藻酸双酯钠 (PSS)是以海藻提取物褐藻酸为基础原料，经降解 、分子修饰而制得的一种多糖类化合物，为我国首创的新型类肝素海洋药物。实验研究表明，PSS具有抗凝、降脂 、降血粘度 、扩张血管、改善微循环等多种功能，无明显毒副作用，既可静脉注射，又可口服，主要用于缺血性脑血管病如脑血栓 、脑栓塞 、短暂性脑缺血发作及心血管疾病如高血压、高脂蛋白血症 、冠心病 、心绞痛等疾病的防治。此外，也可用于治疗播散性血管内凝血 、慢性肾小球肾炎及出血热等。近年来，PSS引起的不良反应 (ADR)时有发生，有些还较为严重。为研究其 AD发生的一般规律和特点，以减少 ADR的发生，笔者通过文献检索收集了有关 ADR，并进行调查分析。
l   资料与方法
1．1   资料来源
通过《中国生物医学光盘数据库》进行检索，并查阅原始文献，笔者对 1994年 1月～2005年 12月间国内公开发行的主要医药学术期刊报道的有关 PSS的 AI)R进行统计，剔除综述性及对患者年龄、性别、用药方法、发病情况交代不清的报道后共查阅到符合卫生部药物监测中心制订的ADR诊断标准的文献 42篇 ，共计 62例。其中，《药物流行病学杂志》最多，有 3篇其次 《人民军医》、《药物不良反应杂志》、《中国循环杂志》等种医药期刊各 2篇，其余 25篇分布在其它 25种期刊上。
1．2   方法
采用回顾性研究方法，对以上 62例 ADR文献报道按所涉及的患者情况、用药情况、不良反应发生情况等进行统计与分析 。
2   结果
2．1   年龄与性别分布
在所收集的 62例 PSS所致 ADR中，男性 27例，女性 3例 ，年龄最小者为 28a，年龄最大者为 78a。所有病例具体年龄与性别分布情况详见表 1。

表 1   PSS致 ADR性别与年龄分布
Tab 1   Distribution of sex and age of the patients wit
ADR induced by PSS
删  
男 0   4   6   9   7   2   28(45．16％
女   1   3   10   12   6   2   34(54．84％
合计   1(1，61％)7(11．29％)16(25．81％)21(33．87％)13(20．97％)4(6．45％)62(100％)
2．2   原发疾病分布
62例 ADR病例中，心脑血管系统和血液系统疾病最多二者合计 57例，占91．94％，具体分布详见表 2。

表 2   PSS致 ADR的原发疾病分布(n)
Tab 2   Prim ary disease distribution of ADR caused by PSS
(n)
2．3   出现 ADR的时间分布
在 62例 ADR中，用药中出现 ADR有 32例 (51．61％)用药后出现 ADR有 30例(48．39％)；首次用药即出现的有 3例 (48．39％)，连续用药 2次以上才出现反应 的有 32例(51．61％)。静脉滴注给药出现 ADR最快为首次使用 5min即出现，最迟为连续用药 20d后才发生；口服给药出现 ADR最快为首次使用 12h后出现，最迟为连续用药 1y后才发生，具体分布详见表 3。  

2．4   给药途径与药物用■
62例报道中，有 55例 (88．71％)为静脉滴注，余 7例(11．29％)为口服给药。在 55例静脉滴注中，PSS加入到 5％或10％葡萄糖注射液中静脉滴注的有 40例(72．73％)，加入到生理盐水中静脉滴注的有 5例(9．09％)，加入到脉通中静脉滴注的有 2例(3．64％)，加入到葡萄糖氯化钠注射液和 706代血浆中静脉滴注的各有 1例(1．82％)，余 6例不详。在用量方面，口服给药的 7例中，每次用量为 100mg的有 5例 ；每次用量为50mg的有 2例。在静脉滴注的 55例中，除 5例不详外，每次用量为 100mg的有 15例 (27．27％)，每次用量为 150、200、3001 000mg分别有 l1例 (20．00％)、22例 (40．00％)、1例(1．82％)、1例(1．82％)。

2．5   ADR类型及 临床 分布
PSS所致 ADR临床表现呈现多样性，常累及多器官、多系统，主要涉及免疫系统和肌肉骨骼系统，具体分布详见表4

表 4   PSS致 ADR的类型及临床分布(n)
Tab 4   Type and clinical distribution of ADR caused by
PSS(n)
‘
770‘   China Pharmacy 2006 Vo1．17 No．10

