在《华尔街日报》中文网8月17日举行的“医疗产业论坛”上，几位主讲嘉宾相映成趣的发言很是耐人寻味。 北京大学人民医院院长王杉说，中国主要大城市的许多医院，其技术和设备的先进水平足以令外国人羡慕。他1995年去美国医院考察时，从医院的药品表上发现，胺片青霉素还是美国医院的一线药，而那时这种药在中国许多医院里已基本不使用了。中国药学会研究中心主任宋瑞霖则说，中国人不要沾沾自喜，我们现在吃的药远低于非洲那些撒哈拉以南贫困国家的黑人，他们从国际上得到的援助药品，是按国际标准生产的，而我们的质量标准迟迟不肯提高，因为提高药品质量是要成本的，而在中国目前的医疗采购过程中，我们执行的是唯价是取，谁的价格低就选谁。 把这两位嘉宾的话结合在一起，恰好可以生动反映出中国医疗行业的现状。经过多年过度市场化的发展，中国医疗行业呈现出明显的两极分化现象，一方面是按市场价格收费、主要面向高端人群的医疗机构和医疗设施获得了长足发展，只要你肯出钱，在中国目前基本上不存在看病难的问题。而另一方面，中国总体医疗服务质量低下的状况却迟迟得不到改观，以至于出现了中国人用药质量赶不上非洲灾民的情况。宋瑞霖主任上文讲的恐怕还主要是中国城市地区，农村地区缺医少药的情况更加严重。还是宋主任的话：我们现在有103万乡村医生，实际上他们没有接受过正规教育，但恰恰是他们让农民在得病的时候能够有人去求助。 本次论坛的另一位主讲嘉宾、财政部财政科学研究所所长贾康说，中国农村的很多卫生院，它们本应按照基本公共服务均等化的原则向农民提供医疗服务，但不少卫生院却设立了“高干病房”，把人分成三六九等。贾康把中国医疗行业当前的问题归纳为两点，一是过度市场化，二是过度官场化，出现了比照正部级医疗待遇以及正局级、正处级、正科级医疗待遇等现象。过度市场化是政府推卸自己提供均等化公共医疗服务的责任导致的，而过度官场化又使政府本已严重不足的公共医疗投入过度向官员、公务员和某些特定人群倾斜，使中、下层百姓获得的公共医疗服务更加捉襟见肘。 那么，中国有没有可能解决贾康提出的这“两化”问题呢？论坛的另一位主讲嘉宾、清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥给大家举了陕西神木县的例子。她说，神木县的“免费医疗”实际上主要是对穷人免费，像公务员、企业职工还是要交费的，但穷人真的是免费，而且得到的待遇和县委书记是一样的。神木县委书记对她说，神木要做到“医病医贫医天下”。 当然，以神木一个县的财力是医不了“天下”的，那么以中国目前的财力能否让全国农民都得到神木老百姓那样的公共医疗服务呢？杨燕绥说，神木每年的医疗费用支出是1.5亿到1.8亿。如果就按1.8亿算，中国目前有2,010个县级市和县，一年的医疗费用就是3,608亿元，大约相当于中国政府半个月的财政收入。中国2009年的军费开支是1,500亿美元，约合1万亿元人民币。只需拿出相当于军费开支三分之一的钱就能彻底解决中国7亿多农民的医疗问题，政府真的没有这个财力吗？ （本文作者刘罡是《华尔街日报》中文网编辑兼专栏撰稿人。文中所述

我国一个医生团队研究发现，俗称为砒霜的有毒元素--砷可以治疗白血病。相关的研究成果已经在《科学》杂志 发表。卫生部长陈竺也是这个研究团队的一员。

上海医学基因组学国家重点实验室的研究员张晓伟称，这项研究展示了砷如何定位癌细胞赖以生存的特定蛋白质并杀死它们。

据一份1992年的报告，中国医生使用砷治疗急性骨髓性白血病的治愈率高达90%以上。

2000多年来，砷一直以砒霜的面目出现在传统的小说、戏剧等场景中。

via 路透

　　疫苗的使用涉及两个方面，一是有效性，即它能给接受免疫的人带来的利益；二是副作用，指它会给接受免疫接种的人带来的风险，总的来说，疫苗的接种与否取决于一个简单的数学公式：效益 > 风险 + 成本

　　注：疫苗介绍以儿童至成人一般接种时间为序。

　　1、乙肝疫苗

　　HepB；台湾名B型肝炎疫苗

　　效益 有效预防率幼儿为95%，成人稍减。

　　风险 乙肝疫苗为基因重组疫苗，极为安全，估计严重反应发生率为1%，主要是过敏反应，治疗得当无不良后果。

　　接种 各国均采用三次接种，婴儿出生2-5天第一次接种，在1-2月时再接种第二次，然后在6月至1岁半期间接种第三次。

　　建议 强烈推荐，从患病率上说，乙肝是中国最常见的传染病，中国人接种乙肝效益远远超过其它国家。

　　2、卡介苗 BCG

　　效益 发达国家由于结核病发病率低，已不推荐常规接种卡介苗。而在中国，从患病率与死亡率上看，结核病都是中国的第二大传染病。其有效预防率为70％-85%，可以显著降低发病后的严重程度。

