现代医学在中国：生得艰难

　　白衣咸饭

　　现在医学随着传教士来到中国，而在神州大地上生根开花结果。后来不断有
西医在一些比较大的城市开业行医，以现代医学模式在中国本土培养医生，应该
在100年多前。

　　美国人胡佛在美国完成医学教育后，为了在中国传道、行医，先在九江学了
4年的中文，可见这人的智力并不比我们高很多。后来他在长沙开诊所时，病人
很少，因为那时候的人还是相信传统医学。开业之初病人很少，他就时常到诊所
外转转，也乘机与中国人聊聊天，而更多的中国人，则是怀着看热闹的心理，看
着眼前的这位洋人。

　　有一天，他看到一个长满瘌痢头的小孩，就乘人不备，将他拉进诊所，帮他
洗涤并施之以西药。当时湘人大怒，差点闹出人命案。后来这孩子的头渐渐好了，
不仅平息了怒火，还使长沙人长了见识，声名大振！后来，他又“治好”了当时
的总督大人谭某母亲的“肺炎”（实际上也已经快好了），不仅名声得以进一步
扩大，还因此使谭某同意，在长沙开办一所传授西医的学校。经过中美双方民间
人士的多方努力，学校最终办成，就是后来的湘雅医学院，即现在的中南大学湘
雅医学院。他所创立的诊所，也演变为后来的湘雅医院，存续至今。从医学近代
史看，可以看着是传播现代医学在中国的最开始。虽然在此之前，国内有些城市
也有由洋人开设的助产学校或护士学校，但按照现代医学教育的规范开始进行本
科教育的，湘雅应是第一。

　　三年之后，洛克菲洛基金会资助在北京创立协和医学院。再之后，美国人、
英国人、加拿大人等等纷纷来华，在山东创办了齐鲁、在成都开办了华西等医学
院校。由于这些医学院校采用的教材多数来自英美，聘用讲英语的教师教授课程，
介绍的也多是英美的医学研究成果。因此，这些医学院校以及他们的毕业生逐渐
在中国形成了一个学派：英美学派。

　　几乎与此同时，有个叫宝隆的德国人在上海开了一家诊所，叫宝隆诊所。后
来，这个人与政府分分合合，开办讲习学校，及至演变为后来的同济大学。同济
大学开办过程中，只聘用德国教师，或从德国（或其他德语国家）留学归来的学
者担任教授。一些从德语国家回国没有被同济大学聘用的留学生，以及同济的毕
业生等，在一起组织另外一个规模很小的医学院，叫同德医学院。后来，在院系
调整的过程中，这个规模很小的同德医学院与圣约翰大学医学院、震旦大学医学
院一起，组成了上海第二医学院。前几年又被并入上海交通大学。

　　当时由于欧美毕竟很远，所以很多人将子女送往日本留学。而日本的医学精
英，多数从德国学成归来，都讲很流利的德语。这些留日学生归来后，也逐渐开
业行医。由于二战前科学界的语言是德语，还有一些大学的医学院也是采用德语
授课或出版自己的学术成果，如当时的北京大学医学院，出版的学术杂志也是德
文，广东中山大学医学院也以德文授课，可见当时德国医学在国内的影响。无论
本土培养的医师，还是学成归来的医生，逐渐因工作语言、诊疗习惯的关系，形
成了另外一个学派：德日学派。

　　两派在当时势如水火，互相或有意，或无心地进行一些攻击，也是很正常的。
当时如果你是英美派毕业的，无论如何也难以在德日派掌控的医院里某职。反之
亦然。前面已经说了，现代医学几乎就是在解剖死人的基础上逐渐完善的。德国
医学以教授形态学见长，俗称三解：人体解剖学，病理解剖学和局部解剖学。人
体解剖学是用来教育医学生了解人体的正常结构的，是现代医学的基础。病理解
剖学是了解人体组织或器官在疾病作用下，哪些组织、器官或系统发生了什么样
的变化，是用来治疗疾病的基础。局部解剖学是医学生进入临床前的必修课，一
方面用来复习前几年学习的系统解剖学（即人体解剖学），更是用来厘清每个器
官与相邻器官之间的关系，尤其是血管、神经或淋巴管与这些器官或其相邻器官
之间的关系，是外科手术的基础。德日医学派的学生，如果三解没有学好，别说
行医，连毕业都困难。

