大头勇2009年1月15日星期四

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因为不确定回南宁的时间，同时也因为学生订票只能是硬座，所以没有在学校订火车票。某日中午，我拿了学生证去火车站买票，以为有学生证就大嗮，一定能买到的。

到了火车站，发现广州火车站真是人山人海，买车票的排队都排到马路边上了，警察叔叔把火车站用栏栅分割成很多块，去做什么该怎么走，都有规定。看到排队的人群，我都绝望了。

幸亏学生购票有绿色通道，我还是进入了购票大厅。学生购票人不多，在我前面就一个女的。售票员告诉女孩子，她要的车票卖完了，一直到20号都没有。女孩子说10分钟前问还有500张，怎么能马上卖完，让售票员再查。售票员胡乱给她指指看：没有。态度也有点变坏。女孩子态度更是强硬，说买不到票就站在窗边不走，还说服务员对不起“为人民服务”几个字，要求见主任。

服务员很是无奈，一会儿来了一个男人，在电脑前面操作了一下，居然又有票了。轮到我了，服务员又重复了和女孩子说的话，没有票。因为即是有票，也是硬座，我也不稀罕了，就走了。

火车站比较黑，大家都这样说，他们只拿不到1%的车票卖给学生，因为是半价，他们是极其不乐意的，却为了照顾“为人民服务”和优惠学生的政策，开了很多窗口服务学生。很虚伪的。

……

火车站旁边就是省汽车站，几乎没有什么人在排队买票，我一下子就买到了13号晚九点回南宁的快吧车票。大概是因为汽车要比火车贵点点吧，这个就是钱的重要了，不需要和那么多人拥挤……

13号8点我出门去车站，路经火车站，这时真是人潮涌动，里里外外都是人，警察也非常的多，真个5步一岗，10步一哨。所有通道都分割了起来而不至于混乱，不过，人看这个场面心里都害怕了。广播里大声呼喊：请持有车票的旅客，提前2个小时排队进站……

我提着行李，小心翼翼的通过了车站广场，再过一座天桥就是省汽车站了，心里暗喜，幸亏没有坐火车……

大头勇2008年3月27日星期四

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大陆A股市场暴跌，成为全球市场跌幅最猛，最可怕的市场之一，中国太保，中海集运、中煤能源等大盘蓝筹相继破发，建设银行、中国石油离破发仅咫尺之遥，严重挫伤了投资者的信心。为此，市场监管束手无策，在此危急之际，大头勇临危受命，出任中国证监会机要秘书一职，于2008年3月27日下午3点召开记者招待会，现报道如下。

记者问：大头勇先生，你认为目前A股市场暴跌的原因何在？是否与高印花税、物价上扬（CPI居高不下）有关？

大头勇：目前A股市场走势极不寻常，可以说是脱离了目前我国经济发展现状与前景。我国经济发展并没有走下坡路，而是在稳健的增长，因此，A股牛市的根基仍在。对于目前低迷的股市，可以从以下几个方面寻找原因：①牛市上半场结束，进入中场休息。2006年底到2007年中期，A股市场经历了巨大的涨幅，是全球股市的奇迹之一，也因此积累了大量的获利盘。随着大小非解禁，必定引发获利了结的市场行为，属于正常的市场现象。②全球经济变缓，全球几大股市出现大幅缩水，国际游资也因此蒙受损失，进而使得投机行为有所收敛。也因为全球经济变缓，一定程度上影响了我国企业的赢利水平，因此导致相应的股价调整。③我国投资渠道相对狭窄，巨量存款急需寻找投资方向。A股市场势必成为主要的冲击对象，也就造成了A股市场的大起大落。④我国证券市场管理还不够成熟，在股票发行以及流通领域尚有许多有待完善的地方，比如招股与发行，中国石油16元招股，发行首日被炒高至48元，当然会有一个理性回归的过程，也因为其领头羊的地位，更过早的加入了上证指数计算，对大盘造成了严重的拖累，造成了极其不良的影响，带动了A股蓝筹的集体下挫。⑤我国机构以及各个基金存在严重的投机行为。据不完全统计，基金2007年换手率比往年显著提高了几倍，巨量的换手率，成了机构基金打压与拉抬股价的重要罪证。

记者问：市场监管部门准备如何应对A股市场的下一阶段运作，是否会降低印花税来提振A股市场。

大头勇：首先应该声明，印花税是我国财政的重要来源，取之于民，用之于民，我国政府有独立调控的能力与权利，不为任何机构基金的意志所转移，排除来任何“逼宫”的可能性。

下一步，监管层计划从一下几个方面规范市场行为，避免A股市场大起大落，保护中小投资者的合法利益，打击投机行为，鼓励理性的投资行为，增加居民投资性收益。①改革股票发行机制，限制一级市场的投机行为，保护二级市场的应有利益。限制非法挪用公款，或其他公有财产用于“打新”行为。限制银行或私募不规范的募集资金进行“打新”。股票发行首日，实行限制涨幅制度，杜绝恶意炒作行为。②规范基金机构投资监管，规定一定的换手率，超额换手将受到处罚。鼓励基金机构长期投资，价值投资，对背离价值的操纵股价的行为将严格查处，甚至取消其金融法人资格。③严格管理再融资行为，任何再融资行为应交由监管部门审批，获准后方能发布市场公告，任何未经批准而擅自披露不实消息而导致市场变动者，应追究其相应责任。④严格机构基金操作信息披露政策，及时向投资者公布市场操作行为，不得隐瞒，或拖延公告的发布。严格机构基金单个股票的持股比例，超额者需呈请证监会审核方能持有。⑤适时推出股指期货。提供做多与做空两种同时存在的机制，合理平衡A股投资与估值力量。⑥严控国际游资入场，希望极少数不良机构不要充当外资“走狗”，非法操控股市终将受到历史与人民的唾弃！！！！！

