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您正在查看 "法国行" 分类下的文章

2009-12-08 1:57
今天参观了据说是欧洲第二大的医院(第一大在柏林),欧洲的最大的神经外科中心,pitie Salpetriere(Groupe hospitalier de la Pitié-Salpétrière),是欧洲最早的医院,以前是法国的军火生产工厂,废弃后曾经收容难民、癫痫病人、妓女等。1656年建立为欧洲最早的医院,神经科最为出名,神经外科所在的楼称为BABINSKI 楼,原来我们临床上常用的Babinski征就是来自这家医院,赶紧和这个标志合个影吧!
 
2009-12-05 16:52
这次出国我觉得需要带的东西:
1、面条和方便面,这里的方便面还是我们90年代的方便面,面条多是意大利面,不好;
2、插头转换器:这里是2个圆形的插头,转换器比国内买的贵很多,电器还是国内便宜很多;
3、不用带洗衣粉、洗发水和香皂、擦脸油之类,因为这里的价格折算成人民币都和国内差不多;
4、如果是学习可以多带一些纸张,因为这里的纸张还是比较贵;
5、要带一个蒸米饭的锅,我们同屋就有一个很小的蒸米饭的锅,很方便,而且不占地方;
6、这里的红酒比广州便宜很多,1欧-5欧左右,广州绝对买150以上
 
2009-11-30 23:37
2009年11月30日   Giraud Pierre   男性,62 岁
7:56  插管成功,8:10  摆体位

8:15  Duffau入手术室,阅片,洗头,上头架
8:32 消毒   35 局麻   再消毒
8:45  贴膜铺巾
8:51   切皮   57  切颞肌
9:04   冲碘伏,换手套,钻颅,额部不钻孔,冠状缝前钻孔就可以了
9:21  铣刀坏了,等待,19开始 铣颅,脑膜又铣破了,已经是第3次了
9:45  电刺激  1.5---2.0---3.0---4
 
2009-11-27 0:41
哈哈
暂时不写,保留,在脑子里记载。
2009-11-26   Marie Nicole   50岁,女性 
7:50   病人入手术室  ,器械台附近2个护士(1个台上,1个台下),床旁2个护士(1个打针,一个准备物品),2个麻醉师,病人自主侧卧,无胸垫。
8:00  Duffau   入手术室   解释先从眶部切除,向后注意豆状核,锥体束,下颞枕束、下枕额束、弓状束及血管等,可能有残留,后面静脉难分。
8:26  插管
8:47洗头---53 头架固定处麻醉----58上头架(助手帮
 
2009-11-25 4:50

2009-11-24    OHLMAN KARINE   女性,一九七九年出生,癫痫2年,活检少突和星形混合。

7:50   护士已经洗好手,打开台,台下在给洗手护士准备物品,这要求我们的护士要提前准备好;

7:52   病人近,床比较好,病人自己侧卧,真好!

8:07 Duffau进手术室,阅片,要求我们医生也要努力啊!

8:21 插管

8:47 头钉麻醉

8:53 上头架,发胶

9:02 消毒 9:07 头皮局麻

9:09   再次消毒

9:

 
2009-11-25 4:23

2009-11-18 DEFAUT SEBASTIEN   左侧辅助运动区低级别胶质瘤,术后患者出现右侧肢体偏瘫和失语,今天是术后5天,开始恢复。

7:51   麻醉开始

7:55   插管 他们经常插管后调整喉罩,拔出后 再插,很方便似的;

8:00 麻醉医生导尿(人性化)我们都是术前导尿,有些痛苦;

8:32 上头架,头架固定钉局麻

8:56   头皮消毒,局麻结束

9:16 翻开皮瓣

9:37 取出骨瓣,B超

9:41   DES   1.5mA

 
2009-11-23 5:53
2009-11-17   CHEVRIER PASKAL 这个病人上个月看门诊时见过。当时Duffau给他进行术前谈话。左顶叶胶质瘤
7:50   护士已经洗好手,展开台,麻醉师准备物品
8:02  病人侧卧,插管
8:18  洗头
8:22  头架固定钉局麻  27  上头架
8:34   摆支架,发胶,消毒
8:42  头皮局麻
9:00  切皮
9:10  颅骨钻孔
9:27  麻醉减药,B超
9:34   剪脑膜
9:42   电刺激1.5--2.0   1
 