3   讨论
由表 1可知，PSS所致 ADR与性别没有显著关系，男、女比例几乎相等。除30a内年龄组只有 1例报道外 ，其余各年龄组均有不少的病例报道，但主要病例集中于 40a以上的中、老年组患者，似乎这一年龄组患者对 PSS致敏原的敏感性高，而事实上是由于 PSS的主要适应证为中、老年人易患的各种心脑血管系统疾病 ，故该年龄段患者使用该药频率增大，出现ADR几率相应增多。此外，中、老年患者特别是老年患者多存在不同程度的脏器功能减退，对药物剂量的个体差异大，药效阈值变窄，对药物的敏感性和耐受性不同于青壮年，因而易发生药物蓄积而引起 ADR，提示临床应重点观察该类人群在应用 PSS时的反应。
由表 2可知，PSS所致 ADR的原患疾病主要为冠心病、脑梗死、高脂血症等心脑血管系统和血液系统疾病 ，这可能与PSS的主要适应证为上述疾病有关。而在非 PSS的主要适应证中，肾炎 、肾病综合征等泌尿系统疾病占多数，表明PSS在用于治疗泌尿系统疾病时出现 ADR的几率较高。曾有报道 3例临床诊断为肾病患者在应用该药治疗时出现尿闭，最后有 2例死亡 】。因此，临床在对有泌尿系统疾病患者治疗时应慎用该药。
由表 3可知，PSS所致 ADR在用药过程中与用药后发生的几率几乎相等，分别为 51．61％和 48．39％，且在用药中和用药后的各时间段发生率也基本相当，这与有关文献报道的其它中药注射液如黄芪注射液 】、参麦注射液   等致 ADR的发生时间主要集中在用药过程中的前 30min有很大差别。说明 PS所致 ADR的发生并无用药时间的选择，提示临床医务人员应全程注意观察患者用药中与用药后各时间段的临床反应 ，以便ADR能及早发现和处理。另外，统计还显示，连续用药 2次以上才出现反应的例数 (30例)与首次用药即出现反应的例数(32例)相差不多，且有报道 1例男性患者在连续口服 PSS l后才发生胃出血 】。提示 PSS所致 ADR具有速发性及迟发性并重的特点，故临床医务人员不仅要对患者首次使用该药的用药过程密切观察，还应注意连续多次多天用药后患者反应，切不可麻痹大意。

给药途经统计结果显示 ，88．71％的病例采用静脉滴注的给药方式，说明 ADR的发生与 PSS的给药途径有关。在 55例静脉滴注中，有 72．73％的病例采用 PSS加入到葡萄糖注射液中静脉滴注，该用药方法是否会增加 ADR发生率尚待研究。据报道，缺血性中风后如有高血糖或应激性高血糖时，其梗死灶较单纯脑梗死患者明显增大：且急性脑梗死患者的血糖水平与梗死灶的大小呈正相关，故静脉滴注 PSS用高渗糖液静脉滴注是不合适的 】。提示临床应慎重选用输液种类。

在用量方面超出说明书规定的成人常用量每次 100mg以内的有 35例 ，占总病例数 56．45％，且有 1例的 1次用量达 1 000mg，说明随意加大剂量会增加 ADR的发生。提示临床应严格按说明书规定的剂量 、浓度来使用 PSS，控制滴速，以减少或避免 ADR的发生。

临床资料
1．一般资料：本组l5例，男13例，女2例。手术时年龄26～47岁，平均36．5岁。均为异体供肾，灌洗液为C~thns液。原发疾病：慢性肾小球肾炎14例，多囊肾1例。热缺血时间5～8min，平均6min；冷缺血时间4～12h，平均6h。手术时间为3～3．5h。ABO血型相符；淋巴毒试验均<1O％；HLA配型：3例5抗原相合，3例4抗原相合，5例3抗原相合，2例2抗原相合，2例1抗原相合。
2．免疫抑制剂用法：9例采用环孢素A(A)，硫唑嘌呤(Aza)，泼尼松(Pred)三联疗法，6例在1998年以后将Aza改为霉酚酸酯(MMF)1．0，每天2次。A早期6～8mg／kg，根据浓度调整剂量；Aza初始剂量100mg／d，维持量50rag／d；Pred10mg／d维持。术后血肌酐(Cr)降至正常的时间平均为7d。
3．结果：存活18年1例，13年4例，12年7例，11年1例，1O年2例，均为1次移植手术。死亡原因：1例因直肠癌于术后13年死亡，1例因脑血管意外于术后12年死亡。1例因肝功能衰竭于术后13年死亡。
讨论
长期存活是肾移植十分重要的问题。影响长期存活的因素很多，如组织配型，供肾质量，术后并发症，免疫抑制剂的应用等。根据本组病例，有如下体会。
1．供肾质量是影响长期存活的重要因素。一般认为供者
年龄在18～40岁，身体健康无肾脏疾病，供肾热缺血时间控制在10min以内，冷缺血时间在12～15h以内较好。有报告指出不同年龄段供肾术后3年存活率有明显区别『1]。供肾热缺
血时间过长，易导致术后急性肾小管坏死甚至原发性移植肾无功能，影响长期存活。本组9例供肾年龄在25岁以内，热缺血时间都在10min以内，冷缺血时间在6h以内。15例供肾质量
均较好，大小合适，无肾脏疾病，保存和灌注良好。
2．组织配型与长期存活有密切关系。已有上万病例统计说明HLA配型与长期存活有明显关系。Mckenna等l2]报道HLA不相配异体肾移植半数存活期为8．9年，HLA半相合半
数存活期提高到12年，完全相配则提高到25年。本组11例患者HLA配型在半相合以上，其平均存活时间为13．2年，其中1例存活18年者其HLA为4抗原相合。目前开展供受者基因水平HLA—DR位点相容程度的检测，较血清学分型更准确可靠，使移植肾存活效果进一步提高。因此良好的组织配型对改善肾移植的远期存活有重要意义。
3．免疫抑制剂的合理应用促进长期存活。CsA、Aza和Pred三联用药使免疫抑制作用协同且副作用减轻。依据体重、血常规、手术时间长短、患者对药物的敏感性等来确定药物剂量。术后A浓度监测非常重要，用药方案应根据其浓度变化而调整。近年MMF逐渐取代了Aza，因为MMF既有较好的抗排斥效果，又有较少的骨髓抑制副作用，但其费用也大大增加。我们认为，对于长期应用Aza而无明显副作用的患者，不必改用MMF。本组有9例患者一直应用Aza，仍存活1O年以上。
4．肝功能损害是影响长期存活的重要因素。术后肝功能损害常见原因有乙肝、丙肝，CsA、Aza的肝毒性等。由于CsA肝毒性最常见的表现为高胆红素血症，其临床症状不明显，往往延误治疗，导致进行性黄疽和肝功能衰竭。本组1例患者因CsA引起肝功能损害，未加以注意，术后13年死于肝功能衰竭。因此定期检测血药浓度和肝功能，施行个体给药方案是预防肝功能损害的重要措施。

