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网友交流-无语-新生儿黄疸
2007-05-10 12:49

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您好
我家小孩4月26日出生,40W+2,3950克,出生后四、五小时的样子开始排胎便。第三天有黄疸出现(傍晚开始母乳喂养),第四天经皮肤测定为9.8,第五天出院前再次测量为10.1。九天时,因黄疸不消,再去医院检查。医生听了心肺等,还弹了脚心看反应,觉得一切正常(这期间小孩每天大便5-6次,颜色金黄),又测量黄疸指数,增加到12.01,该医院的警戒值为13,于是让我回家观察,十五天不退再抱去医院。十一天时,觉得孩子的黄疸没有消退的迹象,找了一家有熟人的医院,抱去测量,黄疸到了12.4,该医院的警戒值为12,在朋友劝说下立即住院治疗。治疗中采血测量胆红素,居然高到了433(间胆大概410),儿科主任觉得事态严重。第一天兰光下来,经皮肤测量为8.3,但晚间又反复到12,然后再兰光治疗(双面),现在正照着,要今晚六点半后才结束。儿科主任说,明早再采血测量胆红素,看看治疗效果。暂不考虑核黄疸,因孩子吃睡排及反射都正常。
住院后,进行了一系列排查。因我是O型,小孩是A型,先就做了溶血方面的检查,一切正常;然后做了葡萄糖。。。的检查(抱歉我忘了全名,是排除蚕豆病的),也正常;医生认为可能是喂养不当造成。

在网上看了很多资料,都说这种情况很危险,高间胆血症可能有大脑和听力的损伤等等。作为新妈妈,在把一切可能的爱都给了孩子之后,似乎已经没有多少力量可以承担这样的打击。请您百忙之中给我回复,孩子现在有多危险?后遗症真的那么厉害吗?另外,医院让输一些蛋白(我不懂名字),那个对治疗是必须的吗?我很担心输蛋白可能会带来别的疾病。

抱歉,似乎还有未交待清楚的地方。
我在怀孕期间一切正常。最终剖腹是因为长了个悬垂腹,且孩子偏大。手术过程很顺利,孩子出生后评分10,哭声尤其响亮。
之前孩子的听力特别好,他在吃奶时听到临床小孩吸奶的声音就会停下来认真地找声音。也很喜欢悄悄话,每次他哭闹时,在他耳边悄悄唤他的名字,他也会停下来。
还有一个问题,经皮肤测量的结果跟用血液测量的结果差距那么大,可能吗?
请原谅我的语无伦次,谢谢!

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新生儿黄疸是非常常见的新生儿期症状,对其重视的原因主要是:1、胆红素可以造成脑损伤出现胆红素脑病,2、产生黄疸的病理性因素可能对机体有其他的损害,3、对以后怀孕有指导意义。

你的孩子从病史看来病因可能是:1、母乳性黄疸,2、新生儿溶血病,3遗传代谢病,4、宫内感染等。

前两种原因如果没有导致胆红素脑病的话,可以不用太担心,只要对症处理就可以啦。有的宫内感染需要反复多次检查才能表现阳性。在确诊之前,或者直接胆红素没有升高、转氨酶没有升高之前,也只能对症处理。遗传代谢病的可能性要小,但要注意观察,必要时到中心城市进一步确诊。从你的介绍来看目前孩子属于1的可能性最大。对症处理就可以啦。

但是,十多天的孩子黄疸退而复生不是好兆头,建议谨慎微妙,最好把常见的原因排除为好。但是黄疸的原因非常多,好些疾病的早期仅仅表现为黄疸,其它典型表现出现的较晚,难以早期确诊。

输蛋白对孩子没有什么大的影响,在新生儿期比较常用,可以放心,不必使用抗生素出现过敏的可能性大。

经皮测胆仪的优点是无创,但是相对误差较大。


类别:网友交流 | 添加到搜藏 | 浏览() | 评论 (4)
 
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网友评论:
1
2007-05-10 18:28 | 回复
谢谢您的回复。 昨晚兰光照完后,今天下午经皮测量的黄疸指数降到7多一点,血的胆红素结果还没出来,医生说情况很乐观,基本上不用再照兰光了,明天可以接孩子出院,届时会配些药拿回家。 医生到最后可能也不给绝对的诊断,孩子回家后我还需要再停几天母乳吗? 对听力和大脑的伤害是高胆红素造成的吧?医生让42天时再去测听力,请问到时的结果跟出生第五天时的结果对比有参照意义吗?我的朋友说小孩子的听力发展很快,第五天时的结果跟42天时本身差很远,如果到时停留在第五天时的程度或更低的话,那就是有损伤了。是这样吗? 真的很感谢您。
 
2
2007-05-11 13:11 | 回复
今天孩子回家了。 照完兰光,脸蛋儿好象还有点黄,让我心疼的是他的眼睑,大熊猫一样,黑了一圈。希望能早点退。 昨天血液测量的结果是131,跟经皮测量的很吻合--我甚至在想,前一次误差那么大的检查结果是否弄错了。 医生交待说小孩子有点腹泄,让吃思密达,可以吗?我想观察一天再用。 问了医生关于孩子喂养的问题,没有给出明确的答复。在小孩住院的日子里,我差不多三到四小时可以挤100多毫升母乳,这个量够吗?一般来说小孩每次需要吃多少才够?吃的频率呢?
 
3
2007-05-12 20:28 | 回复
医生说得都挺对的,按照医生的医嘱执行就可以啦! 母乳哺可能都挤出来,实际上要多一些。
 
4
2007-09-24 15:43 | 回复
不知你的孩子好了没有?希望已经没事了!我的孩子出生后也出现了你说的这些情况,医生当时诊断是巨细胞病毒感染,现在5岁多了,双耳连残余听力也没有,智力也跟其他孩子相差太多,几个月前医生说他还患有脑瘫,我真是不知怎么办?真希望你的孩子不会出现我孩子的这种情况!
 
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