾滋病日，宣传主题为“遏制艾滋，履行承诺”。11月30日上午，国务院防治艾滋病工作委员会办公室、卫生部举行了新闻发布会，介绍了艾滋病在中国的防治状况，其中指出：性传播已成为主要传播途径。

　　同时，中国政府在“鸟巢”举行“红丝带悬挂仪式”，以呼吁消除有关艾滋病的歧视。

　　男男同性性行为传播呈上升趋势

　　国家卫生部疾病预防控制局艾滋病预防控制管理处副处长王维真在发布会上介绍，据卫生部、联合国艾滋病规划署（下称UNAIDS）和世界卫生组织的估计，截至2007年底，中国现存艾滋病病毒感染者和患者约70万，其中患者8.5万。2007年约有5万新增病例和2万死亡病例。

　　截至2008年9月30日，中国累计报告的艾滋病病例264302例，其中患者77753例，报告死亡34864例。2008年1月-9月，共报告发现感染者和患者44839例，报告死亡6897例。

　　王维真表示，中国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。虽然艾滋病疫情上升速度有所减缓，但性传播已成为主要传播途径。在2008年的新增病例中，异性性行为传播占40.4%，同性性行为传播占5.1%。男男同性性行为传播在2005年仅占0.4%，在2007年约占3.3%，感染比例有明显上升趋势。

　　根据北京市卫生局日前公布的信息，2008年1月-10月，北京市新报告755例艾滋病感染者和患者，性传播占54.6%，男男同性性行为传播占总病例数的比例高达32.8%。北京市自1985年累计报告的5635例艾滋病病例中，性传播所占比例也首次超过吸毒传播。

　　此外，中国艾滋病疫情的地区分布差异较大，今年1月-9月，共有86.3%的县市区报告了艾滋病病例，报告例数排行前六位的省、自治区，总病例数约占全国的80%，分别是云南、河南、广西、新疆、广东、四川。

　　防艾障碍是歧视和误解

　　中国防治艾滋病，面临的一大障碍就是“歧视”和“误解”。新闻发布会上公布了一份由UNAIDS、全国企业抗艾滋病结核和疟疾联合会、人民大学、奥美公关合作完成的调查报告。该调查涵盖了中国北京、上海、昆明、武汉、深圳、郑州加油六个城市的6000多人，包括白领、蓝领、流动人口、年轻人四个目标群体。

　　结果显示，虽然被访者对艾滋病的传播途径比较了解，但仍有48.7%的被访者认为，蚊虫叮咬会传播艾滋病，有18.3%的被访者认为，喷嚏或咳嗽能传播艾滋病。

　　有47.8%的被访者不愿意与艾滋病感染者/患者一起用餐，不愿意与艾滋病感染者/患者一起居住、一起接受理发服务、一起工作的人则分别占64.9%、63.4%、41.3%。30%的被访者认为应该不允许感染艾滋病的学生和健康学生一起在学校里学习。

　　UNAIDS驻华办事处代表施贺德表示，中国拥有较高的歧视水平，而歧视会妨碍大众了解到可以避免感染的信息，妨碍感染者获得治疗和关怀。王维真也表示，在中国估计存在的70万艾滋病感染者/患者中，可能有44万人还不知晓自己已经被感染。因为害怕被歧视而不敢接受检查、不敢暴露自己，是出现这种状况的原因之一。

　　因此，中国政府艾滋病防治部门在UNAIDS的支持下，举行了“红丝带悬挂仪式”活动，将五个巨型红丝带（艾滋病防治标志）悬挂在国家体育场“鸟巢”上，以显示中国消除有关艾滋病歧视的决心。

　　高危行为仍需加强干预

　　性传播病例所占比例的逐渐上升，与高危性行为关系密切。

　　王维真介绍，根据梢点监测，有60%的暗娼在性行为中不使用安全套。UNAIDS等机构合作进行的上述调查则显示，5.1%的被访者在过去一年有多个性伴侣，其中男性占72.8%。有10.7%的被访者在最近六个月内与配偶或者男/女朋友以外的人发生过性行为。在最近两次与配偶或者男/女朋友以外的人发生性行为时，42%的人没有使用过安全套。