记者问：A股市场否能走出困局？有人认为目前的A股市场暴跌是政府行为，目的是为了奥运会期间的市场稳定？奥运会之后，市场会否走入熊市？

大头勇：市场有其自然规律。目前的A股下挫，原因本人已经分析，不在赘述。政府不会，也不能歪曲市场本来的走势。

A股市场牛市的根基是我国经济的持续快速健康的发展，奥运会是我国企业以及市场面临的巨大历史机遇，但是并非我国经济发展的唯一动力；事实上，奥运会对我国经济的发展推动贡献不足10％。随着我国加入世界贸易组织，我国企业的改革与创新的深入，企业获利能力有力很大的提高。我国企业逐渐从低级产品加工到高科技，高技术含量产品的加工出口转变，逐渐提高我国企业在世界市场的赢利与竞争能力。这个发展势头是不会在1～2年之内消失的，相反，随着我国企业的健康发展，世界老牌资本市场的衰退，我国企业将更广泛的参与到世界市场利润的分配之中去，将持续的提高企业的赢利能力，也就持续的提振股市的发展，相信A股市场的牛市10年，20年直到不能眺望的远期。

目前是A股牛市的自然回落调整期，不排除其他因素干扰而加大了其波动范围，对A股长远前景应持乐观态度。

大头勇2008年2月26日星期二

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以前，我很不喜欢查房的时候戴着浅蓝色口罩。一则觉得难受，呼气不爽；二则害怕患者看着不舒服，以为自己得了什么会传染的疾病，医生都躲着自己；再则，也为了患者以及家属看清楚自己，便于医患沟通。

不过，自从来神经内科，慢慢也觉得有戴口罩查房的必要。一则，那些长期卧床的患者多半不漱口，口气臭秽；或者二便自遗，臭不可耐；再就是长期不洗澡，“体香”实在难闻。如果需要认真体格检查时，非常有难度，于是戴口罩就在一定程度上解决了这个问题，为你的认真负责也提供些防护。同时，虽说薄薄的口罩不顶事，但是对于预防空气传播的传染病还是有些作用，所谓要保护别人，先学会保护自己，医生最不能病倒，要不谁来看病。二则，医生也是人，难保也有不雅的口气，或者伤风感冒的时候，戴上口罩也是给患者一个防护吧。

不过，据说还有不给医生戴口罩的时候。我同学在南宁市郊某医院工作，那年非典来袭之时，她一个单薄的女孩子就负担起给村里的人量体温，给过往的汽车消毒等工作，她整天扛着一罐重重的消毒水，累得不行。不过，最令她感到恐惧的是，领导竟然不给她戴口罩，因为害怕村民看到口罩蔓延着恐慌。于是，我同学就手无寸铁的和非典作斗争了好几个月。对于那阵子我的同学，能戴口罩真是幸福。

戴口罩的医生给人一种冷漠感，冰冰的，像个不说话的机器人，只管按常规诊疗患者。不过，其实医生的口才按理是很好的，因为明天你必须给这个那个患者及其家属一个满意答复，要应付那么多嘴巴，没有好口才谈何容易。不过，医生好像永远都是戴着浅蓝色口罩，不说话，冷漠的一群人。网上常有谩骂医生、医院的博文，不过，站出来为自己辩解的医生就少之又少。难道医生们都是错的，那些唾沫横飞的诸如B黎、虫子之流都是对的？这帮插上翅膀的人，还不是为了一己之私，欲发惊世骇俗之言论，有何资格谈尊重生命？

提到一个死字就是不敬？医生宣布临床死亡应改作临床去世？被人骂作“庸医”也是一种鞭策吗，一个医院的声誉被践踏在刚踩了狗屎的脚下也是互勉吗？大头勇出来为医生喊几声冤屈就是丢人？医生们啊，你们也太没有脾气了吧，太不善言辞了吧。油价太高，的士司机可以增加燃油费1元，否则不上路；医疗风险太大，医生能提什么要求？

大头勇年少气盛，记得刚毕业的时候还署真名，向领导提意见，被主任骂作笨蛋。现在再也没有那份执着了，因为觉得很多事情的确也不是提提意见就能解决的。不过，网上那些任意践踏医生尊严的人和事，我还是要说几句的。

最近，南宁市出现首例死于高致病性禽流感病例，上级领导要求加强防疫措施，于是科室开始抽调人员加强发热门诊力量。我想在B黎、虫子之流闻禽流感而丧胆的时候，医生们又开始战斗了。人们又开始能够看到那些穿着严严实实，戴着几层口罩的白衣战士了，他们不需要说话，就只管看病，因为他们是医生。

大头勇2007年9月20日星期四

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近日心情很不爽，知道我的都说我情绪很低落，是的，很难高兴得起来，今日第一天到外科，感觉很陌生，什么都要从头来过，外科那一套和内科相差太大，我觉得没有等我习惯这里，或许我又要到另外一个科室了，轮科的日子，何时是个尽头。很怀念我原科室的朋友啊，真怕没有机会再和他们共事了……忽然灵感迸发，写下些许文字，聊表内心的愁忧……

