西安牙医刘剑 QQ 59966139 如果您有不懂的或不清楚的牙齿问题，看了我的博客http://blog.hsw.cn/270893/viewspace-336217.html后还不能让您弄明白的，请QQ留言给我，我很乐意回答您的问题。

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如何识别好牙医

所谓的知名医院的牙医为什么如此黑心！

090913再谈医德至上

090915为什么给我满口四环素牙做烤瓷的女医生也是四环素牙她却不做?

解密口腔3D数码定位系统的秘密

7天快速矫正成人牙---挡不住的诱惑!

怎么选择牙科

病人问的多的问题:

氟斑牙怎么变白

四环素牙怎么变白

全瓷牙比烤瓷牙贵,它好在哪里?

烤瓷牙分那么多种,该怎么选择,烤瓷牙的好坏由什么来决定的?

大牙缺了一颗,镶哪种比较好?

为什么医生给缺牙的患者一介绍就是磨两边的好牙镶烤瓷牙?

刷牙时经常感觉牙齿酸痛,怎么办?

我有一颗牙活动了,怎么办?

我有一颗牙,烂的只剩牙根了,怎么办?

缺牙以后不镶牙.有什么危害?

医生把烤瓷牙磨的都露出里面金属了,这样可以吗?

早晨起来口水里有血丝,刷牙时牙龈出血,口腔常有异味,怎么办?

请问安必信易刷白之类的美白产品有效吗?

吃木糖醇对牙齿有没保健作用

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前牙外伤冠折的光固化树脂修复

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090820牙齿缺失的活动修复之隐形卡环的铸造钢托修复

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烤瓷牙综述

什么是烤瓷牙?

烤瓷牙能用多少年？

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烤瓷牙的缺点

090901都是"肩台"惹的祸

牙齿不齐，先别着急烤瓷修复

烤瓷牙崩瓷 - 患者口腔知识的严重匮乏

牙齿外突，烤瓷牙不是第一选择

轻易别做烤瓷牙 - 介绍一烤瓷失败病例

烤瓷牙不是万能的！

不要轻易做烤瓷牙-期望越大失望越大

全瓷贴面 -- 美学修复必看

口腔修复

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金属烤瓷做核磁共振有无影响

牙冠延长术病例

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牙体牙髓,根管治疗

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介绍“根管治疗”

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揭秘江湖无痛拔牙“秘方”

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090915曲江遗址公园南湖夜景

090918西安浐灞夜景

090923咖啡馆人像

        连续接诊了好几位病人，都曾受到“7天快速成人矫正”的广告诱惑，在某大型口腔连锁医院受到伤害。年轻爱美少女牙齿不整齐，到了医院，医生告之，把牙齿修整一下，一个星期以后牙齿就整齐了，然后就开始打麻药磨牙，好了，16颗牙，你来选用什么材料吧，我们这里有288，588，888三种材料，你选哪种？病人照镜子一看，呀！我的牙，怎么磨那么小了？原来是做烤瓷牙！然后有的抱头痛哭，有的选择妥协，有的破口大骂。。。。。。

        医院的胆子为什么这么大？网上有对之评论的帖子，第2天便消失不见。我也有ID被禁止发言了，这里就不再继续这个话题，转而谈谈“一个小时两种人生”。

这是在某杂志上看到的广告，非常震撼，把我雷到了。

一个小时，我始终没想明白怎么弄，也许自己已经落后太多了吧。唉。。。。。。

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        烤瓷牙，能使用多久？10年？20年？30年？终身？一般牙医都会避开这个问题不谈，我对我的病人也只能说：我有信心，让你的烤瓷牙正常使用10年是没有问题的。有些无知牙医更是违心的保证能用30年或是包用终身。我国的教科书上给的答案是--10年。那10年之后呢，是不是要拆除重新做？

首先，来认识一下，影响烤瓷牙寿命的几点因素：

        1。医生的技术水平        这点是最重要的。很多病人往往把注意力放在诊所的规模、档次、设备好坏和烤瓷牙所用材料上，只关心自己做那种烤瓷牙是什么材料的，对医生的选择反而考虑则比较少。实际上，医生的技术永远是排在第一位的。技术高超的医生，才能制作出高品质的烤瓷牙。没有好的技术，再好的、昂贵的材料也出不了好的效果。这和做饭是一个道理，同样的材料，技艺高的厨师烧的很美味，技艺差的厨师烧的菜才就可能难以下咽。

        2。合理的设计和适应症      有些爱美的年轻女性因为牙齿不齐想变的更美，却不愿意接受时间较长的矫正治疗，又被某些缺德医院所宣传的“7天快速成人矫正”所诱惑，而医生又被金钱所诱惑，有些不该做的做了，不能做的也做了。不合理的设计也会影响到烤瓷牙的寿命。