　　王维真表示，中国政府会继续加大对疫情较重、边远和农村等重点地区和流动人口、青少年等重点人群的艾滋病宣传教育；继续加强行为干预工作，加大在暗娼和男男性行为人群中的干预力度，扩大干预措施的覆盖面；继续落实“四免一关怀”政策，提高二线药物的可及性，逐步扩大中医药治疗艾滋病的范围。

　　卫生部、联合国艾滋病规划署和世界卫生组织在11月30日举行的2008年世界艾滋病新闻发布会上联合通报了中国的艾滋病情：截至2008年9月30日，我国累计报告艾滋病例264302例，其中病人77753例；死亡34864例。引人注目的是，性传播已成为中国艾滋病主要传播途径。（新华网11月30日）

　　这几年，一到世界艾滋病日，各地便刮起一股“发套风”，街头巷尾，建筑工地，甚至大学校园内，随处可见免费发套的防艾人士。

　　本以为，在如此轰轰烈烈的宣传之下，艾滋病性传播感染率应该逐年降低才对。可事实却截然相反，性传播一跃成为“罪魁祸首”，看来，我们在安全套的宣传上还得下功夫，因为只有让每个人都知道使用安全套的重要性，才能有效扼制住艾滋病的蔓延。

　　那如何让安全套承担起更多的防艾责任呢？一方面，我们要继续针对高危人群开展宣传教育活动，普及安全套使用常识，用惨痛的事例来帮助他们认识无保护性行为的巨大危害，从而使这些人心中警钟长鸣，自觉筑起一道“防艾长城”。

　　但更为重要的是，要立即让安全套进课堂，让学生都知晓这方面的防护知识。道理很简单，如果我们只注重对成年人的教育，忽视对学生的教育，那么，在成年“防艾盲”不断的减少的同时，大量的新“防艾盲”却迅速产生，结果只能是防不胜防。

　　事实上，现在已有不少地方意识到了这一点，让安全套走进了课堂，譬如上海、北京都曾出台过这类规定。问题是，这些地方都不约而同将安全套的使用知识放到了高中阶段进行传授，这实在是太迟了。

　　因为现在生活水平普遍提高，青少年的身体发育提前，到了初二、初三，就有学生偷偷谈恋爱了，由于这个年龄段的学生青春年少，好奇心强，自制力又差，偷尝禁果的现象时有发生，但是学生懂的性安全知识却少之又少，根本就不知道如何去防范，极易酿成大错。

　　更重要的是，学生初中毕业后，特别是农村学生，只有一部分人会升入高中，而另一部分则走上社会，如果初中不学安全套的使用，那他们就接受不到这方面的教育，将来就有可能会因为缺乏这方面的知识而成为艾滋病的进攻对象。

　　所以我觉得，应尽快让安全套进课堂，并且尽可能放到初中的课堂。只有这样，才能从源头上杜绝新“防艾盲”的产生，一旦没有了“后备军”，性传播艾滋病的现象肯定会越来越少。

　　11月26日下午，上海长江医院会议室内欢声笑语，一场别开生面的“原发性闭经患者喜得贵子”茶话会拉开了序幕。在家人的陪同下，家住上海浦东的阳阳抱着2个月大的胖小子，特意来到上海长江医院，当面感谢我院妇科专家李小凤妙手治不孕，打破了一些有名医院专家不可能怀孕的预言。

　　据阳阳介绍，她今年30岁。婚后多年，一直未孕。曾经碾转于上海多家大医院治疗。为了实现做母亲的梦想，经常天不亮就来到三级医院排队挂专家号，结果总是排队2小时，看病5分钟，钱花了不少，好“孕“梦却始终圆不上。有时看病很想多咨询一下，可面对排成一字长蛇阵的候诊者，阳阳根本无法得到令自己满意的医疗服务。