昨夜渡轮船，缥缈到仙乡。

银河几万里，迷魂到广寒。

玉宫秋未冷，石桌罗琼浆。

丝竹逗玉兔，嫦娥舞霓裳。

邀我尽杯饮，美酒洗愁肠。

仙子叹已老，年华暗销亡。

一片春心在，化作泪两行。

酒能醉愁者，我亦心感伤。

命途常不顺，人事多艰难。

看似欢笑者，寂寞常作餐。

人生一场醉，劝我再尽觞。

大病伤筋骨，小病助情怡

大头勇2007年8月20日星期一

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我本小屁屁，疯言大头勇。

本事自不多，平生好胡说。

大病伤筋骨，小病助情怡。

午睡日影下，睡起日已西。

龟鱼有耳目，亦可称知己。

夜来声影寂，人间是七夕。

烦忧近日多，人事费琢磨。

是非闲人论，得失自斟酌。

大头勇2007年7月25日星期三

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晚上做

宵深依窗前，

唏嘘行步间。

明月几千里，

嫦娥或已眠。

近事多不爽，

往事不足怜。

叩问龟鱼再，

得意知何年。

早上做

独居入梦迟，

困倦偏早起。

窗台寻花去，

无聊浇茉莉。

飞鸟枝头闹，

龟鱼池中饥。

年华渐消逝，

壮士常太息。

大头勇2007年7月23日星期一

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上班东葛东，

路行园湖南。

买酒后街上，

肉贵素亦餐。

值班日转夜。

岂是八小时。

讥笑鸡与狗，

青蛙腿三只。

养龟三两只

游鱼八九尾。

茉莉花开日，

美酒开瓶时。

唱K有时去，

不屑陪酒女。

捧书暗用功，

长入帝国中。

炒股近日兴，

倾囊股市行。

钢铁或地产，

买谁谁跌停。

春花化尘糜，

往事挥不去。

心头多少恨，

夜来风雨聚。

寂寞窗台下，

雨落湿我手。

少年不知愁，

谁解今日忧。

欲读博士去，

人生从头起。

能舍臭屁艾？

明日不敢猜！

大头勇2007年7月18日星期三

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篇首诗：

回首少年寒窗日，朋辈各怀青云志。

下海能渡江河水，登高欲题西山石。

家贫固宜费努力，穷乡每多出才子。

来日方长未可期，锦衣还乡终有时。

那天是星期六，科室集体去活动。我们来到南宁市郊银林山庄，那里绿树成荫，风光宜人，同事有的打牌，有的打球，有的游泳，玩得好鬼开心。

我独爱寂静，一个人走在乡间小道上，看着小桥流水边立着一座凉亭，牛儿在山坡上吃草，看着竹子在风中摇曳，看着小孩在河边游泳，一切的一切，显得如此的恬静，如此的让人心情舒缓。

走着走着就走远了。远处的山林，仿佛有种莫名的魔力，吸引着我继续前行。过了一条小河，爬过一座小山，前面豁然开朗起来，又是一片迷人的小村庄。

忽然，听到有人喊：救命啊，快来人啊……

那时，我看见一个妇女抱着一个孩子，往一处小院子跑去。我好奇的跟了过去。那应该是一个乡村赤脚医生的家，门口晒着好多草药，院子里面有好些人，大概都是他的病人。

妇女一路喊着救命而来，乡亲们主动就让出了一条路。妇女把小孩抱在那大夫的跟前，哭着说：我孩子被蛇咬了……

大夫是一个约摸60岁左右的人，仔细看过小孩的蛇伤后，镇静的说：“嗯，是了。小慧，拿还魂草散调醋给他敷上……”

这时，走来一个妙龄女子，约摸有20岁，面如傅粉，两眉弯弯，身段匀称，有一种自然的迷人风采。年轻女子熟练的给小孩敷药，后小孩就能安静的睡了过去……

大夫继续看病。下一个病人是一个老奶，自称肚子很痛，以肚脐为明显，拉肚子，发热。大夫把脉已毕，以银针刺入老人足三里、天枢、手三里、内关等穴，似运气发功状，顷刻间，老人汗出满额，病痛豁然而愈，继而大夫喊道：“小慧，调三副还魂草散给她，每日一副，开水调服，戒生冷，三日后必如常。”

大夫继续看病，下一个病人是一个中年男子，面如腊色，全身浮肿，腹胀如鼓。大夫把脉已毕，叹气说：你病入膏肓，命悬一线。可喜胃气尚存，或可活命。大夫即以艾柱置于患者百会穴，以香火燃之，患者顿时面色泛红，周身汗出，几如雨下。继而浮肿消退，脸有血色。大夫亦是喊道：“小慧，调七副还魂草散给他，每日一副，开水调服，戒生冷，戒酒色，七日后必如常。”

我很是惊讶大夫的医术，更是着迷于他所用的还魂草，究竟为何物也。想着他门口晒着那么多药草，莫非就是还魂草。想着想着，我跑到屋外，仔细研究那些草药，全都是一种，似藤非藤，似草非草，琢磨这就是大夫说的还魂草。于是，拿起一张叶子，放入口中嚼了起来，想试试究竟是什么性味。

嚼着嚼着，忽然眼前一黑，就晕了过去。

不知道过了多久我才醒了过来。只见我躺在一间内室床上，室内摆着很多葫芦、药罐，闻着阵阵药香味……

“你醒了”，被大夫呼做小慧的女子走了进来。

“我怎么了”

“你当是中了还魂草之毒了”

“还魂草有毒？？为何你们还给病人吃。”

“你有所不知。还魂草乃我乡特产，性大毒，毒蛇猛兽皆避之不及。然经过特殊炮制，并加入蛇胆、艾草，调成散剂，则毒气尽消，并具有极好的解毒除热，活血愈创，强身健体的功效，能治百病。”

“原来如此。”

“冒昧相问，你家大夫竟是何人也”

“我家姓华，乃三国华佗之后。门前诊病的是我祖爷爷，有百岁高龄。我家世世代代行医为业，居住于此地已三百年已。”

我忽然想起《三国演义》里头，华佗给关羽刮骨疗伤的情景。原来华佗还有后代在世啊！

我起身前去请教华老前辈。

“华老前辈安祥！晚生亦是医生，然行医已久，深感行医艰难。当今科技昌盛，技术先进，然疾病多难根除。凡头晕脑热，腹痛泄泻，无有立竿见影，药到病除者，何也？”

