<![CDATA[强直性脊柱炎的最新突破与治疗]]> http://hi.baidu.com http://hi.baidu.com http://img.baidu.com/img/logo-hi.gif http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos zh-cn www.baidu.com 5 <![CDATA[强直性脊柱炎有哪些关节外表现]]> 强直性脊柱炎除关节病变外，大多数在患了脊柱炎以后，少数在患脊柱炎前数月或数年，有部分病人还可以出现如下的一些变化：
     (1)虹膜炎? 在强直性脊柱炎中较常见，发生率可超过25％，每次发作约4-8周，易反复发作，有的病人可复发数十次，病程越长，发生率越高，而与强直性脊柱炎的严重程度无关，但大多发生在合并周围关节累及的病人中。少数可发生于强直性脊柱炎症状之前，多数出现在强直性脊柱炎症状之后。一般为单侧性。本病常需局部或全身激素治疗，一般对视力影响不大，但若治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。
     (2)心血管病变? 心血管病变受累虽然少见，但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现。尸体解剖发现，约1／4，病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。
     (3)肺部病变? 随着强直性脊柱炎病变发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短，以及咯血，肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。
     (4)神经系统病变? 少数病例因脊柱强直以后，并发严重的骨质疏松，因此十分容易发生骨折，哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生，尤以第5—7颈椎多见，是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时，可出现颈部严重疼痛，常放射至颞部、枕部和眶后。
     (5)肾脏损害? 极少发生，主要是IgA(免疫球蛋白A)肾病和肾淀粉样变。
     (6)前列腺炎? 本病慢性前列腺炎比正常人群多见。

类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-10 09:47 P.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/6e9c45f81b61ef0bd8f9fd6f.html <![CDATA[强直性脊柱炎有何X线变化]]> 强直性脊柱炎有着决定性的意义，有时在病后数月内即可见X线改变。早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100％。因此，在国际上通用的诊断标准中，就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期病变表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。病变一般在骶髂关节的下2／3处开始。病变至中期时，关节软骨已破坏，表现为关节间隙宽窄不一，关节面不规则，呈毛刷状或锯齿状及囊变，可有骨质硬化及部分强直。晚期出现关节间隙变窄或消失；有粗糙条状骨小梁通过关节间隙，产生骨性强直，软骨下硬化带消失，并可伴有明显的骨质疏松。髋关节主要表现为关节面虫蚀状破坏，关节面下骨质囊状改变，骨皮质中断，关节间隙均匀一致性狭窄或消失，关节边缘常见明显骨质增生和骨刺形成，偶见股骨头脱位。晚期发生骨性强直。脊柱病变通常由骶髂关节自下而上发展而来，并最终累及全脊柱。病变早期表现为椎体上下缘局限性或较广泛的骨质侵蚀和破坏，因椎体前缘凹面滑失，而形成“方形”椎体，脊柱轻度骨质疏松，椎小关节的关节面模糊、毛糙、破坏和软骨下骨硬化，有自下而上的韧带钙化，椎体间可架起一座座骨桥，似钢筋水泥浇注而成，使脊柱外观和“竹”相似，形成具有特征性的竹节样改变。受累脊柱先发生生理弧度的改变，日后则逐渐发生驼背畸形，只有一部分病人发生侧弯畸形。骶髂关节病变的进展并不与脊柱的病变相平行；有些病人骶髂关节已强氲担脊柱病变仍在进行中，部分病例脊柱已呈竹节样强直，而骶髂关节病变尚在演变中。
     CT分辨力高，层面无干扰．有利于发现骶髂关节轻微的变化，适于本病的早期诊断，以及随访了解病情变化。
     CT介入检查，能准礁达到病变部位，获取活检标本，不但有利于早期诊断，而且达到病理诊断的目的。
     磁共振检查，能帮助发现早期的骶髂关节炎。有人报告，采用动态磁共振检查方法；借助造影剂，能显示有炎牲病变的骶髂关节间隙造影剂增强，以至检出关节邻近局限性骨炎，从而能发现很早期的骶髂关节炎。

类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-10 09:45 P.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/e50f3f23b7f11f40ac34de6e.html <![CDATA[尼曼匹克症]]> 尼曼匹克症是一种脂质代谢异常的遗传疾病，因过量脂类累积在病人的肝脏、肾脏、脾脏、骨髓、脑部等，造成这些器官的病变。至于遗传模式为自体隐性遗传，患病的男女比例相同，父母双方都带因的状况下，子女有四分之一的机会患病。


尼曼匹克症临床上主要分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四型；Ａ、Ｂ型属于酸性神经鞘磷脂?缺乏或活性不足，Ｃ、Ｄ型是属于细胞内胆固醇代谢、运输障碍。依财团法人罕见疾病.