5．长期、定时随访对保证长期存活具有非常重要的意义。
出院前必须向患者详细交待注意事项，尤其是服用CsA的方法、时问和剂量，避免错服和漏服。加强对出院患者的管理，指导患者定期检查，进行自我护理和观察，发现问题及时报告医生。但有些患者由于交通不便，不能和医生保持联系，而当地医生对器官移植相关处理不甚了解，不能提供有效帮助而延误病情。本组患者均和医生保持密切联系，每半年正规体检一次。另外对肾功能恢复正常的患者，应鼓励他们恢复正常的工作和学习，在按时服药及定期随诊的条件下，参加工作有利于全身状况的改善。本组有部分患者工作后情绪较好，移植肾功能稳定。
参考文献
[1]EmirogluR，YagmurdurMC。KarakayaliF，eta1．Role。fdonorageandacuterejectionepisodesonlong—termgraftsurvivalincadaverickid
neytransplantations[J]．TransplantProc，2005。37(7)：2954．2956．．
[2]MckennaRM，LeeKR。GoughJC，etaJMatchingforprivateorpublicHLAepitopesreducesacuterejectionepk~>desandimprovcstwo—vear
renalallograftfunction[J]．Transplanlation，1998，66(1)：38．43
．
[作者简介]夏伟(1979)，男，在读博十。

【选方】①治心腹冷痛：蒜，醋浸至二、三年，食至数颗。(《濒湖集简方》)

②治夜啼腹痛，面青，冷证也：大蒜一枚(煨、研、日干)，乳香五分。捣，丸芥子大。每服七丸，乳汁下。(《世医褥效方》)

③治水气肿满：大蒜、田螺、车前子等分。熬膏，摊贴脐中，水从便漩而下。(《稗史》)

④治臌胀：大蒜，入自死黑鱼肚内，湿纸包，火内煨熟，同食之。忌用椒、盐，葱，酱。多食自愈。(姚可成《食物本草》)

⑤治脚转筋：急将大蒜磨脚心，令遍、热。(《摄生众妙方》)

⑥治寒疟，手足鼓颤，心寒面青：独蒜一枚，黄丹半两。上药相和，同捣一千杵，丸如黑豆大。未发时以茶下二丸。(《昔济方》蒜丸)

⑦治疟病：独头蒜，于白炭上烧之，末，服方寸匕。(《补缺肘后方》)

⑧治食蟹中毒：干蒜煮汁饮之。(《姚僧坦集验方》)

⑨治脏毒：鹰爪黄连末，用独头蒜一颗，煨香烂熟，研和入臼治丸，如梧子大。每服三，四十丸，陈米饮下。(《本事方》蒜连丸)

⑩治鼻衄不止，服药不应：蒜一枚，去皮，研如泥，作钱大饼子，厚一豆许，左鼻血出，贴左足心，右鼻血出，贴右足心，两鼻俱出，俱贴之。(《简要济众方》)

⑾治鼻衄，咯血，呕血，尿血。独头蒜两个，捣成泥状，分成两份。一份用八层麻纸包裹，置于百会穴。另一份用七层麻纸包裹，置于涌泉穴，然后在包裹之药上用热铁烙加温。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

⑿治肺结核：新鲜大蒜，每次一至二头，捣碎后以深呼吸吸其挥发气，每日二次，每次一至三小时。(辽宁《中草药新医疗法展览会资料选编》)

⒀治小儿百日咳：大蒜五钱，红糖二钱，生姜少许。水煎服，每日数次，用量视年龄大小酌用。(《贵州中医验方》)

⒁治脑漏鼻渊：大蒜切片，贴足心，取效止。(《摘元方》)

⒂治金疮中风，角弓反张：大蒜一升，破去心，无灰酒四升，煮蒜令极烂，并滓服一大升以来，须臾汗如雨出，则瘥。(孟诜《必效方》)

⒃治小儿脐风：独头蒜，切片，安脐上，以艾灸之，口中有蒜气即止。(《简易方论》)

⒄治背疽漫肿无头者(用湿纸贴肿处，但一点先干处，乃是疮头)：用大蒜十颗，淡豉半合，乳香钱许。研烂，置疮上，铺艾灸之，痛者灸令不痛，不痛者灸之令痛。(《外科精要》)

⒅治一切肿毒：独头蒜三、四颗，捣烂，入麻油和研，厚贴肿处，干再易之。(《食物本草会纂》)

⒆治神经性皮炎：蒜头适量，捣烂，以纱布包裹，外敷患处。另用艾条隔蒜灸患处到疼痛为止，隔日一次。(《单方验方调查资料选编》)

