今天是最后一天，没有见到什么新的操作。 总的来说，这一周的收获很大。 在以后的学习过程中还要继续努力！

今天主任利用PPT讲解了有关高脂血症的诊断标准及药物治疗方面的知识，后者是重点。 降脂药物分为六大类： 1）胆酸螯合剂（单纯用于高胆固醇血症） 2）烟酸及其混合物 3）苯氧芳酸类或贝特类（降甘油三酯，但可能造成肌肉损伤） 4）鱼油制剂（适用于轻度高甘油三酯血症） 5）他汀类降脂药 6）其他类药物 另外，重点见习了几项护理操作，如灌肠、导尿等。

今天主任查房，从8点40开始持续了整整两个小时。今天学到的知识点比较零碎，下面分条记录。 1）2型糖尿病的控制重点在三个方面：饮食、运动、药物。其中，要严格限制盐的摄入量，最好每天控制在3g以内，最多不超过6g。如口重的饮食习惯一时难以更改，建议使用酱油替代。 2）2型糖尿病尤其要注意控制体重，因体重下降时，胰岛素敏感性增加，受体增加，利于病情的好转。 3）2型糖尿病患者如在使用降糖药物时出现合并症，立即换用胰岛素。 4）老年人如单是尿中白细胞超标，无头疼

今天见习了腰穿，和骨穿有很大不同。要点如下： 1）患者侧卧，使脊柱尽量后突。 2）确认穿刺点，消毒，局部麻醉。 3）垂直刺入，进针深度为4～6cm，将针芯缓慢拔出，有无色透明脑脊液流出。 4）用测压管测量压力，准确读数。 5）撤除测压管，收集脑脊液2～5ml，送验常规、生化及细菌培养等。 6）如作脑膜白血病治疗，通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤（MTX）10mg，加地塞米松5mg，缓慢椎管内注射，边推边回抽，用脑脊液不断稀释药物浓度，通常在10min内注射完毕。 7

今天在医大四院肾内血液科开始了为期五天的实习。今天亲自给两个病人量了血压，还见习了三次骨穿，都是髂后上棘，侧卧位。 下面写一下骨穿（无菌操作）的重点步骤吧。 1）确定穿刺部位 2）