                                                                                                     摘自>>>强直性脊柱炎网


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-10 01:02 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/2358cb382c572d2796ddd83a.html <![CDATA[疫苗惹禍!女童疑引發自閉症]]> 長久以來，醫學界對於兒童疫苗與自閉症之間有無關連，一直爭論不休，如今美國聯邦官員終於首度承認，喬治亞州有一名九歲女童因為注射疫苗，導致體內的潛在疾病加重，間接引發了類似自閉症的症狀。這將是美國第一起獲得國賠的類似病例。不過當局也強調這只是個案，並重申兒童疫苗很安全。據統計，美國的八歲兒童中，每一百五十人就有一人罹患泛自閉症障礙症候群，導致社交行為及溝通出現障礙。不少家長都懷疑，是疫苗裡一種名為【硫柳汞】的防腐成份，導致原本健康的孩子罹患自閉症，因此向政府提出索賠官司。不過至今並沒有研究顯示，自閉症與含有【硫柳汞】的疫苗有任何關連。而自1999年起，【硫柳汞】這種成份也不再出現在例行性施打的兒童疫苗裡，但美國的自閉症病例還是持續

摘自>>>强直性脊柱炎网


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-08 02:10 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/6fc0987a1020fde92f73b317.html <![CDATA[联合国机构吁加国废止毒品安全注射设施]]> 联合国附属的国际麻醉品管制局在它刚公布的年度报告中，呼吁加拿大政府关闭温哥华的毒品安全注射屋，并停止在多伦多、渥太华和温哥华岛等地发放安全吸毒工具。


国际麻醉品管制局认为，加国在境内若干城市对毒瘾者发放吸毒工具，且设立毒品安全注射屋的作法，都已违反加国在一九八八年参与签署的联合国「禁止非法贩运麻醉药品及影响精神药物公约」。


加国若干城市为防止毒瘾者因共用针头而感染一些经由血液传染的疾病，甚至因注射过量而倒毙街头，开放对毒瘾者发放口吸式毒品烟管，温哥华市则是早在近五年前，即设立了全北美第一座毒品安全注射屋，提供毒瘾者洁净的针筒和针头。


加拿大联邦卫生部长克里门表示，国际麻醉品管制局对于这类措施和设施的立场一向如此，加国政府目前还在检讨中，届时也会把该局提供的资讯纳入考量。


不过，国际麻醉品管制局的这项呼吁，也引来加国不少批评。前温哥华市长、现任联邦参议员的李建堡就直称国际麻醉品管制局「不过是美国毒品战争的傀儡，单单挑剔加拿大，只因加国毗邻美国，刚好又在毒品问题上采取较开明作法」。


英属哥伦比亚省爱滋病研究中心研究员柯尔也指，其实不只加拿大，瑞士、荷兰和德国等地，都早有毒品安全注射屋等类设施，而且都有良好成效，国际麻醉品管制局却提都不提，「因为这些国家早已不把这一管制局当成一回事」。


加拿大爱滋病法律网路一位代表也指出，国际麻醉品管制局的报告基本上是把意识形态放在科学证据之前。


温哥华设立毒品安全注射屋以来，政治争议不断，但刊登在多份重要医学期刊上的研究已证实，在吸毒者获得清洁针头后，无论是毒品注射过量或感染爱滋病的案例都已明显减少。


尽管如此，保守党政府在两年前上台以来，对毒品安全注射屋始终依旧质疑，该项设施当初获得联邦卫生部的特许才获准营运，但这项特许的期限今年稍后又将到期，保守党政府是否会同意再予延长，仍在未定之天。                                                                                       摘自>>>强直性脊柱炎网


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-08 02:07 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/7b807f09d14a2b86d0581b16.html <![CDATA[强直性脊柱炎病人的自我保健]]> 强直性脊柱炎自我保健是病人在掌握自己疾病基本知识的基础上，根据自身的情况，积极配合医生用药，调整身心，保持乐观情绪，坚持医疗体育，积极向疾病斗争。