2009-11-22 5:49
2009-11-16   Haraux Brigitte  右顶叶胶质瘤
8:00  Duffau入手术室
8:10插管成功,洗头
8:22 头钉麻醉,麻醉师导尿
8:27  上头架,Duffau亲自摆挡板
8:30  划线(用手摸出冠状缝和矢状缝)洗头-头钉麻醉-上头架,划线-发胶-消毒-局麻-再消毒-铺巾(贴膜-铺巾)
8:45消毒结束,Duffau铺巾
9:01  切开皮肤,颞肌,换手套,消毒。出血很少,奇怪,法国人切头皮都是一刀全部切完,不分段切,出血也很少。
9:04钻颅骨
9:11  取出骨瓣,头皮根部再次
 
2009-11-17 4:10
电刺激过程中要稍微增加一点电流,避免假阴性;
First, I continue to
 
2009-11-13 18:22
一个是他们这里建造的是大学医院城(CHU),我们
 
2009-11-13 17:42
右顶上小叶胶质瘤,年轻人,癫痫起病,手术没有全切,因为遇到了皮层下功能结构。
09-11-12  ORTIGOSA  CIEMENT
8:10   打完头架固定钉部位局麻,等待
8:15  上头架
8:27   第一次消毒,局麻
8:34  头皮第二次消毒,
8:54  颅骨钻孔
9:09  B超皮层电刺激,定位于运动区和感觉区,2,3口部运动,9运动,其他均为感觉没有定位出半侧忽略区,语言师说开始,很好,开始 很好
10:20  切除部分肿瘤,第2次皮层下电刺激
10:27  再次
 
2009-11-13 17:17
2009-11-10   左额叶胶质瘤  双侧butterfly,经过替莫唑胺化疗2年,右侧缩小,消失,目前肿瘤主要局限在左侧和部分胼胝体。
GROSSE GEOFFREY  82年的癫痫起病,低级别胶质瘤90%都是癫痫起病。
8:29  头架钉麻醉;
8:35 上头架
8:49   铺单
9:10  切开皮肤和肌肉
9:19  颅骨钻孔,前额部分不钻孔,没有必要暴露额底,可以达到。
术中用碘伏需要问问我们的护士:4%的碘伏洗头,10%碘伏消毒,包括消毒皮下和肌肉。
9:34   脑膜局麻,不含肾
 
2009-11-13 16:43
术中定位出运动区,皮层下结构未发现明显的肿瘤,切除肿瘤过程中,沿着脑室前角内侧一直切除,直到胼胝体,切除了胼胝体的膝部,他认为既然右侧的脑组织都切除了,胼胝体的意义也就不大 了,因此可以切除胼胝体。切除脑室附近真的很仔细。另外不断地皮层下电刺激,不断地切除肿瘤。
这个病人切除范围很大。
 
2009-11-13 5:11

1、皮层下电刺激需要熟悉常见的传导束的走行,锥体束、上纵束、下颞枕束和扣带束
2、先切除关键部位,因为病人可能因为疲劳而不能配合手术,关键部位的皮层下暴露后,不能继续切除了,可全麻,切除无关紧要的部位
3、脑室部位要仔细分离,间脑室游离出来,而不是我们遇到脑室就结束了手术
4、切口和骨板均不要到中线,可切除一些皮层到中线,避免暴露中线后,出血太多。。

另外他们手术的特点:
1、等:局麻后等大,消毒等待,止血等待,不要着急
2、多:碘伏用的多,多次使用,手套换的多,多个环

 
2009-11-13 4:53
2009-11-5   QUERNE Stephanc
8:00   病人体位摆好
8:07   Duffau入手术室
8:18   病人两次插管成功
8:28    洗头结束4%的碘伏
8:32  头架订打麻药  等待5分钟
8:37   上头架,划线
8:50   消毒,头皮局部(根部+切口线),再次消毒,Duffau上挡板 等待消毒时间
9:06   铺巾 
9:21   切皮,出血少,不用压迫
此事台下护士准备好双极,单级,吸引器,电刺激,电钻,铣刀
 
   
 
 
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最新文章评论
  

回复lsxycqy:有些病人可以
 

看了你的回复,您应该是一名为病人考虑得多医生,请问对于没有怀孕的人来说,通过手
 

[表情]
 

别只看贡献,我敬佩毛的贡献,但也很鄙视他的RP
 

真的让我长了见识了,看到小外甥用的奶瓶底部是2,赶紧想办法,不能让这个危害到小孩
   
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