华老笑曰：“我曾到外界巡游几年，你们所谓高科技者，不敢恭维。所谓一叶障目，不见泰山，盲目依赖诊疗设备，疏忽医者亲自仔细的临床诊查，往往见肝而忘肺，得心而失肾，不得齐全。”

“依华老之见，华老如此良好的医治效果，来自何处？”

“医者父母心！！如能理解此语，行医之道尽已。”

“愿闻其详。”

“医者视患者如自己的儿女，设身处地为他们着想，将最为有效的、妥当的诊疗方法施与，同时悉心照料，定能获效。同时，患者应视医者如父母般，信任，尊重，严格遵照医嘱，如此方能药到病除。最是忌讳患者不信任医生，任意干扰医生的工作，不服从医嘱安排，从心理上抵触医疗行为。”

“华老之意，医疗之事，实为医患之间的互动，两者互相配合，方能根除疾患。”

“呵呵，孺子可教也！”

“时辰不早，你还请回吧……”

“我想带些还魂草散回去，也好治病救人。”

“如此甚好，小慧，将些还魂草送与他……”

华老语音未毕，我忽然感到身如浮云飘起，飘入半空，忽然又坠落，飘飘然已在一处凉亭。凉亭周围绿树青草、小溪流水，很是恬静宜人。原来是我刚才休息的地方，难道是一场梦而已？

不对，我手中明明抓住一把草药，似藤非藤，似草非草，从未见过。环视四周，只见不远处有一座古墓，墓碑写着“一代名医华平之墓”……

大头勇2007年7月15日星期日

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篇首诗：

青春将何错，寒窗付与昨。

老大悲莫莫，意气皆已夺。

夜阑和衣卧，寂寞衣襟薄。

梦成梦又破，何日呼黄博。

那是一个安静的夜晚，病区里病人都睡去了，走廊的灯光很昏暗，时不时传来病人的打鼾声，时钟悄然指向了午夜十二点。

当班护士是新分配来的，第一次独立值班，有点慌张。老在嘴边嘟哝着：今晚是平安夜，今晚不来病人就最好了……

“去！去！去！别老说这种话，最不好了，会倒霉的”我说。

护士拿起手电筒去查夜了，病人都在熟睡，我也去休息了……

我躺在床上，想着今晚不能陪女友过平安夜，不知道她会不会生气，心里很不安稳；想着或许明天晚上陪她去逛街，她心情会好一些……想着想着，门外忽然传来一阵焦急的脚步声，越来越近，仿佛就在门口了，仿佛就要敲门了。以为是护士，却又不像，往常都是打铃告知的，从不需要来敲门找我啊……

我心情有点紧张了起来，仔细听时，却又不见敲门的声音。忽然就没有声息了，奇怪了，莫非是我幻听……不管了，我赶紧关灯睡觉，养足精神，免得半夜来病人没有精神应对。

就在我盖上被子的一霎那，门外又传来三三两两的脚步声，仿佛是送病人来住院的情形。诶，对此情形，叫我如何入睡。不过，想着想着却又见奇怪，急诊来病人往往有电话通知，护士也会提前告知医生的，今晚怎么就没有事先通知呢……

我躺在床上，就等着护士打铃了……约摸过了10分钟，还是不见护士打铃。我困得很，眼睛开始睁不开了……飘飘然睡着了

迷蒙中忽然感觉有人在推我的头，我没有搭理她，就有一只毛茸茸的手抓住我的脚，我害怕得打了一个冷战就醒了……这时候床头铃响起了，我急忙爬了起来。“医生！医生！！”一阵惊慌的叫喊声围绕着我的耳朵，把我彻底的唤醒了……

我跑出值班室，走廊却是静悄悄的。我到了医生值班室，也没有见护士，真不知道发生了什么事情。医生值班室的灯光一阵子亮一阵子暗，感觉一切都是摇摇晃晃的。

“医生，医生快来呀！！”

我迎着声音的方向走去，沿着走廊一直走一直走，仿佛走了很远，忽然看到值班护士从病房一角跑了出来，满身都是鲜血。

“什么问题！！”

“29床忽然全身冒冷汗，胸闷，头晕……我去量血压，他忽然呕出大量鲜血……”

“血压多少”

“89/55mmHg”

“医生快救救我爸爸，快啊”

病人家属在嘶嚎。我赶到病人床边，只见一地都是鲜血。我正要找病历，发现床前就放着一本病历。打开一看，昨日入院的，已做电子胃镜，显示胃体巨大溃疡，有近期出血，不排除胃癌可能。血色素56g/L，红细胞2.4x10⁹/L。

“快推洛赛克一支，巴曲亭2支，盐水稀释……”

“开两管，快速滴入林格氏液500ml、706代血浆500ml……我去申请输血……”这时旁边走来一个穿白大褂的，不知道是谁，“我去申请血吧……”

“好的，要快，6个单位同型红细胞……”

护士很快开通了两管输液。再测患者血压92/60mmHg，心率104次/分。这时患者解出臭秽柏油样大便，约300g。

“推脑垂体后叶素10单位，盐水稀释……”

过不了多久，那个白大褂把血拿回来了，“开第三管静脉输血……”

液体已经进入1000毫升，加用5％G S 500加生脉针50ml，以及其他液体。

不多久，再测血压110/68mmHg，心率96次/分，生命征趋于稳定。这时，时钟指向凌晨4点。

我开始去研究他的病历，发现这份病历很奇怪，书写这份病历的人我竟然不认识。患者56岁，男性，有胃溃疡病史以及上消化道出血病史，有酗酒史……又过了约摸半小时，护士告知输液就要完了，还要输什么液体。