　　一个偶然的机会，听说上海长江医院在治疗不孕不育方面颇有特色。

　　于是，阳阳抱着试试看心理前来诊治。在这里，她不仅得到了贴心、舒适的医疗的服务，而且接诊的妇科专家李小凤待人热情周到，问病史也非常仔细，经过相关检查确诊阳阳的不孕是由原发性闭经导致的。

　　据妇科专家李小介绍，闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑——垂体——卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经。

　　针对阳阳这种病情，妇科专家李主任采用中西医联合为主、心理疗法为辅等个性化促排卵疗法，结果打破了有名医院专家不可能怀孕的预言。

　　看到已经2个月大的胖小子，面对充满喜悦的阳阳一家，妇科专家李主任倍感欣喜。这些年来，她凭借自己的刻苦钻研，博览医书，治好一位又一位不孕症患者。靠着患者口口相传，许多不孕不育患者慕名而来，满意而归。从那一张张充满笑脸的照片上不难看出，“精湛医技，送子观音”确实表达出了许多患者对以治疗不孕不育为特色的长江医院的感激之情。

　　（为保护当事人隐私，文章中病人名字均为化名）

　　对育龄女性来说，在参加妇科普查或到妇科就诊检查时被意外发现患有卵巢囊肿的病例很多，医生经过进一步的超声等影像检查后，大多会建议患者进行手术切除。对此，不少患者常常会问——

　　治疗女性卵巢囊肿需要手术吗

　　——访上海长江医院妇科专家赖传云

　　近日，上海宝山的一位郑女士给本院健康热线咨询专家发来伊妹儿。她在伊妹儿中写道：“我是一位年近四十的女性，我的身体一向很健康。前些天，单位组织了一次妇科体检，我被查出患有卵巢囊肿，医生建议我尽早到医院接受手术治疗。

　　闻听此言，我感到很恐惧，更想不明白：我不痛不痒，没有任何不适，怎么会患有卵巢囊肿，卵巢囊肿是怎样的一种病，一定要手术切除吗？为此，笔者特地采访了上海长江医院妇科主任赖传云副主任医师。

　　多数患者没有明显症状

　　赖主任告诉笔者，卵巢囊肿是育龄女性常见的一种妇科疾病。从临床上来说，卵巢囊肿大多是良性疾病，患者不必过分紧张。患有卵巢囊肿的人，多数人没有明显的不适症状，一般多因在妇科普查或因其他原因到医院妇科就诊时被意外发现。仅仅有及少数人可能会有月经失调、痛经、不育等症状。

　　有些患者说在被查出患有卵巢囊肿之前，常会出现腰酸症状，那么，这现象是不是卵巢囊肿患者特有的早期征兆呢？对此，赖主任的回答是否定的。赖主任认为，女性腰酸是一种非特异性症状，如患有骨质疏松、腰椎退行性变、腰肌劳损、盆腹腔脏器下垂、盆腔炎症、宫颈炎症等等，都会出现腰酸症状，所以，有腰酸的女性，并不表示患有卵巢囊肿。当然了，出现腰酸症状时最好的办法还应该到医院看医生，经过检查可以找出腰酸的原因，这样可以达到早期防治疾病的目的。

　　发生癌变的概率有多大

　　对于卵巢囊肿的患者来说，最担心的莫过于癌变。据赖主任介绍，卵巢肿瘤有良性、交界性和恶性之分，卵巢囊肿多为良性疾病，但也会发生卵巢囊肿恶性变化，所以卵巢囊肿一旦诊断明确应该及时手术切除。但是，要确诊女性卵巢囊肿必需排除卵巢瘤样病变，卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，它包括卵巢的功能性（生理性）囊肿（滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿和多囊卵巢）以及子宫内膜异位囊肿。