⒇治妇人阴肿作痒：蒜汤洗之，效乃止。(《永类钤方》)

(21)治蜈蚣咬人，痛不止：独头蒜，摩螫处，痛止。(《梅师集验方》)

【临床应用】①治疗细菌性痢疾
大蒜对痢疾杆菌有抑制作用，临床疗效亦明显。用法：一灌肠法：先用生理盐水500～800毫升洗肠，再以经水浴加温至37～38℃10%的大蒜浸出液100毫升，于10分钟内缓缓注入肛门内，嘱患者忍耐15～30分钟后排便。每日1～2次，3日后可改为每日1次，6～10次为一疗程。此法的缺点为肛门直肠及回盲部有烧灼感，初次灌肠时可出现腹痛，但均为一过性。孕妇忌用。二口服法：一般多采用"大蒜糖浆"。以去皮紫皮大蒜50克，捣碎后浸于38℃温开水100毫升内2小时，然后用纱布过滤，加入半量糖浆。新鲜配制者冷藏1周尚不致变质。用量：成人每次口服20～30毫升，每4～6小时1次，直至痊愈为止；亦有介绍用10%大蒜糖浆，每次20～30毫升(儿童5～10毫升)，日服3次；或用20%大蒜糖浆(内含100%紫皮大蒜液20%，40%茶叶液20%男，糖浆60%)，成人每次10～15毫升，日服3～4次(10岁以上儿童每次10毫升，10岁以下每次5毫升，2～3岁每次2.5毫升)。观察数百例，平均治愈率为95%以上，体温平均1～2日降至，正常，里急后重平均2～5日消失，大便平均2～4日恢复正常，一般不致引起便秘。据临床及实验观察，紫皮蒜较白皮蒜杀菌及抑苗作用强，新鲜的比陈旧的效力好。对用大蒜保留灌肠治疗的130例急、慢性菌痢患者，治疗后行乙状结肠镜检查，病变完全恢复正常者126例(96.9%)，平均时间为6.3日，证明大蒜灌肠治疗在促使远端结肠病变愈合方面有特殊效果。此外，据实验室观察，痢疾杆菌在大蒜培养基中，经较长时间后对大蒜的适应能力便逐惭增高，并产生明显的抗药性；至于痢疾患者在应用大蒜口服或灌肠治疗中，尤其是较长期的治疗中能否产生抗药性，尚需进一步观察。

②治疗阿米巴痢疾
用10%大蒜浮游液或大蒜浸出液70～100毫升(37～38℃)作保留灌肠，每日1次，6次为一疗程。同时每日取紫皮生大蒜一颗，分三次生食。治疗100例，平均住院时间为7天，治愈率88%，实践证明，紫皮大蒜较白皮大蒜效力大。治愈病例，为了防止复发，在症状消失后，仍须继续食紫皮蒜1～2月。

③防治流行性感冒
用10%大蒜溶液(含普鲁卡因0.5%)每4～6小时肌肉注射10毫升，对散发性单纯型流行性感冒有较好疗效，有些病例在48小时内体温即完全恢复正常。采用10%大蒜汁(内加3%普鲁卡因)每日滴鼻3次，每次6～8滴，连用3天，可起到预防作用。

④防治流行性脑脊髓膜炎
一在预防和对带菌者的治疗上曾采用不同剂量分组观察，效果显著。甲组：成人在进餐时服生大蒜6克(16岁以下减半)，每天1次，连服3天。乙组：成人每天10克(16岁以下减半)，吃后用2%盐水漱口，连服3天。甲组1500人，服药前带菌阳性率为15%，服后第4天降至1.3%。乙组275人，服药前带菌阳性率1.81%，服药后第4天全部转阴。另有未服大蒜者200人作为对照，观察26天，带菌阳性率由1.5%增至3%；服大蒜后继续观察15天，阳性率逐渐降低至零。二用于治疗，以10%大蒜蒸馏液(加0.5%普鲁卡因稀释)肌肉注射。5岁以内首次剂量5～10毫升，以后每6小时5毫升。5～10岁首次10～15毫升，以后每6小时10～12毫升。11～15岁首次15～20毫升，以后每6小时10～20毫升。15岁以上者，首次20毫升，以后每6小时20毫升。治疗84例普通型患者，全部治愈(其中2例复发，经再用大蒜液治疗而愈)。疗程平均7.6天，体温恢复正常平均3.7天，颈强直消失平均5.1天，克氏征转阴平均5天，脑脊液恢复正常平均6.1天。治疗中未见局部或全身反应及血尿现象。

⑤治疗流行性乙型脑炎
以大蒜液静脉点滴治疗乙脑17例，除1例重症患者在神志转为清醒、一般情况好转而体温迟迟不降时加用抗菌素外，其余均未用任何抗菌素，只辅以脱水剂、镇静剂及退热疗法，少数加用了激素。结果16例痊愈，未遗留严重后遗症；另1例重症患者昏迷高烧，于入院后一天死于呼吸衰竭。治愈病例，神志恢复时间3天以下4例，3～5天7例；体温恢复正常时间3天以下3例，3～5天6例，6～8天3例，9～12天3例，13天以上1例。用法：5%大蒜液成人每日80毫升，小儿20～40毫升，分二次静脉滴注。据临床观察，大蒜液能较快的控制病情发展。对入院时神志恍惚、烦躁及寒战高热的患者，经治疗只有少数进入全昏迷，大多数于1～2天停止发展，很快清醒稳定。疗程短，且很少发生合并症。