自我保健的内容包括正确择医、用药和正确对待病程和治疗中出现的各种问题；

其次是建立战胜疾病的健康、积极的精神及心理状态；

第三是日常饮食起居、工作生活、以至休息睡眠等各方面的良好行为；

最后，积极、合理的体育锻炼，在一定意义上甚至比药物治疗还重要。

现就日常生活应注意的事，特别是患者的一些医疗保健运动作一介绍。


日常生活中应注意的事

一、充分重视机体调节能力：

机体对各种有害因素都有天然防御和抵抗能力，例如：流泪可以清洁眼睛；咳嗽能清除肺部的炎症分泌物。同样当关节炎症状态或损伤时，便会发出疼痛的讯号，使病人避免过度运动，关节因此得以保护。对强直性脊柱炎病人，如果活动后晨僵减轻，疼痛没有加重，提示可以适当增加运动量。反之，如果活动后疼痛或不适持续加重，则应当减少活动，增力休息。因此，如果关节疼痛不很严重而可以忍受，建议病人尽量不要使用止痛药物，以免掩盖了疼痛给机体的警告。


二、运动和休息的关系:

运动锻炼的重要性早已众所周知，俗话说“生命在于运动”。运动的好处很多是药物所难以达到的：

1、运动使骨骼更加强壮，使身体更多的钙质沉积于骨骼，使骨骼更加坚固，增强了对机体的支持能力。

2、运动促进肌肉代谢，使之更加有力，有助于关节的稳定性。

3、运动能调节心理平衡，消除焦虑和忧郁。

当然，过于剧烈的运动可使原已有病的关节损伤加重。因此，“恰到好处”实为重要。


三、日常生活中的注意事项：

保持躯体的正确姿势和活动性，对强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的，驼背的发生和发展过程，缓慢的使人难以觉察，因此注意日常躯体姿态，以保持良好姿势极为重要。经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直。坐直靠背椅、不要坐沙发；不要坐过低过软的倚子，尤其应避免坐躺椅。应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，有助于保证躯体平直，仰卧姿势较侧卧为好。对于早期患者，每日早晚各一次俯卧，每次坚持半小时，对减缓躯干屈曲有助。站立，平时可足跟着墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，患者头枕部常不能触到墙壁，应尽量向后靠，坚持5秒钟，放松后再做几次。游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，因此对掌握游泳的病人，不失为一种良好的锻炼方法，但应避免冷水。



介绍几种医疗保健操

一、床上伸展运动：

早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。可反复做几回（图1）。





图1


二、膝胸运动：
仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝作上述运动。双膝各重复2～3次，放松；做双手抱双膝运动2～3次，至僵硬消失为止（图2）。




图2

三、强直性脊柱炎猫背运动：
趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸满意为止（图 3A）；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸至满意为止（图3B）。如此重复5次。




图3A、3B



四、腹部运动：
目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟，回复至原位，以卜动作重复5次（图4）。



图4



五、转体运动：
取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘；坚持5秒钟后复原。反之转体向左，目视左肘。每侧重复5次（图5）。



图5、图6


六、转颈运动：
坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次（图6）。



七、扩胸运动：
目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸（图7A）；双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟（图7B）。恢复原位，重复5次。


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-06 11:12 P.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/991795c71fc14cd8d00060be.html <![CDATA[强直性脊柱炎的医疗体操和手法治疗]]> 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是康复科的常见病之一，医疗体操和手法治疗是治疗强直性脊椎炎积极而有效的方法。我们从1982年起即采用全身和局部活动相结合的主动运动为主、配合适当的被动手法和按摩方法。由于充分调动了患者的主观能动性，针对肌肉萎缩、功能障碍进行治疗，所以能维持关节基本的活动度，增强对抗畸形方向的肌力，从而保护关节、缓解疼痛和减轻炎症。现报告如下：
　　1　维持脊椎及关节度活动的医疗体操

　　因AS有进行性、反复发作加重的倾向，所以，患者需要在较长的时间内，坚持每天作专门的医疗体操以求维持其较正常的活动。康复医生和治疗师必须鼓励患者积极坚持锻炼。患者除了针对患病关节和脊椎作专门的练习外，其他关节也应作相应的活动。

