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阿文医生

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2007-10-05 14:58

在我国,单眼皮的发生率为40%。单眼皮与双眼皮那个更美呢?这个问题其实很难回答,有的单眼皮确实极具特色,与其人本身配合协调,也相当漂亮且有神采。较为有名的如林忆莲,萧雅轩就都是单眼皮。话又说回来了,不管是古代还是现代,对美女的描写中多以双眼皮为主。双眼皮的明星就不列举了,实在是太多了。就举关之琳一例。“爱美之心,人皆有之”,既然如此,做双眼皮手术也就无可厚非了。
双眼皮手术应该达到
1 增大眼睛,增加瞳孔反射的亮度。
2 上翘睫毛,增强眼神。
3 增加线条,增加眨眼时的层次感。
4 改善上眼皮的松弛程度。

重睑术前了解

1, 您的问题与期待效果
2, 医师以专业的眼光,为您进行详尽的评估与分析,根据最适合您的方法制定手术方案。
3, 手术方法,流程, 費用,時間, 麻醉方式
4, 手术前后注意事项的交待
5, 可能的并发症与风险
6, 双方最后的共识性治疗方法
7, 签订手术同意书
适应征

  1、身体健康、精神正常,主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮;
  2、单眼皮伴臃肿的上睑(俗称水泡眼);
  3、单眼皮伴内眦赘皮;
  4、轻度上睑内翻倒睫;
  5、轻度上睑下垂(结合提上睑肌缩短术);
  6、上睑皮肤松弛、下垂,影响视野。多见于老年人;
  7、双眼一单一双,单睑侧可以手术。或两眼皱襞宽窄不一,睑裂大小不一;
  8、睁眼时重睑不明显的内双、隐双。

  施行重睑成形术的年龄,因为眼睑在幼年变化多端,时单时双,所以一般手术年龄不宜过早,待青春期前后再开始考虑接受手术。

禁忌症

  1、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的重睑形态者;
  2、有出血倾向的疾病和高血压症,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人,尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者;
  3、先天性弱视,内眼或外眼,眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;
  4、面瘫睑裂闭合不全者;
  5、各种原因的眼球过突,过凹或眼睑退缩者;
  6、家属坚决反对者;
  7、中重度上睑下垂者(讨论)。

术前准备

  1、如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水,一日两次。
  2、有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。
  3、中、老年受术者必要时需测血压和做心电图,如有轻度异常,在术前要对症用药。
  4、避开月经期施行手术。
  5、妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术。
  6、术前7-10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。


重睑成形术的常见方法
一、缝线法
  通过缝线的结扎压迫皮肤和睑板,以形成条状疤痕粘连,从而出现重睑,适用于年轻无上睑皮肤松驰,上睑眶内脂肪不多的单睑者。
  二、埋线法
  通过缝线在睑板浅层上睑提肌腱膜与皮肤组织之间造成人工的粘连,当眼睑开启时形成重睑。
  三、切开法(包括激光重睑成形术)
  用手术切除松驰的上睑皮肤与部分轮匝肌及过多的脂肪,将皮肤切口缝合到睑板上缘的上睑提肌腱膜上,从而达到重睑的目的。这种方法具有术后重睑效果良好,持久可靠的优点,但技术要求高,术后肿胀时间较长。主要适用于年龄较大,上睑皮肤松驰,眶内脂肪过多及对重睑手术效果要求较高的单睑者。
  四、其他的非手术方法。还有一些是基于以上方法的改良。


双眼皮的类型:
①平行型:即双重睑线与险缘线平行,从内眦至外毗该线与睑缘宽窄基本一致。
②弧型:即重睑线在内,外毗距睑缘较近,而在睑中部是稍宽,重睑线即呈弧型其中有的弧型稍大或稍小之别,也有在内、外眦区弧型不全之分。
③开扇型:即该双重睑线在内毗区距睑缘较近,逐步行于外眦区则重睑线距险缘稍宽,在民间有所谓“丹凤眼”之说即是这种眼型。