⑥治疗大叶性肺炎
用大蒜糖浆15～20毫升，每4小时服1次(一般用10%，也有用100%的)。治疗9例，6例治愈，3例效果不满意。治愈病例体温恢复正常时间为1～3天，症状及体征于热退后均迅速改善或消失。X线胸部复查，均在3～6天后阴影逐步减退或消失。

⑦治疗百日咳
服用20%大蒜浸出液(加适量食糖，5岁以上每次15毫升，5岁以下酌减，每天8～10次，治疗201例，10天痊愈者占60%，15天痊愈者占26%。一般在服用3～4天后，症状即见好转，痉挛性咳嗽和呕吐逐渐停止。曾有用大蒜植物杀菌素的挥发性部分作吸入疗法，治疗110名不同发展阶段的病孩，其中60%病孩经6次治疗后，临床症状停止进展，治疗10天即完全停止咳嗽，且不再复发.用法：将生大蒜头2～3个捣碎，盛在清洁干燥瓶内，嘱病孩把嘴唇贴附瓶口，每分钟经嘴作15～20次深吸气，并经鼻作15～20次深呼气，每次持续15分钟，每日2次，疗程为5天。一法用生大蒜30～40克捣烂装瓶加塞，用气球作加压吸入，每日1次，每次15分钟，7～17夭为一疗程，治疗100例，对卡他期的疗效为100%，痉挛期63.9%，恢复期40%。

⑧治疗白喉
用去皮生大蒜3～5克，置75%酒精内浸3～5分钟，放入消毒器皿中捣烂如泥状。取2x2厘米消毒纱布垫涂上蒜泥约1～2克，贴于患者双手"合谷"穴，绷带固定。经4～6小时，局部可有痛痒及灼热感，8～10小时，表面出现水泡，用消毒针刺破拭干，涂以龙胆紫液，消毒纱布包扎，防止感染。治疗16例(9例找到白喉杆菌)，其中4例同时加用青霉素，均获痊愈。一般敷药B～10小时后咽喉病灶即明显缩小以至消失，伪膜逐渐脱落，乃至痊愈。

⑨治疗肺结核
采用大蒜液气管内注射。全疗程分为六个阶段，每阶段治疗5日(每日1次注射10毫升)，休息2日，集菌法验痰(疗程结束时作痰培养)。药液浓度第一阶段用1%，以后每个阶段依次递增为2%，3%，4%、5%及6%。若病人中途不能耐受高浓度时，可依其能耐受之浓度注射。适应症：支气管结核新鲜空洞，痰结核菌阳性者，切肺、胸改、填充术后痰仍阳性者。相对适应症：双侧慢性纤维空洞、支气管结核，以及作为准备手术的慢性纤维空洞型患者的术前用药(先消灭或减少细菌，防止支气管结核)。禁忌症：心脏病，肺气肿具有剧咳者，气喘病，高血压病，普鲁卡因过敏者，对大蒜臭气特殊厌恶者。观察17例，治疗前均经各种抗痨药长期应用效果都不满意，特别是痰中结核菌不能转阴，经注射大蒜液后，痰阴转者12例；有空洞者13例，闭合4例，缩小3例，无改变6例。治疗中有少数病例出现发热反应，一般在38℃左右，经加用青、链霉索滴入后退热。此外有报告用4%大蒜液10毫升作环状软骨下气管内注射，或鼻导管滴入，每周6次，1个月为一疗程。治疗肺结核空洞60例，其中慢性纤维空洞型3例，亚急性血行播散型1例，浸润型46例，经1～4个月观察(滴入次数为25～100次)，空洞闭合者25例，缩小者23例，无变化者2例，无一例恶化。其中以薄壁空洞疗效较好。50例中治疗前痰菌阳性者34例，滴入蒜液后，18例转为阴性。另有少数病例采用3～5%大蒜液，每次10毫升以胶管作气管插入滴注，对厚壁空洞患者亦收到满意效果。也有采用大蒜加白芨治疗肺结核的报道：法将生紫皮蒜约30克，去皮放入沸水中煮1～1.5分钟捞出，以表面熟里面生为合适，再取粳米1两，放入煮蒜水中煮成稀粥，待粥成，再将蒜放入粥内。另用白芨粉1钱和入蒜粥同吃，或食粥后，再服。以上为1次量，每天早晚各1次。疗程平均为3个月.病灶吸收时间最短1个月，最长4个月。治疗肺结核40例，病灶大部吸收者22例，部分吸收者16例，无变化2例，恶化1例；其中有空洞者12例，闭合6例，缩小1例，无变化3例，恶化2例；其中痰菌阳性者11例，阴转10例。初步观察，以渗出性为主之病灶疗效较好，混合型病灶次之，干酪及增殖病灶为主者又次之。对结核空洞以早期可逆性空洞疗效较好，晚期病例疗效不满意。