　　但英美学派似乎更注重人体器官各功能的变化。在“看不见”的领域，有更
多的建树。在英美的教科书中，对解剖似乎不是很重视。有的医学院校连局部解
剖学这门课都没有专门的教授。等到要上课时，临时找几个外科医生串门。

　　医学在中国几乎与整个国家的命运紧紧地连接在一起。抗战时期，国土沦丧，
所有大学内迁的内迁，流亡的流亡，所以几乎谈不上发展。同济大学迁徙到四川
李庄时，将一些解剖用的尸体，存放在村内的庙里。一些顽童出于好奇心的驱使，
揭瓦而窥，发现了这些令人毛骨悚然的标本。事情闹得很大，以至于演变成闻名
医学界的“李庄吃人”事件。后来经过乡贤的调解、社会贤达的解释，当然更有
同济人一不做，二不休，干脆将所有解剖标本拿出来展览，并向乡民讲解人体之
奥妙，才将这场风波平息。看来，贫穷和愚昧本身都不是罪过，发现愚昧而不去
修补、代之以掩盖，最后不可收拾，必致灾难。

前面谈过，英美系的医学院校，使用的是英语教学，德日系使用的是德文教
学。还有圣约翰使用的是法文教学。49年之后，传教士出身的教授和医生纷纷回
国，湘雅的最后一位美籍余姓外科医师，也在朝鲜战争爆发后，因向联合国提供
“国家机密”，53年被长沙市公安局驱逐出境。这样，国内医学院校事实上就不
再有外国人的身影。所有教材，也纷纷被要求改用俄文或中文出版。如果有幸看
到54－57年的教材，才知道什么叫寒酸。

　　苏联的医学属于大陆医学体系，“全苏医学文摘”用德文出版到1968年，德
国医学对苏联的影响由此可见一斑。在教材领域，本来国内的医学院校以前或拿
来，或自编，在洋鬼子的教材不能使用之后，出现了一个短暂的断层期。到1957
年，随着大批知识分子划成右派，这样，全国医学院校，无论在规模上多么宏大，
无论在院校调整时期由多少所院校拼凑在一起，都没有一家医学院校有能力编写
自己的整套教材。因此，卫生部不得不在全国抽调人员组织自己的教材编写队伍，
这也是我国第一套统编教材的由来。

　　在这教材编写过程中，由于很多地方不得不参考英美的教科书，但因惧怕
“文化侵略”的帽子，又不得列出参考文献，因此，翻译就成了最为简便的事情。
好在当时苏联的医学教材基本上是照搬德国的医学教材，加之二战后前民主德国
也是我们的伙伴，所以在这些新编的教材中，或多或少都有一些德国教科书的影
子，有些还延续至今。不知是出于当时物资缺乏使纸张昂贵，还是出于其他原因，
中华医学会出版的系列学术杂志在稿约中也明确规定，参考文献原则上不得多于
20篇，并使这场文化灾难延续至今。

　　在第一次院系调整过程中，医科也是受冲击最大的学科之一。山东大学医学
院在院系调整过程中，迁往青岛，成立了青岛医学院。齐鲁大学医学院在50年代
的拆分中，收编了山东省立医学院、华东白求恩医学院，成立山东医学院。广州
的岭南大学医学院与中山大学医学院合并成立华南医学院，随后将广东光华医学
院收编，成立中山医学院。同济大学医学院迁往武汉，与武汉大学医学院、山东
卫生学校一起，演变为后来的同济医科大学。圣约翰大学医学院、同德医学院和
震旦大学医学院合在一起，成为上海第二医科大学……有关院校调整的经过，简
直可以写一本书，来叙说其中的苦难与艰辛。

　　有些院校原本是以前学术上的敌人，被捏合在一起后，就与整个国家的命运
紧紧地连接在了一起。异地搬迁，如果仅限在实验室和人员的迁徙，事情还好办
一点。问题是搬迁后的医学院校，失去了营养她的母体，在异地与新的环境是那
样地格格不入。加上后来的政治运动，简直就是一场灾难：学派之争不再被人提
起，更多的表现在勾心斗角和冷酷无常。以武汉中南同济医学院为例，在50年前
的鸣放中，凡对搬迁提出异议者，几乎全部被打入另册，共计240余人。文革中，
时针又正好来了一个颠倒。只是在改革开发之后，这种学术敌人加政治敌人的整
人方式才稍稍好转。这也迎来了现代医学在中国发展最为迅速的20年。

