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浅说颈椎病诊断和治疗及预防方法
2006-09-21 21:49
浅说颈椎病诊断和治疗及预防方法
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓神经、血管损害而表现的相应症状和体症。简单的说是由于颈椎间盘退化导致上、下椎体骨质增生、压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，引起的一系列症状。因颈椎位于脊柱最上部，活动率最高，正常生理前凸，共有七个椎体关节组成（x片侧位片正常的类似于s型），所以轻微外伤或受风着凉等均为发病诱因。好发部位依次为颈5～6，颈6～7和颈4～5椎间隙。
颈椎病好发于中老年人，随着老龄化的到来和人们生活水平提高，此病发病率逐年增高，同时，也开始低龄化了。因此掌握和了解此病诊断和防治是必要的。当然也可防庸医和骗子哟。 一、诊断方法 我们根据临床表现来判断所属颈椎病类型（不过是大致分类哟。我可不是专家，只是个土医生嘛）。 （一）神经根型
1.症状：
颈肩痛反复发作，仰头、咳嗽、喷嚏时加重。疼痛可放射到上臂、前臂和手指，颈部活动受限。有时可有头皮痛、耳鸣、头晕。较重者手指麻木，活动不灵，精细动作困难等。 2.体症： 检查可见颈部僵硬、活动受限，于颈椎下部棘突、患侧横突及肩胛骨内上角处有压痛。牵拉试验阳性（即一手扶患者头部患侧，另一手扶患侧上肢将其外展90度，两手作相反方向的牵拉，有放射性痛或麻木感为阳性）。压头试验阳性（即病人坐位，颈后伸偏向患侧，检查者左手托其下颌，右手自其头顶渐下压，有颈部痛或放射痛者为阳性）。 （二）脊髓型
1.症状：
早期单侧或双下肢发紧、发麻。自远端开始，以后无力、软弱。以至行走困难。继而上肢发麻，也从远端开始，手部肌无力。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。可同时有神经根或交感神经受压症状。 2.体症： 颈部活动受限，牵拉试验、压头试验、棘突压痛等均可不明显。肢体远端常有不规则感觉障碍区、腱反射亢进、肌张力增高和病理反射，患者行走困难，甚至不能站立等。
（三）椎动脉型
1.症状 主要症状是头痛、头晕、眩晕、甚至猝倒。有时有恶心、耳鸣、耳聋、视物不清等。眩晕和猝倒与体位有明显关系。 2.体征 可同时有以上型体征。 以上只是大致分类，只要按自己症状对照一下，基本上可以自己判断出所患症型了。不过，不要忘了要借助于x线检查、肌电图、CT、核共震等现代检查来准确判断哟。 二、治疗方法
治疗方法分为中医治疗、西医治疗、手术治疗。因西医治疗属暂时性，不说。不到万不得已，也不建议患者作手术治疗，手术治疗指征是：脊髓型有明显受压症状者、椎动脉型症状明显经非手术治疗无效者、神经根型反复发作症状严重长期非手术治疗无效者。手术治疗可立竿见影，但易复发只能保持1～3年（年老患者时间长些，基本上可算治疗好了），故不提倡手术治疗，因此我只重点说说中医非药物治疗方法（因各人症状，体质等不同，难以统一处方，故略去中药治疗）。 中医非药物治疗方法，实质上也是保守治疗，虽然见效慢，但只要坚持，大都可以缓解并达到临床痊愈效果。因颈椎病和腰椎病一样，非一日一时才得的，是退行性变和长期不良生活习惯引起的。故无速效方法（当然也有，比如去痛类的西药，还有毒品呢。手术也算速效类吧。）。 非药物治疗方法有针炙、推倒按摩、头部牵引、医疗仪器及其它民间治疗方法等。 针炙要专业人士才能使用，不属于个人能办到的，略去不说，只说我们能自己办到的。 （1）推拿按摩 患者坐位，颈稍前屈，术者点、按、推、揉风池、压痛点（也称阿是穴）、天柱等穴位后，自颈部下至背、再至肩依次点按、弹拔，如此反复数次，待疼痛痉挛缓解后，术者一手托住患者下颌，一手托枕部，在纵向牵引的同时左右旋转颈部3～4次；最后一次稳稳用力以增加旋转范围，但切忌粗暴。推拿按摩可每日或隔日一次。 如果没看懂，可以到医院偷学，只看下别人怎么弄的就行了。连我这么笨的都会了，相信聪明人一看就会的哟。 不过，为了保险起见，还有一绝招虽然效果没有真正推拿按摩好，但也有效的，爱美之人可小心使用哟。 绝招是：用一圆角物体从耳后颈部两边开始往下刮擦至肩，当成红紫色就停下。注意：开始前要用介质的，比如市面上红花油等类均可当作介质使用的，主要是起润滑作用，免伤皮肤。记住：刮成“八”字型，或说是“儿”字型！此法也叫刮痧疗法呢！此法与我以前介绍的盐烫疗法同时配合使用效果还比较好。当然也可以配合其它疗法了，以后我再作介绍吧。 （2）头部牵引 到市面市面上去买一颈椎牵引带回来就能使用了，注意型号选择哟。大了不好，小也不行，一定要试下的。 使用方法是： 用颏枕吊带作坐位或卧位牵引（坐位最方便）。头前倾15度左右，重量初始是6公斤左右，慢慢加至15～20公斤左右（最少牵引了三个月后才能加到此重量哟，出问题了可不要说我没提醒哟）。每日一次，每次半小时左右（一般牵引了一个疗程后可加到一个小时左右），10～15次为一疗程，可连续牵引3疗程，休息10天左右后再牵引。注意力度成直线哟，否则效果达不到或相反了，可不要说我没提醒！ 注意：脊髓型患者一般不宜用牵引的，以免症状加重！ （3）医疗仪器 市面上到处有相关类似的仪器卖的，随便选一种吧。（厂家没给钱我，我可不给它做广告）。
以上方法最好灵活配合使用，对颈椎病可以说有相当不错疗效的，信不信由你，反正我是用这骗几个烟钱的。
最后说一下预防方法。 （1）不要用高枕头！平面最好。用谷壳（或者其它如绿豆类也行）做枕芯的方形枕头最好（就是70年代前用的枕头，方形的，老人们全用过，可以问下老人们，再自己做吧），虽然不好看，但防治效果相当好呢。 （2）避免过度劳累及寒冷侵袭，保证足够睡眠，切勿伏案工作过久! （3）有颈椎病的人喜欢不时摇头的，这可千万要改哟，否则会加重病情的！ （4）加强身体锻炼，经常做下颈椎保健操。（基本动作是（1）左右摇摆。慢慢地从左摇到右，再慢慢地从右摇到左。（2）前后俯仰。慢慢地将头往后仰，然后再慢慢的将头往前俯伸，如此反复。）我说的颈椎操只是说了最主要动作，反正有用。欲知具体，请问当地专科医生吧。
算了，不说了，一篇短文用了我二个多小时。有点累了，以后再作介绍了。对不起各位了！
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