⑩治疗伤寒、副伤寒及副伤寒甲带菌者
一大蒜片2克，每4小时1次(亦可用大蒜酊，用量按片剂折算)，服至体温正常后继续用药7～9天。疗程9～16天。治疗伤寒，副伤寒甲及副伤寒乙共12例，除1例并发肠穿孔外，其余11例在给药后12～72小时体温开始下降，体温降至正常平均为94.5小时，临床症状及体征亦随体温下降而改善或消失。初步认为大蒜的降热效果并不次于氯(合)霉素。二用100%大蒜液(含1%普鲁卡因)，行穴位或并用肌肉注射。注射穴位为：天枢、气海、足三里、关元、中脘、下脘、大肠俞、小肠俞等，轮换应用，每次10毫升，分5～6个穴位注完；肌肉注射，每日1次(10毫升)，两侧臀肌分注。注射局部有时有轻度刺激症状，但不影响治疗。治疗6例副伤寒甲带菌者，其中2例单用大蒜液穴位注射，治程分别为10、11天，于治疗后第3天大便培养，均转阴，以后连续培养7、9次均为阴性。另外4例除穴位注射外，并加用肌肉注射，治程分别为11、18、11、20天；分别于治疗后3、6、8、13天大便培养，均转阴，连续培养8、8、4、8次，亦为阴性。上述病例于出院后4～6个月复查大便，除1例阳性外，余均阴性。

⑾治疗黄疸型传染性肝炎
用100%大蒜低压蒸馏液作穴位注射，取穴依次为：肝俞、脾俞、足三里、天枢、气海、关元、中脘、下脘、大肠俞、小肠俞等。每天注射1次，按病情轻重，每次取4～8穴，每穴注射1.O～1.5毫升，每天总量为5～10毫升。治疗50例，黄疸在4天以内消失者21例，1周内消失者12例，2周内消失者9例，最晚的至第7周消失。主要症状消失时间，最短者2天，最长者24天，以1周内消失者最多。一般治疗2天后食欲即见明显增加。肝肿大的消失最快者4天，最长者38天。少数伴有腹水的患者，腹水消失日期为12～14天。肝功能的恢复较慢。

⑿治疗急性阑尾炎等
取生大蒜4两，芒硝1～2两，共捣烂如泥，另取生大黄粉1～2两用醋调成糊状备用。治疗时以右下腹压痛明显处或麦氏点为中心，先盖一层直径大于10厘米的细纱布以保护皮肤，然后将大蒜、芒硝泥摊在细纱布上(约10x8或12x12厘米大，厚约2～3厘米)，敷于其上，上面再盖一层细纱布，使上下两层细纱布粘住，再覆盖纱布垫一块，以胶布或腹带固定。2小时后去药，用食醋洗净皮肤，改敷大黄醋糊剂，覆盖纱布垫如前，8～10小时后揭去大黄醋糊剂。敷后24小时如不见效，可重敷1～2次。经治急性阑尾炎200余例，有效率在90%以上，复发率在10%左右。本法对急性单纯性阑尾炎、早期蜂窝组织炎性阑尾炎，效果较显著；对阑尾脓肿和老年体弱不能耐受手术者也可应用；对坏疽性阑尾炎效果差。在外敷大蒜泥的同时，如再配合中药内服，则效果更好。此外，大蒜合剂外敷又曾用于肺炎、盆腔灸、软组织脓肿、肝硬化伴腹水感染等疾患，能加速炎症吸收、减轻患处疼痛；在治疗急性肾功能衰竭尿闭和肾绞痛、尿路小结石的病例中，也能取得一定成效。但上述疾病在外敷大蒜合剂的同时，应配合其他治疗措施，如对肺炎、盆腔炎，可加用中药银黄、四季青注射液或抗菌素，肾绞痛可伴用阿托品，急性尿闭用甘露醇静脉滴注等。

⒀治疗化脓性软组织感染
在感染部于局麻下切开或扩创后，用10%大蒜浸液(2／3)加入0.25～0.5%普鲁卡因溶液(1／3)冲洗脓腔，再用蒜液纱布条充填，次日交换敷科。据50例观察，绝大多数病人经治疗1～2次后，脓腔与创面可完全清洁，无脓性分泌物，逐渐出现肉芽组织，再用油纱布条交换敷料1～2次，即可愈合。蒜液放置不宜过久，超过6日即失效。

⒁治疗慢性化哝性中耳炎
用20%大蒜乳剂(蒜汁20毫升，研细阿拉伯胶5克，盐酸普鲁卡因2克，混合均匀成胶状液，然后缓缓加入蓖麻油75毫升，随加随沿一个方向研磨，至成浅黄色乳糜液为止，贮冰箱中，可保存1周)滴耳，治疗45例(单纯型38例，坏死型6例，胆脂瘤型1例)，治愈38例，好转3例，无效4例。治程中未发现不良反应.有1例患者耳膜紧张部前下方发生小穿孔，经滴药3日后流脓停止，8日后穿孔变小，1月后复查穿孔已愈合。此外，有报道采用大蒜内皮做鼓膜修补术，曾获得满意效果，但病例不多，尚待进一步观察。

⒂治疗沙眼
鲜紫皮大蒜去外皮，洗净捣成泥状，用消毒纱布包裹挤出蒜汁，盛在消毒瓶中密闭备用。另以乌贼骨去壳，磨制成3厘米长鸭嘴形小棒，高压消毒备用。操作方法：先用0.5%地卡因滴入结膜囊内，1～2分钟后，用睑钩反转上睑并固定，使穹窿部结膜完全暴露，以乌贼骨棒轻轻磨擦肥大的乳头和滤泡，使其表面微破，摩擦既要彻底，又不可伤及深部组织及正常结膜面。再用消毒盐水棉球将血液及滤泡内容物拭净，然后在结膜面上涂擦蒜汁，放回眼睑。两眼一般同时治疗。1周后复查，如未愈，即进行第2次治疗。共治疗沙眼患者1256人，治愈率在60%以上，有效率97.9%。