　　风险 卡介苗主要是各国自行生产。轻微不良反应可达1％-10%，严重不良反应比如播散性结核，估计百万分之一或者更低，主要避免在免疫系统受损时接种。

　　接种 出生满24小时后接种，小学入学时再查接种部位疤痕大小，如果缺失或者过少则进行补种。

　　建议 高度推荐，中国仍然是结核病流行国家，接种效益显著大于风险。

　　3、脊灰疫苗

　　OPV/IPV；台湾名小儿麻痹疫苗；香港名小儿麻痹疫苗

　　效益 美国已经20年不发生此病了，中国也已数年报告未发生脊灰病例。目前有两种脊灰疫苗，一种口服（OPV），一种注射（IPV），前者保护效率为50%，所以要反复免疫4次，后者稍高，一次免疫可以让60％-70%的人产生保护性抗体，美国仍然推荐4次接种保证免疫力。

　　风险 中国香港、美国、英国等在其儿童免疫计划中均采用注射灭活疫苗。不存在导至脊髓灰质炎的可能性。口服疫苗在10％的人中产生腹泻反应。

　　接种 中国使用口服疫苗要求在2、3、4月齡及4周岁时接种。

　　建议 从个体上说，接种的净效益为负值，但从群体角度来说，需要继续接种维持消灭脊灰的目标。

　　4、百白破三联疫苗

　　DTaP；香港名百、白、破、脊灰四联疫苗

　　效益 中国卫生部的报告中已数年未报告白喉病例了。持续免疫仍很重要。

　　破伤风不具有传染性，因此不存在群体免疫现象。

　　百日咳仍然比较顽固地存在于普遍免疫的人群中。中国2008年报告只有万分之4，显著低于美国的万分之20左右。

　　风险 新三联疫苗各常见反应的发生几率极高：燥动不安1/3、发热1/4、局部红肿1/4、局部疼痛1/4、疲劳乏欲10%以及呕吐2%，有时注射侧全肢肿胀3%。

　　接种 中国3、4、5月龄及1岁半至2岁、以及6岁，共五次，最后一次为破伤风白喉二联疫苗；

　　建议 破伤风与白喉有严重后果，百日咳需要持续免疫避免患病，强烈推荐。

　　5、麻疹疫苗

　　Measles/MMR

　　效益 麻疹疫苗针对贫困人口具有最大的效益，可以降低总死亡率的30-86%。单剂麻疹疫苗预防效果达95%。

　　风险 MMR三联疫苗会在20%左右的人中发生不良反应，包括高热、急性关节炎与关节肿胀、轻度皮疹等，不到万分之1发生严重过敏反应，低于百万分之1的人发生脑炎脑病。

　　接种 由于麻疹的传染性极强，麻疹疫苗要进行两次接种以产生近100%的保护效果。中国要求在8月龄接种第一剂，于1岁半到2岁接种第二剂。美国、香港、台湾均推荐在1岁至1岁零3个月期间接种，其后于4-6岁第二次接种。两次接种间隔时间起码1个月。

　　建议 中国是麻疹高发国家，故而强烈推荐。

　　6、乙脑疫苗

　　JE-VAX/JanEnnc/IXIARO；台湾名日本脑炎疫苗

　　效益 日本开发出的JE-VAX，成为国际通用疫苗，中国在上世纪90年代使用新一代灭活疫苗，1998年改为减毒活疫苗，相对比JE-VAX更便宜（成本只有1/6），但由于使用了PHK这个新的载体，不为世界卫生组织及其它发达国家认可。

　　风险  新一代减毒疫苗几乎不发生严重不良反应，即使是短期轻微副作用也甚少，不少研究认为低于1%或者更少。

　　接种 中国建议在8月龄接种两次灭活疫苗（间隔7-10天），或者一次减毒疫苗，然后在1岁半到2岁期间加强接种一次，6岁时再接种一次。香港由于日本脑炎发病少而不推荐常规接种。

　　建议 风险与成本针对城区居民超过其效益，城区居民不推荐接种，非流行区域不推荐接种，农村及流行地区有限推荐。

　　7、流脑疫苗

　　MCV4/MPSV4

　　效益 免疫后短期保护作用可达90%，但超过3年则保护作用显著减弱。

　　风险 高达50%的人接种流脑疫苗后有轻度反应，主要是局部红肿，少部分人会发热，严重副作用少见。

　　接种 中国流脑A疫苗6个月至1岁半接种两次，间隔3个月以上，以后3岁及6岁各复种一次；流脑A+C二价疫苗可以取代后两次接种，但不得在两岁以内接种。

　　建议 因为疫苗的效益有限，但基于流脑发病的严重后果，一般推荐。有经济能力者宜接种多价疫苗。

来源: 南都周刊

如果你被蜂蜇了，第一件要做的事就是去找医生求助。而在北京有这样一个诊所，人们排队等候让大夫拿蜜蜂蜇他们。

说怪也不怪，这是北京康泰中医诊所开展的蜂刺疗法。

蜂刺疗法据传在中国有三千年的历史，2007年被认证为合法的疗法。其基本原理就是拿活蜂来刺某些特定的部位，和针灸一样，都属于自然疗法。

目前已经证明，蜂刺疗法对风湿、关节炎等疾病有显著的效果。

康泰中医诊所的蜂是养殖的特殊品种，其刺有0.3毫米长，含有约0.3毫克的毒素，正好适合用来治疗。由医生取蜂后放在病人疼痛部位的穴位上，蜜蜂蜇进穴位后死亡，而蜂刺留在人体内达数小时。