　　生育年龄妇女发生的卵巢功能性（生理性）囊肿是由于卵巢本身或内分泌机能失调、药物刺激等造成的过度生理性反应所致，卵巢功能性（生理性）囊肿不需要通过手术切除。这里需要提醒的是，卵巢瘤样病变很易与卵巢囊肿相混，临床上卵巢瘤样病变有时会误诊为卵巢囊肿。

　　应该及时手术切除

　　患者被查出患有卵巢囊肿，一定要手术切除吗？这是许多患者非常关心的话题，赖主任认为，卵巢囊肿诊断明确，排除了生理性囊肿的话，不管囊肿的大小，那怕就是仅有2-3厘米大小，也应该及时手术切除。

　　赖主任指也，过去对卵巢囊肿在手术时机的选择上存在认识上的误区，认为卵巢囊肿要大于6厘米才进行手术治疗，这实际上是与过去的医疗技术的局限性有关。因为过去的超声影像、CT、核磁共振等的应用没有现在这么普及，临床医生通过盆腔检查发现卵巢囊肿的话，囊肿一般都要达5-6厘米大。

　　据赖主任介绍，在决定进行卵巢囊肿的手术之前，医生和患者要考虑和选择是采取保留卵巢还是切除卵巢的手术方法，假如患者年轻，且还有生育要求，一般宜采取保留卵巢的手术；假如是绝经以后的妇女，或者临近绝经的妇女，可以进行卵巢切除手术。

　　提到手术切除卵巢，不少患者会有后顾之忧：一是怕手术痛苦，二是担心卵巢切除后会不会影响夫妻性生活。赖主任说，怕手术痛苦没必要，因为现在的妇科手术，大多采用的是腹腔镜下的“微创手术”，也就是说不用开膛剖肚。

　　所谓“微创手术”，即医生在患者的腹部切3个0.5~1厘米的小切口，医生通过腹腔镜和手术器械，便可以切除卵巢囊肿或整个卵巢。赖主任告诉笔者，腹腔镜手术创伤小，患者甚至可以在腹腔镜手术后当日出院，并在手术后1~2周恢复正常生活和工作。至于卵巢囊肿切除是否影响夫妻性生活，赖主任的回答是，卵巢囊肿切除不会影响夫妻间的性生活。一般手术之后，只要体力恢复了，便可以恢复夫妻性生活。

　　除此之外，女性卵巢囊肿手术之后，还会复发吗？赖主任认为，如果患者接受的是卵巢囊肿剥离手术，保瘤下来的的卵巢可能会再次出现囊肿；假如患者接受的是根治性卵巢或附件（在女性的盆腔里，子宫处于核心地位，子宫周围的输卵管、卵巢就被称为子宫的附件）切除术，一般就不会再出现复发现象。

　　专家简介：

　　赖传云 上海长江医院妇科主任，副主任医师，不孕不育专家组成员。从事妇科及不孕症临床工作30余年。具有扎实的妇产科及不孕症理论基础，精通妇科常见病、多发病及不孕不育等疑难疾病的诊断处理。

　　率先在国内开展各类妇科微创手术，培养了好多位妇科医技人员。擅长治疗盆腔炎、阴道炎症、宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、不育症、月经失调、痛经、闭经、卵巢囊肿、习惯性流产等疾病，尤其擅长运用“三镜一丝”（宫腔镜、腹腔镜、；输卵管镜、美国COOK导丝）治疗女性输卵管阻塞、输卵管积水、多囊卵囊巢综合征、内分泌失调等疾病。

　　上海长江医院投资管理有限公司讲秉承以“以人为本，关爱大众，健康生命”为主旨，本着讲诚信、讲共赢对社会负责的原则，凭借公司股东在成长过程中积累的运作经验及总结出的具有特色的企业管理方法。