　　为了使患者易于接受，我们编排了一套简单易记又有助改善关节功能障碍的医疗体操供患者练习。这些医疗体操包括：①矫正和改善脊椎后突畸形的关节活动（ROM）操；②矫正和改善脊椎侧弯畸形的ROM操；③增加髋关节活动度的ROM操；④增加其它关节活动度的ROM操；⑤配合医疗体操同时进行的深呼吸活动和气功练习。

　　因AS患者胸廓扩张活动较差（椎肋关节常可见强直发生），呼吸差随之减少，必须靠膈式深呼吸（即腹式深呼吸）来补偿，在作呼吸体操的时候应注意体操与呼吸活动的协调（呼吸体操可配合医疗球、体操棒等作练习），如能配合气功练习更佳。考虑到AS患者关节及脊椎强直等因素，一般采用放松功功法练习较好，易于被患者接受。经门诊病例观察：患者如能坚持锻炼，除了个别属完整的骨化强直关节之外，一般经1～2个月的训练，呼吸差可增加1～3cm。此外，以四点贴墙站立（即足跟、臀部、肩部、枕部四点靠墙站立）的方法除可作为检查脊椎是否有变形的指征外，亦可作为对照检查锻炼效果的根据之一。

　　2　肌力训练

　　AS患者有较明显肌萎缩。其原因是：由于疼痛，关节活动受限而主动活动减少，出现废用性肌萎缩，肌力随之下降。由此亦可导致关节不稳状态的出现，受损机会随之增加。为了帮和耐力练习。有资料显示：能够引起肌肉疲劳助患者尽可能减轻肌肉萎缩，必须开展其肌力的负荷运动，就能刺激肌肉相应增加力量和耐力。在设计增强肌力练习时，也应注意避免加剧关节炎症的动作（例如突然用力、过度的屈伸等），可采用时间较短的等长收缩。实践证明：正常人每日做1次最大允许度的等长收缩已足够引起静止性肌力的增强。对于肌肉软弱无力的患者，这种短暂而不太疲劳的练习方法效果明显。具体做法：肌肉作静止紧张性收缩，收缩时肌纤维长度不变。每日做20～30次。每次收缩的持续时间为6s，两次之间间隔休息20s。可一次性完成，也可分若干次完成。此法尤对维持上肢的肱肌群、下肢的股四头肌、髋内收肌及伸肌的肌力有意义。

　　随着炎症的减轻，患者可改用等张收缩的方法进行训练，即作关节的主动屈伸。此时无论活动度有多少都视为有积极作用。若患者关节、肌肉疼痛逐渐有改善而活动度又有进一步提高，可考虑进行抗阻运动，以利重建关节、肌肉的功效。 此外，加强肩带肌、胸肌、腹肌、髋屈肌、小腿屈肌群练习也很重要。

　　3　防止脊椎及关节变形的措施

　　强调在日常生活中采取正确的姿势治疗和运动疗法的重要性，即使是行走或是坐轮椅也应注意姿势，睡眠时最好俯卧，睡硬板床，用适当高度的枕头。有资料报道俯卧位睡眠对早期髋关节有病变的人可阻止屈髋的发展，在工作中亦应调整好工作桌椅，避免寒冷、潮湿的环境及过度疲劳等。

　　4　纠正脊椎变形的方法

　　一般来说，应避免卧床固定或使用脊椎支架。但是有些患者已经出现脊椎变形，这时就要采取稳步用力的被动手法来增加其活动度。急性发作期让患者作常规抗炎药物治疗，待病情进一步控制后减少类固醇类药物。头5天仰卧在床上，然后逐渐减少枕头的高度，直到最后不用枕头。此时要教会患者活动脊椎和增强肌力的床上医疗体操，并鼓励患者积极而经常地坚持作这些体操，同时配合作深呼吸活动。

　　能作不利于关节、肌肉过分负担和不正确的训练。要教育患者认识在日常生活中适当的姿势训练（如行走、坐卧等）和运动疗法的重要性。对未形成强直的重要关节（如腰骶、骶髂、髋部）应鼓励患者多做适当的活动，治疗师给予被动手法治疗，以帮助其增加活动度。

　　5　强直性脊柱炎的按摩和被动手法

　　推背：患者取俯卧位，在脊椎两侧拇指平推或指揉法。由上而下反复推揉数遍，着力要重，使患者感到酸胀为宜，每次10min。其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛，促进血循环，从而减轻疼痛。

