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新世纪的医师职业精神——医师宣言
2011-05-06 13:07

新世纪的医师职业精神——医师宣言

新世纪医师职业精神——医师宣言（以下简称《医师宣言》），系由美国内科学委员会、美国医师学院和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议。《医师宣言》首次发表于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀杂志》。

　目前为止，包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内，已有30多个国家和地区的130个国际医学组织认可和签署该宣言，并被翻译成12种语言，在30多家医学杂志发表。

Preamble

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转移性炎症：癌症的第七特征-Nature2009年的报道
2010-06-16 16:25
Cancer: Inflaming metastasis：Nature 457, 36-37 (1 January 2009)
以往认为肿瘤有六个特征：不 死性，迁移性，失去接触抑制，生长信号的自给自足，对程序性细胞死亡的逃逸，增长血管的能力。最新研究表明，肿瘤还具备第七种特征：肿瘤相关性炎症。恶性 肿瘤以其转移能力为特征，那就是侵犯解剖意义上的远处正常组织，于该处接种并且生长。在这个复杂并且高度选择性的过程中，肿瘤细胞离开他们原始的生长部 位，通过如血液途径和淋巴管途径等
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胶质母细胞瘤研究新进展-TCGA发表在Cancer Cell上的
2010-06-15 21:53
胶质母细胞瘤研究新进展-TCGA发表在Cancer Cell上的，将GBM分为4类：经典型，原神经细胞型，神经元型，间质型。

TCGA Team IDs Four Glioblastoma Subtypes

NEW YORK (GenomeWeb News) – In a paper appearing online today in the journal Cancer Cell, members of The Cancer Genome Atlas Research Network reported that they identified and characte

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旋前肌漂移-Pronator drift
2010-05-10 19:35

Pronator drift

From Wikipedia, the free encyclopedia

In medicine, pronator drift refers to a pathologic sign seen during a neurological examination and indicates spasticity. This sign can appear due to an upper motor neuron lesion or various other conditions (including inborn errors of metab

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一例低级别胶质瘤术后的反复复查片
2010-01-29 22:41
该病人主要是癫痫部分性发作继发全身性发作，大学生。在2007年10月份手术，手术在保留运动和语言的前提下最大程度切除肿瘤，后复查头颅MR显示中央 前回部分肿瘤残留，病理：少枝星形细胞瘤。术后患者出现短暂右侧肢体活动无力，后逐渐恢复正常，现在已经上班。术后曾经给予替莫唑胺（蒂清）5个疗程化 疗，每个月1次。这是连续复查的磁共振结果，肿瘤在缓慢增大，因患者没有症状，可以考虑继续观察，也可考虑手术再次切除，手术的依据是1、肿瘤在逐渐增 大，迟早有一天，不知道其中哪一个细胞会发生恶变（间变）；2、功能区在肿瘤的缓慢
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近日完成的一例脑干手术
2010-01-29 21:02

该病人中年男性，因头晕20余天，头颅MR显示脑干病变，当地医院诊断为室管膜瘤。介绍来我们医院拟行伽玛刀治疗的，我们一个伽玛刀医生很负责，觉得不像第四脑室室管膜瘤。就收入院，我读过片，询问病史和查体后，患者当时只有双眼水平眼震，没有其他神经系统查体。我诊断为：脑干海绵状血管瘤。建议手术治疗。因为海绵状血管瘤对伽玛刀不是很敏感，如果手术可以切除，最好还是手术切除。但是1、如果病变没有症状；2、多发海绵状血管瘤；3、病变位于脑干深部，手术难以切除等情况下，还是最好不要切除，要么观察，要么可以考虑伽玛

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一例有特点的少见病例原始神经外胚瘤PNET
2010-01-14 22:59
患者，女性，43岁，因“头痛呕吐，记忆力减退20天”入院。入院后头颅MR如下
术前MR

入院后给予脱水治疗后，病情好转。
手术切除病变，术中发现肿瘤比较软，与大脑粘连紧密，无明显包膜，内有囊变和出血，包绕双侧大脑前动脉，手术此全切除肿瘤（基本全切），右侧大脑前动脉痉挛，用罂粟碱棉片覆盖后好转。双侧大脑前动脉均完整保留，肿瘤的供血主要来自大脑大
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今天完成了回国以后得第二台唤醒手术
2010-01-11 22:58
这个病人中年男性，癫痫起病，在当地医院行手术治疗，当地医院的医生说癫痫很严重，转院很危险，家属也不明白，就同意在当地医院手术治疗。其实癫痫不是什么大事，只要吃上药，特别是成人癫痫，没有什么可怕的。手术仅仅切了一部分肿瘤，复查后发现肿瘤后方和内侧残留，病理为星形细胞瘤，当地医院就建议放疗和化疗。
第一次术后我院复查的MR