　　在数年时间后将会成立集医院管理、医疗器械、医疗保健品的研发和生产、销售，医护人员的教育培训的医疗产业链，将医疗产业的业务领域向医院的上下游延伸发展，并最终确立成为上市企业。

　　我们决心将“长江”这个品牌打造成为国内医疗产业的第一品牌。

　　来源：http://www.cjh120.com/article/2008/1114/article_4544.html

　　治疗不孕不育的病人，大部分是走了很多的路，花了很多的钱，吃了很多的药，结果到专科医院一查，过去连病因都没有搞清楚。上海长江医院泌尿外科乔博义主任在接受记者采访时深有感慨。

　　江苏一位不育症患者，先是在当地小诊所治疗，没有效果，接着上市级医院，吃了一年多中药，仍没效果，就到省一级医院泌尿外科就诊，一些简单的检查后被诊断为体内缺乏激素。治疗后妻子依然“没动静”。

　　万般无奈，在朋友介绍下来到上海长江医院。泌尿外科给他做了详细的检查，确诊为精索静脉曲张，做个高位结扎手术。一年以后，患者一家人就乐呵呵地抱上了大胖小子。

　　乔博义主任说：“相信偏方，盲目就医，是许多不育症患者常见的问题。”上海长江医院曾对100位病人做过一个小调查，发现有65位病人在正规就医前曾尝试过偏方。

　　特别是不发达地区的患者，把希望寄托在所谓“灵丹妙药”上，投入了大把的钱却没有任何效果。

　　而都市人群治疗不孕不育最常见的一种现象，就是就诊的医院治疗重点集中在泌尿系统其他疾病上，而在治疗不孕不育方面缺乏专科医生。

　　上海长江医院妇科祝秀英主任强调：“治疗不孕不育，不能急于求成，正确诊断出病因是前提。”

　　有些医院对不孕患者的检查和诊断，往往过于简单：妇科检查发现内外生殖器正常，B超检查也正常，输卵管造影还正常，就觉得“没有问题”，给患者开一些药，打发她回家了。

　　其实，B超、输卵管造影未必完全能发现比如输卵管积水这样隐蔽性很强的问题，这时，上海长江医院往往就会进行腹腔镜检查。

　　祝主任说：“腹腔镜检查能够发现造影及输卵管镜未能发现病变，而且可以在诊断的同时进行手术治疗，创伤小、恢复快，使受孕机会大大增加——目前，发达国家已经将腹腔镜检查列为不孕妇女的常规检查。”

　　概述

　　女性生殖健康与保健已越来越受到人类的关重，生殖健康包含着：在生命各阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适。而人们能够具有生殖能力则是生殖健康的内容之一。研治不孕不育也是计划生育工作的范畴内容。

　　据最近国内统计报道：已婚夫妇中有10%—15%不能生育。我院曾对不孕不育门诊170对（340例）夫妇作了前瞻性调查分析：女方主要不孕因素为37.65%，而感染因素占女性不孕的17.47%，排列第二位。

　　女性不孕：原发性不孕、继发性不孕，相对性不孕、绝对性不孕。

　　女性不孕因素：包括输卵管、卵巢、子宫、阴道等因素。

　　女性受孕的必备条件：有规律的排卵、通畅的输卵管、受精卵着床的子宫和正常的精液，如上述任何环节发生病变均会导致不孕不育。

　　生殖器细菌性感染与不孕

　　一、外阴炎症：病因—常因阴道分泌物增多、不洁内裤或月经垫、尿瘘或肛瘘，糖尿病患者的尿液刺激等引起外阴炎症，出现外阴皮肤瘙痒、疼痛性溃疡，甚至形成阴道外口狭窄，霉菌感染可使局部皮肤皲裂，影响性生活。治疗—对症治疗。

　　二、阴道炎症：病因—以滴虫或霉菌性感染为主，可伴有其他细菌混合感染，白带呈脓性泡沫状，感染后改变了阴道内环境PH值由4-5增加至5.1-5.4，影响精子存活和运动能力，同时滴虫还可能吞噬精子，导致精子与卵子不能受精。治疗—对症治疗。