我去看了病人，测血压120/70mmHg，心率89次/分。头晕、冷汗已经没有了，肤温趋暖。我减少一管输液，再用500毫升液体维持。输血结束，可以撤管。家属很是感激我们，过来跟我握手道谢。握手时，我感觉很是怪异，怎么他的手毛茸茸的。我害怕得立即松开了手。他没有跟我计较，走去患者床边，拿起一个信封递给我“天亮我们就要出院了，这是我爸爸的诊疗费用……”

“不需要这样交钱的啊，天亮后你去住院处结帐就可以了……”

“我怕我们来不及了，我们要赶路回家了。医生，你代我办手续吧，这些钱应该够了的”

我掂量着这个厚重的信封，相信钱不会少。既然他这样，我就先收下吧，天亮交给护长就是了。相信他要跑，病区有保安，也没有那么容易的。

看看时间已经是快天亮了，时钟指向了6点，我看还有时间，就去休息了……

八点交班。护士交班交代了新入院病人情况，却没有提昨晚的事情。我以为她漏了，就补充了昨晚29床抢救的事情。

谁知我还没有说完，旁边的陈主任就站了起来，“你没有记错吧，29床是我管的，是胃炎啊，而且病情很稳定啊”。

旁边的交班护士也一脸的茫然。

“怎么会错，我昨晚都忙了一整夜，你看这个信封，就是他儿子留下的住院费用啊”

我打开信封，里面装的竟然是一张张枫树叶子……

三只脚的青蛙不好找，两条腿的医生多得是

大头勇2007年7月16日星期一

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今天看了南宁第一人民医院的帖子，感触良多。诶，现在的医护人员真的不好做，工作辛苦不敢埋怨，待遇差还不敢提。

有一次，某医院有个气血方刚的年轻医生，实在受不了低收入，高强度的一线工作，去跟院长提意见。院长很生气的把他轰走了，丢下一句话让人回味无穷：“三只脚的青蛙不好找，两条腿的医生多得是”。妈的，我们都沦为青蛙一类了。

须知医院的创收都来自于一线的任劳任怨的努力工作，医院的发展都是一线在创造的。行政人员的位置，应该放平一些，按理应该是服务临床，而不是任意摆弄临床。政策应该是给临床更好，更高效率的工作，而不是为难临床。一线辛苦，待遇又差，又受气；行政没有那么辛苦，待遇不错，却任意下来严厉惩罚有些许差错的一线医护人员，还要抛出“三只脚的青蛙不好找，两条腿的医生多得是”这种话语，天理何在。听说，有一个医生在一次换药中没有戴口罩，被院长发现，结果被罚去看管自行车3个月，妈的，这位医生的自尊心都被严重践踏了，以后还有没有信心面对病人，面对同事呢！！

无奈，现实生活中，的确也象这位院长所说的：“三只脚的青蛙不好找，两条腿的医生多得是”，我们既然都是青蛙，认命吧……

诊鬼日记（1）

大头勇2007年7月15日星期日

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篇首诗：

一样米饭百样人，虫鱼花草与蛇神。

世间百态不奇怪，左眼假时右眼真。

那天我出门诊，大概是下雨的缘故，病人很少，而且稀稀落落的，久不久来一个，看完最后一个病人已经是下午6点了。肚子饿得慌，空调就显得冷得黑文，写字都有点打抖了。刚要收拾东西的时候，一个男子扶着一个年轻女病人来诊。当时觉得很郁闷，肚子实在是太饿了。

男子很是焦急：“医生，快点看看我的老婆，她的心口好痛啊……”

男子的声音有点声嘶力竭的感觉，使我为之心慌，以为会要抢救一番。女子坐下来，一脸的憔悴，痛苦面容，青紫的嘴唇，但是异香扑鼻，仿佛站在盛开的桂花树下，撩人心神。

我问知患者近日下午多吃了点烧肉，突发心下疼痛，呈阵发性胀痛，可引发肩背部，并恶心呕吐，恶寒发热，尿黄。我仔细看了她的眼睛，稍有黄染，上腹部轻压痛，以胆囊区明显，墨菲征呈阳性。我首先考虑是一个急性胆囊炎，建议她急做一个胆囊B超，并抽血化验一下有无感染、有无胰腺炎。

“这些检查又要好几百块了吧……”男子有点不爽，不同意做检查，要求我先开药止痛。

“诊断未明，不能轻易使用止痛药啊，否则掩盖病情！！”

男子和年轻女子嘟哝了一阵子，最后还是同意先做检查。

男子连忙扶她去做检查了。她走后，我就觉得更饿了，但是再饿还是要完成这次门诊。过了大约20分钟，病人回来了，结果显示：胆囊壁厚，胆囊涨大，有大量沉积物，典型的胆囊炎表现。同时白细胞、中性粒细胞增高，淀粉酶正常。

“你这个是胆囊炎……”

“怎么会呢，我老婆一向很好啊，没有什么病啊，怎么忽然就说是胆囊炎……”

男子对我的诊断好像很不信任。我只好耐心解释一遍胆囊炎的发病机制。她胆囊里有较多的沉积物，显示胆汁浓稠，有泥沙样结石，导致胆汁排泄不畅，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染。可能与饮食过多油腻、煎炸食物，且无早餐习惯，导致胆汁浓稠，色素或胆固醇沉积、结晶。我建议她坚持清淡饮食一周，戒油腻食物。男子对我的解释还算满意。我开处了一些抗感染、利胆药物。

