解 读“上 火”

中医认为，人与天地自然相应，天有“六气”（风、寒、暑、湿、燥、火），人有“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）。六气过极，七情内伤，皆可令人生病。所以“火”者，乃中医“六邪”（风寒暑湿燥火乃自然界常有之气，一般不会导致疾病，只有当生活起居调摄不当，人身体抵抗力下降之时，六气才可能乘虚而入，造成疾病。此时的六气，就被称为“六邪”）致病理论中导致疾病发生的一种病因。

火与“温”、与“热”相类。“热为温之渐，火为热之极”。中医辨证习惯将火、热并列，通称为火热症候。

火邪致病的特点，可以取类比像；自然界的火有什么特性，发在人身上导致疾病的“火邪”就具有什么特性。

自然界的火都是升散和向上的，所以“火性炎上”，据此就有了“上火”一说。所谓上火的意思，专业的理解应该是：火邪为病，表现出来的病理性质多是向上向外的，如高热、心烦、失眠、口苦、颜面痤疮、头目胀痛等等。

自然界的火会令水分蒸发，会把物体烤焦。所以“火易伤津”。津者，人身之水液也。火邪为病每每出现口渴喜饮、大便燥结等症状，就是火邪消烁人身之水液所导致的后果。

其它如“火易生风动血”（部分火热证患者会出现鼻血、便血、尿血、牙龈出血等“血证”；严重的会伴有神昏谵语、全身抽搐等肝风内动的表现），“火易化腐成脓”（各种疮疡肿痛之类外科疾病，也被归为火热证范畴），“五志过极皆可化火”（七情内郁日久可以生火），“壮火可以食气”（严重的火邪症候可并发气虚）等等，则是中医理论源于自然而又超越自然的具体体现。

火热证的治疗，也与生活中“灭火”的道理一样。小范围的火，直接拿水浇上就可扑灭；这类似于中医的“清热泻火法”，即用寒凉药物平抑体内亢盛之火。大范围的火，单“以水扑火”还不能除根，这时候我们需要去除造成燃烧的材料，中医谓之“釜底抽薪”。釜着，锅也；薪者，柴也。直接把锅灶下面的柴火撤掉，火还从哪里燃起呢？这是治本之法。此类药物除了性味苦寒，一般还同时具有通利大便的作用，即把体内的火邪从肠腑随大便涌泄而出。

“起火”与“灭火”，这是个两败俱伤的过程。浇水也好抽薪也罢，最终的结果往往会弄得烟尘四起一片狼藉。所以中医在治疗火热证候时处方遣药都极为谨慎。首先得辨明有火无火，其次还得洞察火势之大小。小火小热施以大剂寒凉药物，火灭虽速，但也常常给身体带来伤害。有时候我们因为吃凉药不当，引起胃痛，食欲不振等等，实际就是寒凉药物伤了“胃气”而产生的副作用。

反之，如果火势凶猛，却一味保守矜持，“当断不断，反被其乱”。则投以的药物会因药力不济而呈“火上浇油”之势，令火邪泛滥，严重的甚至会错过治疗时机，危及生命。

不过，后一种情形是很少见的。我们更常范的错误，倒是因为自己猜测着胡乱吃“凉药”或“泻火药”，给身体造成伤害。须知，火也有其两面性。适度的和掌控得法的火，可以用来御寒取暖，烹煮食物，造福人类。中医虽没有明言火的好处，但却讲到了“阳气”的好处。火为阳，水为阴。所以阳气可理解为对我们身体有益之火。

过用寒凉药物给身体造成的最直接的伤害，就是会“重伤阳气”。胃阳伤则胃痛隐隐，口淡无味；脾阳伤则腹胀泄泻，迁延不愈；肾阳伤则手足逆冷，夜尿频多，或男子阳痿，女子痛经。

专业的建议，一般轻微的火热症候，比如吃个烧烤后舌头气泡，口干口苦；或偶尔的脸上起个青春痘之类，可不必使用任何凉药。静待造成火热的“燃料”耗尽，各种上火症候自然就会消退。而如果感觉上火到了非得用药才能根除的地步，有条件也最好是亲自去咨询专业的中医师或药师，并在其指导下用药。即使非得自己找药吃，也应遵循“衰其大半而止”的原则，服药后感觉症状有所减轻，或已出现了轻微腹泻，就应及时停药了。

对于老人和小孩，或正值经期的妇女，或脾胃素虚原来就有胃肠基础疾病者，凉药更是被列为使用禁忌。

总之，“火”与“热”，这是中医里面一个系统而复杂的概念。火热证无论从诊断、治疗、立法、处方、遣药，都是一项专业性很强的工作。一般普通大众切勿抱着“中药副作用小”这类错误的观念，稍有不适就自己猜测着胡乱使用各种凉药。

相关链结

       【火】

火乃热之极，六气之中，风寒暑湿燥入里皆可化火，脏腑功能失调，七情内郁，也能化火。火为阳邪，其性上炎，伤于人，多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。扰乱神明，则出现心烦、失眠、狂躁妄动、神昏谵语。火邪最易迫津外泄，消灼阴液，故临床表现，除热像外，还有口渴喜饮、咽干舌燥，大便秘结、小便短赤等津液耗伤的症状。火邪又能生风动血，而表现为肝风内动、血热妄行的症候，如高热、抽搐、颈项强直、目睛上视、吐血、衄血、便血、尿血皮肤斑疹等症候。火之为病，有内外之分，属外感者，多是直接感受温热邪气所致，属内生者，则常由脏腑阴阳失调而成。

（《中医内科学·风寒燥火病机病症基本概念·火》

【清热剂】

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热等作用的方剂，统称为清热剂。属“八法”中的“清法”。

温、热、火三者，一般有温盛为热，热极似火的区别，实际是程度不同，其属性则一，故此三者统属里热证。《素问·至真要大论》“热者寒之”、“温者清之”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热症候皆可适用。其中，由于里热证有在气分、血分、脏腑等不同，故而治疗里热证的清热剂，又相应的分为清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热等六类。

清热剂的应用原则，一般在表证已解，里热正盛，或里热虽盛尚未结实的情况下使用。如邪热在表，当先解表；里热成实，则宜攻下；表未解，里已热，又宜表里双解。热在气而治血，则将引邪深入；热在血而治气，则血热难平。总之，应用清热剂，必须分清主次，区别对待，方能准确中病。

运用清热剂还应注意：一是辨别热证的虚实，分清在脏在腑；二是辨别热证真假，以及屡用清热之剂而热不退的真阴不足之证；三是注意苦寒、滋阴药久服每易败胃或内伤中阳，必要时，需配用醒胃、和胃之品，以使怯病而不伤阳、碍胃；…….

（《中医方剂学·清热剂》）