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经皮钬激光治疗腰椎间盘突出症(二)
2008-08-09 11:00
经皮钬激光治疗腰椎间盘突出症()
    
手术方法                                              激光刻章机 激光雕刻机
     
一、体位
     
患者取健侧卧位,腰部垫枕。
     
二、定位及穿刺(6-11
    
腰背部常规消毒铺巾后,在后正中线8-11cm划一直线,自突出部位间隙划一横线,其交叉点即为进针点。用0.5%利多卡因局部浸润麻醉,将穿刺针与躯干正中矢状面成45度角进针,在“C”X线机透视下确认位置。穿刺针由神经根下方穿破纤维环进入椎间盘内。在此过程中如病人有放射性异感时应重新调整方向及角度,以防损伤神经根。当突破纤维环进髓核时可有突破感。
     
三、置入套管及钬激光手具
     
沿穿刺针置入套管,套管进入椎间隙0.5-1cm为宜,X线透视确认后固定套管并取出穿刺针,再置入钬激光手具,其穿入不宜超出套管1cm
     
四、气化烧灼椎间盘组织                                激光刻章机 激光雕刻机
     
钬激光采用脉冲发射,汽化烧灼髓核组织。一般使用能量2J,脉冲频率10/秒,功率20W,总能量10-15KJ。烧灼时使激光手具前端与间盘组织接触,此时可感到有弹性活动的感觉。烧灼过程中要不断地调整激光方向、角度及深度,直到监视器上可见烧灼的空洞不再有间盘组织回缩时,其洞穴直径大约0.7-0.1cm为宜。手术中不断用生理盐水持续冲洗,这样不仅及时冲走了椎间盘组织的碎屑,而且可以降低术野温度,防止烧灼面积扩大。
     
五、术后处理
    
1)应用抗生素
    
2)术后卧床10-14天后可下床自由活动。               激光刻章机 激光雕刻机
    
3)观察直腿抬高及下肢的变化,早期腰背肌锻炼。

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