目前该诊所日门诊量约为30人，周末加上排队等候的可达50人。每次治疗约120块人民币。

澳大利亚和新西兰的一项研究发现，甲流对孕妇异常危险，怀孕20周以上的孕妇感染甲流后，进重症监护病房的机率要比普通女性患者高出13倍。

进重症监护病房后，约有69%的孕妇患者需要使用呼吸机，而且她们还需要其他措施才能把氧气输入心脏、肺等处。

此前的研究表明，孕妇感染甲型流感后出现严重并发症的机率较高。

via 路透

路透华盛顿12月23日电(记者 JoAnne Allen)---美国研究人员周三表示，老年痴呆症(阿尔茨海默氏病)患者不太可能罹患癌症，而癌症患者也不太可能罹患老年痴呆症。

研究人员称，通过对3,000多名老年志愿者数据的分析，他们发现已经身患老年痴呆症的人较不容易罹患癌症。 研究称，的确有人同时身患这两种疾病，但人数远远要比之前预计的少。该研究发表在《神经学》(Neurology)期刊网站上。

圣路易斯华盛顿大学的Catherine Roe表示：“我们想看看癌症和老年痴呆症之间是否存在逆相关。”Roe是该研究的负责人。 她在接受电话采访时表示：“我们发现，与那些在研究开始阶段没有患上老年痴呆的人相比，老年痴呆症患者因患癌症入院治疗的几率较小。”

研究人员总结称，与那些在研究开始阶段没有身患老年痴呆症的人相比，研究开始阶段就罹患老年痴呆症的患者入院接受癌症治疗的几率低69%。

Roe的团队对3,020名65岁老人进行了为期八年的跟踪调查，看他们是否会患上老年痴呆或癌症。 在研究开始时，有164人已经身患老年痴呆症，有522人已经身患癌症。在研究过程中，又有478人罹患了老年痴呆，376人罹患癌症。

Roe表示：“我们希望如果我们能最终发现两种疾病之间存在某种关联，它可能会帮助我们更好地了解这两种疾病及其潜在的共有机制。”（完） 编译：靳怡雯 发稿：段晓冬

秋冬季节，甲流凶猛。整理一组文章，供参考。

主要内容包括 1,美国医学会：戴哪种口罩预防甲流最有效

2,年轻人更易患甲流

3,为什么学校停课无法防止甲流传播？

4,充足睡眠可以预防感冒

5,甲流更青睐儿童 17岁为年龄中值

6,如何洗手才能防止感冒？

7,引起感冒的多种原因

8,细菌最喜欢潜伏在哪儿

9,如何拯救女性脆弱的骨骼

一、预防甲型流感，戴哪种口罩最有效

《美国医学会杂志》(JAMA)的一项研究表明，与普通的外科口罩相比，微粒过滤口罩并不能更有效地帮助护士预防流感。尽管名为N95呼吸防护口罩的这种过滤口罩能够捕捉到更多的依靠空气传播的病原体，但它们的售价更高，而且与外科口罩相比供应量也大大不足──这在流感大爆发的情况下不免令人担 。有些公共卫生组织建议使用呼吸防护口罩，而有些组织则推荐外科口罩。

《美国医学会杂志》的这一研究是比较两种口罩在预防流感方面有效性的第一份随机性的评估报告。在大约三个月的时间里，参与此项研究的446名加拿大护士在护理患有呼吸系统疾病和发烧症状的病人时被指派佩戴外科口罩或者是N95呼吸防护口罩。研究结果显示，佩戴外科口罩的护士中有23.6%患上了流感，而佩戴N95口罩的护士中有22.9%患上了流感──这一差别并不具有统计学上的意义。与此相似，在H1N1，也就是猪流感的传播病例中，两组护士也没有显著性差异。

提示：此项研究并未评估其他因素，比如说已经被证明能够影响流感传播的手部卫生。此外，在护士们口罩佩戴时间长短的问题上，研究人员也只获得了有限的数据。

二、甲型H1N1流感更青睐年轻人

甲型H1N1流感的一个不同寻常之处在于，它常常侵袭健康的年轻人，却会放过老年人。

最新的证据来自芝加哥卫生局(Chicago Department of Public health)周四的报告：5-14岁的孩子染上甲型H1N1流感的机率是60岁以上老人的14倍。确诊病例中儿童所占比例相当低，仅为0.147%，但相关官员说，这个比例可能被低估了，因为许多感染了甲型H1N1流感的人没有接受检查，也没有被包括在确诊病例中。

发表在周四的发病率与病死率每周报告(MMWR)上的这份报告对4月24日-7月25日之间的实验室确诊感染病例进行了总结，并提供了一些病例的临床资料。芝加哥卫生局4月24日开始对甲型H1N1流感病毒加强监控。 确诊病人大多数都有发烧和咳嗽症状；诉称喉咙痛或呼吸不畅的病人要少得多。

报告作者们写道，这些发现肯定了针对儿童和年轻人的预防策略，这两类人群感染和入院的风险极高。美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention) 针对甲型H1N1流感疫苗接种的建议体现了这种优先顺序。

三、为何学校停课不能抵御流感蔓延

让学校暂时停课能帮助降低流感在儿童中的传播速度?