　　取穴按摩：可根据症状，随症取穴按摩。例如：用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴，可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井，可缓解颈肩部肌肉痉挛等。

　　摇动关节法：根据不同程度关节功能障碍情况，采用适当强度的被动摇动手法，用此法要根据治疗部位和病变程度，置患者于适当的体位，如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位，如颈和上肢，则取坐位或卧位均可，在施治方法上，一般可先用轻手法放松肌肉，然后再对功能障碍的关节做被动手法。如在腰背可用弹动性按压法，如在上肢可牵伸有活动障碍的关节，扳拨有畸形的关节。如在下肢可摇动有活动障碍的关节或做引伸手法。

　　当然，做被动手法时要根据解剖生理特点即各关节活动轴的活动幅度以及病变关节的具体情况，用轻巧快速而有弹性的动作完成。切忌暴力，避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。 如炎症较重时，宜先多做推背和取穴按摩，少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬，可先着重对髋关节进行治疗，然后再针对脊椎关节进行治疗。


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-04 11:00 P.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/a61a7b62cf8a55d9e6113af9.html <![CDATA[强直性脊柱炎病人的自我保健]]> 强直性脊柱炎病人在掌握自己疾病基本知识的基础上，根据自身的情况，积极配合医生用药，调整身心，保持乐观情绪，坚持医疗体育，积极向疾病斗争。

自我保健的内容包括正确择医、用药和正确对待病程和治疗中出现的各种问题；

其次是建立战胜疾病的健康、积极的精神及心理状态；

第三是日常饮食起居、工作生活、以至休息睡眠等各方面的良好行为；

最后，积极、合理的体育锻炼，在一定意义上甚至比药物治疗还重要。

现就日常生活应注意的事，特别是患者的一些医疗保健运动作一介绍。


日常生活中应注意的事

一、充分重视机体调节能力：

机体对各种有害因素都有天然防御和抵抗能力，例如：流泪可以清洁眼睛；咳嗽能清除肺部的炎症分泌物。同样当关节炎症状态或损伤时，便会发出疼痛的讯号，使病人避免过度运动，关节因此得以保护。对强直性脊柱炎病人，如果活动后晨僵减轻，疼痛没有加重，提示可以适当增加运动量。反之，如果活动后疼痛或不适持续加重，则应当减少活动，增力休息。因此，如果关节疼痛不很严重而可以忍受，建议病人尽量不要使用止痛药物，以免掩盖了疼痛给机体的警告。


二、运动和休息的关系:

运动锻炼的重要性早已众所周知，俗话说“生命在于运动”。运动的好处很多是药物所难以达到的：

1、运动使骨骼更加强壮，使身体更多的钙质沉积于骨骼，使骨骼更加坚固，增强了对机体的支持能力。

2、运动促进肌肉代谢，使之更加有力，有助于关节的稳定性。

3、运动能调节心理平衡，消除焦虑和忧郁。

当然，过于剧烈的运动可使原已有病的关节损伤加重。因此，“恰到好处”实为重要。


三、日常生活中的注意事项：

保持躯体的正确姿势和活动性，对强直性脊柱炎病人防止驼背的发生是非常重要的，驼背的发生和发展过程，缓慢的使人难以觉察，因此注意日常躯体姿态，以保持良好姿势极为重要。经常想到保持躯体挺直，不论行、坐、站、卧都应记住躯体挺直。坐直靠背椅、不要坐沙发；不要坐过低过软的倚子，尤其应避免坐躺椅。应坚持睡硬板床，不用枕头或用薄枕头，有助于保证躯体平直，仰卧姿势较侧卧为好。对于早期患者，每日早晚各一次俯卧，每次坚持半小时，对减缓躯干屈曲有助。站立，平时可足跟着墙，双膝伸直，肩、背靠墙，双目平视，患者头枕部常不能触到墙壁，应尽量向后靠，坚持5秒钟，放松后再做几次。游泳是一项全身性运动，对脊柱及四肢关节均有益，因此对掌握游泳的病人，不失为一种良好的锻炼方法，但应避免冷水。



