气体的湿化
（一）、湿化的重要性 正常机体呼吸时气体通过鼻腔、咽部后进入支气管，到达气管隆突时其温度达到36℃，相对湿度达到100％。鼻部有着丰富的毛细血管，鼻部的纤毛和弯曲的鼻甲，它们一起将吸入的气体加温加湿，以及起到了过滤的作用。而当人工气道建立后上呼吸道的加温加湿功能丧失，气体可不经湿化直接进入气道，从而引起气道粘膜表面的水分丢失，可以引起纤毛活动能力的下降甚至坏死，痰痂的容易形成，气道出血和感染机会的增加，甚至引起肺不张等严重的并发症。所以，人工气道建立后，必须对吸入的气体进行加温加湿，目标是使病人吸入的气体达到36℃，并且相对湿度达到100％。这往往需要通过湿化器来实现。如没有加温湿化器，亦可以通过雾化来保证吸入气体的含水量。
（二）、湿化器的应用、人工鼻 湿化器的种类主要分两种，鼓泡式和Pass-over型，一般来讲，鼓泡式湿化器的湿化效果较Pass-over型要好，因为气体与水的接触面积较大。Pass-over型的湿化器中常有一个金属罐，内卷以滤纸，目的是为了增加湿化面积，从而增加湿化效果。湿化器使用时必须在呼吸机的”Y”管处送气管端，即接病人端放置温度探头，以监测吸入气的温度，吸入气湿化的要求是温度达到36℃，并且相对湿度达到100％，这个温度是指病人近端的温度。而不是湿化器的温度，因为气体从湿化器到病人往往有一个降温过程并伴随着冷凝水的析出。而当加用呼吸机吸气管道内加热丝后，两端的温差消失，这种情况就可以避免。人工鼻的使用原理是通过保留病人呼出气体的温度和水分，以加温和加湿下一次吸入的气体，甚至有一部分人工鼻有微生物过滤的作用。人工鼻需定时更换，并在被痰液或血液污染、堵塞后应及时更换。另外，当病人进行无创通气时如病人张口呼气，则人工鼻起不到应有的作用。
（三）、湿化器使用的注意事项 湿化器的使用不当亦可给病人带来危害，温度过低则湿化不足，过高则能引起气道灼伤。现在许多湿化器都通过一个温度探头来反馈的调节湿化器的加温，当温度探头处监测到的温度低于设置温度，湿化器加温直至达到所设置值，高则反之。这种湿化器不需人工调整，温度相对恒定，但也带来了许多问题。如温度探头放置不正确，放置于呼气端，而湿化器只是对吸入气加温，所以温度探头监测到的温度可一直低于设置温度，通过反馈原理，湿化器就一直加温，从而引起吸入气体温度过高。这种情况也可见于温度探头的脱开，呼吸机关机时打开湿化器。另外，所用的湿化水必须是灭菌的蒸馏水，而不是雾化时使用的生理盐水。
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