一位内分泌科医生自治痛风经历
解放军305医院内分泌科主任 祝开思
2007年07月06日09:06 来源：【人民网-健康时报】
盛夏是痛风病人最难熬的季节，因为海鲜加啤酒让病人敬而远之。由于我自己患有痛风，对痛风的治疗有更深刻的体会。因为目前还没有根治痛风特效药，尤其对于肥胖等高危人群，必须依赖健康的生活方式进行预防和控制。
20年前非常少见
上个世纪80年代中期，我刚参加工作，在医院当住院医师。我对痛风的认识比较肤浅，当时尽管我在青岛工作，紧靠大海，海产品比较丰富，但是当时大多数人比较清贫，到饭店吃喝的机会比较少，痛风发生率很低。在门诊，一年也见不到多少痛风患者，痛风病人大多数还是从台湾、香港来青岛做生意的人，由于当时治疗手段有限，吃点儿止痛药就行了。
那些台湾病人由于过量摄入嘌呤饮食后得病，可见在当时经济发达的台湾地区，痛风已是流行病了。而我国内地，由于经济没有发展到一定程度，即便是在沿海地区，痛风病的发病率也比较低。
体重剧增“引爆”痛风
在后来经济大发展背景下，我也在短短几年之内，体重由刚毕业时的60公斤，增加到80公斤。但我并没有感到身体有何不适，尽管自己也是大夫，但从不体检。直到有一天夜里，我在聚会饱餐海鲜和啤酒后突发刺骨的脚趾痛，疼痛得难以入睡，我这才想到了痛风。果然不出自己所料，第二天，全面体检证实尿酸增高，确诊为痛风。
这让我深深反省自己有哪些不健康的生活方式。我出生在山东海边小城，海鲜极为丰富，从小养成了嗜食海鲜的习惯。海鲜中含有大量的嘌呤，而我的家族中大多数亲人中有肥胖、高血压的病史。加上我工作的劳累，缺乏体育锻炼，这些促成了痛风这种富贵病在我身上发生了。
第二年，我30岁的时候考上了解放军总医院（301医院）内分泌科的研究生，有幸受教于国内顶尖的内分泌专家潘长玉、李江源等知名专家，并有机会潜心研究糖尿病、痛风等代谢疾病，以及甲状腺、肾上腺导致的内分泌疾病。自身对疾病的感受及良好的学习研究环境，使我对痛风的发病规律及防治原则有了更深的认识。
在解放军总医院，我接触到几个痛风病人，由于尿酸的结晶聚集在肾脏里面，导致肾结石、肾功能不全，晚期出现了尿毒症。但相当一部分患者就是知道了这些危害，也很难管住嘴。还有的人以为痛风就是关节疼，吃一些止痛药就好了。尿酸结晶对人体的危害，就像滴水穿石，在体内积累达到一定程度，就能闯下大祸。
改变饮食习惯
防治痛风先从自身开始，我首先给自己制订食谱。每天以蔬菜为主食，辅以水果，蛋白质的补充以含嘌呤极低的奶类及蛋类为主，改变以往嗜食海鲜及动物类蛋白的习惯。每天大量饮用白开水，不少于2000毫升，睡前及夜间必饮一次白开水，以保证夜间利于尿酸排泄，防止尿液浓缩形成痛风性肾结石。
我现在不喝啤酒及白酒，因为啤酒中含有大量氨基酸，是合成嘌呤的原料，而白酒中含有的乙醇能抑制肾脏的尿酸的排泄。我在非常重要的场合仅喝少量干红葡萄酒。在聚餐时，我常饮用苏打水，以碱化尿液。苏打水的成分就是小苏打，就是平时在家里做馒头用的小苏打。
我平时每天服用小苏打片，1天3片，一次1片，饭前饭后吃都成。100片药在1元左右，1片的剂量是0.5克。因为尿酸偏酸，用偏碱性的药物中和可避免形成肾结石，促进尿酸通过肾脏排泄。我给住院病人都开这个药。
因为一旦尿酸浓度升高，变成晶体，如同玻璃疙瘩，在脚趾关节处积累。因为耳朵的外周温度低，血液循环差，尿酸结晶还可以在耳朵耳廓积累，形成痛风石。尿酸结晶的重灾区是肾脏，严重的可导致肾脏衰竭。肾脏在人体内，就像长江入海口，什么东西都堆积在这里，造成拥堵。
痛风的发作使我认识到运动的重要性，因为与痛风经常合发在一起的还有糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合征，这些疾病都有一个共同的特征，就是肥胖，肥胖了必定产生各种代谢紊乱，包括体内的三大代谢通路都会产生相互制约的紊乱。