　　三、宫颈炎症：宫颈具有多种防御功能：其鳞状上皮有较强的抗感染能力；宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，内含抗白细胞蛋白酶，保持内生殖器为无菌。当阴道内有多种病原体感染后，使宫颈局部结构遭受破坏，导致宫颈管粘膜充血、水肿。

　　有大量嗜中性粒细胞浸润，及脓性分泌物，不利精子穿透子宫颈管而致不孕。抗精子抗体（AsAb）阳性，是导致男性不育原因主要影响精子的活动力，使精子粘附于子宫颈粘液上而难以通过子宫，影响顶体酶释放和精子获能，阻碍精子与卵细胞的融合等。同样，精子在阴道内可作为一种抗原，当宫颈和阴道粘膜有炎症时，女性循环血液或局部发生AsAb阳性，同样有干扰受精或对胚胎发育有抑制作用，从而使受孕率降低。

　　四、子宫内膜炎：一旦宫颈的防御功能因炎症感染而遭受破坏后，阴道内的病原体可感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面上行扩散引起子宫内膜炎症，同样也可引起抗子宫内膜抗体，导致女性不孕症。

　　另一方面，当流刮、人流、诊刮等宫内操作术，如多次手术或刮宫不当而影响子宫内膜的基底层，可发生子宫内膜的炎症和粘连，既可影响月经周期子宫内膜的脱落，又可影响精子的前向运动、受精卵着床，导致女性不孕症。

　　五、输卵管炎和盆腔炎：病因—输卵管病变是不孕症的常见原因，人们常探讨此病的治疗对策，但并不理想。未产妇药流后继发输卵管梗阻性不孕的发生率：未产妇药流导致输卵管梗阻性不孕的发生率为35.41%。随着药物流产次数的增加，引起致输卵管梗阻的风险就增大。

　　如术前生殖道炎症未治疗或术时无菌操作不严格，经手术干预易引起细菌的急性扩散，术后阴道出血时间过长或组织残留宫腔，此为细菌提供了良好的滋生环境，引起细菌的上行感染导致输卵管内膜的炎症及梗阻，从而发生继发性不孕。

　　任何感染都会造成输卵管内膜结构和功能破坏、输卵管周围组织粘连和输卵管扭曲变形均可导致女性不孕或异位妊娠。慢性输卵管炎是导致输卵管破坏引起不孕的常见和主要原因，应引起临床的重视。

　　盆腔炎导致不孕的原因：1/因性交疼痛或不适而对性交有恐惧感；2/盆腔炎引起生殖道炎症性分泌物增多呈脓性PH值改变，影响精子存活和活动；3/子宫和输卵管粘膜炎症、充血，纤毛运动功能受干扰或纤毛被破坏，影响精子和受精卵的运送；4/输卵管腔内炎症，粘连导致输卵管阻塞或积水；5/输卵管周围粘连造成输卵管伞部闭塞或影响输卵管蠕动和拾卵作用；6/卵巢功能受损导致月经失调。

　　诊断—随着内窥镜和介入治疗的发展，使有些输卵管性不孕患者得到了有效诊治。HSG输卵管柔软和僵硬的判断标准：柔软——输卵管光滑，柔软，呈自然曲线，至壶腹部时略扩大，可稍向上行换在子宫体部二侧弯曲绕行；欠柔软或僵硬—输卵管失去上述正常自然形态。

　　输卵管周围粘连的HSG征象：盆腔内造影剂呈块状、结节状、串珠状及滴状阴影；或输卵管积水和伞端闭锁以及输卵管向上行走，伞端上举而固定。判断输卵管周围粘连标准：经度粘连—累及输卵管的粘连<1cm；中度粘连—部分输卵管粘连>1cm；严重粘连—输卵管严重包裹性粘连，输卵管不通。治疗原则：中西医结合、全身与局部、辅助于理疗。