⒃治疗萎缩性鼻炎
用40%大蒜液或50%大蒜甘油涂布鼻腔，每日3次，3～4天后即见效果。或以50%大蒜甘油用消毒棉花制成大蒜油棉栓，均匀铺盖鼻腔各个部分。半小时后取出，6～12次为一疗程。须持续进行三个疗程。

⒄治疗牙质过敏
将大蒜捣碎，取一小块置过敏点(酸痛点)，用齿料充填器在酒精灯上烧至微红，迅灼牙面上之蒜泥，稍压几分钟，痛感即消失。一般采用上法2～3次即可见效。

⒅治疗滴虫性阴道炎
用50%大蒜甘油明胶栓剂，于阴道冲洗后置2枚(每枚1.2～1.5克)于阴道内，每日一次，疗程7天。共治404例，治愈者11.3%，有效者75.2%，复发者9%，无效者4.5%。

⒆治疗阿米巴原虫性阴道炎
用鲜紫皮大蒜3～4瓣，放在消毒钵中，加生理盐水I～2毫升，研成泥糊状备用。阴道用1：5000过锰酸钾溶液灌洗清洁后拭干。尿道口涂上消毒甘油。使用阴道窥器，将蒜泥先填塞于阴道穹窿、子宫颈然后到阴道壁，15分钟后抹去所有大蒜泥.4例患者经1～6次治疗，阴道分泌物的阿米巴原虫即转为阴性，治疗7～10天后，溃疡粘膜即光滑愈合。

⒇治疗霉菌感染
用大蒜制成100%注射液，成人每天20～50毫升(儿童酌减)，加入葡萄糖盐水中行静脉滴注，治疗各种霉菌感染20例(隐球菌脑膜炎1例，肺部霉菌感，染16例，消化道霉菌感染4例)，显效14例，有效5例，无效1例。又有用10%大蒜糖浆内服，1岁以内3～5毫升，2岁以内5～8毫升，每日3～4次(治疗10天后无效者改用他药治疗)，同时配合服用多种维生素，治疗40例由白色念珠菌引起的小儿消化不良，痊愈38例，无效2例。

(21)治疗头癣
以30%大蒜汁油膏，30%大蒜粉油膏及大蒜泥三种制剂，共治122例头癣患者，治愈、显效及一般有效者计81例(66.4%)，无效者36例，加重者5例。从临床观察和检查结果来看，大蒜对铁锈色毛菌所致的头癣，疗效较为显著。

(22)治疗蛲虫病
取新鲜大蒜，每两加水200毫升，微火煮烂，纱布过滤，装瓶中备用。选用大号注射器接上导尿管，吸取煎液灌肠。每次注入10～15毫升，于下午4～5时或8～9时进行。治疗2～9岁儿童154例，在治疗1次后的第3天和第7天，分别采用肛拭镜检虫卵，阴转率为76.3%。

【宜忌】阴虚火旺者，以及目疾、口齿、喉、舌诸患和时行病后均忌食。

①《本草经疏》："凡肺胃有热，肝肾有火，气虚血弱之人.切勿沾唇。"

②《本经逢原》："脚气、风病及时行病后忌食。"

③《随息居饮食谱》："阴虚内热，胎产，痧痘，时病，疮疟血证，目疾，口齿喉舌诸患，咸忌之。"
■大蒜的“十八般武艺”

杀菌消炎：1954年，苏联医学家就证实了大蒜汁能在3分钟内杀灭培养基内的细菌，随着医学的发展，大蒜中含有的大蒜素具有广谱抗菌效果一一得到了证明，它对流行性脑脊髓膜炎病毒、流行性感冒病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、可致严重脑膜炎的新型隐球菌、肺炎双球菌、念球菌、结核杆菌、伤寒、副伤寒杆菌、阿米巴原虫、阴道滴虫、立克次体、葡萄球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌等多种致病微生物都有杀灭作用。

预防癌症：大蒜能够阻断致癌物质———亚硝胺的合成，抑制癌细胞生长，对癌细胞有杀伤作用。大蒜内含丰富的硒，能加速体内过氧化物的分解，减少恶性肿瘤所需的氧气供给，从而抑制癌细胞。科学家认为，大蒜对白血病、口腔癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌等均有预防作用。

预防心、脑血管疾病：科学家给大蒜的另一个外号是“血管清道夫”，研究人员发现长期吃大蒜的人血管内壁里的沉积比不吃的人要轻很多。而血管壁沉积是心血管病的一大诱因，时间长了会让动脉阻塞、弹性变差，引起中风或心肌梗死。大蒜还能降低血脂和血液的黏稠度、抗血小板聚集，使心脏病、脑血栓和脑出血的发作危险大为减少。

促进毛发增长：大蒜中含有的挥发油能加速血液流向皮脂腺和毛囊的速度，从而促进毛发生长，对秃头也有治疗作用。把蒜泥敷在头皮上，可以改善毛发生长，消除头屑。如果加入同样多的植物油敷头，还能缓解头发的干燥程度。

