法国行白医生-神经外科-健康教育-胶质瘤咨询

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2009-12-08 1:57

今天参观了据说是欧洲第二大的医院（第一大在柏林），欧洲的最大的神经外科中心，pitie Salpetriere(Groupe hospitalier de la Pitié-Salpétrière)，是欧洲最早的医院，以前是法国的军火生产工厂，废弃后曾经收容难民、癫痫病人、妓女等。1656年建立为欧洲最早的医院，神经科最为出名，神经外科所在的楼称为BABINSKI 楼，原来我们临床上常用的Babinski征就是来自这家医院，赶紧和这个标志合个影吧！

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中国人到法国学习需要带什么？

2009-12-05 16:52

这次出国我觉得需要带的东西：
1、面条和方便面，这里的方便面还是我们90年代的方便面，面条多是意大利面，不好；
2、插头转换器：这里是2个圆形的插头，转换器比国内买的贵很多，电器还是国内便宜很多；
3、不用带洗衣粉、洗发水和香皂、擦脸油之类，因为这里的价格折算成人民币都和国内差不多；
4、如果是学习可以多带一些纸张，因为这里的纸张还是比较贵；
5、要带一个蒸米饭的锅，我们同屋就有一个很小的蒸米饭的锅，很方便，而且不占地方；
6、这里的红酒比广州便宜很多，1欧-5欧左右，广州绝对买150以上

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第13台手术流程-右额颞岛叶胶质瘤

2009-11-30 23:37

2009年11月30日   Giraud Pierre   男性，62 岁
7：56 插管成功，8：10 摆体位

8：15 Duffau入手术室，阅片，洗头，上头架
8：32 消毒   35 局麻   再消毒
8：45 贴膜铺巾
8：51   切皮   57 切颞肌
9：04   冲碘伏，换手套，钻颅，额部不钻孔，冠状缝前钻孔就可以了
9：21 铣刀坏了，等待，19开始铣颅，脑膜又铣破了，已经是第3次了
9：45 电刺激 1.5---2.0---3.0---4

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第12例手术时刻表-左岛叶胶质瘤-真好-需要的赞助一下，就让你全程了解

2009-11-27 0:41

哈哈
暂时不写，保留，在脑子里记载。
2009-11-26   Marie Nicole   50岁，女性
7：50   病人入手术室，器械台附近2个护士（1个台上，1个台下），床旁2个护士（1个打针，一个准备物品），2个麻醉师，病人自主侧卧，无胸垫。
8:00 Duffau   入手术室   解释先从眶部切除，向后注意豆状核，锥体束，下颞枕束、下枕额束、弓状束及血管等，可能有残留，后面静脉难分。
8：26 插管
8：47洗头---53 头架固定处麻醉----58上头架（助手帮

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第11台手术时刻表

2009-11-25 4:50

2009-11-24 OHLMAN KARINE 女性，一九七九年出生，癫痫2年，活检少突和星形混合。

7：50 护士已经洗好手，打开台，台下在给洗手护士准备物品，这要求我们的护士要提前准备好；

7：52 病人近，床比较好，病人自己侧卧，真好！

8：07 Duffau进手术室，阅片，要求我们医生也要努力啊！

8：21 插管

8：47 头钉麻醉

8：53 上头架，发胶

9：02 消毒 9：07 头皮局麻

9：09 再次消毒

9：

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第10台手术时间表-天书，大家可以不浏览，我自己记笔记的

2009-11-25 4:23

2009-11-18 DEFAUT SEBASTIEN 左侧辅助运动区低级别胶质瘤，术后患者出现右侧肢体偏瘫和失语，今天是术后5天，开始恢复。

7：51 麻醉开始

7：55 插管他们经常插管后调整喉罩，拔出后再插，很方便似的；

8：00 麻醉医生导尿（人性化）我们都是术前导尿，有些痛苦；

8：32 上头架，头架固定钉局麻

8：56 头皮消毒，局麻结束

9：16 翻开皮瓣

9：37 取出骨瓣，B超

9：41 DES 1.5mA

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第9台手术时刻表-不知道为什么国外没法向百度上载照片-可惜

2009-11-23 5:53

2009-11-17   CHEVRIER PASKAL 这个病人上个月看门诊时见过。当时Duffau给他进行术前谈话。左顶叶胶质瘤
7：50   护士已经洗好手，展开台，麻醉师准备物品
8：02 病人侧卧，插管
8：18 洗头
8：22 头架固定钉局麻 27 上头架
8：34   摆支架，发胶，消毒
8：42 头皮局麻
9：00 切皮
9：10 颅骨钻孔
9：27 麻醉减药，B超
9：34   剪脑膜
9：42   电刺激1.5--2.0   1

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第8台手术时间表

2009-11-22 5:49

2009-11-16 Haraux Brigitte 右顶叶胶质瘤
8：00 Duffau入手术室
8：10插管成功，洗头
8：22 头钉麻醉，麻醉师导尿
8：27 上头架，Duffau亲自摆挡板
8：30 划线（用手摸出冠状缝和矢状缝）洗头-头钉麻醉-上头架，划线-发胶-消毒-局麻-再消毒-铺巾（贴膜-铺巾）
8：45消毒结束，Duffau铺巾
9：01 切开皮肤，颞肌，换手套，消毒。出血很少，奇怪，法国人切头皮都是一刀全部切完，不分段切，出血也很少。
9：04钻颅骨
9：11 取出骨瓣，头皮根部再次

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Duffau教授的另外两个新观点

2009-11-17 4:10

电刺激过程中要稍微增加一点电流，避免假阴性；
First, I continue to

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今天没有手术就多写一些了-法国感受2点

2009-11-13 18:22

一个是他们这里建造的是大学医院城（CHU），我们

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第7台唤醒手术时间表

2009-11-13 17:42

右顶上小叶胶质瘤，年轻人，癫痫起病，手术没有全切，因为遇到了皮层下功能结构。
09-11-12 ORTIGOSA CIEMENT
8：10 打完头架固定钉部位局麻，等待
8：15 上头架
8：27 第一次消毒，局麻
8：34 头皮第二次消毒，
8：54 颅骨钻孔
9：09 B超皮层电刺激，定位于运动区和感觉区，2,3口部运动，9运动，其他均为感觉没有定位出半侧忽略区，语言师说开始，很好，开始很好
10：20 切除部分肿瘤，第2次皮层下电刺激
10：27 再次

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第6台手术

2009-11-13 17:17

2009-11-10   左额叶胶质瘤双侧butterfly，经过替莫唑胺化疗2年，右侧缩小，消失，目前肿瘤主要局限在左侧和部分胼胝体。
GROSSE GEOFFREY 82年的癫痫起病，低级别胶质瘤90%都是癫痫起病。
8：29 头架钉麻醉；
8：35 上头架
8：49   铺单
9：10 切开皮肤和肌肉
9：19 颅骨钻孔，前额部分不钻孔，没有必要暴露额底，可以达到。
术中用碘伏需要问问我们的护士：4%的碘伏洗头，10%碘伏消毒，包括消毒皮下和肌肉。
9：34   脑膜局麻，不含肾

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第5台手术-只电刺激，非唤醒，接台手术

2009-11-13 16:43

术中定位出运动区，皮层下结构未发现明显的肿瘤，切除肿瘤过程中，沿着脑室前角内侧一直切除，直到胼胝体，切除了胼胝体的膝部，他认为既然右侧的脑组织都切除了，胼胝体的意义也就不大了，因此可以切除胼胝体。切除脑室附近真的很仔细。另外不断地皮层下电刺激，不断地切除肿瘤。
这个病人切除范围很大。

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