但事实上，《柳叶刀一传染病》(The Lancet Infectious Diseases)对20世纪六次流感大流行期间学校停课的研究显示，这种做法对疾病的总发病数影响甚微，因为官员们很少在传染速度达到高峰之前就下令停课。

作者仔细研究了有关学校停课的研究报告，其中有些停课是特别为了应对流感的爆发，而有些停课则和疾病爆发无关，比如法国的国定假日。资料表明，在病毒达到高峰传播速度之前就及时停课，能使感染数降低15%，且能把高峰感染率降低40%。

作者建议政府可以根据各地区流行病爆发的早期迹象来决定是否停课，这样做能更有效地降低病毒的传播，但他们也警告说这种机制可能导致学校在不非常必要的情况下就停课。

警告：对于有些传染病，研究人员无法把停课带来的效果和其他干预措施如关闭教堂和禁止集会带来的效果区别开。

四、充足睡眠可以预防感冒

科学调查又一次证实了老祖母们的说法：一夜好睡眠，感冒挡在门外面。

一项新的研究发现，那些在接触感冒病毒前的一周内平均每晚睡眠时间不足7小时的人患病几率是睡眠不少于8小时的人的近3倍。

研究人员通过经常性的电话访问跟踪了150多名21-55岁年龄段的人（有男有女）几周内的睡眠习惯。然后让这些研究对象接触感冒病毒，隔离5天之后，看看哪些人患上了感冒。 除延长睡眠时间外，提高睡眠质量看起来也有助于人体抵抗疾病。那些在“睡眠效率”评测中表现较好的病人患病的几率也较低。“睡眠效率”是受访者睡下后实际“睡着”的时间所占的百分比。

即便是在研究人员将身高体重指数(BMI)、年龄、性别、是否吸烟以及是否早有抗体等因素考虑进来进行调整之后，这个结论仍然成立。 和老祖母们一样，研究人员也不能肯定为什么睡得好能降低患感冒的几率。不过他们猜测原因可能是：睡眠不良会影响人体对促炎细胞因子、组胺和其他为应对病毒感染而释放的症状调节因子的调节。说白了，就是染上感冒病毒后睡觉时的辗转反侧可能是造成感冒症状的原因之一。

这项研究是由来自卡内基梅隆大学、匹兹堡大学和弗吉尼亚大学的人员完成的，研究经费由美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)提供。

五、儿童更易感甲型H1N1流感 年龄中值为17岁

孩子们要当心。 正在全球蔓延的新的甲型H1N1流感病毒似乎对年幼者的侵害力比对年老者强得多。

据墨西哥政府的数字显示，在墨西哥，感染甲型H1N1流感病毒且病症严重到需要送往医院并接受测试的人中，接近七成都在三十岁以下。 美国的情况看起来也类似。美国疾病控制中心(U.S. Center for Disease Control)周日表示，226位确诊患者的年龄中值是17岁。

根据墨西哥卫生部门周日发布的有关506位病毒检测呈阳性者的信息，以下是详细的年龄分布情况。随着政府检测更多样本，下面的数字可能会有所变化，但总体趋势似乎很清晰。

年龄段 患者人数 比例 0-9 122 24.1% 10-19 120 23.7% 20-29 98 19.4% 30-39 69 13.6% 40-49 51 10.1% 50-59 34 6.7% >60 9 1.8% 三名死亡者的年龄不详。

这样的数字有助于科学家理解病毒不同的影响规律。

六、勤洗手 防感冒 如何洗手

甲型H1N1流感引发的担忧正在日渐消退，不过勤洗手的理由仍有很多。

能通过没洗的手进行传播的传染病就像《圣经》中的埃及十灾一样多：包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肝炎、抗药性金黄葡萄球菌、感冒、流感和诺如病毒──即臭名昭著的常在游船上爆发的病毒。

从1847年开始，人们就已经认识到了洗手的重要性，当时维也纳一位名叫塞麦尔维斯(Ignaz Semmelweis)的医生怀疑，他医院中孕妇死亡的原因是医学生在处理过尸体后马上就医治孕妇。当他下了洗手令之后，死亡率大幅降低。

美国疾病控制预防中心表示，洗手是保持健康的最有效方法。不过很多人洗手不够勤、洗的时间不够长，所以并没有起到作用。

下面就介绍一下正确的洗手方法： 何时洗手。每次上完厕所后都要洗手。每个表面都可能为病菌的传播提供机会。手部卫生研究机构Handwashing for Life Institute的执行董事吉姆•曼(Jim Mann)说，有谁想到要清洁卫生间门内侧的插销吗？肯定没人想到过。这个机构为全球食品服务提供商提供保持手部卫生的建议。