女子虚弱得连道谢都没有力气了。

过了几天，又是我的门诊，那天也是下雨天，天朦朦的。又是我快要关门回去的时候，这位女子又来了，那天的男人没有一起来。这位女子的到来，总会飘起浓烈的桂花香，让人心旷神怡。这一次她精神了很多，高兴的说已经不痛了，但是就是胃口不好，吃饭后会饱胀不适。我给她解释说，胆囊负责贮藏、排泄胆汁，而胆汁与消化功能密切相关，当胆囊炎时，胆汁排泄不畅，故消化不良。建议她继续清淡饮食，并注意应坚持吃早餐，以防止胆汁过于浓稠，继续服用利胆药物。女子很是满意我的解释，并向我道歉说上次她爱人心急，说话有点不客气，希望我不要见怪。走时留下一罐桂花糖给我以表谢意。

从此以后，再也没有见这位女子来复诊。

以后的一个晚上，我做了一个怪梦，梦见一个女子，自称桂花女神，感谢我为她治好了胆囊炎。次日醒来，此梦境还历历在目。早上我出阳台呼吸新鲜空气，居然发现我的花盆里长出了一棵桂花树，已经开出了一些花蕾，微微的散发出迷人的香味……

大头勇按：医生治病救人乃天职所在，患者看病付费，亦是理所当然。由此，医患关系好像是买卖的关系，不存在任何的情感因素，就好比去饭店吃饭，吃饱后无需感谢饭店。但当医患关系沦为有价的买卖关系时，医患关系就日趋恶化了。患者不满医疗费用日渐高涨，医生不满高技术高风险高强度的劳动得不到应有的待遇，双方的矛盾日渐的不可调和。

目前的状况，患者就诊对医生多带有一种怀疑的态度，担心医生不肯为自己认真诊治，又担心医生乱检查乱用药，心里很是矛盾。于是乎，开始的时候态度很好，为求医生尽快解决病痛；后来疾病基本解除了，态度开始变得很坏，仿佛很多都是乱检查乱用药的，费用问题就成了核心问题。如果费用问题不突出，服务态度问题又是发难的好筹码。做医生越来越郁闷了，病人怎么那么善变了……

必须有强有力的医疗保障制度，作为医患之间的纽带，患者生病求医有保障，医生得到应有的尊重与待遇，矛盾自然解决……

传统的医患关系乃是建筑在患者对医生的信任之上的，所谓“信则灵，不信则不灵”，不信任医生的，是不能治好病的。古时候有杏林之说。一个医生给病人治病，不索取报酬，治好了病，唯求在其家后山上种上一棵杏树。长期以往，他家后山就成了一片杏林。“杏林”就代表了医德与医患关系的典范。

如果医生不需要担心自己的经济状况，与个人发展，治病当然可以只取杏树一株；如果患者治病只需种植杏树一株，没有其他负担，又怎么会埋怨医生；如此医德就能体现了，医患就和谐了……

乌龟大战罗非鱼

大头勇2007年7月11日星期三

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一个60 X 40 X 30 cm左右的鱼缸里，生活着2只乌龟，2条清道夫还有数条小罗非鱼。事实上，大头勇的原意是养乌龟，清道夫是负责打扫卫生的，其他小鱼是陪衬，必要时充当乌龟的食物。

在这个空间里，我的意志是至高无上的，我要谁死，我要谁活，都在掌握之中，我是这个空间的主宰者。乌龟，对于那些小鱼来说，简直就是庞然大物，是凶悍的猛兽，是他们的天敌。小鱼，对于乌龟来说，是野外的猎物，是任意捕捉、猎杀的食物。清道夫呢，黑乎乎的，外壳比较硬，乌龟咬不动它们，它们也不会去攻击其他动物，就算是鱼缸里头的中立者。

不过，尽管我的意志是至高无上的，乌龟、罗非鱼都无可改变的，但是，它们的生命毕竟掌握在自己手中，它们不会懦弱的屈服于外界压力，它们会为自己的生存做斗争。

乌龟虽然凶悍，但是行动比较缓慢；罗非鱼虽然没有抵抗的武器，但是他它们游动非常敏捷。俗话说“扬长避短”，于是乎，乌龟与罗非鱼各自发挥自己的长处，它们之间的战争就开始了。

乌龟来进攻了，张开大嘴巴就要咬罗非鱼的尾巴。罗非鱼也不是好欺负的，说是迟，那是快，迅时游飞了。乌龟于是改变策略，静静的躺在水中，像石头不动，只是张开嘴巴，时刻等待着罗非鱼的到来。罗非鱼没有什么社会阅历，不知道前面会有危险，每每悠闲地在水中游来游去。忽然，乌龟张开嘴巴咬向罗非鱼，又一条罗非鱼失去了自己的生命。

鱼缸中，每天都在上演乌龟大战罗非鱼的好戏。不屈于命运的安排，罗非鱼顽强的抵抗乌龟的凶残。不过，毕竟是弱者，要取得生存，谈何容易。

乌龟大战罗非鱼的情形，在我们的生活中，也每日都在上演。谁是乌龟，谁是罗非鱼，谁又是命运的主宰者，仿佛都已经定了。我们的罗非鱼们啊，快点游啊，还要学会如何认识风险，处处都有风险，任何时候都不能掉以轻心啊……

大头勇2007年7月10日星期二

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早些时候，有记者拿着茶水到医院去化验，结果显示该标本有“发炎”表现，记者据此怀疑该医院检测的科学性与准确性。“茶水发炎”事件曾闹得沸沸扬扬的，把紧张的医患关系推向了高潮；幸好卫生部出来总结性发言，客观评价了这类闹剧的无稽性，希望媒体客观对待医疗行业，而不是火上浇油，无理取闹，无中生有，唯恐天下不乱……