患者
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第三台手术时间表
2009-10-28 21:44
以下是第三台手术的时间表，Duffau教授太有耐心了，最有那个止血，他就不用双极，就用止血纱布压迫，然后等待，再压迫，在等待。另外癫痫的用药原则，有癫痫的病人，如果肿瘤全切，病人1年后无癫痫，可逐渐停药，如果病人肿瘤无全切，需要长期单药癫痫。如果没有癫痫的病人术后早期预防癫痫，7天-1月后就不用了。
时间2009年10月22日
7：50   病人入OR，护士大振，麻醉医生准备监护、药物和器械，一些都很有序，准备很重复。总共有6个护士：2个台上，2个打针，2个准备物品（相当于我们的台下），有2个麻醉师
7：5
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垂体危象的处理
2009-10-18 2:48
垂体危象的处理：
1、50％葡萄糖40－60ml迅速静脉注射，继续静滴10％葡萄糖盐水以抢救低血糖症及失水；
2、补液中加入氢可的松每日200－300mg；
3、纠正周围循环衰竭及感染；
4、体温低者可将患者放入24－35C温水中，逐渐加温至38－39 C，当患者体温升至35C以上时，擦干保暖，并开始使用小剂量甲状腺素制剂；
5、高温者使用各种降温措施；
6、水中毒患者用口服泼尼松10－20mg或可的松50－100mg或氢可的松40－80mg，以后每6小时泼尼松5－10mg，不能口服患者用氢可的松加入50％葡萄糖40ml中缓慢静脉注射；
7
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最近初步掌握了介入造影-很高兴
2008-10-10 21:26
国庆期间，老婆小孩都不在家，自己一心扑在科室，前一段时间在外地转转，感觉一个神经外科医生还应该掌握造影技术，正好节日期间就来了3个动脉瘤，另外还有一个皮层静脉血栓的病人。连续造影了4个，有了初步的经验：
1、首先要准备充分：穿刺针、造影管，套管关闭等；
2、要熟悉几个重要血管的走行：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉；
3、注意不要将凝血块和空气进入血管；
4、掌握机器的各种方向如何旋转。
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好消息-歪打正着
2008-08-28 8:12
昨天做了一个病人：左颞叶的病变，电刺激没有刺激出来阳性结果，患者病变考虑为先天性病变（神经节细胞瘤），考虑患者从小左侧有病变，存在语言区右侧化趋势，但患者仍为右利手（Edingberg评分为0.7，绝大多数中国人为1），分析BOLD发现病人有明显的右侧化趋势，但术前测定患者命名功能，发现患者既有认识障碍，也有命名障碍。有意思！！！！赶紧查文献，能否分析出来好的结果，就看这两天了！
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完成预试验
2008-08-02 21:40
上周完成预试验的数据处理，结果还算理想，中间有些问题，谢谢北京师范大学的专家提出宝贵意见，感谢中科院自动化所的专家对DTI数据处理提供的免费方便的软件，这是一个Team work，希望能在后续的预试验中得出更重要的结论
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国际著名神经外科医师 Ossama Al-Mefty 博士提出的神经外科手术
2008-07-23 11:34

1. Remove the bone, leave the brain alone. 切除颅骨而不是脑组织。

2. An arachnoid membrane is your best ally. Always do your dissection within the arachnoidal planes. 蛛网膜是你的盟友。要在蛛网膜间隙分离。

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高渗药物应用原理
2008-07-23 11:33

1、 高渗药物应用原理：

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回复lsxycqy：有些病人可以
 

看了你的回复，您应该是一名为病人考虑得多医生，请问对于没有怀孕的人来说，通过手
 

[表情]
 

别只看贡献，我敬佩毛的贡献，但也很鄙视他的RP
 

真的让我长了见识了，看到小外甥用的奶瓶底部是2，赶紧想办法，不能让这个危害到小孩
   
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