病例讨论

患者宋**女，63

广州医学院第一附属医院肿瘤血液中心是一个建立在高技术平台上的重组学科，包括肿瘤血液科和放疗科。本中心位于环境优雅的海印分院，在职医师多具硕士、博士学位和中、高级技术职称，且具有丰富的临床、教学和科研经验。病区位于10、11楼，拥有床位80余张，层流病床3张。中心配备的各种诊断、治疗器械齐全，设备技术质量的先进程度居广东省各大医院的前列。中心和享誉全国的广州呼吸研究所肿瘤生物治疗实验室紧密联系，共同攻关，不仅能在影像学、病理形态、免疫表型及染色体、分子生物学等层次上对多种肿瘤的诊断和预后作出精确的判断，而且还能对肿瘤的化疗、放疗及免疫治疗方面提供准确的指导，从而大大延长病人的生存时间，提高患者的治愈率和生活质量。
　　　肿瘤血液科的主要服务对象是肿瘤病人和各类血液病患者。对各种肿瘤患者，我们不仅提供最为先进的化疗、姑息性治疗，而且积极开展以根治为目的的造血干细胞移植和生物学治疗；对血液疾病患者，我们具有诊断各种疑难病症的临床经验和技术手段，尤其是对各类贫血、白血病、淋巴瘤、出凝血疾病的诊断水平位居省内先进行列。治疗方面，我们对再生障碍性贫血、各类恶性血液病、血小板减少症有独特的方法。各类

病例介绍

邓ＸＸ女 57岁

主诉 ：咳嗽5月余、气促1月

病史 ：患者5月前无明显诱因出现咳嗽，呈刺激性，说话时加重，无咳痰无咯血及胸痛，曾到中山二院就诊，胸部CT示右侧液气胸、右中肺两结节影，抽胸水查见可疑癌细胞，全身ECT未见明确转移灶，于2005年9月30日于泽菲＋顺铂化疗一疗程，期间出现呕吐，经对症处理后好转，但未按医嘱按时化疗。一月前出现活动后气促，遂来我可就诊，查CT示：右肺多发结节、右肺门、纵隔淋巴结大、右肺不张，右胸膜增厚、转移、右胸积液，右侧肾上腺增粗。纤支镜病理示：右肺低分化腺癌（TTF-1,HCK,LCK,EMA,CEA,CA199阳性），入院后于抽胸水600ML(淡黄色)，胸腔注入沙培林5KE两次，10KE一次，期间出现低热，气促症状有所改善。当时由于患者强烈要求出院回家过年而未作进一步治疗。患者起病以来无头晕头痛，无全身骨痛，无腹痛腹胀，大小二便正常，体重下降约十余斤。

体查：右锁骨上可及一颗约花生米大小淋巴结，质硬，活动度较差，无压痛。右肺呼吸音减弱，双肺未闻干湿罗音。肝肋下未及。

辅查 ：2006.2.10纤支镜病理：右肺低分化腺癌（TTF-1,HCK,LCK,EMA,CEA,CA199阳性）

2006

如何维护白衣天使的神圣形象？

 造血干细胞移植治疗血液病及实体肿瘤

　　造血干细胞移植是现代生命科学的重大突破。造血干细胞移植可治疗恶性血液病、部分恶性肿瘤及部分遗传性疾病，主要包括：白血病、骨髓增生异常综合症、重症再生障碍性贫血、骨髓增殖性疾病、淋巴瘤、地中海贫血等；难治性的系统性红斑狼疮、

在纤维支气管镜下为2例肺癌并肺不张的患者直接向肿瘤组织中注射rAd-p53(今又生)治疗,观察疗效并进行文献复习。结果:1例患者局部注射rAd-p53后,用药一侧的肺部分复张,而未注射rAd-p53的对侧肺病灶进行性增大;另1例注射rAd-p53,14天后复查胸片发现病肺部分复张,37天后完全复张;2例患者第2次用药后均出现发热,口服消炎镇痛药处理后缓解。结论:rAd-p53局部注射治疗肺癌并肺不张有一定的疗效,主要不良反应为发热