近日南宁时空有一个帖子：同样的病症为什么医生的诊断差别那么大？作者“觉得身上有淋巴结越长越大,自己也不知道是怎么回事,就先去医院看一下腺体。”结果，作者去了南宁两家权威医院，先是区医院医生认为有必要进一步检查，于是开了检查单，作者嫌贵，没有遵医嘱；随后去了医科大学，医生果断认为没有什么病，没有处理。几个月后，还是老毛病，医科大学医生开出了几百元的处方，作者嫌贵，又没有执行；又跑去区医院，医生认为没有甚么问题，没有处理，最后在患者要求下，开了一个便宜的处方，患者嫌便宜，竟也没有执行。最后，患者也没有把病看成……

这个作者好像很聪明，把两家权威医院的医生给耍了。不过，大头勇认为，其实这个作者的做法，与“茶水发炎”事件，有异曲同工之妙。作者这样做不是聪明，而是迷茫，不知所为。这类事件，正是映射出当前医患关系的紧张；反映出患者对医院对医生的信任度已经低至极点。

其实，同一个病症，不同的医生有不同的见解，甚至完全相反的见解，是很合乎逻辑的事情；因为一个医生下的诊断，与其知识面，临床经验等有密切关系，有很大的差异性。

记得小时候就听过小马过河的故事。小马过河，问松鼠河水的深浅，松鼠说水很深，不能过去；问长颈鹿河水的深浅，长颈鹿说水很浅，可以过去。松树与长颈鹿的经验都是自己实践的所得，是具有可信度的。但是，他们的见解是有一定的适应性，不是“放之四海而准之”的。

该帖子的作者，在没有完善必要的辅助检查的前提下，四处求医，结果得不到满意的答复。其实，如果这位作者继续这样的求医，哪怕跑到北京协和医院也难以得到满意的解释。如果真是有病，那么耽误的只是自己的身体。建议这位作者，如果觉得自己的问题有必要明确，那么就花点钱去做检查，淋巴结活检是必要的。如果局部有肿物，那么彩色B超也是必要的。

如果不检查，光要医生摸一下就给出一个确定诊断，那是不现实的。不检查作出的诊断，也是缺乏客观依据的，缺乏可信度的。

在媒体的一而再的负面报道下，患者对医生的信任度已经很低。患者住院最关心的已经不是自己的病情，而是医生有没有乱收费，乱用药，乱检查。面对患者家属一个劲的在查帐，精确到每一付注射器，每一瓶盐水，那种气氛是很难紧张的。

我曾有一个患者，是南宁市XX局的公务员，法律意识特别强，动不动搬出“知情权”来压你，搞得我们科乌烟瘴气的。他是南宁市级医保的，按我们医院规定一些医保乙类药需要患者知情同意，并签字。我们列出3种乙类药给他签字，他没有甚么意见。第二天给他发一日清单，他就发飙了。他认为他签字的只是3种药物，怎么使用了其他未经他同意使用的药物，包括盐水都是他发难的理由。他说他有知情权，我们做甚么检查，用甚么药物，必须跟他说明，经他同意才能用。他尤其是生气的是，我们在胃镜下给他做的治疗，由于费用比较大，没有经他同意。其实，他来住院就是因为门诊检查的时候发现胃内有息肉样隆起，想接受APC治疗的，治疗前他是签字同意的，治疗时他是处于麻醉状态，根本不可能清楚知道需要做什么治疗，后来发飙只是治疗的费用超过了他的预期。

患者要求完全由自己决定诊疗措施，是不信任医生的极端表现。按他的说法，我们医生连决定基础的诊疗都不行，做常规检查、治疗也需要他来同意批准，真不知道谁是医生了。如果都由他来决定，岂不是乱套了，还有章法吗。都由患者决定，就不需要医生了。

经过我们耐心解释，患者还是不接受，入院第三天选择了出院。他出院后，同事都松了一口气。我们不能对患者说“不”，患者的意见都得认真听，治疗还必须继续；但是对于胡搅蛮缠的患者，我们不欢迎，做医生不能没有尊严……

我们医院比较弱，是患者选医院；医科大学比较强，是医院选患者。我们的病人经常是到医科大学检查完了，达不到医科大学住院标准，却又想住院系统治疗，就来了。由于经历了多个医院的诊疗服务，“货比三家”，非常的挑剔，脾气特别大，很难伺候。听说患者在医科大学是不敢那么牛的，因为那里是求着医生让自己住院。我们这里，诶，做医生难啊

大头勇2007年7月9日星期一

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7月6日中午，大雨滂沱。在我到某粉摊躲雨的时候，接到时空编辑文鸣的电话，邀请我7月7日参加时空嘉年华酒会，我获奖了。当时，我还是很激动的，也很想去玩一下。我很少参加这种热闹的场合的。

但是，7月7日，导师约好了，我们师生聚会，包括所有在南宁的已经毕业或者在读的研究生，那是一年一度的，也非常难得的聚会。导师日里万机，见上一面也是难得，他老人家还特意组织这一次聚会，作为弟子，不敢不去。所以，不得不告诉文鸣，我有事不能到场，很是遗憾。

7月7日那天傍晚，我告诉导师是晚我本是要去参加一个博客颁奖晚会的，我的博客获奖了。在场的师弟以及导师都为我感到高兴，以为我中了什么大奖呢。我告诉他们，那是一个近似奥斯卡颁奖似的酒会，会有很多南宁本地的明星到场，还准备现场直播呢。唯恐天下不乱的师弟们都劝我去赶场，唯有导师开始谨慎了起来，她老人家认为，这种抛头露面的场合，我还是不去为好。

后来我们吃饱了饭，送走了导师一，我们就都去了唱K，也就忘了去领奖这一件事情。今天上班，导师二神秘的告诉我，她不让我去领奖是对的，因为确实是搞了现场直播，她老人家担心如果我去参加了这样的聚会，被领导看到了很不好，会说我不务正业的。当时我只是微微一笑，没有作声。