有关甲型H1N1流感病毒的报道占据了各大媒体的头条，并且使人们再次意识到洗手的重要性。健康专栏作家Melinda Beck介绍了怎样洗手才能洗掉病菌，预防传染病的传播。 每次换尿布、拣拾动物粪便、打喷嚏、咳嗽或是擤鼻涕后都要洗手。乘坐公共交通、戴或是摘隐形眼镜、准备食物、处理垃圾或是吃饭前也都要洗手。很少有人对此足够注意。曼回忆说，有一次在手部卫生研讨会上，所有的人都在握手，你讲完后，所有人都去取食物，没人洗手。

 如何洗手。肥皂和水是黄金标准。在《临床传染病》(Clinical Infectious Diseases)期刊上最近登载的一篇研究报告中，澳大利亚的研究人员把20名医护人员的手浸在人类H1N1流感病毒中。肥皂和水去除的病毒略多于三种含酒精的手部消毒液。当志愿者们不洗手时，大部分病毒一个小时之后仍然存在。

产生如此效果的是洗手的机械过程。肥皂分子包围并把细菌拉起来，双手的摩擦使细菌脱离皮肤，然后水把它们冲入下水道。 专家们建议使用温水，主要是因为这会舒服一点儿，你会洗得久一些。如果可能的话，使用洗手液。肥皂能孳生细菌。

多用一些肥皂，洗出泡沫。双手手指交叉，把所有的皮肤表面都洗到。把一只手的指尖在另一只手的手掌里搓洗，反过来再做一遍。这样反复搓洗，时间要可以唱两遍《生日快乐歌》。（一些专家更喜欢《划船歌》，不过什么歌都可以，只要至少洗15秒钟。）

冲洗干净。残余的肥皂会让手痛。洗完后不要关水龙头，用纸巾擦完手后垫着纸巾把水龙头关掉。拿着这片纸巾，握门把手的时候还要用到。

如何弄干。很多手部卫生专家不建议使用干手器，主要是因为很少有人有耐性把手完全吹干，最后只是在衣服上擦擦了事。干手器还能把残余的细菌吹到最远6英尺的地方。

抗菌肥皂？2005年，美国食品和药物管理局(FDA)一个小组以11：1的票数表决，抗菌肥皂在保持人体健康上并不比普通肥皂更有效。或许还有一些弊病。一些抗菌成分（比如三氯沙）能残留在皮肤上继续杀菌。批评人士担心残留下来的细菌可能会产生抗药性，不只是对肥皂而且是对抗菌素。哥伦比亚大学护理及公共卫生学院教授伊兰•拉森(Elaine Larson)说，据我们所知，还没有发生这样的事，不过理论上讲是可能的。

手部消毒液。个人护理产品获得总统的支持可不常见。美国疾病控制预防中心建议，在弄不到肥皂和水来防止甲型H1N1流感的传播时，要使用含酒精的手部消毒液。当奥巴马总统响应这一建议后，一些药店都售磬了。

专家们说，手部消毒液必须至少有60%的酒精成分才能杀菌。拉森说，酒精能破坏细菌的细胞膜，导致细菌破裂。 奇怪的是，美国食品和药物管理局不允许非处方手部消毒液产品宣称有杀菌作用。美国疾病预防控制中心发言人尼科尔•考芬(Nicole Coffin)说，该机构的建议是根据美国食品和药物管理局上述决定发布后公布的信息做出的。

洗手可能会过度吗？是的。拉森说，要在强迫症式和合理程度的洗手之间达到平衡。如果爆发了某种疫情，比如流感或是非典型肺炎，那么应该更加小心。

七、感冒易得 原因难寻

研究人员已经对所有99种已知鼻病毒的基因组完成了排序。不过这个事实并不能对我发痛的鼻子带来什么帮助。 即便制药商有朝一日能发明出针对这些病毒共同弱点的抗生素，还是会有很多不相干的病毒可以引发我们感冒时的症状。威尔士加迪夫大学(Cardiff University in Wales)感冒研究中心(Common Cold Centre)的主任艾科尔斯(Ronald Eccles)说，这就好像希望找到能治愈所有皮肤红点的万金油一样。

实际上，我们所经历的严重感冒症状并不是病毒本身，而是身体免疫系统为帮助去除感染而出现的化学物质分泌过度。

其中，一种叫舒缓激（月太）(bradykinin)的重要化学物质能够刺激鼻黏膜产生鼻涕，刺激喉咙的神经末梢出现痛 感。舒缓激（月太）还会引发炎症，导致鼻腔的血管膨胀，引起鼻塞。而白血球释放的细胞因子(cytokine)会导致发烧、头疼、肌肉酸痛以及食欲不振。科学家们试图研发出这些化学物质的拮抗物，但成效并不大。

奇怪的是，这一连串化学物质引发的不良反应只会伴随着一小部分感冒病毒出现。病毒学家称，就目前所知的每种感冒，我们会有三到四次不出现上述症状。 美国马里兰大学医学中心(University of Maryland Medical Center)的内科专家、鼻病毒项目资深研究员李吉特(Stephen B. Liggett)说，为什么一些病毒会引发讨厌的免疫反应，而其他病毒则没有这些症状，这个问题仍是个未解之谜──可能涉及到病毒和患者的基因，以及患者的整体健康状况。 根据《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)近期一项研究，每天睡眠时间不足七小时的人比至少睡足八小时的人更容易出现症状性感冒。同份期刊的另一项研究发现，维生素D不足的人也容易感冒。

