今年的六月底七月初，短短的不到半个月时间，北京天桥医院一直从事女性不孕临床与科研的程志仙教授接诊了三例因子宫畸形引起的不孕或不育患者。程志仙教授叹息地说，目前来就诊的不孕不育患者中因先天性子宫畸形引起的并不少见，如果要追根，她们的不能生育与上一代的优生优育有很大关系的，因为子宫是胚胎期双侧米勒管中段发育并融合而成的，其发育受性染色体核型和性激素的调节，这种子宫畸形或发育不全往往伴随卵巢发育不全和功能低下，从而引起月经不调和生育功能障碍。

     病例一：纵隔子宫引起的原发性不孕

     来自甘肃天水的稚小辉今年才二十三岁，结婚近两年，婚后与丈夫关系融洽，惟一不足的就是始终没为婆家生个娃儿。稚小辉一直有痛经的毛病，经人介绍吃了些中成药有所缓解，但仍是治标不治本，痛经反而加重了。

一年前，稚小辉到北京一所医院行HSG检查，结果显示其阴道部分纵隔，双宫颈管、双宫腔畸形，且双侧输卵管通而不畅，但未治疗。三月底经朋友介绍，稚小辉找到北京天桥医院程志仙教授处求治，门诊检查确诊为慢性盆腔炎及不全纵隔子宫引起的原发性不孕症。程志仙教授及其助手为稚小辉采用宫—腹腔镜行生殖道畸形诊治术，腹腔镜下见子宫及双侧卵巢大小正常，双侧输卵管走行良好，镜下楔形切除子宫纵隔、且在宫腔镜下行阴道纵隔电切术；宫腔镜下插管通液见双侧输卵管伞端美蓝流出顺利。

     病例二：Y型子宫引起多次流产致输卵管阻塞性不孕

     家住北京天通苑的朱女士已高龄34岁了，婚后十年却先后流产四次，自2001年最后一次流产后未避孕至今仍未孕。2005年5月曾到南方某院检查确诊为纵隔子宫；今年三月中旬又在上海某院行HSG检查确诊为Y型子宫、双侧输卵管阻塞；为进一步诊治于三月底特转来北京天桥医院程教授处就诊，门诊检查确诊为双侧输卵管阻塞、慢性盆腔炎及纵隔子宫，拟行宫—腹腔镜探查术而收入院。

     朱女士自患病以来偶有下腹隐痛，为保证手术顺利进行，术前行常规抗炎及局部综合治疗。经过程教授等专家会诊，为朱女士行腹腔镜下探查术，术中见双侧输卵管伞端粘连闭锁，镜下予粘连分解后行双侧输卵管伞端造口术，随后在宫腔镜下行插管通液见双侧输卵管通畅，手术顺利。

     病例三：双子宫、双宫颈引起的原发性不孕

     24岁的夏红梅来自浙江余姚，两年前结婚，肚子就是没动静。每每看到别人家的小孩就特别难受，可自己除了偶尔痛经外也没什么不舒服啊，莫非自己真的没有生育能力？

     夏红梅夫妇抽空去某院做了检查，夏红梅被确诊为双子宫，为了能得到更好的治疗找到了北京天桥医院，而接诊她的仍然是程志仙教授，她是程教授近半月来接诊的第三例因子宫畸形引起的不孕患者。夏红梅经门诊相关检查诊断为生殖道畸形、双子宫、双阴道、双宫颈，拟行宫—腹腔镜联合探查术收入院。入院三天后在全麻下行腹腔镜探查术，据镜下所见行双侧卵巢电凝打孔及盆腔子宫内膜异位症电灼术，在宫腔镜下行不全纵隔电切术，宫腔镜下插管通液见双侧输卵管通畅。手术顺利，术后常规对症治疗。

     专家解析：子宫畸形影响生育吗？

     程志仙教授近年来一直从事女性不孕的发病机理及临床治疗新途径的研究，据程教授介绍，子宫是生儿育女的最基本的条件，在正常情况下，子宫具有容纳精子，接受孕卵着床、植入和胚胎发育的功能，为胎儿的成长发育提供基本“服务”，一旦这些功能不全或基本条件不具备，生儿育女就成了一句空话。

     对于子宫畸形是否影响生育，程教授说需视畸形的种类和程度而定，因这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕，主要与以下几个方面有关：

     其一，子宫不能容受精液和精子，从而不能使精子获能和受孕。

     其二，子宫形态和容积异常，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育。

     其三，子宫内膜发育不良或并存卵巢功能低下（无排卵，性激素分泌不足），不利于精子成活，受精，孕卵着床、植入和胚胎发育。

     其四，子宫肌层发育不良，不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产。

     其五，畸形子宫不利胎盘附着和发育，而致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓或早产。

     程教授提醒育龄期的女性朋友，其实子宫畸形常会带来许多临床症状，只要患者留心观察就可以早期发现问题，以便能及时采取治疗措施。子宫畸形除了引起不孕、自然流产、早产外，还可能有月经的异常，比如闭经、月经周期延长、月经过少、痛经或功能性子宫出血等；还可能伴有外阴阴道、宫颈畸形，或乳房和第二性特征发育不良，甚至出现性交困难；有的子宫畸形还可能引起宫腔积血、积液、积脓和腹腔积血，或盆腹腔包块；个别患者还会出现异位妊娠，或者泌尿系统异常。

     子宫畸形一般可以通过超声检查初步确诊，对于有疑意者，可通过宫腔镜、子宫输卵管造影、腹腔镜等来进行确诊。此外，还可通过内分泌，细胞遗传学等检查确定患者的基本状况。在子宫畸形治疗方面主要以手术矫治为主，可使部分异常子宫恢复正常结构及其功能，尤其是宫—腹腔镜微创术的应用，因其具有不需开腹、子宫表面及深肌层无切口、不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症的优点而在临床推广；对于已怀孕的患者，应进行精心护理，提前住院待产，以防止发生意外。

最后，程志仙教授提醒：一定要高度警惕子宫畸形而导致的女性不孕或不育，对于婚检、婚后的定期妇科检查、孕前检查以及孕期检查一项也不能少，以保证每个家庭都能生育健康的下一代！