术后的护理:
局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素一周。
保持伤口清洁,洗脸时注意不要弄湿伤口,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
为防止伤口出血、淤血或血肿,可两天内对局部伤口用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。
饮食上多增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。
可以少看电视和上网。


常见的并发症有:

  1.血肿,主要是手术中没有仔细止血和自身有出现倾向;

  2.感染,是因为不严格遵守无菌操作所致,一旦发生,须用有效的抗生素处理;

  3.消肿慢,术后肿胀长期不消退,甚至持续半年以上者;

  4.三眼皮,是由于皮肤切缘与上提肌腱膜缝合时操作层次紊乱所致,处理办法是再次手术;

  5.睁眼乏力,是手术时误将上睑提肌腱膜切断所致。一旦发现,应立即将切断的提肌腱膜缝合。

        6 疤痕增生

 
2007-10-05 14:40
眼睑(eyelids,palpebrae)
  眼睑是复盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织,是眼球前面的屏障。主要生理功能是保护眼球,防止损伤。眼睑分为上睑和下睑,上下眼睑之间的裂隙为睑裂。眼睑外端联合处叫外眦,呈锐角。内端联合处叫内眦,钝圆。游离边缘叫睑缘。分前后两唇,前唇钝圆,有排列整齐的睫毛。睫毛的根部有毛囊,其周围有皮脂腺称为Zeis 腺及变态汗腺称Moll 腺。它们的排泄管开口于毛囊。后唇边缘较锐紧贴于眼球前部。两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线,,称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间,有排成一行的细孔,为睑板腺的开口。近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起,中央有一小孔称上下泪小点。为泪小管的开口。在内眦角与眼球之间有一结膜形成的皱襞,呈半月状,称半月皱襞。此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区,此处称为泪湖。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称泪阜,泪阜上生有少数细软之毳毛。
  人类的上睑较宽大,上界为眉毛下缘,有时在此处形成一浅的沟称睑沟。上睑缘之上数毫米处有一浅沟称上睑沟,形成皱襞,称重睑,国人重睑人群发生率约为60%。若睑缘上方无此皱襞者称单睑。下睑以眶下缘为界,有时在此处有一条横形的浅沟称为下睑沟,下视时较明显。
  眼睑的组织学结构