        3。烤瓷牙的材料        烤瓷牙所用的金属内冠种类很多，好的金属对人体刺激相对较小，寿命自然也长久一些。

        4。加工厂因素      烤瓷牙一般都是送到专业的加工厂制作完成，大的工厂有良好的信誉，用的都是真材实料，象镍铬合金和钴铬合金在制作成烤瓷牙后，医生是没办法区别的，患者更不可能区别了，想区别只能把烤瓷牙破坏，送到质量监督局或有色金属鉴定处来鉴别，需要的鉴定费用比烤瓷牙的费用还要高。大多时候，都是靠加工厂的质量保证卡来区别普通烤瓷和钴铬烤瓷的，这就需要工厂的信誉来做保证了。小的加工厂或是些黑作坊，信誉度就有些不可靠了。

        5。使用过程中的保养         烤瓷牙跟家里用的瓷碗差不多，很耐磨，只要不摔了碰了，可以一直用。有些人的口腔卫生保健意识不高，经常不刷牙或是长期刷牙不认真，烤瓷牙的使用寿命就会缩短。做好烤瓷牙以后更应该注意保护牙齿，保持半年到诊所检查一次，做个洁治，有了什么问题要及时处理。

        其实，影响烤瓷牙的因素还有很多，如果牙医不够认真，任何一个失误都会导致烤瓷牙的寿命缩短，细节决定成败。

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牙齿矫正：

牙齿矫正治疗（图解）

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参观，游记：

参观某顶级牙科诊所     拍到可爱的牙套MM     什么样的牙医才是好的牙医？

洁牙，洁治，洗牙，是最基本的口腔操作，基本上所有的口腔诊所都开展了洗牙项目，但大部分医生没有去足够的重视它，洗牙基本成了实习生的专利，都觉得洗牙又脏又累。我一直很重视洗牙这个大众接触最多的口腔保健项目，通过洗牙和洗牙后处理的问题已经占到了我诊所收入的三分之一份额，（不是单纯洗牙收入这么多，而是通过洗牙这个过程，检查出了口腔问题带来的收入，病人有时候不知道自己的牙齿有问题，牙齿的小问题也不够重视，我们在洗牙的同时，仔细检查，详细告知病人，有哪些问题，有几种处理办法，不处理有什么后果，病人明白了这些问题就会主动的要求治疗和修复）。尤其今年在某富人区新开半年的诊所，洗牙及其衍生收入更占到二分之一的份额，（富人对口腔牙齿的重视程度相对来说更高一些，洗牙已经成了一种必需。）这个诊所没有做任何的宣传，门面不在主干道，周围300米内有三个高档小区，目前的病人也基本都是来自这三个小区，傍晚和周末才是诊所来病人的高峰期。通过洗牙的这个过程，从接诊到到病人离开，基本上都能让每个病人留下很深刻的印象。

诊所装修很简单，设备也不是很高档，但干净整洁是我们的特色，每个病人躺在椅子上，都能感觉到靠背靠椅是很干净的，基本没有污点。痰盂是每个病人使用后都会及时刷洗，干净的，像第一次使用。


接待完毕，病人就位，面巾纸，湿巾，一次性口杯，一次性治疗盘，由护士送交。面巾纸和湿巾我长期购买心相应的，（喜欢品牌？呵呵，用习惯了，手感很好，纸比较细腻，檫脸会不会觉得很不舒服）。洗牙用的一次性口杯质量很好，漱口水公司送的，比一次性器械盒里送的杯子质量要好很多，比市面上常见的纸口杯还要厚实，洗牙过程中使用口杯次数较多，时间也长，质量差的杯子一会就泡软了，所以洗牙时用的口杯和口腔治疗，换药时用的口杯不一样。

洗牙开始前，询问客人的身体健康状况，了解是否有洗牙禁忌症（使用心脏起搏器的患者不能使用超声波洗牙），然后询问客人以前的洗牙感受，再检查口腔基本情况，有异常问题要问清楚。我曾遇到过白血病病人自己不知道，口腔内出血来洗牙的，血小板数量只有3，（正常数量是100-300之间），如果是经验不足的实习生来操作，问也不问就开始洗牙的话，出血不止，这就是医疗事故，严重的病人还有可能发生人身意外。仔细检查牙结石的分布情况、致密程度和牙龈炎症的情况，以及楔状缺损、根面暴露等可能的敏感区域，告知病人洗牙时可能出现牙齿酸痛、牙龈出血的现象并解释原因，如果有不适可以举手示意。然后让病人双氧水含漱，清水漱口（双氧水含漱的目的在于降低等会洗牙时口内飞沫的含菌量）。然后用蘸安尔碘的棉签做牙龈消毒。