　　女性生殖器结核病与不孕症

　　发病率与年龄：国外根据Falk报告，女性生殖器结核发病率为0.5%，我国文献报告为0.41%，发展中国家发病率较高约3%左右。发病年龄多见于育龄妇女，多在23-45岁。女性生殖器结核的诊断：女性生殖器结核由于临床表现复杂，缺少特异性症状和体征，不易被重视而误诊。

　　1、症状和体征：临床可出现下腹部痛、分别包块、发热、月经紊乱、婚后不孕、既往有结核病史。

　　2、分泌物涂片：宫颈或宫颈管分泌物涂片找结核杆菌，有助于宫颈结核的诊断。

　　3、宫颈活检：宫颈糜烂患者，接触时易出血，应及时作宫颈活检，要多点及深部取材，可提高阳性诊断率。

　　4、B超检查：盆腔内包块有肠曲或被包裹的卵巢及输卵管等组织，但不能确定盆腔内包块性质。

　　5、宫腔镜检查：宫腔镜检查对子宫内膜结核的诊断有特殊意义，确诊率较高。

　　6、X线检查：发现肺部有结核病灶，对女性生殖器结核的确诊有一定的帮助。

　　7、血沉检查：血沉检查对女性生殖器结核有一定的意义，阳性率可达90%。

　　8、腹腔镜检查：为了明确盆腔内的病变性质和病变范围，避免或减少误诊率，故腹腔镜诊断盆腔结核更有价值。

　　生殖器结核造成不孕的原因：子宫内膜破坏，甚至累及子宫肌层，造成宫腔狭窄变形，表现月经稀少或继发（也可原发）性闭经；输卵管内膜破坏与粘连，产生输卵管僵直，管腔阻塞；输卵管周围粘连或呈团快状，影响输卵管通畅和蠕动；重症者破坏卵巢结构和功能。

　　治疗：生殖器结核治疗的关键是预防与早期诊治。女性生殖器结核一旦明确诊断，应根据病轻重，有无盆腔包块等情况，采用抗结核化疗和手术治疗两种方法。

　　1.抗结核化疗：抗结核化疗是通过药物控制剧团结核病的重要措施，药物治疗可减轻炎症反应，促进病灶吸收，使病灶处于稳定状态，粘连易于分离，达到不再复发的痊愈标准。传统的抗结核标准疗程需要1.5-2年时间。

　　2.手术治疗：女性生殖器结核大多数采用抗结核化疗可取得较好的疗效。也有部分病人需要施行手术治疗才能获得痊愈。

　　手术适应症：①盆腔内有较大包裹性积液形成，正规足量用药后效果不佳者；②女性生殖器结核同时伴有部分或完全性肠梗阻；③经药物治疗后短期内再次复发，用药后效果不佳者；④女性生殖器结核同时伴有生殖器肿瘤，需要手术切除者；⑤在抗结核治疗中病人不能坚持用药，或正规治疗后症状不见好转，且病情也需手术者。

　　3.手术范围：手术切除范围应根据病人全身情况，有无其他合并症以及病变程度和年龄大小，局部病灶范围、粘连情况来决定。子宫、卵巢输卵管是女性生殖器官，手术应考虑病人实际情况，尽量保留。

　　生殖器性传播性疾病与不孕不育因性病引起生殖道感染而导致不孕不育的发病率已呈上升趋势。

　　一、淋球菌感染与不孕：淋球菌性盆腔炎的发病特点—发展迅速、传染性极强、起病比较急、中青年人群。发病过程：淋球菌通过子宫内膜进入双侧输卵管，引起急性输卵管炎，再经输卵管伞端进入盆，引起急性盆腔炎，如输卵管炎症造成功能异常，常可继发不孕。潜伏期3-5天。症状—主要表现有下腹痛，白带增多或阴道内有异常分泌物，伴有尿频、尿急、尿痛，体温在38.5℃以上。