压力会加剧感冒，可能是因为这会加大皮质类固醇激素，从而降低抵抗力。艾科尔斯说，这并不只是亲人去世或者失业那样的巨大压力，哪天发型糟糕、丢了车钥匙这样的小事也会让你紧张和生病。 着凉导致重感冒这种观念数年之前遭到了否定，但这或许值得再次思考。

2005年，感冒研究中心的研究人员曾将90位自愿参加试验的学生脚部放到冰水里，发现这些人感冒的比例是脚部没有受凉学生的两倍。艾科尔斯由此提出一种理论，鼻腔血管因为受凉收缩时，生病学生的无症状病毒会转化为带症状的感冒病毒。他因此建议保护鼻子不要暴露在冷空气中。

专家们说，没有证据显示治疗感冒症状会影响恢复时间。无论你采取什么疗法，感冒痊愈都需要五到十天时间，因此专注于治疗症状，让自己感觉舒适吧。艾科尔斯说，最好的方法是扑热息痛等止痛药、热饮以及鼻塞喷剂。李吉特说，标准抗组胺剂会使鼻黏膜变得干燥，加剧鼻塞问题；没有证据显示咳嗽药化痰剂会起作用。目前也没有有说服力的证据显示，维生素C或是紫锥花能够抵御病毒。

感冒了是否应该呆在家里？艾科尔斯说，各家公司一直问他这个问题。他说，如果你不发烧，那就去上班吧。坚持一下。你甚至可以游泳或是跑步。重要的是根据自己的身体状况量力而行。不要超过正常界限。艾科尔斯表示，尽管感冒可以通过手和皮肤传染，其传染性却比人们所想像的要低。除非你身边围着孩子──孩子浑身上下都隐藏着病毒。

和小孩打交道的儿科医生和教师在工作初期通常会频繁生病，但随后就很少了。曼哈顿儿科医生塞德里斯(Melissa Sedlis)解释道，原因之一是他们产生了抗体，还有就是更加小心了。她说，你会对自己何时面临感冒风险和何时需要再次洗手拥有第六感。

八、细菌最喜欢潜伏在哪儿

它们潜伏在厨房的洗碗布上、你的电脑键盘和脏衣服上。冲完马桶后，它们还可以飞升到空气中。陌生人把它们留在飞机上、加油站、购物推车、咖啡馆柜台和电梯按钮上。你的台式电脑、办公室微波炉把手、健身房里的动感单车上都覆盖着它们。更别提日托中心的玩具，或是孩子操场上的器械了。

微生物──微观世界中能使人致病的细菌、病毒、真菌和原生动物──会附着在最常见的物体表面，然后会“搭便车”到我们的手上。美国疾病控制及预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)警告说，在甲型H1N1流感在全球人群中传播之际，它最经常的是通过咳嗽或打喷嚏传播，不过也可能传染给那些接触了有流感病毒的物体之后又接触自己的嘴巴和鼻子的人。

就像一位不受欢迎的访客一样，流感病毒可以很多天赖在那里。 难怪极端恐惧细菌的人（我就是一个）会高度戒备，把每个物体的表面都视为可能致命的细菌培养皿。我们用胳膊肘按电梯按钮，对首次见面的人避免行握手或亲吻礼，并且对看到的任何东西都疯狂地消毒。 据位于芝加哥的研究公司Information Resources的数据，截至9月的第一周，含酒精的洗手液销量较去年同期增长了近17%。营销人士也在充分利用我们的疑神疑鬼，推出了可以用洗碗机清洗的抗菌键盘、可机洗的皮鞋、抗菌的文件夹、甚至还有不用手的教堂圣餐发放器。

不过，在我们周围汹涌澎湃的细菌海洋面前，人类到底有多脆弱呢？我们的免疫系统可以保护我们不受大部分细菌的侵犯，在一些细菌孳生的地方，比如家里的地漏，细菌传播的风险较低。专家们说，没有理由恐慌，不过注意还是应该的，原因是细菌的传播常常与厕所不干净和人体排泄物中的细菌有关。

疾病控制及预防中心医疗质量推广部传染病控制副主任贝尔(Michael Bell)说，我们每天会接触数不清的微生物，我们也通常会受到排泄物中微生物的包围。他说，这正好证明了人体自身有着防御系统，如果细菌总是让我们生病，没有人会有机会活下来。 就算是最恐怖的细菌通常也可以通过传统的洗手加以消除。

贝尔说，不管你接触过什么东西，确保定时洗手，这样你就降低了通过嘴巴、鼻子、眼睛或皮肤伤口把细菌传播到体内的机会。他建议经常用肥皂或含酒精的洗手液彻底洗手，可能需要每日洗手10次甚至更多，这要取决于你的活动。