  (一)皮肤层:是人体最薄的皮肤之一,细嫩而富于弹性。因为下面的结构疏松,所以睑皮肤易滑动和形成皱褶。
  (二)皮下组织:为疏松结缔组织和少量的脂肪,是人体最松软的组织之一。便于眼睑轻巧灵活的活动,最易引起水肿和皮下瘀血。
  (三)肌肉层:此层包含三种肌肉。眼轮匝肌、提上睑肌系横纹肌,而Müller肌系平滑肌。
  1.眼轮匝肌:肌纤维的走行是以睑裂为中心,环绕上下睑,形似一个扁环形。范围很广,分为眶部、睑部和泪囊部。由面神经支配司眼睑闭合动作。
  2.提上睑肌:起于视神经孔周围的腱环,沿眶上壁向前至眶缘呈扇形散开,一部分止于睑板前面,另一部分穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下。由动眼神经支配,司上睑提起。
  3.Müller肌:上睑的肌肉起源于提上睑肌深面的肌纤维中,向下走行于提上睑肌和结膜之间,止于睑板上缘。下睑的肌肉较小,起源于下直肌,附着于睑板下缘,该肌受交感神经支配,协助开睑。当交感神经兴奋如惊恐、愤怒或疼痛等时此肌收缩,加大睑裂开大程度。在眼轮匝肌与睑板之间有肌下组织层,使眼轮匝肌可以自由活动,此层内神经纤维特别丰富,是眼睑的感觉神经分布区。手术时应将麻药注入此层,用量少且可收到良好的效果。
  (四)纤维层:由睑板和眶隔两部分组成。
  1.睑板:由致密结缔组织及弹力纤维构成。质硬如软骨,是眼睑的支架。其长度和形状与眼睑相似,呈半月状,前凸后凹,两端移行于内外眦韧带上。睑板中含有高度发达与睑缘垂直、互相呈平行排列的睑板腺(Meibom腺),开口于睑缘后唇,分泌油脂状物,以润滑睑缘、减少磨擦和防止泪液从睑缘外溢。油脂也参与构成泪液膜。
  2.眶隔膜:由睑板向眶骨膜延伸相连续的一层很薄而富于弹性的结缔组织膜,是隔开眼睑与眼眶的一个重要屏障。能够在一定程度上阻止炎症渗出物或出血等在眶与眼睑之间蔓延。眶隔内容物为脂肪组织。
  (五)睑结膜:为眼睑的最后一层,它和睑板后面紧密贴合而不易分离,与复盖在眼球前面的球结膜及角膜直接接触。睑结膜与睑皮肤相会之处成睑缘灰线。
  眼睑的血管:
  眼睑血液供应丰富。动脉血供有两个来源。一是来自颈外动脉的分支:包括面动脉、颞浅动脉和眶下动脉。二是来自颈内动脉的眼动脉分支:包括鼻背动脉、眶上动脉、泪腺动脉和额动脉。眼睑的浅部组织由这些动脉分枝吻合形成的动脉网供应。深部组织则由这些动脉形成的眼睑动脉弓供应。一般上睑有二个动脉弓,即睑缘动脉弓及周围动脉弓;下睑只有一个下睑缘动脉弓。
  眼睑静脉也分为两个系统。浅层位于睑板之前,回流到面前静脉和颞浅静脉;深层位于睑板之后,汇入眼眶静脉回流到海绵窦或经面深部静脉,经翼状丛再回流到海绵窦。深浅静脉系统之间有吻合,在面静脉处相遇,成为整个眼睑静脉系统的汇合点。眼睑静脉无瓣膜,因此炎症化脓时有可能蔓延到海绵窦及颅内而引起严重后果。
  眼睑的淋巴管:分为内外两组引流。下睑内侧2/3和上睑内侧1/3由内侧淋巴组引流汇入颌下淋巴结;上下睑的共作部分则分深浅二组,分别由外侧淋巴组引流汇入耳前淋巴结和腮腺淋巴结(1-26)。
  眼睑的神经:包括运动神经、感觉神经和交感神经三种。
  1.运动神经:①面神经的分支(颞支和颧支)支配眼轮匝肌,司眼睑闭合。②动眼神经的分支(上支)支配提上睑肌,司上睑的提升。
  2.感觉神经:①眼神经,由此支发出的泪腺神经,司外眦附近感觉;眶上神经为上睑的主要感觉神经。滑车上、下神经支配内眦部上下睑。②上颌神经(三叉神经的第二支)由此支发出的眶下神经,是主要的下睑感觉神经。
  3.交感神经:来自颈交感神经的分支,主要支配Müller肌,并分布于血管及皮肤腺体。


 
2007-10-05 10:14
 
2007-10-04 17:45
判断一个东方人是否有双眼皮,标准并不是很确定的,这和东方人双眼皮形成的特点有关系。西方人出生后就会有明显的双眼皮褶线,因此成年后,最终的双眼皮显得宽大,同时褶线也很深邃,而东方人,出生后很少形成了双眼皮褶线,双眼皮往往是在生长发育的过程中,逐渐出现的,褶线出现的越早,成年后形成的双眼皮褶线越深和越宽,而那种很晚才行形成的双眼皮褶线往往很浅,褶线下的皮肤组织也显得很厚重。对这这种双眼皮褶线很浅,特别是只有浅浅的痕迹的人群,是否有必要手术,往往意见也不是很统一。大部分人认为这已经是双眼皮了,不太有必要在手术了,但是也有一部分人为了追求自身的完美和进一步改进眼部形态,而要求去手术加深和调整双眼皮。对于这样的情况,手术的选择要更为慎重,由于已经有浅浅的褶线,手术并不是很困难,由于自身的条件较好,上睑组织也不是很厚,皮肤也比较薄,最好采用手术埋线方法,将上睑皮肤通过缝线深入的固定到提上睑肌上,将双眼皮的褶线加深加宽,就能形成秀美的的双眼皮。

 
     
 
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