后来我才想，为什么我写博客，去参加博客颁奖酒会就是不务正业了呢。

医生给人的印象，确是严肃的。白大褂，注射器，口罩，帽子，没有一样能让人活泼起来。跟患者解释病情，给患者家属下书面病重通知，诸如此类，都是很沉重的事情，怎能让人活泼起来呢。

医疗这行业，读书花时间多，工作又烦劳无味，连业余时间支配起来都不那么自在，怎一个烦恼了得。最不服气的是，我在业余时间做甚么事情，仿佛都有不成文的规定，令人恼火。难道选择了医生，就选择了寂寞吗。

大头勇一直忌讳暴露自己的真实身份，正是考虑到了自己身份的特殊，考虑到医院内部或者社会其他人对于医生写博客会可能有非议，这是很令人不解的，却又不得不使人继续沉默下去的现实。

不过，我还是坚持了写博客。柳州唐堂说写博客是因为好玩，现在对于我来说，不只是好玩，还有很多。对于自己，可以排挤内心的苦闷；对于社会，可以描写医生的工作生活，为人们了解医生，体谅医生，改善医患关系，多写些东西……

医患之间一种善意的谬误

大头勇2007年7月5日星期四

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听说前任卫生部长不是学医的，而是搞经济的。搞经济的来管卫生可否，好像也没有不可。听说广东省中医院院长就不是学医的，而是学药的，搞管理的，结果广东省中医院业务水平在广东是数一数二的，不亚于中山医多少。

前任卫生部长下达了一处方管理办法，主要精神是要求处方明了清晰，要使得患者看得明白，明白消费。其目的相当明确，就是要缓解目前紧张的医患关系，同时防范医疗行业商业贿赂。这一处方管理办法的精髓所在就是医嘱实名制。

何为医嘱实名制！比如我们日常写的NS，不行，要改写为生理盐水；GS，不行，要改写成葡萄糖注射液。医嘱实名制的主要要求是，医嘱一律采用中文，或者标准英文，将药物、治疗的学名写出来。这样做表面看有几种好处：①采用中文学名表达，利于患者了解、明白医生开出来的处方，以此达到尊重患者知情权的目的。②采用学名而不是商品名，极大的杜绝了商业贿赂的可能。如某医药品牌，比如著名的阿斯利康公司的洛赛克，如果医生处方写洛赛克，就有收受阿斯利康公司的好处的嫌疑。所以要改写学名奥美拉唑，这样没有问题了，没有指对指定商家，就不会有商业贿赂了……

新的处方管理办法出台后，医院很快组织我们去学习了，还出台严厉的惩罚措施，写错处方1张罚款10文。结果，很多老专家根本不会写处方了。比如耳熟能详的吗丁啉，你硬要老专家们写多潘立酮；简单明了的整肠生，你硬要老专家写地衣芽孢杆菌胶囊。累得那些老专家拼命翻书，半天处不出来……我们在病房写医嘱也是很累人，那么简单的思密达不能写，偏要写八面蒙脱石散；VitC针不行，要写维生素C针，结果医嘱难以在1行写完，要写2行，签名都累死人了，忙半天办不完早上的医嘱。

最要命的是，同一个学名有十数种商品，疗效天地之别。比如洛赛克针，上消化道出血疗效很好，静脉推注，方便快捷；而国产奥美拉唑则效果差多了，且不能静脉推注，都不是抢救能用的药物，你让我开奥美拉唑，护士该用啥呀！！

所幸这个办法实施不了，很快就打住了，听说要等卫生部通知，要不然可能就不实施了……

记得有一个笑话，有一个人到酒店吃饭，不知道吃甚么好，他要服务员随便给他弄点。结果服务员上了一道菜叫“随便”，由多种菜混合炒成，别有特色，叫他哭笑不得，“随便”竟然也是菜名。

我们有一个医生对于这个处方管理办法发气了，他说你可以经常坐飞机，但是你是否要求自己会开飞机；处方是医疗文书，读了5年的本科生都未能开好处方，一个普通老百姓却要求能够看懂处方，未免开玩笑了点。

每一个行业有其独特的语言，外行人是难以弄明白。比如大头勇刚入股市的时候，对于甚么是ST股，为什么有的ST股前面多一个星号，甚么是XD，甚么是除权，等等，很多东西一点都不懂。以致于有一次我买的凌钢股份准备派息，我高兴得很，谁知道到派息那天股票跌了好多，弄得我莫明其妙。丢，原来我们的股息就在股价里头，派息就要除权，除去发给我们的股息，股价当然要跌下来。诶，白高兴一场，原来是把自己的钱发给自己。除非有人迅速买入，把股价抬高了，这叫填权，要不然，你一点好处也没有。

因此，大头勇认为，我们不能要求别人把非常专业的用语用老百姓的语言表达给你听，那是不现实的。如果你有兴趣，你可以学习它，而不是让它来学习你……

医嘱实名制，其实是一种善意的谬误，是不可能实现的，也没有必要实现的。它的出现，其实体现的是一种紧张的医患关系，单边不信任的医患关系。患者不信任医生，要求医生把开出的处方写得自己能明白，结果也还是不明白；一个老农要求自己看懂医嘱，看懂奥美拉唑针，太苛刻了吧。

患者不信任医生，写再清楚也没有用。我们曾有一个患者家属，每一次护士配药都要求到配药室看着护士弄，要不然，他生怕我们没有把药水加入葡萄糖液中去。诶，你说医生还怎么治病……神医扁鹊曾经说过有几种人的病是治不好的，其一就是不信任医生……

卫生部不考虑医疗实际工作情况，下达如此处方管理办法，不能不说是外行人管理卫生事业的一种败笔……