他说，清洁并为桌子和门把手等物体进行消毒在保护我们也发挥著作用，不过只专注于一个表面就错了，原因是任何表面都有细菌。（疾病控制及预防中心网站CDC.gov提供有关防止家里细菌传播，如何正确洗手，流感疫苗的重要性和其他防病的免疫措施等信息。）

此外，并非所有的细菌都对人体有害；我们的皮肤上需要有“友好”的细菌来帮助抵抗“坏”的细菌，口腔和肠胃里的细菌可以帮助我们消化食物，防止疾病。 不过，我希望知道我的家里、办公室和更广阔的世界里，有哪些地方我需要大力使用消毒纸巾和洗手液。我给专家打电话咨询后，发现了一些令人吃惊的问题：经常被警告要注意的公共厕所很可能比办公室里的桌子要干净。厨房里的洗碗布和切菜板存在最大的危险，同样，像电梯按钮、公共的咖啡壶和健身房器械也是如此，这些东西很多人都会接触，而很少清洁。

亚利桑那大学土壤、水和环境科学系微生物学家革巴(Charles Gerba)说，我们现在共同接触到的物体表面比以往任何时候都要多，在室内呆的时间更多，坐更大的飞机和游船出行，在更大的写字楼里办公。他说，风险最高的地方是那些有很多人接触的地方，比如在你之前有数百人都接触过的那个自动扶梯的扶手。

最让人恐怖的细菌培养器之一可能是你的办公室。在隔壁小间里吃东西的同事不仅是在用炸洋葱刺激你的嗅觉，他还留下了可以孳生细菌的食物残渣。革巴说，加上人把手上的细菌传播到了键盘、电话和电脑鼠标上，普通的办公桌孳生的细菌可能比普通马桶上的高400倍，原因是办公桌和表面可能很少被清洁，而卫生间往往会定期消毒。

在对5个城市113个办公室的表面和物品进行过化验后，亚利桑那大学的研究人员发现，女性办公室的细菌数量是男同事的两倍。化妆盒、电话和钱包的细菌数量最多；而男性则是钱包、手持电子设备和电话。女性办公室的霉菌和酵母菌数量较多，主要是来自抽屉中的食品。

但在6%的办公室中发现的超级病菌葡萄球菌则更多出现于男性的办公室中，主要是在电话、电脑鼠标、电脑和抽屉的底部。 这些研究是由宝洁公司(Procter & Gamble)和高乐氏(Clorox)等消毒剂制造商资助的，它们消毒产品的有效性也被进行了测试，并将普通清洁方法与漂白剂等消毒方法进行了比较。革巴说，需要对表面细菌与疾病之间的联系进行更多的研究，因为不可能说明谁就会生病。

他说，有些人不管做什么或不做什么都永远不会生病，而有些人几乎每次都会生病。 在家里，厨房可能是细菌最多的地方。约有50%至80%的食物传播的疾病都发生在家里，微生物可以从菜板、盘子和案台上的生肉和蔬菜传播，然后传播到手上。罪魁祸首是那些危险的细菌，如大肠杆菌、沙门氏菌和弯曲杆菌。它们每年令7,600万人患上食物传染的疾病，使其中30万人到医院就诊，5,000人死亡。

一个问题是随意地清洁；英国的卫生理事会(Hygiene Council)进行的一项研究发现，在12%的情况下，看起来很干净的家居用品表面其实布满细菌。海绵和抹布可能附着了上次清洁时的细菌，所以为了安全起见，该组织建议，最好使用纸巾、一次性抹布或净化和烘干后可以重复使用的抹布。

美国疾病控制及预防中心建议将海绵放到微波炉中消毒30秒，或每隔一天左右放到洗碗机中清洗，具体取决于你的使用频率。

在洗衣间，你每次洗涤的衣服中不仅仅包含咖啡污渍。卫生理事会警告说，其中可能还有来自衣服、毛巾和床单上的大肠杆菌等细菌。在冷水中洗涤并不能杀死病菌；如果你要在较低温度下洗涤，可以添加些衣物消毒剂。该组织建议，向洗衣机添加衣物后要洗手，并立即烘干衣服，因为细菌和真菌在潮湿物品上会大量繁殖。

在浴室中，牙刷架也会成为细菌的乐园；美国疾病控制及预防中心建议，如果你们使用同一个牙刷架，不要让牙刷彼此接触。但它也说，没有证据支持在微波炉或市面上销售的紫外线设备中对牙刷消毒。最好的策略：每几个月换一个新牙刷，并在使用后进行彻底清洗。 把牙刷放得离便桶远一些，尤其飞机上那种冲力很强的马桶。一些研究表明，冲厕所时飞溅的水花中带有细菌，会附着在人体和周围的物体上。

一般说来，只有患有肠道疾病或腹泻的人的粪便微粒才有害，但我听到的最佳建议是把所有飞机厕所的表面都视为具有放射性一样；冲水时盖上盖子，洗手后通过纸巾接触盖子、水龙头和门把手，然后回到座位上再使用洗手液作为额外预防措施。