介绍几种医疗保健操

一、床上伸展运动：

早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。可反复做几回
类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-03 00:37 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/5fd894f31e4f4554342accc2.html <![CDATA[如何增强信心战胜强直性脊柱炎]]>
强直性脊柱炎
虽然是一个可以致残的疾病，但又是经过长疗程综合治疗完全可以控制的疾病，所以在治疗中要"在战略上藐视它，在战术上重视它"，医患配合，增强信心，战胜病魔。

　　（1）要有必胜的信心。应正确对待疾病，即从科学的态度上对待疾病，要了解疾病的特点和转变，做到早期就诊，不要错过治疗的良机，以减少疾病治疗的难度和复杂性，降低致残率。

　　（2）要有持久战的思想。应认识到强直性脊柱炎是一个难治性疾病，在整个病程中常常为复发和缓解交替出现，是一个长病程、长疗程的疾病，必须做好长期治疗的心理准备，树立持之以恒的思想，不能期望几天、几周之内就有惊人的恢复，必须积极配合医生治疗，并把自己在治疗中出现的微小变化、体会及时而又经常地与医生沟通，以便医生调整治疗计划。

　　（3）要有面对现实的勇气。既然得了这种病，就必须面对现实，能够承受痛苦。今天的小痛是为了明天的不痛，任何侥幸取胜的想法都是不现实的，靠巫医、靠江湖骗子，都会误入歧途。


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-03 00:35 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/912859361004d5350b55a9c2.html <![CDATA[强直性脊柱炎病人的护理]]> 强直性脊柱炎治疗护理的目的是力争延缓病程，减少畸形的发生。

　　心理护理：本病是隐袭性慢性进行性的关节病。教育病人认识本病，了解防治方法，按要求进行治疗与锻炼，掌握自我护理的方法。这对于减少关节功能障碍、延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。

　　活动基本原则：早期进行适当活动，可减少脊柱及关节畸形的程度。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次，每次活动量以不引起第二天关节症状加重为限。活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。同时，水疗、超短波等物理治疗方法，可起到解除肌肉痉挛、改善血液循环及消炎止痛的作用。

　　延缓思想感畸形的护理：维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重，避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担。

　　预防感染：由于胸廓受累，易发生肺部感染，应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理病人，给予翻身拍背，鼓励咳嗽。同时，注意补充营养，增强机体抵抗力。

　　并发眼色素膜炎时，定时冲洗眼滞留的分泌物，保持结膜囊清洁，眼部不宜遮盖，以免发生感染。

　　用药护理：应用柳氮磺胺吡啶期间，应定期检查血象，对粒细胞降低者，应采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能，加强对肝肾功能的保护。




类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-01 01:09 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/e0fb73543980355cd00906c8.html <![CDATA[幼年强直性脊柱炎]]> 强直性脊柱炎应具备以下三个条件：
　　(1)起病年龄小于16周岁；

　　(2)骶髂关节正位X线平片发现有单侧或双侧骶髂关节炎，即骶髂关节的关节面模糊、关节间隙变窄或变宽，骨质破坏或骨密度增高，晚期可以出现关节间隙消失。

　　(3)以下项目中至少具备一项：①腰痛史或现在症。②外周关节炎，尤其是下肢非对称性大关节炎。③肌腱端病或足跟痛。④HLA-B27阳性。⑤家族中有其它人患强直性脊柱炎、赖待综合征或银屑病脊柱关节病等。

类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-01 01:07 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/1edb3f8f5b21affe503d92c8.html <![CDATA[幼年强直性脊柱炎患者有何异常]]> 强直性脊柱炎患者会出现白细胞数量减少，如低于4.0×l09／升，应及时就诊。
　　尿常规检查一般无异常，有的患者服用消炎痛等药物后，可出现少数红细胞、白细胞或尿蛋白，停药后多可消失。长期服用皮质激素类药物者，如出现尿糖阳性，应及时就诊。

　　大便常规多无异常。服用消炎痛类药物者或长期服用皮质激素类药物者，可能会出现大便潜血阳性，提示可能有消化道出血，应及时就诊。部分病情活动者大便可培养出肺炎克雷白菌，病情控制后可转阴。

　　肝功能多无异常发现。服用消炎痛类药物、柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤等药者，应定期检查。如出现谷丙或谷草转氨酶(即GPT或GOT)或胆红质异常者，应及时就诊，部分患者需要停药。

　　肾功能多无异常变化。服用消炎痛类药物以及柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤等药物者，应定期检查。如出现尿素氮、肌酐异常者，应及时就诊，必要时需要停药。