询问病人是否使用一次性器具，一次性洁牙机头和一次性抛光头。如不使用一次性器具可使用免费的消毒器具。

让病人选择他喜欢的颜色的防护眼镜，并帮助戴上一次性帽子。然后医生戴上防护面罩和帽子开始洁牙。根据客人的牙结石情况适当调整超声波洁治器的功率，在洁治到一些容易容易发生敏感的区域时要提醒病人接下来可能会有些酸的感觉，使其有心理准备，如果客人酸痛明显，请其漱口，缓解后再进行洁治。洁治时时刻注意客人表情、动作的变化，及时判断客人是否有不适，另外适当安排休息间隔，让客人休息放松，同时询问刚才洁治时的感受。对初次洁治的客人，要多询问其感受，并据此调整功率后再进行。牙结石较多，牙龈炎症较重，一次难以彻底清除者，可以分两次进行。对一些非常敏感的区域，可以配合用手用器械去除牙结石。喷砂时，容易出血的牙龈要用纱布或棉卷遮挡保护。

洗牙时，在清楚视野的情况下，尽量把水量开大，吸唾器使用可以避免病人多次起身吐口水的麻烦，尤其对于老年患者更为方便。还有下面这个个小器械，可以更体现诊所的人性化。

病人张嘴时间过长嘴巴会很累，快用这个开口保护器吧，配合挡舌板，还可以让病人的不听话的舌头不会影响到医生的操作。用于牙齿制备时也很好用。

洁牙结束后，一定要做抛光处理，使用一次性抛光头或普通抛光杯抛光，比较大的缝隙用专用的夕离子抛光。

对于术中特敏感，或洁治后有大量敏感区域暴露的病例，应告知其术后几天可能会出现酸痛敏感的症状，建议其做脱敏治疗。美国脱敏王效果很不错，使用后即刻脱敏，有严重的可以脱敏三次，各间隔一天，每次涂三次，吹干三次。国产的小毛刷只能用于个别牙的使用，用多了就会脱毛，登士柏的小毛刷质量很好。

也有些不是很严重的敏感症状，可以让病人拿脱敏糊剂回家当牙膏用，目前常用的有两种，军大的和华西的，但病人反馈的信息都不是特别有效，需要用上2-3个月才能发挥效果。

口内有出血的牙龈，在龈沟内要涂些碘甘油消炎。

有牙周问题的，要考虑做完善的牙周治疗，派利奥配合其他药物是不错的选择。

洗牙后，牙龈出血，局部炎症，那漱口水是一定要用的，口内含漱3-5分钟，效果很好，消炎作用直接作用于牙龈。

单纯牙龈出血，可以把这个牙膏用上，丁硼乳膏，效果真的非常好。

如果伴随有牙龈牙周炎症，消炎药是要给患者配上的。

如果经济条件很好，或是炎症范围很大，可以用更好一些的消炎药，效果更好，当然，价格也不便宜。

做口腔卫生宣教，教其正确刷牙和使用牙线，告知定期检查和洁治的重要性。

这种牙签很好用，进口的，价格很高，可反复用数次，介绍给经常有塞牙困扰的患者，

如果病人长期都是横着刷牙，可能一时难以改变刷牙习惯变成竖刷，那用这款矫正刷牙姿势的竖刷牙刷，三个月时间，足够把横着刷牙的习惯改变过来了。



可以送些口腔纪念品给病人，药物牙膏，印诊所LOGO的牙线，牙齿钥匙扣，口腔宣传扇等等，增进友谊，可以说，和病人沟通的这段时间里，我已经和病人是朋友了。那些保健品，不要强行推销给病人，会很让人反感，只要告诉病人这些东西是干什么的，怎么用的，有什么好处，病人知道了这个东西的好处，就会有购买欲望，该买的就会买。

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      有些牙齿存在一定的缺损，但缺损面积小，尤其是在活髓时，预备成冠修复体就会感觉非常可惜；有些牙齿只是为了改善颜色而进行美学修复，不存在任何牙体缺损，如果把这样的牙齿预备成冠修复体就是很违反生物原则；有些过小牙或者需要关闭牙间隙时，本来就需要扩大原来的牙齿，，如果把牙齿预备小制作冠修复体就似乎不太科学。在这些情况下，我们需要其他一些磨除牙体硬组织相对较少，更符合生物原则的修复形式。瓷贴面就是这样的修复形式。

       瓷贴面，是指在尽量少磨牙的情况下，将薄层瓷修复体通过黏结结束覆盖在牙齿表面，以恢复牙体组织正常形态或改善色泽的修复方法。

        瓷贴面的适应症包括：

★改善牙齿颜色：变色牙的美容修复，尤其是牙髓活力正常，无明显牙体缺损时。

★改善牙齿形态：过短牙或切端磨耗的牙齿，需要加长牙齿，或者改善畸形牙，过小牙的形态。

★恢复少量的牙体缺损。

★改善釉质发育不良，氟斑牙等原因造成的釉质缺陷。

★关闭牙间隙。

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