虽然物体表面往往是细菌的主要来源，但要记住，细菌在我们可能无意中吞下的公众泳池（如果你在其中看到了没戴游泳尿布的婴儿，就千万不要进入）和水上乐园（想想所有那些可能不勤于个人卫生的人）的水中也大量存在。酒店的热水管上寄居了大量能引发皮疹的绿脓杆菌，因为氯和其他消毒剂在高温下挥发得更快。公共浴室可能会有足部真菌。

在研究了所有这些令人紧张的信息后，我求助于我的医生──纽约传染病专家内巴特(Eric Neibart)，他让我在某种程度上变得现实了一些。从我们日常接触的细菌中患上传染病的概率有多大？ 内巴特建议，数百万人每天都会与病菌接触，但都安然无恙，所以只要按常识行事即可。

与之相比，在出租车内受伤的概率反倒更大一些。

九、怎样拯救女性脆弱的骨骼？作者米兰达-贝克

我们家几代人一直受到骨质疏松症的折磨，相信许多家庭都是如此。

我的曾外婆由于椎骨疏松，驼背得很厉害，背部弯得几乎跟地面平行。我的外婆因为脊骨状况恶化，她矮了足足一英尺。她只是因为推了购物的手推车，髋关节就骨折了。

在我四岁的时候，我为她做了一个纸的新脊椎。 骨质疏松症会导致骨头变脆，容易折断 我的母亲尽其所能，希望避免这种家族的诅咒，但不幸的是，她也饱受椎骨疏松的痛楚。最后，三个女人都去世了，或直接或间接都是骨质疏松症的结果。

这些是在上个世纪九十年代中期才开始广泛使用的重塑骨骼的药物二磷酸盐(bisphosphonate)出现之前的事情。

二磷酸盐疗法的使用，在一定程度上促使美国和加拿大近年来的髋部骨折病例大幅下降。 对于1,000万患有骨质疏松症以及3,400万骨密度疏松而可能面临病情恶化的美国人来说，骨质疏松症仍然是一个严重的健康问题。其中，80%的患者为女性。据估计，在50岁以上的人口当中，有一半的女性和四分之一的男性将出现骨质疏松症相关的骨折。

然而，有关二磷酸盐类药物，包括阿伦磷酸盐(fosamax)、利塞磷酸盐(actonel)和伊班磷酸盐(boniva)副作用的报告已经引起普遍的恐慌，它们还在互联网和医学杂志上不断流传。目前，已有数百起法律诉讼指称此类药物可导致一种罕见的并发症，致使部分颌骨坏死。

就在上周，首个开庭审理的此类案例──针对默克公司(Merck & Co. Inc.)的阿伦磷酸盐，纽约市联邦法院做出未决审判。一些批评人士指出，制药商正在向可能永远也不需要二磷酸盐类药物的女性兜售，这从该药每年在美国的销售额高达83亿美元的事实就可见一斑。 这让女性患者进退两难：那些实则可以避免将来骨骼功能衰退的有效的骨质疏松症药物也被怀疑可能增加其它严重并发症的风险。

对于不同的女性来说，如何平衡风险和益处也因人而异，取决于诸如遗传史、饮食习惯和生活方式等诸多因素。如何避免骨质疏松症也需要女性朋友与有资质的医生进行仔细的探讨。

从家谱入手是一个良好的开端。父母患有骨质疏松症往往会大大增加你自己患病的风险。白种人、亚裔和西班牙裔比黑人换上骨质疏松症的危险更大。

迄今为止，科学家们已经识别出15种相关基因，但是预见性基因测试的应用还有待时日。 这是因为环境因素也在其中发挥了很大作用。你在30岁之前的造骨高峰时期建造的骨骼越多，当步入中年骨质开始净流失的时候，你所拥有的储备就越多。

对于女性而言，在绝经期开始后，骨质流失会随着雌激素水平下降迅速出现。男性骨质流失的速度要慢得多，虽然用于治疗前列腺癌的荷尔蒙抑制类药物也可能导致骨质疏松症，遗传因素也起到很大的作用。

常吃富含钙质的食品（如乳制品和蔬菜），多吸收维生素D，以及加强锻炼控制体重都有助于建造强健的骨骼。过于缺乏这些可能会导致骨质疏松，吸烟、喝酒、乱吃药（包括皮质类固醇药物、抗惊厥药物和抗抑郁药物等等）都是如此。

过度节食和锻炼、体重过轻──身体质量指数低于20──也可能导致人体骨骼储备所剩无几。肥胖实际上会降低骨质疏松的风险，但是也可能导致关节负荷过重。

不过，有人或许能把这些做到一丝不差，但如果他们有很强的基因患病体质，还是会患上骨质疏松症。 一些医疗机构敦促女性通过改变生活方式、而不是药物来应对骨质疏松症。

许多专家均一致认为，常吃富含钙质的食品（每天从食物或者补充物摄入的钙质至少达到1,200毫克），多吸收维生素D（每天800至1,000个国际单位），以及加强锻炼控制体重（至少一周三次，每次30分钟）都对于建造和保持强健的骨骼至关重要。但是一旦骨质开始流失，这些措施可能均不足以扭转局面。 各方面都认为，建造骨骼最好的方法是从小开始。

女性身体当中将近90%的骨密度是在18岁之前建造的，然而青少年女性却很少能获得有关每天摄入钙质和维生素D的建议。