而肥胖的身体，只要体内糖代谢、脂肪代谢、嘌呤代谢的一个方面出现了问题，就会导致其他两方面出现问题，严重时三大代谢途径均出现紊乱，严重影响生活。认识到了这一点，我从运动减肥开始。
设计运动和药物处方
由于医生的职业特点，特别是科主任，加班加点工作是常事，这样就不能保证定时定点的运动。我就利用每天上下班的时间走路到医院。
这样坚持下来，我的体重减轻了，身体也健康了。几年内痛风未再发作，每3个月监测一次，平均血尿酸在200～300mmol/L，只要尿酸保持在300mmol/L以内，体内不太容易产生尿酸结晶，而以往形成的关节腔及肾脏的尿酸结晶在这个尿酸浓度范围内也会溶解，这样就避免了痛风的发作。
我家离单位有10公里，只要有时间，我都会走路上班。下班的时候，我从府右街走到复兴门，再坐车回家。这样保证每天累计走10公里。我去年又办了一个北海公园的年票，利用中午时间，绕湖快步走，大约走四五十分钟。
我现在尽量不参加饭局。因为痛风病人患糖尿病比其他人高出2～5倍。因为痛风既然是内分泌系统的代谢疾病，就与许多慢性病“沾亲带故”，比如冠心病、高血脂症等。
通过饮食控制嘌呤的摄入量及运动减肥的措施，我几年内未再有痛风的急性发作，可是好景不长，近来无论怎样控制饮食，血尿酸还是逐渐升高，经常大于420mmol/L。经检查发现随着年龄的增加，肾脏排泄尿酸的能力下降，在这种情况下我只好每天服用小量的促进尿酸排泄的药物，以便使血尿酸保持在300mmol/L以下。
作为一名医生我也是极不愿意服用药物，担心药物的副作用，但是为了避免高尿酸引起全身多脏器的损害，还是要小量服用安全性好、副作用低的药物，以保持血尿酸处于低水平。
加为好友
送他礼物
发送消息
西方《圣经》中有一句关于健康的非常经典的话：“上帝用疾病纠正人的过失，用身体的痛苦管教他”。所以生病了要怎样？要感恩！感谢上帝对我们的管教，及时纠正我们生活中不良的生活习惯，以免酿成更加凶险的疾病；此外，还要感谢亲人照顾我们。感恩的心，使你能用更加良好的心态面对疾病，因为良好的心态是战胜病魔的第一步，它使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。
痛风往往是饮食不当引发的疾病。由于人们过量食用高嘌呤食物而导致嘌呤代谢紊乱，使大量尿酸在体内代谢不出去，形成尿酸盐结晶，从而引发痛风。其实痛风这个“帝王病”归根结底却是由“馋嘴”这个“小毛病”引发的，因为含高嘌呤的食物大多为大鱼大肉、海鲜、动物内脏之类的美食。在这些美食面前，有些人抵挡不了诱惑，喜欢常吃、多吃，久而久之为健康埋下了灰色的伏笔。美味固然不可或缺，但一定要有节制。
中医认为痛风属于“痹证”范畴，并认为痛风是气血不足、阴阳失衡、五脏失调所致，所以要治疗痛风，就必须先从调理上述方面入手，可采用中草药、针灸、按摩、拔罐、足疗等调理方法。中医调理虽然不能很快见到效果，但会为痛风的康复打下良好的内在基础。此外，每天还可以吃一些补气、补血、滋养肝肾的天然食品，如黑米、糯米、小米、高粱、薏仁、松子、核桃、栗子、芝麻、大枣、桂圆、荔枝、樱桃、木瓜、豇豆、韭菜、山药、南瓜、姜、洋葱等等。 
现在社会上流行着一句关于健康的歇后语：“管住你的嘴，迈开你的腿”，可见适当的运动对于人体的健康是很有益的。痛风患者不宜剧烈活动，但可以选择一些简单运动，如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等，其中以打太极拳、步行、骑车及游泳最为适宜。这些运动的活动量较为适中，时间较易把握，只要合理分配体力，既可以起到锻炼身体之目的，又能防止高尿酸血症。患者在运动过程中，要做到从小运动量开始，循序渐进，关键在于坚持不懈。运动时间不宜过长，运动过程中要注意休息、调整体力，同时要多喝水补充体内水分。