增强免疫功能：动物实验表明，大蒜中的脂溶性挥发油能显著提高巨噬细胞的吞噬机能，有增强免疫系统的作用。（对于移植受者这种影响与益处相比较似乎不必考虑）

抗衰老：大蒜中含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素及矿物质，具有预防血管老化、免疫力衰退等作用。

健脑益智：大蒜中的成分和人体内的维生素B1结合能产生“蒜胺”，这种蒜胺能促进和发挥维生素B1的作用，增强碳水化合物氧化供能，为大脑细胞提供足够的能量，使思维敏捷。

■不宜人群要特别注意

不过任何事物都有两面性，大蒜也有它的“禁忌人群”。

肝病患者不宜吃：很多人认为，大蒜能抗菌抗病毒，于是就用吃大蒜来预防肝炎，甚至有人在患肝炎后仍然每天吃大蒜。这种做法对肝炎病人极为不利，因为大蒜对肝炎病毒没什么作用，相反，大蒜的某些成分对胃、肠还有刺激作用，可抑制肠道消化液的分泌，影响食物消化，从而加重肝炎病人的恶心等诸多症状。另外，大蒜的挥发性成分可使血液中的红细胞和血红蛋白等降低，并有可能引起贫血，不利于肝炎的治疗。

非细菌性腹泻(如病毒性感冒型腹泻）不宜吃：发生非细菌性的肠炎、腹泻时，不宜生吃大蒜。因为肠道局部黏膜组织有炎症，肠壁本身血管扩张、充血、肿胀、通透性增加，机体组织大量蛋白质和钾、钠、钙、氯等电解质以及液体渗入肠腔，大量液体刺激肠道，使肠蠕动加快，因而出现腹痛、腹泻等症状。如果再吃生大蒜，辛辣味的大蒜素会刺激肠道，使肠黏膜充血、水肿加重，促进渗出，使病情恶化。如果已经发生了腹泻，食用大蒜更应该慎重。

眼病患者不宜吃：中医认为，长期大量地食用大蒜会“伤肝损眼”，因此，眼病患者应尽量不吃大蒜，特别是身体差、气血虚弱的病人更应注意，否则时间长了会出现视力下降、耳鸣、头重脚轻、记忆力减退等现象。有些人患了近视眼或其他眼病，需要服用中药治疗，这时千万要忌口，否则直接影响疗效。在夏秋季时吃大量大蒜，对眼的影响最大。

■小贴士：吃蒜怎样除口臭

大蒜最理想的吃法就是生吃，不过很多人对于吃了之后满口的蒜臭很头痛。要减少吃大蒜产生的口臭，有以下办法。

1.要和蛋白质较丰富的食物一起吃。

2.吃过之后马上刷牙漱口。

3.喝些牛奶、咖啡、茶或吃些水果。

4.咀嚼茶叶。

5.多吃大枣清除口臭。

6.用醋或酒去除口腔异味。

7.咀嚼当归片

　　肾移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类（如胆固醇）、尿酸等。合理的饮食不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应，而且还可以促进身体健康，延长移植肾的存活时间。
I．饮食原则：
　　一般情况下，肾移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食，起始以易消化的鸡蛋羹等为宜，逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）为原则。
1． 钠盐
　　手术后早期和康复期均需低盐饮食，每天食盐约3－4g，如无高血压、水肿、尿少等，可以适量增加食盐，每天不超过6－8g（计算方法：普通的牙膏盖每盖约容纳6g食盐）。

2． 蛋白质的供给
　　免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，宜适量增加优质蛋白质的供给，对于肾移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物；植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，宜少食用。在动物性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为主，鱼、禽肉又称为“白肉”，猪、牛肉等又称为“红肉”，“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪，因此“白肉”更利于身体健康。
　　肾移植术后即使肾功能正常，蛋白质的摄入仍需注意不宜过高，过量摄入蛋白质，会增加肾脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入1－1.2g蛋白质即可，儿童为每天每公斤体重2－3g.
慢性移植肾功能损害者，每天蛋白质摄入量宜控制在0.5-0.6克/公斤左右。
计算方法：300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克可以供给9克优质蛋白。

3． 严格控制糖的摄取
　　多食糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。因此，应该加以重视，少吃甜食，一些中药如：板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎用。
水果150-200克/天，一般以不超过250克/天为宜。

4． 限制胆固醇
　　免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，防止油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。必须说明一下，少用并不是禁用，脂类还是人体所必需的，还得食用，但要限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过一个。

5． 宜食食品
　　具有逐水利尿功能的食品，如：冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等可长期食用。

6． 忌用提高免疫功能的食物及保健品
　　如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等，可以提高免疫功能，应该禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用。

7． 注意补钙
　　肾功能下降本身会引起钙质吸收的减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，吸收率也高。其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时，可放些醋，有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D，多进行些户外活动，或服用维生素D、阿法骨化醇、罗盖全等。

↑TOP↑

II．饮食注意事项：
1．适量，维持理想体重；
2．均衡，不需大补，特别避免使用人参等增强免疫力的补品，避免过量蛋白质及脂肪的摄入；
3．勿过咸，尽量避免摄入豆制品。
4．多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，不吃“柚子”，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫移植药物的代谢。避免吃变质过期的食物。
5．少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒，避免一些对肾脏有毒性的清凉解毒的食物。

↑TOP↑