　　活动期幼年强直性脊柱炎患者血清C-反应蛋白水平多数升高，血沉增快，抗核抗体及类风湿因子多为阴性，HLA-B27则多为阳性。


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-03-01 01:01 A.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/410b531fc1f8300e314e15ce.html <![CDATA[强直性脊柱炎诊断治疗指南]]> 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS；其他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。通常所指及本指南所指均为前者。

AS的患病率在各国报道不一，日本本土人为0.05%~0.2%，我国患病率初步调查为0.26%。以往认为本病男性多见，男女之比为10.6：1；现报告男女之比为5：1，只不过女性发病较缓慢及病情较轻。发病年龄通常在13~31岁，30岁以后及8岁以前发病者少见。

AS的病因未明。从流行病学调查发现，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实，AS的发病和HLA-B27（下称B27）密切相关，并有明显家族发病倾向。正常人群的B27阳性率因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%~13%，我国为2%~7%，可是AS患者的B27的阳性率在我国患者达91%。另有资料显示，AS的患病率在普通人群为0.1%，在AS患者的家系中为4%，在B27阳性的AS患者的一级亲属中高达11%~25%，这提示B27阳性者或有AS家族史者患AS的危险性增加。但是，大约80%的B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。
AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。肌腱末端病为本病的特征之一。因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张，以及主动脉瓣膜尖缩短变厚，从而导致主动脉瓣关闭不全。


类别：默认分类 查看评论]]> 2008-02-26 11:36 P.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/76e556dc441c1ba5cd11669e.html <![CDATA[幼年强直性脊柱炎患者实验室检查有何异常]]> 　　尿常规检查一般无异常，有的患者服用消炎痛等药物后，可出现少数红细胞、白细胞或尿蛋白，停药后多可消失。长期服用皮质激素类药物者，如出现尿糖阳性，应及时就诊。

　　大便常规多无异常。服用消炎痛类药物者或长期服用皮质激素类药物者，可能会出现大便潜血阳性，提示可能有消化道出血，应及时就诊。部分病情活动者大便可培养出肺炎克雷白菌，病情控制后可转阴。

　　肝功能多无异常发现。服用消炎痛类药物、柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤等药者，应定期检查。如出现谷丙或谷草转氨酶(即GPT或GOT)或胆红质异常者，应及时就诊，部分患者需要停药。

　　肾功能多无异常变化。服用消炎痛类药物以及柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤等药物者，应定期检查。如出现尿素氮、肌酐异常者，应及时就诊，必要时需要停药。

　　活动期幼年 强直性脊柱炎患者血清C-反应蛋白水平多数升高，血沉增快，抗核抗体及类风湿因子多为阴性，HLA-B27则多为阳性。



类别：默认分类 查看评论]]> 2008-02-26 11:34 P.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/38d814a15a0ad38f4710649d.html <![CDATA[幼年强直性脊柱炎患者实验室检查有何异常]]> 　　尿常规检查一般无异常，有的患者服用消炎痛等药物后，可出现少数红细胞、白细胞或尿蛋白，停药后多可消失。长期服用皮质激素类药物者，如出现尿糖阳性，应及时就诊。

　　大便常规多无异常。服用消炎痛类药物者或长期服用皮质激素类药物者，可能会出现大便潜血阳性，提示可能有消化道出血，应及时就诊。部分病情活动者大便可培养出肺炎克雷白菌，病情控制后可转阴。

　　肝功能多无异常发现。服用消炎痛类药物、柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤等药者，应定期检查。如出现谷丙或谷草转氨酶(即GPT或GOT)或胆红质异常者，应及时就诊，部分患者需要停药。

　　肾功能多无异常变化。服用消炎痛类药物以及柳氮磺胺吡啶或甲氨蝶呤等药物者，应定期检查。如出现尿素氮、肌酐异常者，应及时就诊，必要时需要停药。

　　活动期幼年 强直性脊柱炎患者血清C-反应蛋白水平多数升高，血沉增快，抗核抗体及类风湿因子多为阴性，HLA-B27则多为阳性。



类别：默认分类 查看评论]]> 2008-02-26 11:34 P.M. http://hi.baidu.com/%B6%AB%B3%C739sos/blog/item/d21f313d6cc77004baa1679d.html