　　二战后随着德国的战败，国外的医学研究也逐渐转向英美控制的领域。科学
界的语言，也逐渐由德语而转向英语。德国医学不再主宰医学研究，代之以美国
的医学。到了上世纪60年代中后期，德国医学界本身经历了一场脱胎换骨的改变：
绝大多数的医学杂志，逐渐改用英语出版，日本的许多医学杂志也逐渐在60－80
年代改用英语出版。这标志着所谓的德日医学派的彻底死亡，也是德日在科学界
统治地位的死亡。但这种死亡不是人的死亡，而是一批新的研究方向的崛起和新
兴学科的诞生。英美医学界也逐步接纳了德日医学派中的许多观念，三解的重要
性得以加强。而德日医学界由于学术杂志不再以德文出版，这样，医师们不得不
用英语来提高自己的学术水平。英语国家在医学上的进步，几乎没有任何时间差，
就进入了德日医学的课堂。两大学派几乎同时接纳了对方。

　　现代医学在国外的发展，还有一个有利条件，就是他们都是在自己的地盘上
生存和发展，最后在和平友好的气氛中互相融合。而他们的同门兄弟，在中国的
成长经历，虽然最终也接纳了对方，但这种和平却是自相残杀后用生命和献血换
来的。在这40多年的考验中，只有在改革开发之后，昔日的伤口才慢慢愈合，老
一代医学精英逐渐退出历史舞台，新生代茁壮成长。

　　好景不长。到了1998年，历史又来了一次大的颠倒：医学院要回归综合性大
学。本来回归是一件很好的事情，可是由于历史的误会，这次合并潮再次以乱混
混的面目出现，现在也没有收场。以齐鲁为基础的山东医学院成立山东大学的一
部分，而山东大学自己原来的医学院则与青岛大学合并。同样的例子也发生在武
汉：同济医科大学成了华中工学院的一分子，武汉大学吞并了一直独立存在的湖
北医学院，而上海同济大学则在合并上海铁道大学的同时，收编了上海铁道医学
院。这场“换子风潮”的后遗症，不知道还要持续多久。反正随着新浙江大学的
出现，新同济，新北大，新复? 陆淮螅 轮心希 挛浯螅 碌乃 写笱В ?
基本上在这场合并做大的闹剧中，将本地的医学院校收入自己的囊中。即使象湘
雅这样一直独立存在的百年老店，也在劫难逃，被中南收编。在这场合并闹剧中
没有被收编的医学院院校目前仅有北京协和医学院，哈尔滨医科大学，中国医科
大学（沈阳），重庆医科大学和安徽医科大学。但清华对协和觊觎已久，中国医
科大学也不时有消息说可能会被东北大学收编。

　　名义上的合并在心理上遇到了顽强的软抵抗。同济为了保存自己的名声和面
子，提出谁可以使自己保留“同济”二字，就与谁合并。这样华工成了新的娘。
华中科技大学同济医学院这个不伦不类的名字，成了她的必然。较之同济更早被
合并的其它一些医学院校，象拣到了一根救命稻草，也纷纷改名：中南大学湘雅
医学院，复旦大学上海医学院，中山大学中山医学院……以我的理解，这实际上
是对合并的一种软抵抗，既在心理上给自己找个可以阿Q的理由，也维持着自己
那虚渺的尊严。

　　浙江大学既是合并的先锋，也开了肢解的先河。为了“管你”上的方便，将
原浙江医科大学下的各个附属医院、卫生、护理等院系全部提升为院，而以前统
一的医科，则名存实亡。这种模式象传染病一样，迅速传遍了大江南北，四川、
中南、华工、中山……等等几乎所有的综合性大学，都将原有的医学院解体。经
过40多年刚刚整合完毕的医科，开始了新一轮悲惨的命运。合并前的上海医科大
学，校风良好，图书馆阅览室的位置是要“抢”的，而合并之后的短短几年，已
经荡然无存。从第一次调整的经验看，即使最乐观的估计，也至少得20年，才能
愈合这个二次调整的伤口。为什么浙大开合并先河近10年，并没有生产出令人瞩
目的成果？“十年树木，百年树人”，这可能是他们可以自我辩解的唯一声音。