　　体征—两侧下腹部压痛与反跳痛，妇科检查阴道黏膜充血、宫颈口有脓性分泌物、附件增厚及压痛、后穹隆饱满感或包块；实验室检查—白细胞计数和分类明显升高、分泌物淋球菌涂片和培养均阳性。治疗—局部如后穹隆有包块可穿刺，以抽出脓液及注入青霉素和甲硝唑，全身给于头孢曲松2.0g加甲硝唑1.0g静脉滴注，连续5-7天。

　　二、沙眼衣原体感染与不孕(非淋球菌性尿道炎NGU）：沙眼衣原体（CT）感染是盆腔炎及非淋球菌性尿道炎的主要病原体，衣原体感染是导致不孕和不育的因素之一。人体感染CT后症状隐匿，不易获得及时诊治，更易传播和蔓延。潜伏期较长，常为1-3周。

　　在非淋球菌性尿道炎中有40%-50%由沙眼衣原体引起，20%-30%由解脲支原体引起，10%-20%由滴虫、念珠菌等引起。人体感染CT后症状隐匿，不易获得及时诊治，更易传播和蔓延。发病率—正常已婚中，生殖道CT感染检测率4%-5%左右。潜伏期10-20天。

　　发病机理—国内研究认为，CT感染在输卵管性不孕症的作用，是由沙眼衣原体能产生病毒素，这种病毒素导致生殖道的炎症粘连和堵塞。沙眼衣原体侵入宫颈时，利用宫颈粘液的葡萄糖合成糖原，以供自身繁殖，从而使宫颈粘液的葡萄糖含量降低，影响宫颈管中精子的活动而引起不孕症，女性CT感染的危害更严重。

　　临床症状—女性症状常表现无特异、不明显或无症状。当尿道炎时，可有50%病人有尿频、尿急症状，但无尿痛症状。

　　合并症—潜伏性感染衣原体长期存在机体内，如上行到子宫和输卵管可引起无症状，但急性期可表现：

　　1、急性盆腔炎或慢性盆腔炎：子宫内膜炎、输卵管炎；

　　2、前庭大腺炎：局部红、肿、热、痛，脓肿形成；

　　3、直肠炎：肛门瘙痒、疼痛、粘液性分泌物；

　　4、肝周炎：肝脏表面和腹膜局部纤维炎症、右上腹痛。

　　男性症状

　　1、尿痛：尿道口痒、刺痛；

　　2、有尿道分泌物和尿道红肿；

　　3、有些人无症状或症状不典型。

　　合并症—1、前列腺炎：排尿不畅通、前列腺肿大；2、附睾炎：睾炎肿大、压痛；3、精囊精索炎：与前列腺炎同时存在，上述炎症均可影响精子的活力导致男性不育。

　　实验室检查—1、细胞培养：操作方法复杂，特异性为100%，敏感性70%-80%；2、CT抗原及抗体的检测试验：对生殖道感染妇女做宫颈细胞衣原体抗体检测，特异性为98%，敏感性81%；3、组织化学染色直接镜检CT包涵体：用Giemas染色容易发现沙眼衣原体，特别是与暗视野显微镜联用，CT包涵体能显示黄绿色荧光。治疗：四环素类—四环素、美满霉素、大环内酯类—红霉素、交沙霉素、阿齐霉素

　　三、解脲支原体生殖道感染与不孕症解脲支原体（UU）是性传播疾病的重要病原体之一，不仅可引起阴道、宫颈等生殖器感染，而且与不孕、流产、IUGR有密切关系。UU是介于细菌与病毒之间的最小原核生物，主要寄生于人体的泌尿道，引起非淋菌性尿道炎（NUG）。

　　上述生殖道的性感染性疾病，均可引起输卵管功能异常，最终导致女性内生殖器炎症，使异位妊娠、不孕症的发生率明显增加。